• Bajo impacto de la infección silente por el virus de la hepatitis B en la incidencia de hepatitis postransfusional en Venezuela Artículos

    Gutiérrez, Cristina; León, Graciela; Liprandi, Ferdinando; Pujol, Flor H.

    Resumo em Espanhol:

    Objetivo. Detectar la presencia de ADN del VHB en sueros de donantes de sangre negativos en las pruebas de los marcadores serológicos de hepatitis B empleados en el tamizaje, con el fin de evaluar el impacto de la infección silente por VHB sobre la incidencia de hepatitis B postransfusional en Venezuela. Métodos. Los sueros de 2 075 donantes de sangre negativos en las pruebas de los marcadores serológicos pesquisados en bancos de sangre venezolanos fueron analizados en 53 muestras, compuestas por la mezcla de 25-50 donaciones (0,5-1,0 mL de cada suero). Estas fueron sometidos a ultracentrifugación previa a la extracción del ADN viral por el método de proteinasa K-fenol-cloroformo. Resultados. En estas mezclas de sueros no se detectó ADN del VHB en ninguno de dos ensayos anidados de reacción en cadena de la polimerasa, mediante cebadores altamente conservados de las regiones que codifican el antígeno de superficie y de la cápside virales. Se observaron niveles normales de aminotransferasas en 98% de 200 sueros evaluados. Conclusiones. Estos resultados sugieren que el riesgo de adquirir hepatitis B postransfusional en Venezuela es bajo.

    Resumo em Inglês:

    Objective. Silent infection by hepatitis B virus (HBV) occurs in the absence of serological markers for the virus. This type of occult infection is generally chronic, asymptomatic, and associated with low levels of viral replication. This study determined the presence of HBV DNA in the sera of blood donors who were negative for serological markers that were tested during screening, with the goal of evaluating the impact of silent HBV infection in posttransfusion hepatitis B in Venezuela. Methods. A total of 2 075 sera were tested in 53 serum pools of 25-50 donations (0.5-1.0 mL from each sample). The pools were subjected to ultracentrifugation prior to DNA extraction by the proteinase K, phenol/chloroform method. Results. No HBV DNA was found in any of the pools by nested polymerase chain reaction, using primers for highly conserved regions of the genes that code for the surface antigen and for the viral capsid. Aminotransferase levels were normal in 98% of 200 sera that were tested. Conclusions. These results suggest that there is a low risk of acquiring posttransfusion hepatitis B in Venezuela.
  • Control permanente de la gestión sanitaria por monitoreo de costos mediante acontecimientos indicadores Artículos

    Villanueva, Horacio

    Resumo em Espanhol:

    Objetivos. Determinar el costo operacional de un servicio quirúrgico, comparar los resultados con estándares y determinar la incidencia de costos. Obtener una metodología eficaz para este fin, extrapolable a todo tipo de servicio asistencial y de fácil instrumentación en una herramienta informática convencional (base de datos) de alta difusión y bajo costo que pueda usarse en el control permanente de la gestión. Métodos. El estudio se realizó durante 1999 en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Estatal "Domingo Funes", Córdoba, Argentina. De los 817 pacientes sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos en ese servicio a lo largo del año, se seleccionaron los 154 que necesitaron internación y maniobras quirúrgicas o instrumentales. Se utilizó el método de acontecimientos indicadores descrito por Kessner. Dichos acontecimientos, clasificados en función de su complejidad (alta, mediana, escasa o nula), fueron seleccionados y definidos por consenso de expertos: especialistas médicos y economistas. Se valoraron los costos directos e indirectos para estudiar su peso en el costo total, en cuya estimación se utilizaron nueve variables que se aplicaron a los diferentes acontecimientos indicadores. Resultados. El mayor peso del costo total, tanto estándar como real, recayó en ambos casos sobre la variable "día cama". De la variable "día cama" en el total de acontecimientos indicadores, el 51,2% correspondió a la internación social (costo indirecto) y el 48,8% a la internación terapéutica (costo directo). Su diferencia con respecto al costo estándar fue un aumento del orden del 117%. Los costos indirectos (internación social e insumos terapéuticos) absorbieron casi la mitad del costo real total. El costo real de todos los acontecimientos investigados, sin incluir los costos indirectos, solo superó al costo estándar en un 6,4%. Incluyendo los costos indirectos (internación social e insumos terapéuticos) el costo real superó al costo estándar en un 39,8%. El total gastado en recursos humanos médicos y auxiliares solo representó un 11,5% del costo total. Discusión. Se hacen sugerencias con el fin de aportar soluciones a problemas como el alto costo de la internación social y los insumos terapéuticos, los beneficios de la protocolización de procedimientos y tratamientos en el control de costos, la utilización racional de la tecnología para mejorar la eficiencia con disminución de riesgos, etc. Asimismo, se recomienda la extrapolación de este procedimiento para el control de la gestión de costos en todo servicio en donde se realicen procedimientos quirúrgicos o médicos.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To determine the operational cost of a hospital's surgical unit, compare those results with standards, and determine the incidence of the costs; to produce an effective methodology for this purpose that can be applied to all kinds of medical units using any low-cost widely available computer database system, with that methodology being utilized for ongoing management control. Methods. This study was carried out in 1999 in the Orthopedics and Traumatology Unit of the "Domingo Funes" Public Hospital, in the province of Córdoba, Argentina. Of the 817 patients who underwent diagnostic or therapeutic procedures in that unit during the year, we selected the 154 of them who were hospitalized and required surgical or instrumental procedures. The study used the tracer event method described by Kessner. Through a consensus process, medical specialists and health economists selected and defined these indicators, which were categorized in relation to their complexity (high, medium, limited, or none). Direct and indirect costs were assessed in order to study their contribution to total cost. Total cost was estimated using nine variables that were applied to the different tracer events. Results. The largest portion of total cost, both real and standard, was based on the "bed-day" variable. Of this bed-day cost for all tracer events, 51.2% was due to an indirect cost of "social hospitalization" (keeping patients hospitalized for such reasons as transportation difficulties or delays in receiving requested medical supplies) and 48.8% to a direct cost of true therapeutic hospitalization. This bed-day cost was 117% higher for the real costs as compared to the standard costs. The indirect costs of social hospitalization and of therapeutic supplies made up nearly half of the total real cost. Excluding the indirect costs, the real cost of all the tracer events exceeded the standard cost by only 6.4%. Including the indirect costs of social hospitalization and of therapeutic supplies, the real cost exceeded the standard cost by 39.8%. The amount spent on medical staff and support personnel represented just 11.5% of the total cost. Discussion. Suggestions are provided in various areas, including solutions for the high cost of social hospitalization and therapeutic supplies, the cost-control benefits of creating protocols for procedures and treatments, and the rational utilization of technology in order to improve efficiency and reduce risks. The wider application of this procedure is recommended for cost-management control in all hospital units carrying out surgery or other medical procedures.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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