Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 15, Issue: 6, Published: 2004
  • The use of the female condom by women in Brazil participating in HIV prevention education sessions Articles

    Vieira, Elisabeth Meloni; Machado, Alcyone Artioli; Duarte, Geraldo; Souza, Regina Helena Brito de; Rodrigues Junior, Antonio Luis

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Estudiar a las mujeres con seropositividad a VIH, así como a mujeres en riesgo de infección por VIH, que asistieron a sesiones grupales educativas sobre la prevención del VIH en un hospital universitario en Brasil, y comparar el uso del condón femenino y masculino en estos dos grupos de mujeres. MÉTODOS: Se estudió a 165 mujeres que participaban en sesiones grupales educativas sobre la prevención del VIH en el Hospital Docente de Riberão Preto, dependencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo, en la ciudad de Riberão Preto, Brasil. El período de inscripción en el estudio duró de agosto de 2000 hasta julio de 2001, y el período de observación posterior, de agosto de 2000 hasta julio de 2001. Se distribuyeron condones masculinos y femeninos gratuitamente a todas las participantes al final de cada sesión educativa, así como al final de cada una de las consultas de seguimiento. Cada mujer tomó parte en una entrevista inicial y a cada una se le pidió que regresara cada mes. En cada consulta de seguimiento se llevó a cabo otra entrevista corta para investigar el uso del condón masculino y femenino. Las variables examinadas para el estudio fueron la edad, escolaridad, grupo étnico, estado civil o de convivencia con pareja, número de hijos, uso del condón masculino o femenino entre las mujeres, relaciones sexuales comerciales (si las mujeres habían tenido alguna vez relaciones sexuales a cambio de dinero, regalos o favores) y conocimiento previo de la existencia del condón femenino. RESULTADOS: Las 165 mujeres estudiadas pertenecían a las tres categorías siguientes: 132 (80,0%) tenían seropositividad al VIH, 26 (15,8%) tenían una enfermedad de transmisión sexual (ETS) y 7 (4,2%) tenían una pareja con seropositividad a VIH pero no tenían ni infección por VIH ni ninguna otra ETS. Las mujeres estaban entre los 15 y 64 años de edad, con una edad promedio de 30,3 años. De las mujeres estudiadas, 69,7% estaban casadas o vivían con su pareja y 90,9% tenían un compañero sexual. Un poco más de dos tercios de las mujeres tenían siete años de educación formal o menos. De las 163 mujeres, un total de 31 (19,0%) nunca habían usado el condón masculino al tener relaciones con una pareja, y 49 de las 163 (30,1%) no habían usado el condón masculino durante el acto sexual más reciente. De las 165 mujeres, 74 (44,80%) regresaron a por lo menos una de las consultas de seguimiento. La mayoría de estas 74 mujeres que acudieron a su seguimiento aprobaban del condón femenino. Cuando se les comparó con mujeres en riesgo de infección por VIH, las mujeres con seropositividad a VIH tenían mayores probabilidades de haber usado el condón masculino con una pareja antes de la primera entrevista. Las mujeres que siguieron volviendo a consultas durante un período de seguimiento más largo tenían más probabilidades de haber usado el condón femenino durante el acto sexual más reciente. No se detectó ninguna asociación entre el uso del condón femenino durante el último acto sexual y la presencia o ausencia de infección por VIH. CONCLUSIONES: Comparadas con las mujeres en riesgo de infección por VIH, las que tenían seropositividad a VIH en nuestro estudio mostraron mayores probabilidades de usar condones masculinos con su pareja, de acudir a sus consultas de seguimiento, y de someterse a un seguimiento más prolongado. Entre las mujeres con positividad a VIH que participaron en este estudio, el grado de aceptación del condón femenino, según indicaron en su primera consulta de seguimiento, se asemeja al de las mujeres brasileñas en general.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To study HIV-positive women and women at risk of becoming infected with HIV who attended HIV prevention education group sessions at a university hospital in Bra-zil and to compare the use of the female condom and the male condom by these two groups of women. METHODS: The study subjects were 165 women participating in HIV prevention education group sessions at the Medical School Hospital of Ribeirão Preto of the University of São Paulo, in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Women could be enrolled in the study from August 2000 to June 2001, and the follow-up observation time period was from August 2000 to July 2001. Male condoms and female condoms were freely distributed to all the participants at the end of each educational session and also at the end of each follow-up visit that the participants made. Each woman took part in an initial interview and was asked to return monthly. At each follow-up visit an additional short interview was carried out in order to investigate use of the male condom and of the female condom. Variables that were examined for the study included age, education, ethnic group, marital or relationship status, number of children, the women's use of male condoms and female condoms, commercial sex (whether the women had ever had sex in exchange for money, gifts, or favors), and previous knowledge of the female condom. RESULTS: The 165 women studied fell into the following three categories: 132 of them (80.0%) were HIV-positive, 26 of them (15.8%) had a sexually transmitted disease (STD) other than HIV and did not have an HIV-positive partner, and 7 of them (4.2%) had an HIV-positive partner but did not have HIV or any other STD. The women ranged in age from 15 to 64 years, with a mean of 30.3 years. Of the women in the study, 69.7% of them were married or were cohabitating, and 90.9% of them had a sexual partner. Just over two-thirds of the women had seven years of