Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 16, Issue: 2, Published: 2013
  • Comparison of two assessment instruments of quality of life in older adults Original Articles

    Santos, Camila Mello dos; Hugo, Fernando Neves; Leal, Andrea Fachel; Hilgert, Juliana Balbinot

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Investigar se existe convergência entre as dimensões da versão abreviada do questionário da Organização Mundial da Saúde sobre Qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e do questionário Perfil do Impacto de Saúde Bucal-14 (OHIP-14). Métodos: Neste estudo transversal, uma amostra randomizada de 872 idosos do sul do Brasil foram avaliados. Questionários sobre informações de dados sociodemográficos e de qualidade de vida em geral (WHOQOL-Bref) e de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHIP-14) foram utilizados. Foi utilizada estatística descritiva para analisar os questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14. As dimensões dos questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14 foram correlacionas por afinidade. A convergência entre as dimensões do WHOQOL-Bref e do OHIP-14 foi analisada pelos coeficientes de correlação de Spearman. Resultados: A dimensão relação social do WHOQOL-Bref foi a que apresentou maior média (18.24 ± 2.30). A dimensão dor física do OHIP-14 apresentou mediana 1.0 (0.0 – 3.0). Todas as correlações entre as dimensões do WHOQOL-Bref e do OHIP-14 foram significativas, negativas e com associação de baixa magnitude. As correlações entre WHOQOL- físico e OHIP- limitação funcional, OHIP-dor física, OHIP-limitação física e OHIP-desvantagem foram – 0,164, – 0,262, – 0,196 e – 0,125, respectivamente. WHOQOL-psicológico foi associado com OHIP-disconforto psicológico e OHIP-limitação psicológica, e WHOQOL-social mostrou associação com OHIP-limitação social. Conclusões: Todas as correlações analisadas apresentaram associação positiva de baixa magnitude. Apesar dos questionários WHOQOL-Bref and OHIP-14 apresentarem dimensões relacionadas, eles medem as relações físicas, sociais e psicológicas de maneira diferente.

    Abstract in English:

    Objective: To investigate if there is convergent validity between the dimensions of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief Version (WHOQOL-Bref) and the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaire. Methods: In this cross-sectional study, a random sample of 872 elderly Southern-Brazilians was evaluated. Questionnaires assessing socio-demographic data and quality of life in general (WHOQOL-Bref) and oral health-related quality of life (OHIP-14) were used. Analysis of the WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires used descriptive statistics. The dimensions of the WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires were correlated by affinity. The convergence between WHOQOL-Bref and OHIP-14 dimensions was analyzed by Spearman's correlation coefficients. Results: The social relations dimension of the WHOQOL-Bref presented the greatest mean (18.24 ± 2.30). The physical pain dimension of the OHIP-14 presented a median of 1.0 (0.0 – 3.0). All correlations between the WHOQOL-Bref and OHIP-14 dimensions were significant, negative and associated with a low magnitude. The correlation between WHOQOL-physical and OHIP-functional limitation, OHIP-physical pain, OHIP-physical disability and OHIP-handicap were – 0.164, – 0.262, – 0.196 and – 0.125 respectively. WHOQOL-psychological was associated with OHIP-psychological discomfort and OHIP-psychological disability, and WHOQOL-social showed an association with OHIP-social disability. Conclusions: All correlations analyzed had a positive association of low magnitude. Despite the fact that the WHOQOL-Bref and OHIP-14 instruments have related dimensions, they measure physical, psychological and social relations differently.
  • Validity, reliability and understanding of the EORTC-C30 and EORTC-BR23, quality of life questionnaires specific for breast cancer Original Articles

    Michels, Fernanda Alessandra Silva; Latorre, Maria do Rosario Dias de Oliveira; Maciel, Maria do Socorro

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: Validar, analisar a reprodutibilidade e avaliar a compreensão do questionário de qualidade de vida EORTC-C30 e seu módulo específico para câncer de mama EORTC-BR23. Métodos: O estudo foi realizado no Hospital do Câncer AC Camargo, São Paulo, Brasil. Foram analisadas 100 mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Para validação foi analisada a consistência interna, feita a análise fatorial confirmatória, a validade convergente, a validade de constructo e analisado o grau de compreensão. A reprodutibilidade foi verificada após 2 semanas e foi analisada mediante a comparação de médias, do coeficiente de correlação intraclasse e de gráficos de Bland-Altman. Resultados: O alfa de Cronbach para o C30 variou de 0,72 a 0,86 e do BR23 de 0,78 e 0,83. Na análise fatorial confirmatória a maioria das questões foi confirmada. Na análise da validade de constructo os questionários foram capazes de discriminar pacientes com ou sem linfedema, com exceção das escalas de sintomas. Na análise da validade convergente os questionários apresentaram correlação significativa com a maioria dos domínios do SF-36. Os questionários receberam poucas críticas quanto às questões e a média da nota de entendimento foi alta (C30 = 4,91 e BR23 = 4,89). Os questionários apresentaram bons índices de reprodutibilidade, com exceção da escala funcional do C30 e da escala de sintomas do BR23. Conclusões: Os questionários EORTC-C30 e EORTC-BR23 apresentaram bons índices de validade, de reprodutibilidade e de compreensão, permitindo o seu uso na avaliação da qualidade de vida de brasileiras com câncer de mama.

