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RESUMEN Objetivo Estimar para el Instituto los costos directos de las hospitalizaciones por diabetes mellitus y sus. complicaciones en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Método Se estimaron los costos hospitalarios de la atención a pacientes con diabetes mellitus utilizando los grupos relacionados por el diagnóstico en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) entre 2008 y 2013, y los egresos hospitalarios de los códigos E10-E14 correspondientes a diabetes mellitus. Los costos se agruparon según características demográficas y afección principal, y se estimaron en dólares estadounidenses de 2013. Resultados Se registraron 411.302 egresos hospitalarios por diabetes mellitus, con un costo de 1563. millones de dólares. El 52,44% correspondieron a hombres y el 77,26% fueron por diabetes mellitus tipo 2. El mayor costo es atribuible a las complicaciones circulatorias periféricas (34,84%) y a las personas con 45-64 años de edad (47,1%). En el periodo analizado, los egresos disminuyeron un 3,84% y los costos totales un 1,75%. Las complicaciones que provocaron mayor variación de los costos fueron la cetoacidosis (50,70%), las oftálmicas (22,6%) y las circulatorias (18,81%). Conclusiones La atención hospitalaria de la diabetes mellitus representa un importante reto financiero para el IMSS, y más aún lo es el incremento en la frecuencia de las hospitalizaciones en población en edad productiva, que afecta a la sociedad en su conjunto, lo que sugiere la necesidad de fortalecer las. acciones de control de las personas diabéticas con miras a prevenir complicaciones que requieran atención. hospitalaria.

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ABSTRACT Objective To estimate the direct costs related to hospitalizations for diabetes mellitus and its complications in the Mexican Institute of Social Security. Methods The hospital care costs of patients with diabetes mellitus using diagnosis-related groups in the IMSS (Mexican Institute of Social Security) and the hospital discharges from the corresponding E10- E14 codes for diabetes mellitus were estimated between 2008-2013. Costs were grouped according to demographic characteristics and main condition, and were estimated in US dollars in 2013. Results 411,302 diabetes mellitus discharges were recorded, representing a cost of $1,563 million. 52.44% of hospital discharges were men and 77.26% were for type 2 diabetes mellitus. The biggest cost was attributed to peripheral circulatory complications (34.84%) and people from 45-64 years of age (47.1%). Discharges decreased by 3.84% and total costs by 1.75% in the period analysed. The complications that caused the biggest cost variations were ketoacidosis (50.7%), ophthalmic (22.6%) and circulatory (18.81%). Conclusions Hospital care for diabetes mellitus represents an important financial challenge for the IMSS. The increase in the frequency of hospitalisations in the productive age group, which affects society as a whole, is an even bigger challenge, and suggests the need to strengthen monitoring of diabetics in order to prevent complications that require hospital care.

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RESUMEN Objetivo Estudiar la asociación entre aspectos de la salud mental y el contexto familiar con la experimentación y el consumo de tabaco en jóvenes escolares brasileños. Método Estudio transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar de Brasil, que incluyó 109.104 escolares del noveno año de formación fundamental, turno diurno, de escuelas públicas y privadas de los 26 Estados y el Distrito Federal. Se realizó un análisis descriptivo de las variables, análisis bivariado y multivariado, con obtención de odds ratio (OR) e intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados El 20,9% de los escolares experimentaron el tabaco por lo menos una vez en la vida. Los adolescentes que presentaban sentimientos de soledad más frecuentemente (OR: 2,07; IC95%: 1,98-2,16), dificultad para dormir (OR: 2,37; IC95%: 2,52-2,48) y menor interacción social (OR: 1,27; IC95%: 1,261,32) se asociaron más frecuentemente con consumo de tabaco, con independencia del tipo de escuela, el sexo y el color de piel. Los escolares de padres o responsables poco comprensivos (OR: 2,39; IC95%: 2,292,49), o que no saben lo que los hijos hacen en su tiempo libre (OR: 1,52; IC95%: 1,46-1,59), se asociaron con consumo frecuente de cigarrillos. Conclusión Se evidenció una asociación entre la salud mental y el contexto familiar con la experimentación y el uso de tabaco en adolescentes escolarizados brasileños, independientemente del tipo de escuela, sexo y color de piel. Es importante que programas destinados a prevenir y retardar la experimentación y el uso de tabaco en la adolescencia enfaticen en estos hallazgos y se planteen estrategias en ámbitos de salud mental y familiar.

