• Reflections on a disconcerting book from the public health viewpoint Debate

    Silva Ayçaguer, Luis Carlos

    Abstract in Spanish:

    La presente reseña profundiza en los contenidos del libro "Salud Ecológica" desde la perspectiva de la Salud Pública. Si bien se trata de un texto que recopila información de valor histórico y cultural, que contiene atinadas denuncias a diversas expresiones de mercantilismo con implicaciones negativas para la salud de los ciudadanos, desde el punto de vista científico, se trata de un libro fallido. El texto amalgama afirmaciones basadas en el esoterismo, la defensa de corrientes creacionistas y las infundamentadas a diversos procedimientos diagnósticos o terapéuticos, todo en el contexto de un manejo marcadamente deficiente de la bibliografía. El libro refleja no sólo la posición de sus autores, sino que es representativo de una corriente de pensamiento que colisiona contra elementos ontológicos, epistemológicos y salubristas básicos. La valoración crítica desde la lógica convencional y la racionalidad que aquí se realiza abre un espacio para el debate que es medular para la genuina defensa de la salud colectiva.

    Abstract in English:

    The present paper delved into the contents of the book entitled "Salud Ecológica" from the public health viewpoint. Although this is a text that gathers information of historical and cultural values, and contains pertinent denunciations of several mercantilist expressions having negative impact on the population´s health, it is a failed book from the scientific viewpoint. The book combines esoterism-based statements, the defense of creationist currents and unsubstantiated praises of several diagnostic or therapeutic procedures, together with markedly deficient management of literature. It not only reflects the position of the authors but also represents a school of thought at odds with basic ontological, epistemological and public health elements. The critical appraisal presented here from conventional logics and rationality opens up the possibilities for debate, which is fundamental for the genuine defense of the collective health.
  • Ethical, humanistic and therapeutic significance of the morally ethical staff and of the user-institution relationship Debate

    González Menéndez, Ricardo Ángel

    Abstract in Spanish:

    El autor aborda la evolución del concepto "relación médico-paciente" y propone actualizarlo para incluir no sólo a los restantes miembros profesionales, tecnólogos y técnicos del equipo de salud, sino también a los trabajadores auxiliares y administrativos de las instituciones en el contexto de la "nueva" relación usuario-institución. Resalta el notable aporte ético-humanístico y terapéutico de todos los trabajadores de la salud, así como la profunda relación afectiva establecida entre ellos y los usuarios. Describe la relación usuario-institución positiva, como expresión clímax de los estrechos vínculos interpersonales establecidos entre los que hoy se denominan colectivos morales y aquellos que reciben sus servicios de salud. Se utilizan los símiles interpersonales nombrados "bola de nieve rodando" y "efecto dominó". Destaca la repercusión positiva del éxito de la relación descrita sobre los logros institucionales. Considera la satisfacción de los pacientes y familiares como un relevante factor reforzador de la vocación médica, que valora como expresión profesional-laboral muy cercana a la vocación de servicio religiosa. Finalmente, comenta algunas acciones para desarrollar en todos los trabajadores técnicos y no técnicos, la conciencia sobre la trascendencia ético-humanística y terapéutica de su desempeño laboral e interpersonal exitoso y propone un instrumento para su evaluación.

    Abstract in English:

    The author addressed the evolution of the "physician-patient relationship" concept and he submitted a proposal to update it so as to cover not only the rest of the professional members, technologists and technicians of the health team but also the assistant, cleaning and administrative workers in the institutions in the context of the "new" user-institution relationship. The paper also underlined the remarkable ethical, humanistic and therapeutic contribution of all the health workers as well as the deep affectionate relationships between this staff and the users. Likewise, it described the positive user-institution relationship as the ultimate expression of the close inter-personal links between what we call today morally ethical staff and those receiving their health care services. Interpersonal similes as "rolling snowball" and "domino effect" were used. It stressed the positive impact of the above-mentioned successful relationship on the institutional achievements. It appreciated the level of satisfaction of patients and relatives as an important reinforcing factor of the medical vocation, and assessed it as a professional-working expression very close to the religious service. Finally, the book made some comments on actions aimed at developing the technical and non-technical workers´ awareness of the ethical, humanistic and therapeutical significance of their successful working and inter-personal performance and at the same time, submitted an evaluating tool for this end.
  • Risk-adjustment in the assessment of hospital performance Debate

    Tamargo Barbeito, Teddy Osmin; Jiménez Paneque, Rosa Eugenia

    Abstract in Spanish:

