• The Bambuí Health and Aging study (BHAS): prevalence of risk factors and use of preventive health care services Articles

    Lima-Costa, Maria Fernanda; Barreto, Sandhi M.; Uchôa, Elizabeth; Firmo, Josélia O. A.; Vidigal, Pedro G.; Guerra, Henrique L.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos. Describir por primera vez en Brasil la prevalencia de factores de riesgo y el uso de servicios de salud preventivos por parte de los adultos de edad > o = 60 años. Métodos. Este estudio basado en la población se realizó en 1996-1997 en la ciudad de Bambuí, localizada en el municipio del mismo nombre, Estado de Minas Gerais. En 1996 la ciudad tenía 14 950 habitantes. Para este estudio se seleccionaron todos los residentes en la ciudad con > o = 60 años y una muestra de comparación formada por personas de 18 a 59 años. Los datos registrados se obtuvieron mediante entrevistas y exámenes físicos. Resultados. De los 1 742 habitantes de la ciudad de Bambuí de edad > o = 60 años, 1 606 (92,2%) participaron en la entrevista y 1 495 (85,8%) fueron examinados (mediciones antropométricas y de la tensión arterial y pruebas de sangre). De los 1 020 adultos más jóvenes seleccionados para el estudio, 909 (89,1%) participaron en la entrevista y 820 (80,4%) fueron examinados. La prevalencia de los siguientes factores de riesgo fue mayor en los adultos de edad > o = 60 años que en los adultos más jóvenes: inactividad física (47,7 frente a 28,0%); tensión sistólica de 140-159 mm Hg o diastólica de 90-99 mm Hg (25,8 frente a 8,7%); tensión sistólica > o = 160 mm Hg o diastólica > o = 100 mm Hg (19,1 frente a 4,1%); colesterol total > o = 240 mg/dL (40,6 frente a 9,8%), y glucemia > o = 126 mg/dL (12,4 frente a 2,2%). El consumo diario de frutas y vegetales fue similar en ambos grupos (51,9 frente a 51,7%), al igual que el índice de masa corporal > o = 25 kg/m² (51,6 frente a 56,2%). El consumo de tabaco fue menor en el grupo de más edad (18,7%, frente a 31,1% en los adultos más jóvenes); con la proporción de participantes cuya tensión arterial había sido registrada durante el año anterior ocurrió lo contrario (86,8%, frente a 61,2% en los adultos más jóvenes), lo cual indica que la mayor prevalencia de la hipertensión no controlada no se debió a limitaciones en el acceso a la atención sanitaria. Conclusiones. Durante mucho tiempo se ha creído que los factores de riesgo encontrados en este estudio en la zona urbana del municipio de Bambuí solo constituían problemas de salud pública en las grandes ciudades brasileñas. Cerca del 72% de los municipios de Brasil tienen <= 20 000 habitantes y estos pequeños municipios representan cerca del 19% de la población total del país. La alta prevalencia de varios factores de riesgo en los adultos ancianos y más jóvenes de Bambuí señala la gran necesidad de acciones de promoción de la salud y de prevención de enfermedades. Son necesarias más investigaciones para determinar si estos resultados obtenidos en Bambuí reflejan la realidad de otras pequeñas ciudades de Brasil.

    Abstract in English:

    Objective. To describe, for the first time in Brazil, the prevalence of risk factors and the use of preventive health care services among adults 60 years and older. Methods. This population-based study was conducted during 1996-1997 in the state of Minas Gerais, in the town of Bambuí, which is located in the municipality of the same name. In 1996 the town had 14 950 inhabitants. For the study, all the town's residents aged > or = 60 years were selected, along with a comparison sample of persons aged 18-59 years. Data were gathered using interviews and physical examinations. Results. Of the 1 742 inhabitants of the town of Bambuí aged > or = 60 years, 1 606 (92.2%) participated in the interview and 1 495 (85.8%) were examined (blood pressure, anthropometric measurements, and blood tests). Among the 1 020 younger adults selected for the survey, 909 of them (89.1%) participated in the interview, and 820 of them (80.4%) underwent the physical examination. The prevalence of the following risk factors was higher among older adults than among younger adults: physical inactivity (47.7% vs. 28.0%); blood pressure 140-159 mmHg (systolic) or 90-99 mmHg (diastolic) (25.8% vs. 8.7%); blood pressure > or = 160 mmHg (systolic) or > or = 100 mmHg (diastolic) (19.1% vs. 4.1%); total cholesterol > or = 240 mg/dL (40.6% vs. 9.8%); and blood glucose > or = 126 mg/dL (12.4% vs. 2.2%). The daily consumption of fruits and vegetables was similar among the older adults and the younger ones (51.9% and 51.7%), as was also body mass index > or = 25 kg/m² (51.6% and 56.2%). Smoking was lower among the older adults (18.7%) than among the younger ones (31.1%). The proportion of participants whose blood pressure had been checked in the preceding year was high (86.8% among the older adults and 61.2% among the younger ones), suggesting that the high prevalence of uncontrolled hypertension was not due to limited access to health care. Conclusions. For a long time it was believed that the kinds of risk factors that we found in the urban section of the municipality of Bambuí were public health problems only in large Brazilian cities. Around 72% of the municipalities in Brazil have<= 20 000 inhabitants, and these smaller municipalities contain some 19% of the country's entire population. The high prevalence of various risk factors among the older and younger adults in Bambuí indicates a great need for health promotion and disease prevention actions. More research is needed to find out whether our results in Bambuí reflect the reality of other small towns in Brazil.
  • Improving hepatitis B immunization among high-risk adolescents: a low-cost intervention on the Mexico-United States border Articles