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ABSTRACT Objective To study the association between aspects of mental health and the family context with tobacco experimentation and consumption among Brazilian schoolchildren. Method A cross-sectional study using data from the National Survey of Schoolchildren’s Health in Brazil conducted on 109,104 schoolchildren from the ninth year of elementary school, day scholars in public and private schools in all Brazilian state capitals and the Federal District. Descriptive analysis of variables, bivariate and multivariate analyses were performed with logistic regression estimates, adjusted for socioeconomic variables, obtaining the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95%CI). Results Among the participants, 52.2% were female. Twenty point nine percent of the students reported having experimented with cigarettes at least once. Adolescents who experienced more often feelings of loneliness (OR: 2.07; 95%CI: 1.98-2.16), difficulty sleeping (OR: 2.37; 95%CI: 2.52-2.48) and lower social interaction (OR: 1.27; 95%CI: 1.26-1.32), were more likely to smoke, regardless of socioeconomic status. The schoolchildren of parents or caregivers (OR: 2.39; 95%CI: 2.29-2.49) who did not know what their children did in their free time (OR: 1.52; 95%CI: 1.46-1.59) were associated with more frequent cigarette smoking. Conclusion An association was seen between aspects of mental health and the family context with the experimentation and consumption of tobacco in adolescents enrolled in the study in Brazil. These associations are independent of school type, sex and skin colour. It is important that programmes for the prevention of tobacco use in adolescence emphasise these findings.

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RESUMEN Objetivo El objetivo era analizar la conducta sexual, la realización de la prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las intenciones para hacérsela y los motivos para no realizársela en jóvenes estudiantes en la universidad en Cuzco (Perú). Método Participaron 1377 estudiantes universitarios/as de diversas instituciones de educación superior de Cuzco (Perú). El rango de edad era de 16 a 30 años. Se aplicó un cuestionario sobre conducta sexual y realización de la prueba del VIH. El tamaño de la muestra se estableció considerando un nivel de confianza del 97% y un error de estimación del 3%. El cuestionario se cumplimentó en las aulas durante las horas lectivas. Resultados Un mayor porcentaje de varones que de mujeres ha tenido sexo vaginal, anal y oral, un mayor número de parejas sexuales y un inicio a una edad más temprana en el sexo vaginal y oral. Un mayor porcentaje de mujeres que de varones no utilizó el preservativo en la primera relación sexual anal y tenía un mayor índice de riesgo anal. La mayoría de los/las jóvenes no se había realizado nunca la prueba del VIH. El principal motivo para no hacérsela era la seguridad de no estar infectados/as. Conclusiónes Parece existir una baja percepción de riesgo frente al VIH en los/las jóvenes a pesar de implicarse en conductas sexuales de riesgo. Es necesaria la realización de campañas de prevención dirigidas tanto a la población general como a las poblaciones clave, y considerar especialmente a la juventud.

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ABSTRACT Objective To analyse sexual behaviour, HIV testing, HIV testing intentions and reasons for not testing for HIV in university students from Cuzco (Peru). Methods The sample comprised 1,377 university students from several institutions from Cuzco (Peru). The size of the sample was set according to a maximum 3% error estimation and a 97% confidence interval. Ages ranged from 16 to 30 years old. The data were collected through a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire regarding sexual behaviour and HIV testing. The data were collected in classrooms during teaching hours. Results A higher percentage of males than females reported having had vaginal, anal and oral sex, a higher number of sexual partners and an earlier age at first vaginal and oral sex. A higher percentage of females than males did not use condoms when they first had anal sex and had a higher anal sex-risk index. Most of the participants had never been HIV tested. The main reason was that they were sure that they were not HIV infected. Conclusions It seems that there was a low HIV risk perception in these participants despite the fact that they had been involved in sexual risk behaviours. Prevention campaigns focused on the general population as well as the at-risk populations and young people are needed.

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RESUMEN Objetivo Investigar si la asociación entre diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y antecedentes familiares de DMT2 resulta modificada por los niveles de actividad física en población chilena. Método Se incluyeron en el estudio 5129 participantes de la Encuesta Nacional de Salud de Chile. El tiempo destinado a realizar actividad física se determinó por el cuestionario GPAQ v2, y los antecedentes familiares mediante el autorreporte de cada participante. La asociación entre DMT2, antecedentes familiares de DMT2 y actividad física fue investigada por sexo mediante regresión logística. Resultados El riesgo de desarrollar DMT2 en personas con antecedentes familiares de esta enfermedad es elevado, independientemente de su nivel de actividad física y de su adiposidad. Tanto las mujeres como los hombres físicamente inactivos y con antecedentes familiares de DMT2 presentan mayor probabilidad de desarrollar DMT2 (odds ratio [OR] mujeres: 5,49; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 3,85-7,84; p<0,0001; y OR hombres: 8,16; IC95%: 4,96-13,4; p <0,0001), comparados con sus pares sin antecedentes familiares y activos físicamente. Conclusión Dado el alto riesgo de desarrollar DMT2 que presentan los individuos con antecedentes familiares de esta enfermedad, y el efecto de la actividad física en la disminución de dicho riesgo, es esencial incrementar los niveles de actividad física en la población que presenta mayor susceptibilidad a DMT2.

