• Incidence and prevalence of diabetes mellitus in the Americas Articles

    Barceló, Alberto; Rajpathak, Swapnil

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Describir la incidencia y prevalencia de la diabetes sacarina en el continente americano, de acuerdo con los resultados de una revisión exhaustiva de la literatura publicada acerca de este tema. Métodos. Los datos se obtuvieron mediante una completa revisión de las bases de datos MEDLINE y BIREME. Además se contactaron las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y otras instituciones para identificar las publicaciones gubernamentales y los informes de conferencias y reuniones. Las tasas de incidencia y prevalencia se ajustaron por edad y sexo, utilizando, siempre que fuera posible, el método directo, con la población de Segi como estándar. Los intervalos de confianza del 95% se calcularon utilizando la distribución de Poisson o la distribución normal. Resultados. La diabetes constituye un importante problema de salud pública en América y hay pruebas de que su prevalencia está aumentando en algunos países. Conclusiones. Dado que la mayoría de los países latinoamericanos y caribeños están sufriendo una transición demográfica, es de esperar que la prevalencia de la diabetes siga aumentando rápidamente en un futuro próximo. Pese a las limitaciones económicas de muchos países, hay una evidente necesidad de realizar un mayor esfuerzo en el campo de la prevención y control de la diabetes.

    Abstract in English:

    Objective. To present the incidence and prevalence of diabetes mellitus in the Americas as found through a thorough review of published information on the subject. Methods. Data were obtained through a comprehensive review using the MEDLINE and BIREME bibliographical databases. In addition, government publications, conference reports, and meeting documents were identified by contacting government and nongovernmental organizations and other institutions. Incidence and prevalence rates were adjusted by age and sex, when possible, by the direct method using the world Segi population as the standard. The 95% confidence intervals were calculated using the Poisson distribution or the normal distribution. Results. Diabetes mellitus represents a major public health problem in the Americas, and there is evidence that its prevalence is increasing in some countries. Conclusions. Given that most Latin American and Caribbean nations are experiencing a demographic transition, it is expected that the prevalence of diabetes will continue to increase rapidly in the near future. Despite the economic constraints faced by the countries of the Americas, there is a clear need for more efforts in the area of diabetes prevention and control.
  • Diabetes in Bolivia Articles

    Barceló, Alberto; Daroca, Maria del Carmen; Ribera, Rima; Duarte, Elisabeth; Zapata, Amalia; Vohra, Meera

    Abstract in Spanish:

    Objetivos. Determinar la prevalencia de la diabetes sacarina, la hipertensión, la obesidad y los factores de riesgo relacionados en grandes ciudades de Bolivia. Métodos. Se realizó una encuesta poblacional en cuatro ciudades bolivianas: La Paz, El Alto, Santa Cruz y Cochabamba. El tamaño de la muestra fue de 2 948 personas. La tasa general de respuesta fue del 86%, con algunas variaciones entre las cuatro ciudades. La diabetes se diagnosticó mediante una prueba de tolerancia a la glucosa oral, con obtención de las muestras 2 h después de la administración de 75 g de glucosa; se siguieron los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Resultados. La prevalencia global de la diabetes en el conjunto de las cuatro áreas urbanas fue del 7,2%, con un intervalo de confianza del 95% (IC95%) de 6,2 a 8,3%; la del deterioro de la tolerancia a la glucosa fue del 7,8%. El 73,1% (IC95%: 65,0 a 81,0%) de los casos diagnosticados anteriormente de diabetes y el 73,7% (IC95%: 61,0 a 86,4%) de los recién diagnosticados tenían sobrepeso, de acuerdo con las mediciones del índice de masa corporal. Se diagnosticó hipertensión en el 36,5% (IC95%: 27,6 a 45,5%) de los diabéticas diagnosticados previamente y en el 36,6% (IC95%: 23,0 a 50,1%) de los recién diagnosticados, en comparación con tan solo un 15,9% (IC95%: 14,3 a 17,5%) en los individuos sin diabetes. La enfermedad fue más frecuente en las personas de más edad y en aquellas con menor nivel educacional. Conclusiones. La diabetes es un verdadero problema de salud pública en Bolivia. Además, la alta prevalencia del deterioro de la tolerancia a la glucosa detectada en este estudio indica que la prevalencia de la diabetes seguirá aumentando en este país en el futuro cercano, a no ser que se pongan en práctica estrategias preventivas.