    Los indicadores de resultados constituyen parte esencial de la evaluación de la calidad de la atención hospitalaria. Son también atractivos pues permiten estimar el beneficio que representa el hospital para la comunidad, pero no son útiles para comparaciones en el espacio y el tiempo si no se ajustan por las características de los pacientes que fueron incluidos en el cálculo de los indicadores. La primera noción de esta necesidad proviene del siglo XIX y ya a mediados del siglo XX el ajuste por riesgo era una realidad en la comparación de desempeño hospitalario de países desarrollados. En Cuba aún no se realizan comparaciones de resultados en tiempo y espacio, dentro y entre hospitales o servicios hospitalarios, ajustadas por riesgo. Con el presente trabajo se pretende introducir el tema a los interesados y también abrir el debate en torno a la mejor forma de comenzar a realizar el ajuste por riesgo, imprescindible en las evaluaciones del desempeño hospitalario.

    Abstract in English:

    Outcome indicators are an essential part of the hospital care quality assessment. They are also attractive elements that allow estimating the benefits that hospital brings to the community, but they are not useful in spatial and time comparisons if they are not adjusted to the characteristics of those patients included in the indicator calculations. The first notion of this requirement dated back to the 19th century, and at the middle of the 20th century, the risk-adjustment had already been included in the comparison of hospital performances in the developed countries. However, risk-adjusted spatial and time comparisons of outcomes inside the hospital or between hospitals or hospital services are not made in Cuba yet. The present paper attempted to submit this topic to the interested people and to pave the way for debate around the best form of introducing the risk-adjustment since it is essential for hospital performance assessments.
  • Educational strategy for the formation of human resources in health information management Debate

    Vidal Ledo, María; Rodríguez Díaz, Alfredo; Delgado Ramos, Ariel; Manrique García, Eduardo

    Abstract in Spanish:

    La necesidad de formar recursos humanos en la gestión de información en salud implica disponer de una estrategia educativa útil para estos fines. La estrategia que se desarrolla en Cuba responde a las características de la Universidad Cubana: científica, tecnológica y humanista, con un fuerte compromiso social. Basado en este modelo se presenta una estrategia educativa que tiene en cuenta las necesidades de las competencias y el desempeño que se requieren en el personal de la salud para el tratamiento de la información. Se muestra sus ejes de formación, arquitectura y características del diseño. La estrategia propuesta prevé los procesos capacitantes o de habilitación en los servicios, la formación básica o de pregrado y define diferentes figuras educativas para el perfeccionamiento, la especialización y maestría de estos profesionales; es integral y pertinente y contribuye a obtener un graduado de perfil amplio, competente en las disciplinas de informática, estadísticas sanitarias, información científica y otras. Esta estrategia educativa se aplica en el marco del desarrollo del sector de la salud y de la sociedad cubana con amplio apoyo y voluntad política y finalmente garantiza el recurso humano requerido en cada puesto de trabajo, así como sistemas informáticos integrados para una adecuada gestión de la información en el sector.

    Abstract in English:

    The need for the formation of human resources in health information management implies the availability of a useful educational strategy to these ends. The strategy followed by Cuba responds to the characteristics of the Cuban university, that is, scientific, technological, humanistic and socially compromised. On the basis of this model, an educational strategy was submitted, which takes into account the competencies and performance that the health care staff requires for information processing. The axes of formation, architecture and design characteristics were presented. The suggested strategy foresees the enabling processes at service, the basic or undergraduate formation, defines the various educational figures for upgrading, specialization and master's degree of these professionals; it is comprehensive and relevant and contributes to the formation of a broad profile graduate who is very competent in informatics, health statistics, scientific information and other branches. This educational strategy is implemented as part of the development of the health care sector and of the Cuban society, with wide political support, and finally it assures the required human resources for each work post as well as the integral informatics systems to attain suitable health information management.
  • Strategic planning methodology for health institutions on the basis of shared values Debate

    Ponce Sánchez, Yuslay; Pardo Fernández, Alfredo; Arocha Mariño, Carmen; Rojas Fernández, Juan Carlos

    Abstract in Spanish:

    La sociedad cubana trabaja en el fortalecimiento de la educación en valores lo que implica cambios organizacionales que dependen del cambio del comportamiento de los miembros de la organización y este de sus valores. Para contribuir al logro de lo planteado, se elaboró una metodología para la realización de planes estratégicos a partir de los valores compartidos por los trabajadores de las instituciones de salud. Se obtuvo información sobre metodologías existentes para la elaboración de planes estratégicos generales. Dentro de las encontradas se seleccionó una como patrón por considerarse la más adecuada. Se diseñaron y aplicaron instrumentos para el diagnóstico de los valores actuales y técnicas para la determinación de los valores deseados. La metodología se estructuró en tres etapas: la primera se denominó Análisis Situacional, que se corresponde con el estado presente de la institución, aquí se evalúan los valores actuales compartidos. En la segunda etapa, denominada Prospectiva, se valora el futuro institucional y por tanto tiene en cuenta la determinación de los valores deseados, la tercera etapa se denominó Operacional o de conexión del presente con el futuro, en ella se elaboran los valores instrumentales. Mediante la aplicación de esta metodología los directivos planifican el cambio organizacional a partir de la intención de cambiar el comportamiento moral de los miembros de la organización. Ha sido validada por criterio de expertos y por su empleo en la conformación de 141 planes estratégicos de departamentos, servicios e instituciones de salud de la provincia de Guantánamo, con buenos resultados.

    Abstract in English:

    The Cuban society is working in the strengthening of ethical values education, which leads to organizational changes depending on the change of the organization members´s behaviors and values. For achieving the above-mentioned, a methodology was drawn up to carry out strategic plans based on the values that the health institution workers share. Data on already existing methodologies to work out general strategic plans were collected. One methodology was selected as pattern because it was considered the most appropriate. Some diagnostic instruments to identify current values and some techniques to ascertain desired values were designed and applied. The methodology structure involves three phases: the first phase called Situation Analysis covers the present state of the institution and evaluates the current shared values. The second phase called Prospective assesses the institutional future and hence determines the desired values whereas the third phase called Operational or Linking, which relates the present and the future, works out the instrumental values. Through the implementation of this methodology, the managers are able to plan the organizational change on the basis of the intention of changing the moral behavior of the members. This methodology has been validated by expert criteria and use in the drafting of 141 strategic plans at department, service and health institution levels in Guantanamo province, with good results.
  • Child victimization, a health problem in the capitalist social system Debate

    Urrusuno Carvajal, Florángel; Rodríguez Fernández, Roberto

    Abstract in Spanish:

    La victimización infantil es un fenómeno complejo de la sociedad conocido desde hace siglos. Hacia 1946, se crea la UNICEF, como primer organismo internacional para proteger la infancia, siendo esta la base para llegar a la Convención sobre los Derechos del Niño y posteriormente a la Cumbre sobre la Infancia de 1990. El incremento de la victimización infantil está estrechamente vinculado a la globalización que vive el mundo. La violencia infantil está asociada a la falta de preocupación de los estados por legislar primeramente y luego hacer cumplir las leyes que protejan a los infantes. Se tipifican algunos delitos contra los menores así como las diferentes modalidades de explotación infantil: tráfico de menores, la pornografía y prostitución infantil así como el contrabando de órganos. Se plantea que en la inmensa mayoría de los países del mundo, el trabajo no constituye una forma de capacitación y sin duda, una forma de explotación y violación de los derechos del niño. La violencia se manifiesta independientemente del sexo, raza o precedencia étnica, produciéndose de manera indistinta el abuso sexual, el físico o el emocional. La violencia contra la infancia está presente en todas las esferas de la sociedad capitalista haciéndose más crítica en los países del tercer mundo. Las acciones emprendidas por Cuba, Venezuela y otros, son ejemplos de cuanto se alcanza con mucha voluntad política y pocos recursos en la defensa de los derechos del niño.

    Abstract in English:

    The child victimisation is a complex phenomenon of the society known for centuries. In 1946, UNICEF was created as first international organization to protect childhood, being the basis for the Convention on the Rights of Childhood and subsequently the Summit on the Childhood in 1990. The increased child victimisation is closely linked to the globalization. The child violence is associated to lack of concern by the states regarding legislation and putting into effect laws that protect the infants. This article categorizes some crimes against children as well as different forms of child exploitation (children traffic, infant pornography and child prostitution as well as organ smuggling.) It is stated that in most of the countries, child work is not a way of training but exploitation and violation of the child's rights. Violence is present regardless of sex, race or ethnic origin leading to sexual abuse. Violence against children is present in all the spheres of the capitalist society, being more acute in the Third World countries. The actions undertaken by Cuba, Venezuela and others are examples of the achievements that can be attained in the defense of the children's rights with much political willingness and few resources.
  • Lifestyle, scientific and technical development and obesity Debate