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ABSTRACT Objective To investigate whether the association between type 2 diabetes (T2D) and family history of diabetes is modified by the levels of physical activity in the Chilean population. Method In this study were included 5129 participants from the cross-sectional 2009-2010 National Health Survey. Physical activity level was assessed using the Global Physical Activity Questionnaire and family history of T2D, through self-reporting. The association between diabetes, family history of diabetes and physical activity was determined using logistic regression. Results The odds of developing T2D in people with family history of this pathology is high, independent of their levels of physical activity and adiposity. Both men and women with family history of T2D have a higher probability of developing T2D. The odds ratio for having T2D was 5,49 (95%CI: 3,85-7,84; p <0,0001) in women, and 8,16 (95%CI: 4,96-13,4; p <0,0001) in men with family history of T2D and low levels of physical activity in comparison to those with high levels of physical activity and without a family history. Conclusion Given the elevated risk of developing T2D presented by individuals with a family history of this pathology, and the effect of physical activity in reducing such risk, people with family history of diabetes may need higher levels of physical activity to attenuate their susceptibility to T2D.

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RESUMEN Objetivo Examinar los cambios en las intervenciones de los trabajadores antes y después de la formación. Método Evaluación pre-post de la intervención breve autorreportada para dejar de fumar (5A). Se evaluaron factores individuales, de comportamiento y de nivel organizativo mediante un cuestionario de 43 ítems (de 0 = nada a 10 = completamente). Los cuestionarios se completaron antes y 6 meses después de la formación. Se calcularon medianas y rangos intercuartílicos. Para examinar los cambios se utilizó la prueba no paramétrica para datos apareados (Wilcoxon). Resultados 202 profesionales (76 en Bolivia, 79 en Guatemala y 47 en Paraguay) finalizaron el curso; de ellos, 99 (28, 42 y 29, respectivamente) completaron ambos cuestionarios. Hubo un aumento en el desempen˜ o de cada uno de los componentes de las 5A [Averiguar (7,5 a 9); Asesorar (7 a 9); Analizar (6 a 8); Ayudar (2 a 7); y Acordar un seguimiento (0,5 a 5); p <0,001]. Los médicos, los exfumadores y los profesionales de Paraguay obtuvieron puntuaciones más altas. El grado de preparación, el nivel de competencia y la familiaridad con los recursos aumentó entre los participantes (p <0,001). Conclusión El curso tuvo un impacto positivo en la implementación de la intervención breve. La formación online en cesación tabáquica es factible y eficaz en estos países.

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ABSTRACT Objective To examine changes in hospital workers’ interventions before and after online training. Method Pre-post evaluation of the self-reported performance of the 5A’s by hospital workers from the three organizations involved. We assessed individual, behavioural, and organisational-level factors through a questionnaire that included 43 items (0 = none to 10 = most possible) completed before and 6 months after the training. Medians and interquartile ranges were calculated. To examine changes, the non-parametric test for paired data (Wilcoxon) was used. Results 202 professionals (76 in Bolivia, 79 in Guatemala, and 47 in Paraguay) finished the course, of these 99 (28, 42, and 29 respectively) completed both questionnaires before and after the training. Overall, there was an increase in the performance of each of the 5A components [Ask (7 to 9): Advise (7 to 9); Assess (6 to 8); Assist (2 to 7); and Arrange a follow up (0.52 to 5); all p <0.001]. Doctors, former smokers, and those from Paraguay obtained higher scores. The level of perception of the participants degree of preparedness, level of competence and familiarity with resources increased (p <0.001). Conclusion The online training had a positive impact on the implementation of the brief intervention. Online education on smoking cessation is feasible and effective in improving smoking cessation interventions in these countries.

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RESUMEN Objetivo Estimar la asociación entre trayectoria socioeconómica e índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y obesidad general y abdominal en adultos. Métodos Análisis transversal de un estudio de cohortes de base poblacional en 1222 adultos (22-63 an˜ os de edad) en Florianópolis, sur de Brasil. La trayectoria socioeconómica fue analizada mediante el nivel educativo de los padres y los propios participantes. La medición de altura, peso y CC fue realizada por personal especialmente entrenado. Se usaron modelos de regresión lineal y logística ajustando factores confusores y estratificando por sexo. Resultados El promedio de IMC y CC fue de 2 kg/m2 (intervalo de confianza del [IC95%]: −3,3 a −0,7) y 6 cm (IC95%: −9,7 a −2,9), menor en las mujeres con mejor posición socioeconómica. Dicha asociación fue la contraria en el caso de los hombres, en los que el promedio de CC fue 4 cm mayor (IC95%: 0,1 a 7,5). Las mujeres que siempre permanecieron en mejor posición socioeconómica fueron menos propensas a tener obesidad abdominal (odds ratio: 0,38; IC95%: 0,20 a 0,76), mientras que en los hombres no se observó dicha asociación. Conclusiones La trayectoria socioeconómica se asocia al IMC, la CC y la obesidad, con diferencias entre sexos, indicando que la aplicación de políticas públicas que contemplen la trayectoria socioeconómica puede ser efectiva para el control de la obesidad.