    Abstract in English:

    Objective: To validate and assess reliability and understanding of the EORTC–C30 quality of life questionnaire and its breast cancer specific module, the EORTC-BR23. Methods: This study was conducted at the AC Camargo Cancer Hospital, São Paulo, Brazil. A total of 100 women diagnosed with breast cancer were interviewed. Internal consistency, confirmatory factorial analysis, convergent validity, construct validity and degree of understanding were examined. Reliability was assessed by comparison of means at times 1 and 2, inter-class coefficient and Bland-Altman graphics. Results: Cronbach's alpha ranged from 0.72 to 0.86 for the EORTC-C30 and from 0.78 to 0.83 for the EORTC-BR23 questionnaire. Most questions were confirmed in the confirmatory factorial analysis. In the construct validity analysis, the questionnaires were capable of differentiating patients with or without lymphedema, apart from the symptom scales of both questionnaires. Both questionnaires presented a significant correlation in most domains of the SF-36, in the convergent validity analysis. Only a few criticisms were reported concerning questions, and the mean grade of understanding was high (C30 = 4.91 and BR23 = 4.89). The questionnaires presented good rates of reliability, with the exception of the functional scale of the C30 and the symptom scale of the BR23. Conclusions: The EORTC-C30 and EORTC-BR23 quality of life questionnaires were validated, presented good rates of reliability and are easily understood, allowing them to be used in Brazil to assess quality of life among women with breast cancer.
  • Retinol binding protein 4 and incident diabetes the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC Study) Original Articles

    Luft, Vivian C.; Pereira, Mark; Pankow, James S.; Ballantyne, Christie; Couper, David; Heiss, Gerardo; Duncan, Bruce B.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A proteína carreadora de retinol 4 (RBP4) tem sido descrita como elo entre uma menor captura de glicose pelos adipócitos e sensibilidade sistêmica à insulina. Objetivo: Determinar se os níveis de RBP4 em jejum predizem diabetes tipo 2. Método: Em um delineamento de caso-coorte, foram acompanhados 543 indivíduos de meia-idade que desenvolveram diabetes e 537 que não desenvolveram diabetes ao longo de 9 anos no estudo Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). Foi realizada análise ponderada de riscos proporcionais de Cox para inferência estatística da associação entre os níveis de RBP4 e diabetes incidente na coorte. Resultados: Mulheres com níveis de RBP4 no terceiro tercil apresentaram maior risco de desenvolver diabetes (HR = 1,74; 95% CI 1,03 – 2,94) em análises ajustadas para idade, etnia, centro, história familiar de diabetes, hipertensão, taxa de filtração glomerular, índice de massa corporal, razão cintura-quadril, níveis de ácidos graxos não esterificados, adiponectina, leptina, triglicerídeos e HDL-C. Quando adicionalmente ajustado para os níveis de insulina de jejum, a significância dessa associação se tornou limítrofe (HR = 1,68; 95% CI 1,00 – 2,82). Nenhuma associação foi observada entre RBP4 e diabetes incidente em homens. Conclusão: Esses achados sugerem que os níveis de RBP4 possam estar diretamente envolvidos na patogênese do diabetes tipo 2 em mulheres.

    Abstract in English:

    Background: Retinol binding protein 4 (RBP4) has been described as a link between impaired glucose uptake in adipocytes and systemic insulin sensitivity. Objective: To determine whether RBP4 fasting levels predict the development of type 2 diabetes. Methods: Using a case-cohort design, we followed 543 middle-aged individuals who developed diabetes and 537 who did not over ~9 years within the population-based Atherosclerosis Risk in Communities Study. Weighted Cox proportional hazards analyses permitted statistical inference of the RBP4 – incident diabetes associations to the entire cohort. Results: Women in the highest tertile of RBP4 presented greater risk of developing diabetes (HR = 1.74; 95%CI 1.03 – 2.94) in analyses adjusted for age, ethnicity, study center, parental history of diabetes, hypertension, glomerular filtration rate, body mass index, waist-hip ratio, nonesterified fatty acids, adiponectin, leptin, triglycerides and HDL-C. When additionally adjusted for fasting insulin, this association's significance became borderline (HR = 1.68; 95%CI 1.00 – 2.82). No association between RBP4 levels and incident diabetes was found in men. Conclusion: These findings suggest that RBP4 levels may be directly involved in the pathogenesis of type 2 diabetes in women.
  • Prevalence and socioeconomic factors associated with smoking in people living with HIV by sex, in Recife, Brazil Original Articles