    Abstract in English:

    Objective. To measure the prevalence of diabetes mellitus (DM), hypertension, obesity, and related risk factors in major cities in Bolivia Methods. A population-based survey was conducted in four Bolivian cities: La Paz, El Alto, Santa Cruz, and Cochabamba. The total sample size was chosen to be 2 948 persons. The overall response rate was 86%, with the rate varying somewhat among the four cities. DM was diagnosed through an oral glucose tolerance test (OGTT) 2 hours after an overload of 75 grams of glucose, using World Health Organization criteria. Results. The overall prevalence of DM in the four urban areas combined was 7.2% (95% confidence interval (CI): 6.2%-8.3%) and of impaired glucose tolerance (IGT) was 7.8%. A total of 73.1% (95% CI: 65.0%-81.0% ) of those previously diagnosed with DM and 73.7% (95% CI: 61.0%-86.4%) of newly diagnosed cases were overweight, according to measurements of body mass index. Hypertension was found in 36.5% (95% CI: 27.6%-45.5%) of known diabetics and in 36.6% (95% CI: 23.0%-50.1%) of newly diagnosed cases, compared to only 15.9% (95% CI: 14.3%-17.5%) among people without DM. The disease was most common among older persons and those with little education. Conclusions. Diabetes is a genuine public health problem in Bolivia. Further, the high prevalence of IGT that was found suggests that diabetes prevalence will increase in the near future in the country unless prevention strategies are implemented.
  • Capture-recapture method to estimate lower extremity amputation rates in Rio de Janeiro, Brazil Articles

    Spichler, Ethel Rejane Stambovsky; Spichler, David; Lessa, Ines; Forti, Adriana Costa e; Franco, Laercio Joel; LaPorte, Ronald E.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos. Estimar las tasas de amputación del miembro inferior (AMI) en individuos con vasculopatías periféricas, diabetes sacarina, traumatismos, neoplasias, osteomielitis o gangrena enfisematosa. Métodos. Se utilizaron los registros regionales de amputados para estimar la tasa de AMI con el método de captura-recaptura (CR). Los datos se obtuvieron a partir de tres registros de amputados de Río de Janeiro: la fuente 1, con 1 191 casos de 23 hospitales; la fuente 2, con 157 casos de un centro de miembros artificiales, y la fuente 3, con 34 casos de un centro de rehabilitación. Los certificados de defunción de los amputados de la fuente 1 identificaron 257 muertes entre 1992 y 1994. Se investigaron dos modelos de CR utilizando las fuentes 2 y 3. Con el fin de evitar la sobreestimación de la tasa de AMI, en el análisis de los datos se aplicaron dos modelos: en uno se excluyeron los pacientes fallecidos que figuraban en la fuente 1, y en el otro se incluyeron. Resultados. Excluyendo las 257 muertes, el número estimado de amputaciones en el municipio de Río de Janeiro entre 1992 y 1994 fue de 3 954, lo cual representa una incidencia anual media de 13,9 por 100 000 habitantes. En los pacientes diabéticos, la incidencia anual de AMI fue considerablemente mayor (180,6 por 100 000), lo cual representa un riesgo 13 veces mayor que en individuos sin diabetes. De acuerdo con el sistema de vigilancia habitual, las correspondientes tasas anuales de AMI fueron de 5,4 y 96,9, respectivamente. Combinando los datos de los tres registros, se identificaron 1 382 pacientes con AMI, cuyas causas se distribuyeron del siguiente modo: vasculopatías periféricas, 804 (58,1%); diabetes sacarina, 379 (27,4%); traumatismos, 103 (7,4%); osteomielitis, 44 (3,1%); gangrena, 36 (2,6%), y neoplasias, 16 (1,1%). Conclusiones. En comparación con otros países, como España, estos resultados muestran una alta incidencia de AMI en Brasil, atribuible principalmente a las vasculopatías periféricas y a la diabetes sacarina.

    Abstract in English:

    Objective. To estimate rates of lower extremity amputations (LEAs) in persons with peripheral vascular disease, diabetes mellitus, trauma, neoplasm, osteomyelitis, or emphysematous gangrene. Methods. Regional amputee registries were used to estimate the rate of lower extremity amputations with the capture-recapture (CR) technique. Data were extracted from three amputee registries in Rio de Janeiro: source 1, with 1 191 cases from 23 hospitals; source 2, with 157 cases from a limb-fitting center; and source 3, with 34 cases from a rehabilitation center. Amputee death certificates from source 1 identified 257 deaths from 1992 to 1994. Three CR models were evaluated using sources 2 and 3. In order to avoid an overestimation of the rate of LEAs, two models were applied for the data analysis: in one case, deceased patients listed in source 1 were excluded from the model, and in the other case, deceased patients were included as well. Results. Excluding the 257 deaths, the estimated number of amputations in the municipality of Rio de Janeiro from 1992 to 1994 was 3 954, for a mean annual incidence rate of 13.9 per 100 000 inhabitants. Among persons with diabetes, the annual incidence rate of lower extremity amputations was substantially higher (180.6 per 100 000 persons per year), representing 13 times the risk of individuals without diabetes. The yearly rate of LEAs according to the routine surveillance system was estimated at 5.4 and 96.9 per 100 000 in the general population and in diabetics, respectively. If data from the three registries are added, 1 382 patients with LEAs were identified, with the reasons for the amputations distributed as follows: peripheral vascular disease = 804 (58.1%); diabetes mellitus = 379 (27.4%); trauma = 103 (7.4%); osteomyelitis = 44 (3.1%); gangrene = 36 (2.6%), and neoplasm = 16 (1.1%). Conclusions. These findings show a high incidence of LEAs in Brazil, when compared to countries such as Spain, that is attributable mainly to peripheral vascular disease and diabetes mellitus.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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