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ABSTRACT Objective To estimate the association between socio-economic life course and body mass index (BMI), waist circumference (WC) and general and abdominal obesity in adults. Methods A cross-sectional analysis of a population-based cohort study of 1,222 adults (aged 22-63) from Florianopolis, southern Brazil. The socio-economic life course was analysed using the educational level of participants and their parents. Height, weight and WC were measured by specially trained staff. Linear and logistic regressions were used with adjustment for confounding factors, and data were stratified according to sex. Results Mean BMI and WC were about 2 kg/m2 (95% CI: −3.3 to −0.7) and 6 cm (95% CI: −9.7 to −2.9) lower in women with a high socio-economic position, while the association was reversed in men with a high socio-economic position, with WC being about 4 cm higher (95% CI: 0.1 to 7.5). In addition, women who had always been in a high socio-economic position were less likely to have abdominal obesity (OR: 0.38; 95% CI: 0.20 to 0.76) while no such association was found in men Conclusion Socio-economic life course influences BMI, WC and obesity, with differences between males and females, thereby indicating that public policies that contemplate a socio-economic life course approach can be effective for controlling obesity

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RESUMEN Objetivo Identificar coincidencias y diferencias en la identificación y la priorización de problemas de los servicios de salud materna en México, desde las perspectivas del conocimiento tácito y el conocimiento explícito, que ofrezcan evidencias que contribuyan a alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Método Estudio mixto, realizado en tres etapas: 1) sistematización de problemas de los servicios de atención a la salud materna identificados por el conocimiento tácito (derivado de la experiencia profesional); 2) identificación de problemas de los servicios de atención a la salud materna en América Latina abordados por el conocimiento explícito (publicaciones científicas); 3) comparación de problemas identificados por los conocimientos tácito y explícito. Resultados Los principales problemas identificados según el conocimiento tácito están vinculados con la mala calidad de la atención, mientras que aquellos mayormente abordados por el conocimiento explícito se refieren a barreras de acceso a la atención en los servicios de salud. Aproximadamente el 70% de los problemas identificados en el conocimiento tácito son señalados en el conocimiento explícito. Paralelamente, el 70% de los problemas identificados en la literatura también son considerados por el conocimiento tácito. No obstante, al comparar los problemas uno a uno no se encuentran similitudes estadísticamente significativas entre ambos enfoques. Conclusiones El estudio mostró que la identificación de problemas en los servicios de atención a la salud materna por el conocimiento tácito y por el conocimiento explícito es medianamente comparable, según el índice de comparabilidad utilizado, y subraya el interés de integrar ambos abordajes a fin de mejorar la priorización y la toma de decisiones hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

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ABSTRACT Objective To identify coincidences and differences in the identification and prioritization of maternal healthcare service problems in Mexico based on the perspective of tacit knowledge and explicit knowledge that may offer evidence that can contribute to attaining the Sustainable Development Goals. Methods Mixed study performed in three stages: 1) systematization of maternal healthcare service problems identified by tacit knowledge (derived from professional experience); 2) identification of maternal healthcare service problems in Latin America addressed by explicit knowledge (scientific publications); 3) comparison between the problems identified by tacit and explicit knowledge. Results The main problems of maternal health services identified by tacit knowledge are related to poor quality of care, while the predominant problems studied in the scientific literature are related to access barriers to health services. Approximately, 70% of the problems identified by tacit knowledge are also mentioned in the explicit knowledge. Conversely, 70% of the problems identified in the literature are also considered by tacit knowledge. Nevertheless, when looking at the problems taken one by one, no statistically significant similarities were found. Conclusions The study discovered that the identification of maternal health service problems by tacit knowledge and explicit knowledge is fairly comparable, according to the comparability index used in the study, and highlights the interest of integrating both approaches in order to improve prioritization and decision making towards the Sustainable Development Goals.

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RESUMEN Objetivo Determinar la percepción de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) sobre la aplicación de la prueba rápida del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1/2 en el consultorio odontológico, y evaluar el estigma y la discriminación asociados a la orientación sexual percibidos en la consulta odontológica. Método Estudio transversal mediante cuestionario autoadministrado y estructurado de tipo analítico contestado anónimamente por 185 HSH en México. Además de las variables sociodemográficas, la percepción sobre los servicios y los prestadores de servicios odontológicos, y sobre la aplicación de la prueba rápida anti VIH-1/2, se diseñó y exploró mediante una escala psicométrica tipo Likert la percepción del estigma y la discriminación asociados a la orientación sexual. El análisis estadístico incluyó análisis factorial y análisis declustersno jerárquico. Resultados El 86,5% se mostró a favor de la aplicación de la prueba del VIH-1/2 en la consulta odontológica. El 91,9% considera importante que el odontólogo esté capacitado y sensibilizado para realizar la prueba. El análisis factorial reveló dos factores: experiencias de estigma y discriminación en la consulta odontológica, y sentimientos de preocupación por la actitud del odontólogo o su personal hacia su orientación sexual. El análisis declustersidentificó tres grupos: usuarios que no han experimentado estigma ni discriminación (90,3%); usuarios que no han experimentado estigma ni discriminación, pero que sienten una ligera preocupación (8,1%); y usuarios que han experimentado algún tipo de estigma y discriminación, y sienten preocupación (1,6%). Conclusión La consulta odontológica podría representar una ubicación para realizar la prueba rápida del VIH-1/2, contribuyendo en el diagnóstico temprano de la infección.