    Batista, Joanna d'Arc Lyra; Albuquerque, Maria de Fatima Pessoa Militao de; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar; Miranda-Filho, Democrito de Barros; Melo, Heloisa Ramos Lacerda de; Maruza, Magda; Moura, Libia Vilela; Ferraz, Eduardo Jaime Seara Pinto da Costa; Rodrigues, Laura Cunha

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: Tabagismo é a principal causa de morte evitável no mundo e a sua prevalência é maior em pessoas infectadas pelo HIV. Embora haja plausibilidade biológica no fato de o tabagismo aumentar a morbimortalidade de pessoas que vivem com HIV, poucos estudos em países em desenvolvimento têm analisado os determinantes e as conseqüências desse hábito nessa população. Objetivos: Estimar a prevalência de tabagismo e identificar os fatores associados com o tabagismo e com a cessação do tabagismo em infectados pelo HIV, por sexo. Métodos: Estudo seccional utilizando os dados de base de uma coorte prospectiva de pacientes com HIV atendidos em dois centros de referência em Recife, nordeste do Brasil, entre julho de 2007 e outubro de 2009. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 28,9%. Para ambos os sexos, o tabagismo esteve associado com alcoolismo e uso de maconha. Entre as mulheres, o tabagismo esteve associado com não ser casada, morar só, e não saber ler e escrever; e entre os homens esteve associado com idade ≥ 40 anos, baixa renda mensal e uso de crack. Comparado com os ex-fumantes, os fumantes eram mais jovens, não casados, bebiam mais e fumavam maconha. Conclusão: É importante incorporar intervenções para cessação do tabagismo no tratamento de usuários de maconha e alcoolistas com HIV/AIDS, o que pode aumentar a qualidade e expectativa de vida desses pacientes, uma vez que o tabagismo está relacionado com maior risco de morte, recidiva da tuberculose e também com doenças crônicas não infecciosas.

    Abstract in English:

    Introduction: Smoking is the leading cause of preventable death in the world. The prevalence of smoking is higher in people infected with HIV than in the general population. Although it is biologically plausible that smoking increases the morbidity and mortality of people living with HIV/AIDS, few studies in developing countries have analyzed the determinants and consequences of smoking in HIV infected people. Objective: To estimate the prevalence of smoking and identify the socioeconomic factors associated with smoking and smoking cessation in patients with HIV by sex. Methods: A cross-sectional study was conducted with baseline data, obtained from an ongoing prospective cohort study of patients with HIV attending two referral centers in Recife, Northeast Region of Brazil, between July 2007 and October 2009. Results: The prevalence of current smoking was 28.9%. For both sexes, smoking was independently associated with heavy alcohol drinking and marijuana use. Among women, smoking was associated with living alone, not being married and illiteracy; and among men, being 40 years or older, low income and using crack. Compared with ex-smokers, current smokers were younger and more likely to be unmarried, heavy drinkers and marijuana users. Conclusions: It is important to incorporate smoking cessation interventions for the treatment of heavy alcohol drinkers and marijuana users with HIV/AIDS, which may increase life expectancy and quality of life, as smoking is related to risk of death, relapse of tuberculosis, and non communicable diseases.
  • Variation in dietary intake and physical activity pattern as predictors of change in body mass index (BMI) Z-score among Brazilian adolescents* Original Articles

    Enes, Carla C.; Slater, Betzabeth

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar se as mudanças no padrão alimentar e no padrão de atividade física estão associadas com mudança anual do escore-z do índice de massa corporal (IMC) entre os adolescentes. Métodos: O estudo foi realizado em escolas públicas de Piracicaba, São Paulo, Brasil, com uma amostra probabilística de 431 adolescentes participantes na onda I (2004) (doravante linha de base) e 299 na onda II (2005) (doravante seguimento). Nos dois momentos foram avaliados o IMC, a ingestão habitual de alimentos, atividade física, atividades sedentárias, maturação sexual e variáveis demográficas. A associação entre variação anual do consumo de alimentos, atividade física, atividades sedentárias e mudanças anuais do escore-z do IMC foi avaliada a partir de regressão múltipla. Resultados: O estudo mostrou uma variação positiva no escore-z do IMC ao longo de um ano. Entre as variáveis relacionadas ao padrão de atividade física apenas jogar videogame e usar o computador apresentou aumento ao longo do ano. A ingestão de frutas e legumes e de bebidas artificiais adoçadas aumentou ao longo de um ano e as demais variáveis apresentaram uma redução. Observou-se que o aumento do consumo de alimentos ricos em gordura (β = 0,04, p = 0,04) e de suco natural adoçado (β = 0,05, p = 0,03) associou-se positivamente ao aumento do escore-z do IMC. Conclusão: Hábitos alimentares não saudáveis predizem mais o aumento do escore-z do IMC do que o padrão de atividade física. A ingestão de alimentos ricos em gordura e de suco naturais adoçado associou-se positivamente ao escore-z do IMC ao longo de 1 ano.