formal schooling or less. Out of 163 women, a total of 31 of them (19.0%) had never used the male condom with a partner, and 49 of the 163 (30.1%) had not used a male condom at the time of the last sexual intercourse. Out of the 165 women, 74 of them (44.8%) returned for at least one follow-up visit. Of these 74 women, 58 of them (78.3%) reported using the female condom between the initial interview and the first follow-up visit. The majority of the 74 women who returned for a visit liked using the female condom, and the women reported that their partners also generally accepted the female condom. In comparison to women at risk of HIV, HIV-positive women were more likely to have used the male condom with a partner before the initial interview. Women who continued returning over a longer follow-up period were more likely to have used the female condom at the time of the last sexual intercourse. No association was found between female condom use at the time of last sexual intercourse and the woman's HIV infection status. CONCLUSIONS: In comparison to the women at risk of HIV, the HIV-positive women in our study were more likely to use male condoms with their partners, to return for follow-up visits, and to have a longer follow-up period. The acceptance of the female condom among the HIV-positive women in this study, as reported at their first follow-up visit, appears to be similar to the acceptance of the female condom among women in general in Brazil.
  • An ecological analysis of childhood-onset type 1 diabetes incidence and prevalence in Latin America Articles

    Collado-Mesa, Fernando; Barceló, Alberto; Arheart, Kristopher L.; Messiah, Sarah E.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Explorar para América Latina, mediante un análisis de correlación ecológico, las posibles relaciones entre tanto la incidencia como la prevalencia de diabetes sacarina tipo 1 con inicio en la niñez y algunos factores etiológicos hipotéticos, entre ellos la raza o etnia, la latitud geográfica, las tasas de lactancia materna, el abastecimiento de leche, el consumo de café per cápita y algunos indicadores de situación económica, tales como la tasa de mortalidad de menores de un año, la esperanza de vida al nacer y el índice nacional de desarrollo humano. MÉTODOS: Se usaron datos publicados recientemente acerca de la incidencia y prevalencia de diabetes tipo 1 en niños menores de 15 años en países latinoamericanos. Se escogieron los indicadores de riesgo en función de las hipótesis de carácter genético y ambiental que se contemplan actualmente. Los datos acerca de los indicadores se obtuvieron de fuentes públicas. Se emplearon coeficientes de correlación de Pearson para medir la asociación entre tanto la incidencia como la prevalencia de diabetes tipo 1 y los indicadores elegidos. RESULTADOS: Se detectó una fuerte correlación inversa entre la proporción de amerindios en la población de un país y la incidencia (r = 0,75; P = 0,008) y prevalencia estimada (r = 0,55; P = 0,018) de diabetes tipo 1 de aparición en la niñez. El abastecimiento de leche per cápita mostró una fuerte correlación directa con la incidencia (r = 0,70; P = 0,025) y la prevalencia (r = 0,55; P = 0,018) de diabetes. Los indicadores de situación económica mostraron correlación con la prevalencia pero no con la incidencia. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, la presencia del componente amerindio en la población de América Latina protege contra la diabetes tipo 1 con incio en la niñez. Nuestros resultados también confirman la asociación notificada anteriormente en otros países y partes del mundo entre la diabetes tipo 1 y el consumo de leche. Se necesitan más estudios para formular y poner a prueba nuevas hipótesis de orden genético y ambiental que ayuden a entender mejor la interacción entre la susceptibilidad genética y factores ambientales en la aparición de diabetes tipo 1 en distintos grupos étnicos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To explore, for Latin America, by means of an ecological correlation analysis, the possible relationships between both the incidence and prevalence of childhood type 1 diabetes and selected hypothesized etiological factors, including race/ethnicity, geographical latitude, breast-feeding rates, per capita milk supply and coffee consumption, and wealth-related indicators such as infant mortality rate, life expectancy at birth, and national human development index. METHODS: Recently published data on incidence and prevalence of type 1 diabetes in children ¾ 14 years of age in Latin American countries were utilized. Risk indicators were selected based on existing genetic and environmental hypotheses. Indicator data were obtained from publicly available resources. Spearman correlation coefficients were used to measure the association between both incidence and prevalence of type 1 diabetes and the selected indicators. RESULTS: A strong negative correlation was found between the proportion of Amerindians in a country's population and both incidence (r = 0.75; P= 0.008) and estimated prevalence (r = 0.78; P< 0.0001) of childhood type 1 diabetes. The per capita supply of milk showed a strong positive correlation with both incidence (r = 0.70; P= 0.025) and prevalence (r = 0.55; P= 0.018). Wealth-related indicators correlated with prevalence but not with incidence. CONCLUSIONS: Our results suggest that the presence of the Amerindian component of the population in Latin America provides protection against childhood-onset type 1 diabetes. Our results also confirm the association previously reported in other countries and regions of the world of type 1 diabetes and milk consumption. Further studies are needed to develop and test potential genetic and environmental hypotheses that could help to better understand the interplay between genetic susceptibility and environment in type 1 diabetes across different ethnic groups.