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ABSTRACT Objective To explore the attitudes of men who have sex with men (MSM) towards the implementation of rapid HIV-1/2 testing in the dental practice, and to evaluate MSM's perceptions of stigma and discrimination related to sexual orientation by dental care professionals. Methods Cross-sectional study using a self-administered, anonymous, structured analytical questionnaire answered by 185 MSM in Mexico. The survey included sociodemographic variables, MSM's perceptions towards public and private dental providers, and dental services, as well as their perception towards rapid HIV-1/2 testing in the dental practice. In addition, the perception of stigma and discrimination associated with their sexual orientation was explored by designing a psychometric Likert-type scale. The statistical analysis included factor analysis and non-hierarchical cluster analysis. Results 86.5% of the respondents expressed their willingness to take a rapid HIV-1/2 screening test during their dental visit. Nevertheless, 91.9% of them considered it important that dental professionals must be well-trained before administering any rapid HIV-1/2 tests. Factor analysis revealed two factors: experiences of sexual orientation stigma and discrimination in dental settings, and feelings of concern about the attitude of the dentist and dental staff towards their sexual orientation. Based on these factors and cluster analysis, three user profiles were identified: users who have not experienced stigma and discrimination (90.3%); users who have not experienced stigma and discrimination, but feel a slight concern (8.1%), and users who have experienced some form of discrimination and feel concern (1.6%). Conclusion The dental practice may represent a potential location for rapid HIV-1/2 testing contributing to early HIV infection diagnosis.

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RESUMEN Objetivo Calcular por primera vez los costes económicos y sociales relacionados con las reacciones adversas postransfusionales para actualizar estudios e incluirlos en los presupuestos del Sistema Nacional de Salud. En España, anualmente, más de 1500 pacientes sufren dichas reacciones adversas. Método Se estudiaron retrospectivamente (periodo 2010-2015) las reacciones adversas a la transfusión recopiladas anualmente en los informes nacionales de hemovigilancia. Dichas reacciones se codificaron mediante clasificación de Grupos Relacionados con el Diagnóstico. Los costes directos sanitarios se obtuvieron de fuentes públicas de información. La pérdida en productividad (coste social) asociada a las reacciones adversas se contabilizó utilizando los métodos del capital humano y salarios hedónicos, respectivamente. Resultados En el año 2015, en España, 1588 pacientes tuvieron reacciones adversas que derivaron en costes sanitarios (4.568.914 €) y costes sociales debido a hospitalización (200.724 €). Tres reacciones adversas resultaron en muerte del paciente (1.364.805 €). Como suma, el coste total de las reacciones adversas a la transfusión fue de 6.134.443 €. Periodo 2010-2015: la tendencia refleja una reducción en el número total de transfusiones (2vs.1,91 M€; -4,4%), un incremento en el número de reacciones adversas (822vs.1.588; +93%), en costes sanitarios (3,22vs.4,57M€; +42%) y en costes sociales (110vs.200M€; +83%), y un descenso en costes de mortalidad (2,65vs.1,36M€; -48%). Discusión Por primera vez se han calculado en España los costes de las reacciones adversas a la transfusión. Los nuevos datos y tendencias deberían ser considerados en estudios de coste-eficiencia sobre técnicas quirúrgicas o políticas sanitarias con repercusión en actividades de transfusión sanguínea.

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ABSTRACT Objective To calculate, for the first time, the direct and social costs of transfusion-related adverse events in order to include them in the National Healthcare System's budget, calculation and studies. In Spain more than 1,500 patients yearly are diagnosed with such adverse events. Method Blood transfusion-related adverse events recorded yearly in Spanish haemovigilance reports were studied retrospectively (2010-2015). The adverse events were coded according to the classification of Diagnosis-Related Groups. The direct healthcare costs were obtained from public information sources. The productivity loss (social cost) associated with adverse events was calculated using the human capital and hedonic salarymethodologies. Results In 2015, 1,588 patients had adverse events that resulted in direct health care costs (4,568,914€) and social costs due to hospitalization (200,724€). Three adverse reactions resulted in patient death (at a social cost of 1,364,805€). In total, the cost of blood transfusion-related adverse events was 6,134,443€ in Spain. For the period 2010-2015: the trends show a reduction in the total amount of transfusions (2 vs. 1.91 M€; -4.4%). The number of adverse events increased (822 vs. 1,588; +93%), as well as their related direct healthcare cost (3.22 vs. 4.57M€; +42%) and the social cost of hospitalization (110 vs 200M€; +83%). Mortality costs decreased (2.65 vs. 1.36M€; -48%). Discussion This is the first time that the costs of post-transfusion adverse events have been calculated in Spain. These new figures and trends should be taken into consideration in any cost-effectiveness study or trial of new surgical techniques or sanitary policies that influence blood transfusion activities.