    Abstract in English:

    Objective: To assess whether changes in dietary intake and physical activity pattern are associated with the annual body mass index (BMI) z-score change among adolescents. Methods: The study was conducted in public schools in the city of Piracicaba, Sao Paulo, Brazil, with a probabilistic sample of 431 adolescents participating in wave I (2004) (hereafter, baseline) and 299 in wave II (2005) (hereafter, follow-up). BMI, usual food intake, physical activity, screen time, sexual maturation and demographic variables were assessed twice. The association between annual change in food intake, physical activity, screen time, and annual BMI z-score changes were assessed by multiple regression. Results: The study showed a positive variation in BMI z-score over one-year. Among variables related to physical activity pattern only playing videogame and using computer increased over the year. The intake of fruits and vegetables and sugar-sweetened beverages increased over one year, while the others variables showed a reduction. An increased consumption of fatty foods (β = 0.04, p = 0.04) and sweetened natural fruit juices (β = 0.05, p = 0.03) was positively associated with the rise in BMI z-score. Conclusions: Unhealthy dietary habits can predict the BMI z-score gain more than the physical activity pattern. The intake of fatty foods and sweetened fruit juices is associated with the BMI z-score over one year.
  • Factors related to the use of dental services among adolescents from Gravatai, RS, Brazil, in 2005 Original Articles

    Davoglio, Rosane Silvia; Abegg, Claides; Aerts, Denise Rangel Ganzo de Castro

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: O acesso a serviços, incluindo os serviços odontológicos, depende de fatores socioeconômicos, ambientais e individuais. Por outro lado, as diferenças, culturais e estilo de vida também influenciam o grau em que os serviços são utilizados. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos entre adolescentes da 7a série de escolas públicas do município de Gravataí, RS, no ano de 2005. Métodos: Foi realizado um estudo analítico transversal. Os dados foram coletados nas escolas, por meio de questionários autoaplicados, investigando fatores sociodemográficos, psicossociais, estilo de vida, hábitos e comportamentos de saúde bucal em uma amostra de 1.170 adolescentes, usando o Global School-Based Student Health Survey , o Questionário Internacional de Atividade Física e o Body Shape Questionnaire . A análise dos dados foi executada no software STATA 6.0, por meio de regressão de Cox modificada para estudos transversais, tendo sido realizadas análises univariada e multivariada a partir de um modelo conceitual hierárquico suportado pela literatura sobre modelos hierárquicos. Resultados: O uso de serviços odontológicos foi menor para aqueles que relataram preocupação com a imagem corporal e envolvimento em brigas, aqueles cujos pais não sabiam onde os filhos estavam em seu tempo livre, que escovavam os dentes menos duas vezes ao dia, aqueles que não usavam fio dental diariamente, que relataram procurar os serviços odontológicos para tratamento curativo, e aqueles com piores condições socioeconômicas. Conclusões: Os resultados sugerem que o uso de serviços odontológicos por adolescentes depende da interação de fatores psicossociais e individuais, bem como do contexto familiar.

    Abstract in English:

    Introduction: Access to health services, including those for oral health, depends upon socioeconomic, environmental and individual factors. Moreover, cultural and lifestyle differences also influence the degree to which services are sought. Objective: This study aimed to assess factors associated with the use of dental services among adolescents in the 7th grade of public primary schools from the city of Gravataí, RS, Brazil, in 2005. Methods: A cross-sectional survey was carried out. Data were collected in schools through self-administered questionnaires evaluating demographic, socioeconomic and psychosocial factors, lifestyle, oral health habits and behaviors of 1,170 adolescents, using the Global School-Based Student Health Survey, International Physical Activity Questionnaire and Body Shape Questionnaire. Data analysis was carried out by means of Cox regression modified for cross-sectional studies, using the STATA 6.0 software. Univariate and multivariate analyses were performed from a hierarchical conceptual model supported by the literature on hierarchical models. Results: The use of dental services was less frequent among those who reported concern with body image and involvement in fights; those whose parents did not know where they were in their leisure time, those who brushed their teeth less than twice a day, those who did not use dental floss daily, those who reported seeking dental services for curative treatment and those with a lower socioeconomic status. Conclusions: The results suggest that the use of dental services by adolescents depends upon the interaction of psychosocial and individual factors as well as the family context.
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