    Quirantes Moreno, Alberto Jesús; López Ramírez, Mirtha; Hernández Meléndez, Edelsys; Pérez Sánchez, América

    Abstract in Spanish:

    El propósito de este trabajo es analizar la influencia del estilo de vida y el progreso científico-técnico en el desarrollo de obesidad y su repercusión en la salud y la sociedad. Los estilos de vida no saludables que son modificables por la conducta como el sedentarismo y los malos hábitos nutricionales, contribuyen a la aparición de sobrepeso corporal y obesidad, que constituye un factor de riesgo para el inicio de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, la cardiopatía isquémica y el cáncer.El desarrollo científico-técnico ha permitido el mejoramiento de las condiciones de vida, la humanización de las condiciones de trabajo y la facilitación de las tareas domésticas. Este hecho, unido a la existencia de insuficientes políticas de salud en función de los cambios enunciados propicia el incremento del sedentarismo. La obesidad es reconocida como un importante problema nutricional y de salud a nivel mundial y su aumento progresivo se describe como un problema emergente en los últimos años.

    Abstract in English:

    The objective of this paper is to analyze the lifestyle and scientific-technical development roles on obesity and their impact on health and society. Unhealthy lifestyles that may be changed by individual behaviour such as sedentary lifestyle and bad nutritional habits contribute to body overweight and leads to obesity, which is a risk factor for the occurrence of chronic diseases like diabetes mellitus, ischemic cardiopathy and cancer. The scientific and technical development has allowed the improvement of living conditions, the humanization of working conditions and has facilitated home chores. This event, together with poor health policies, has encouraged sedentary lifestyle. Obesity has been recognized as an important nutritional and health problem worldwide and its progressive increase has been described as an emerging problem in the last few years.
  • The future of the public health in the political and social setting Debate

    González Pérez, Camilo; Duran Morales, Tatiana

    Abstract in Spanish:

    Organizaciones mundiales de la salud han planteado, desde hace más de 30 años, la necesidad de trabajar para lograr un alto nivel de salud para todos los ciudadanos del planeta. Para alcanzar la meta propuesta de "Salud para todos en el año 2000", se necesita realizar acciones políticas y sociales estrechamente vinculadas, entre ellas pueden citarse: a) el desarrollo social y económico que les permita a los pueblos el derecho al desarrollo sostenible, b) la voluntad política de los gobiernos de priorizar la educación y la salud como uno de los derechos humanos más noble y, c) la transformación revolucionaria de los sistemas de salud, con la intención explícita de colocar a la atención primaria, con los conceptos de promoción y prevención de salud, en la estrategia principal para lograr mejorar los sistemas sanitarios de los pueblos. Sin embargo, a pesar de que el futuro de la salud es una preocupación de prestadores y usuarios de sus servicios, políticos, científicos e intelectuales; puede decirse que en la actualidad tal futuro es incierto, amenazado por las tendencias neoliberales, pero con una realidad alentadora en los países que hoy están optando por el cambio y que se integran al proyecto ALBA. La meta "Salud para todos en el año 2000", está distante aún, todo dependerá de la medida en que el mundo comprenda que la paz, la solidaridad, el respeto a los derechos humanos y la integración de los pueblos, son el único camino para acercarse a esos sueños.

    Abstract in English:

    Health organizations worldwide have stated for more than 30 years the need of working hard to attain high health levels for all the citizens in this planet. To fulfill the goal " Health for all in the year 2000", closely linked political and social actions are required, among them the following a) the social and economic development that gives the peoples the right to sustainable development; b) the political willingness of governments to give priority to education and healthcare as two of the noblest human rights and c) the revolutionary transformation of healthcare systems, with the explicit aim of placing the primary healthcare in the forefront of the main strategy for improving the healthcare systems of the countries under the concepts of health promotion and prevention. However, in spite of the fact that the future of healthcare is a permanent concern for health service providers and users, politicians, scientists and intellectuals, it may be said that at present this future is uncertain and threatened by neoliberal tendencies, except for the encouraging realities in those countries opting for change and participating in the ALBA program (Bolivarian Alternative for the Americas). The goal "Health for all in the year 2000" is still far from being accomplished; all this will depend on to what extent the world is able to understand that peace, solidarity, respect to human rights and integration of peoples are the only way to make these dreams come true.
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