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RESUMEN Objetivo Explorar el rol del aprendizaje conceptual, instrumental y social en la relación entre el sentido de la coherencia (SC) y los recursos generales de resistencia (RGR) clave. Métodos Se realizó un estudio transversal en 2017 (N = 481) a profesionales del sector sanitario en Holanda mediante un cuestionario autoadministrado. Participaron cuatro centros de residencia geriátrica, así como un grupo de profesionales de salud de la red social de Facebook. Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para evaluar los efectos de los roles de moderación y mediación del aprendizaje. Resultados Las relaciones sociales, el significado de las tareas y el control del trabajo explicaron de manera significativa la varianza en el SC. La combinación del aprendizaje conceptual, instrumental y social moderó la relación entre el SC y el significado de las tareas. El aprendizaje instrumental moderó la relación entre el control del trabajo y el SC. El aprendizaje social también medió en esta relación. Sin embargo, el aprendizaje conceptual no mostró ningún efecto moderador ni mediador. Conclusiones La relación entre el SC y estos tres RGR parece verse fortalecida o explicada, en cierta medida, por el aprendizaje instrumental y social. Se recomienda a las organizaciones sanitarias promover el aprendizaje a través de actividades formales, así como mediante la cooperación, comentarios, intercambio de experiencias y desafíos laborales. Esto requiere la participación del profesional, así como una cooperación multidisciplinaria y a distintos niveles.

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ABSTRACT Objective To explore the moderating and mediating role(s) of learning within the relationship between sense of coherence (SOC) and generalized resistance resources. Method Cross-sectional study (N = 481), using a self-administered questionnaire, of employees working in the healthcare sector in the Netherlands in 2017. Four residential healthcare settings and one healthcare-related Facebook group were involved. Multiple linear regression models were used to test for moderating and mediating effects of learning. Results Social relations, task significance, and job control significantly explained variance in SOC. Conceptual, social, and instrumental learning, combined, moderated the relationship between SOC and task significance. Instrumental learning moderated the relationship between job control and SOC. Social learning also mediated this relationship. Conceptual learning did not show any moderating or mediating effect. Conclusions The relationship between SOC and the three GRRs seems to be strengthened or explained −to a certain extent − by instrumental and social learning. Healthcare organizations are recommended to promote learning through formal activities as well as through cooperation, feedback, sharing experiences, and job challenges. This requires employee participation and a multilevel interdisciplinary approach.

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RESUMEN Objetivo Analizar la evolución de la frecuencia de la diabetes tipo 2 y su relación con los patrones alimentarios en México de 1961 a 2013, así como el coeficiente de Gini, el índice de desarrollo humano (IDH) y el producto interno bruto (PIB). México ocupó el sexto lugar en la prevalencia mundial de diabetes en 2015, con una estimación de 11,4 millones de mexicanos afectados. Método Utilizando los datos del balance de alimentos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) se agruparon por décadas las medias de consumo aparentes de alimentos (kcal/persona/día. Se analizaron datos sobre la diabetes de 1990 hasta 2015. Se realizó una correlación de Spearman entre la tasa de mortalidad por diabetes y el consumo de los distintos grupos de alimentos. La correlación de Pearson exploró la relación entre los indicadores socioeconómicos y la prevalencia de diabetes. Resultados La tasa de mortalidad por diabetes tipo 2 aumentó consistentemente. Se observó un incremento de 647,9 kcal/persona/día en el consumo aparente de alimentos. Los cereales y las legumbres disminuyeron, mientras que los azúcares, los alimentos y las grasas animales, y los aceites vegetales, aumentaron. La correlación de Spearman fue estadísticamente significativa solo para el azúcar. A mayores IDH y PIB, mayor fue la prevalencia de diabetes. El coeficiente de Gini sugirió que, a menor desigualdad, mayor frecuencia de diabetes. Conclusiones El aumento en la tasa de mortalidad de la diabetes tipo 2 fue constante durante el periodo de estudio, lo cual coincide con el aumento de la densidad energética de los patrones de alimentación en México de 1961 a 2013. A mejor coeficiente de Gini, IDH y PIB, se observó una mayor mortalidad por diabetes.