    O'Rourke, Kathleen M.; Redlinger, Thomas E.; Steege, Andrea M.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Analizar los factores asociados con el cumplimiento de la inmunización anti-hepatitis B entre adolescentes que acuden a una clínica para el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en El Paso, ciudad de Texas en la frontera entre México y Estados Unidos de América. Métodos. En este estudio de cohorte que se realizó en 248 adolescentes, obtuvimos datos demográficos y sondeamos las creencias de los jóvenes en torno a la salud mediante entrevistas personales y datos extractados de expedientes clínicos. Se vigiló a cada persona durante 8 meses para determinar si los adolescentes recibían la primera, segunda o tercera dosis de la vacuna anti-hepatitis B. Resultados. En total, 32% de los adolescentes recibieron la primera dosis de vacuna, 9% la segunda y 2% la tercera. El factor de mayor valor predictivo en relación con haber recibido una o dos dosis de vacuna fue el haber proporcionado la vacuna en la clínica para ETS, en vez de haber remitido al adolescente a una clínica independiente para la vacunación (riesgo relativo [RR] de haber recibido la primera vacuna = 7,3; RR de haber recibido la segunda = 3,8). También se encontró una asociación entre diversas creencias en materia de salud y el haber sido vacunado. Conclusiones. Los resultados de nuestro estudio indican que los programas de vacunación contra la hepatitis B pueden mejorarse si la vacuna se aplica en un local de fácil acceso, si se instruye a los adolescentes sobre los factores de riesgo de contraer la hepatitis B y si se subrayan las dificultades que entraña el tratamiento de esta infección.

    Abstract in English:

    Objective. To analyze factors associated with hepatitis B immunization adherence among adolescents attending a sexually transmitted disease (STD) clinic in El Paso, a city in Texas that is on the border between Mexico and the United States of America. Methods. In this cohort study with 248 adolescents we obtained data on demographics and health beliefs through personal interviews and medical record abstraction. We monitored each of the individuals for 8 months to determine whether the adolescents received a first, second, and third dose of the hepatitis B vaccine. Results. Overall, 32% of the adolescents received the first immunization, 9% the second, and 2% the third. The strongest predictor of receiving either one or two doses was providing the vaccine at the STD clinic as opposed to referring adolescents to a separate vaccination clinic (relative risk (RR) for receiving the first immunization = 7.3; RR for receiving the second immunization = 3.8). Several health beliefs were also associated with receiving vaccinations. Conclusions. The results of our study indicate that hepatitis B vaccination programs can be improved through such steps as providing vaccinations at a convenient site, educating adolescents about hepatitis B risk factors, and emphasizing the difficulty of treating hepatitis B infection.
  • Antigenic and genomic relation between human influenza A (H3N2) viruses circulating in Argentina during 1998 and the H3N2 vaccine component Articles

    Pontoriero, Andrea V.; Baumeister, Elsa G.; Campos, Ana M.; Savy, Vilma L.; Lin, Yi P.; Hay, Alan J.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos. Debido a la ausencia de correlación entre el componente A H3N2 de la vacuna antigripal recomendada para el período de 1994 a 1997 y los virus entonces circulantes en Argentina, se decidió estudiar las relaciones antigénicas y genómicas entre las cepas A H3N2 circulantes en Argentina en 1998 y el correspondiente componente de la vacuna recomendada para ese año por la Organización Mundial de la Salud. Métodos. Se seleccionaron 18 cepas de virus influenza A H3N2 aisladas en Argentina en 1998 y se efectuó un estudio antigénico y genómico de sus proteínas hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA). En el estudio genómico también se investigaron 3 aislados procedentes de Uruguay. Las cepas argentinas y uruguayas se compararon con las cepas de referencia. Resultados. Se comprobó que las 18 cepas argentinas eran similares a la cepa A/ Sydney/5/97 (H3N2), y no a la cepa A/Wuhan/359/95 (H3N2), componente de la vacuna. El estudio genómico confirmó este resultado. Conclusiones. El método aplicado en este estudio ha mejorado cuantitativa y cualitativamente la información acerca de la influenza en Argentina. Se deberían alentar estudios de este tipo en otros países, con el fin de contribuir a la elección de los componentes más adecuados para la vacuna de cada año y proporcionar a los vacunados la mejor protección posible frente a la influenza.

    Abstract in English:

    Objective. Due to the lack of correlation from 1994 to 1997 between the A H3N2 component of the influenza vaccine recommended for this period and the circulating viruses in Argentina, we decided to study the antigenic and genomic relationships of the 1998 A H3N2 Argentine circulating strains with the corresponding vaccine component for that year as recommended by the World Health Organization (WHO). Methods. We selected 18 influenza A H3N2 strains isolated in Argentina during 1998 to carry out an antigenic and genomic study of their hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA) proteins. For the genomic study we added 3 isolates from Uruguay. We compared the Argentine and Uruguayan strains with available reference strains. Results. We found that all 18 strains from Argentina were similar to the A/Sydney/5/97 (H3N2) strain, as opposed to the A/Wuhan/359/95 (H3N2) strain, which was the vaccine component. This result was confirmed by the genomic study. Conclusions. The approach that we applied in Argentina has improved the quality and quantity of information about influenza in the country. This type of work should be encouraged in other countries in order to help choose the most appropriate vaccine components each year and provide individuals with the best possible protection against influenza.
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