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ABSTRACT Objective To analyse the evolution of the frequency of type 2 diabetes (T2D) and its relationship to eating patterns in Mexico from 1961 to 2013, and the Gini coefficient, Human DevelopmentIndex (HDI) and Gross Domestic Product (GDP). Mexico ranked sixth in world prevalence of diabetes in 2015 with an estimated 11.4 million Mexicans affected. Method Using data from the Balance Sheets Food published by the Food and AgricultureOrganization of the United Nations (FAO), the means of apparent food consumption(kcal/person/day) were grouped by decades. Data for mortality rate for diabetes were obtained from 1990 until 2015. Spearman's correlation coefficient was calculated between the diabetes mellitus mortality rate and all food groups. Pearson's correlation explored the relationship between socio economic indicators and the prevalence of T2D diabetes. Results The mortality rate for T2D has increased over the last decades. An increase of 647.9 kcal/person/day in apparent food consumption was observed. Cereal and legumeconsumption decreased, while apparent sugar, animal food and animal fat and vegetable oilconsumption increased substantially. HDI and GDP showed a directly proportional relationship to diabetes. Spearman's correlation coefficient was statistically significant only for sugar. The Gini coefficient suggests that in lower inequalities there is an increased frequency of diabetes. Conclusions The increase in the mortality rate of type 2 diabetes was constant during the study period, which coincides with the increase in energy density of Mexican eating patterns from 1961 to 2013. The higher the Gini coefficient, HDI and GDP, the higher the mortality observed for diabetes.

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RESUMEN Objetivo Evaluar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el estrés posdesastre (TCC-PD) en síntomas de estrés postraumático (TEPT) por primera vez fuera de los Estados Unidos. Diseño Cuasiexperimental con tres grupos. Al grupo de cuasicontrol se le aplicó la TCC-PD completa pese a que sus miembros no tenían diagnóstico de TEPT; el grupo cuasiexperimental recibió el tratamiento completo porque sus miembros tenían ese diagnóstico. En el tercer grupo, las personas con TEPT recibieron un tratamiento abreviado (sesiones dobles) por exigencias organizativas. Emplazamiento Trabajadores de atención primaria de salud de Constitución (Chile), ciudad expuesta al terremoto y tsunami; trabajadores de un servicio público de Talca (ciudad expuesta solo al terremoto) y profesores de escuela (Constitución). Participantes Participaron 13 de las 91 personas diagnosticadas de TEPT; además, 16 personas sin diagnóstico participaron voluntariamente. Finalizaron el tratamiento 29 personas. No se produjeron abandonos. Solo uno de los nueve participantes del grupo cuasiexperimental no respondió al tratamiento. Intervenciones La TCC-PD es una terapia grupal (10-12 sesiones) que incluye psicoeducación, reentrenamiento respiratorio, activación conductual y reestructuración cognitiva. Se aplicó TCC-PD (completa y abreviada) entre septiembre y diciembre de 2010. Mediciones principales Para medir síntomas de TEPT se utilizó la Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview (SPRINT-E), antes y después del tratamiento. Resultados Solo el grupo que recibió el tratamiento completo y fue diagnosticado de TEPT disminuyó significativamente sus síntomas por debajo de los niveles peligrosos (IGAAB: 31,556; p <0,01; IC95%: 0,21-2,01; η2= 0,709). Conclusiones Se comprueban la efectividad y los beneficios de incorporar la TCC-PD en la red de salud después de desastres.

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ABSTRACT Objective This is the first time that the effectiveness of cognitive-behavioural therapy for post-disaster stress (CBT-PD) in symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) has been tested outside the United States of America. Design Quasi-experiment with three groups. In the quasi-control group, complete CBT-PD was applied even though its members did not have PTSD; in quasi-experimental conditions, participants received complete treatment because they had this diagnosis; and in the third group, participants with PTSD received an abbreviated treatment (double sessions) due to organisational requirements. Location Primary health care workers in Constitución (Chile), city exposed to earthquake and tsunami; public department workers in Talca (city exposed only to earthquake) and teachers from a school (Constitución). Participants A total of 13 of the 91 people diagnosed with PTSD participated. In addition, 16 people without diagnosis voluntarily participated. The treatment was completed by 29 participants. There were no dropouts. Only 1 of the 9 participants in the quasi-experimental group did not respond to treatment. Interventions CBT-PD is a group therapy (10-12 sessions) that includes psychoeducation, breathing retraining, behavioural activation and cognitive restructuring. CBT-PD (complete and abbreviated) was applied between September and December 2010. Measurements Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview (SPRINT-E) was used to measure PTSD symptoms before and after treatment. Results The group that received the complete treatment and was diagnosed with PTSD showed a significant decrease in the total symptoms to below dangerous levels (IGAAB: 31.556; p <0.01; 95%CI: 0.21-2.01; η2 = 0.709). Discussion The effectiveness and benefits of incorporating CBT-PD in the health network after events like disasters were discussed.

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RESUMEN Objetivo Describir las acciones sobre alimentación y nutrición que han sido publicadas en la literatura científica en el ámbito de la atención primaria en salud en Brasil. Metodo Revisión exploratoria de los estudios publicados entre los años 2007 y 2016. Se consultaron las bases de datos Lilacs, PubMed, Scopus y Web of Science. Resultados Se incluyeron 103 artículos, la mayoría publicados entre los años 2012 y 2016, predominantemente en la región sudeste de Brasil. Los temas más frecuentes fueron hábito o consumo alimenticio, estado nutricional y enfermedades crónicas no transmisibles. La mayoría de las acciones fueron propuestas por universidades, principalmente con fines diagnósticos. Fueron encontradas pocas acciones de promoción de la salud, alimentación saludable, asistencia y tratamiento, cuidado integral y prevención de enfermedades relacionadas con la alimentación y la nutrición. Conclusiones Hubo crecimiento en el interés nacional sobre el tema. Sin embargo, la producción académica todavía se encuentra distante de las necesidades reales de generación de evidencia que impacten positivamente sobre la situación de salud. Se identificó la necesidad de realizar más investigaciones para describir, proponer y evaluar las acciones y los programas ya desarrollados. Resulta fundamental una mayor aproximación entre las universidades, la gestión y los servicios para definir intereses comunes y generar investigaciones que respondan a las necesidades del área, y de esta manera contribuir en la planificación y el perfeccionamiento de las acciones y de los programas ya existentes.

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ABSTRACT Objective To describe food and nutrition actions in primary health care in Brazil. Methods Exploratory review of articles published between 2007 and 2016. Lilacs, PubMed, Scopus and Web of Science databases were consulted. Results 103 articles were included, mostly published between 2012 and 2016 and developed mainly in the Southeast region of Brazil. The most prevalent research topics were food behaviour or consumption, nutritional status and non-communicable diseases. Most research was led by universities and was focused on diagnosis. Few actions on health promotion, healthy eating, assistance, treatment, integral health care and prevention of diseases related to food and nutrition were found in the review. Conclusion National interest in food and nutrition has increased, however academic production is still far from the actual needs for providing evidence that impacts health status. More research is needed to describe, propose and evaluate programmes and actions. Therefore, it is essential for closer relationships to be forged between universities, managers and health services in order to identify common interests and to develop research that meets the needs of the area and contribute to planning and improving programmes and actions.

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RESUMEN Objetivo Determinar el impacto que las políticas intersectoriales y la participación social, implementadas en todo el mundo, han tenido tanto en la modificación de los determinantes sociales de la salud como en la reducción de las desigualdades sociales en salud. Método Se realizó una revisión exploratoria (periodo 2005-2015). La búsqueda bibliográfica se hizo en las bases de datos PubMed y Scielo. Cada artículo fue revisado por dos investigadores. Los datos fueron analizados según las variables de acción intersectorial y participación social, y de acuerdo con los marcos teóricos: modelo de determinantes sociales de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) y constructos teóricos de capital social (CS) y curso de la vida. Resultados De los 45 documentos seleccionables para la revisión final, basándose en el título y el resumen, 20 fueron seleccionados y analizados; la mayoría (n = 8) realizados en América Latina. Doce artículos informaban sobre acciones intersectoriales en asociación con participación social en colaboración con diferentes instituciones. En cuanto a los marcos teóricos, la mayoría (n = 8) utilizaron CDSS y CS. En relación con los resultados de salud, los estudios mostraron principalmente: mayor acceso a la salud y educación, seguimiento de embarazadas, aumento en exámenes prenatales, reducción de la desnutrición/mortalidad infantil, reducción de la pobreza extrema/hambre, reducción de las epidemias/tuberculosis, control del consumo de alcohol/drogas, promoción de la salud/salud mental, y mejoras en el saneamiento básico. Conclusiones Las experiencias intersectoriales y de participación social estudiadas arrojan resultados positivos en el estado de salud y calidad de vida de las comunidades en que fueron implementadas.

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ABSTRACT Objective To determine the impact that intersectoral policies and social participation, implemented worldwide, have had on the modification of the social determinants for health and on the reduction of social health inequities. Method A scoping review of the literature published in the period 2005-2015 was performed. The literature search was conducted on PubMed and Scielo databases. Two researchersreviewed each document. Data were analysed according to the intersectoral action and social participation variables and according to the theoretical frameworks of the Social Determinants Model of the Commission on Social Determinants of Health (CSDH) and the theoretical constructs of Social Capital (SC) and Life Course (LC). Results Out of 45 documents likely to be selected for final review, all of them based on title and abstract, 20 documents were eventually picked out and analysed; most them (n = 8) were conducted in all Latin America and Latin America's countries. Twelve documents reported intersectoral action associated with social participation in partnership with different institutions. Regarding theoretical frameworks, most of studies (n = 8) used CSDH and SC. In relation to health outcomes, the studies showed mainly: increased access to health and education, follow-up of pregnant women, increasing in prenatal examinations, reduction in malnutrition/child mortality, reduction in extreme poverty/hunger; reduction in epidemics/tuberculosis, control of alcohol/drug consumption, promotion of health/mental as well as basic sanitation improvements. Conclusions Intersectoral and social participation experiences studied yielded positive outcomes regarding health status and quality of life in the communities in which such experiences were implemented.