  • The PACARDO research project: youthful drug involvement in Central America and the Dominican Republic Articles

    Dormitzer, Catherine M.; Gonzalez, Gonzalo B.; Penna, Marcel; Bejarano, Julio; Obando, Patricia; Sanchez, Mauricio; Vittetoe, Kenneth; Gutierrez, Ulises; Alfaro, Juan; Meneses, Guillermo; Bolivar Diaz, Jorge; Herrera, Manuel; Hasbun, Julia; Chisman, Anna; Caris, Luis; Chuan-Yu, Chen; Anthony, James C.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Estimar el grado en que el consumo de drogas se produce y muestra una concentración en el nivel escolar entre adolescentes que asisten a la escuela en siete países de América Latina. Los datos presentados provienen del proyecto de investigación PACARDO, estudio epidemiológico conjunto multinacional. MÉTODOS: En el período de 19992000, se aplicaron cuestionarios anónimos autoadministrados sobre el consumo de drogas y conductas afines a una muestra transversal, representativa de la población nacional, que se compuso de un total de 12 797 estudiantes en los siguientes siete países: Costa Rica (n = 1 702), El Salvador (n = 1 628), Guatemala (n = 2 530), Honduras (n = 1 752), Nicaragua (n = 1 419), República Dominicana (n = 2 023) y Panamá (n = 1 743). (El nombre de PACARDO combina la PA de Panamá, la CA de Centroamérica y la RDO de República Dominicana). Se calcularon las oportunidades de exposición y el consumo de alcohol, tabaco, sustancias inhaladas, marijuana, cocaína (crack/pasta de cocaína), anfetaminas y metaanfetaminas, tranquilizantes, éxtasis y heroína sobre la base de las respuestas dadas a preguntas acerca de la edad en que se tuvo la oportunidad de probar cada una de las drogas, y en que se probó cada una de ellas, por primera vez. Para estimar las asociaciones de interés se aplicaron modelos de regresión logística con arreglo a la complejidad de la encuesta. RESULTADOS: Las siguientes fueron las frecuencias estimadas acumulativas del consumo de alcohol, tabaco, sustancias inhaladas, marijuana y drogas, respectivamente, en toda la muestra: 52%, 29%, 5%, 4% y 5%. Comparados con las mujeres, los varones fueron más propensos a consumir alcohol, tabaco, sustancias inhaladas, marijuana y drogas; las razones de posibilidades estimadas fueron, respectivamente, 1,3; 2,1; 1,6; 4,1 y 3,2. En todos los países se observó una concentración del consumo de alcohol y tabaco en el nivel escolar; el consumo ilegal de drogas también mostró una concentración escolar en Costa Rica, El Salvador, Guatemala y Panamá. CONCLUSIONES: Este informe arroja nueva luz sobre las experiencias de los adolescentes con la droga en Panamá, en los cinco países centroamericanos de tradición española, y en la República Dominicana. En él se presentan las primeras estimaciones del grado en que se concentra en las escuelas el consumo de drogas entre la juventud de estos siete países. Cuando se examinan a la luz de los resultados de encuestas escolares en América del Norte y en Europa, estas estimaciones apuntan a que el grado de consumo de drogas es más bajo en estos siete países americanos. Por ejemplo, en los Estados Unidos de América, 70% de los jóvenes encuestados habían consumido alcohol y 59% habían fumado tabaco. En cambio, en estos siete países, solamente 51% habían probado bebidas alcohólicas y solo 29% habían fumado tabaco. Futuras investigaciones ayudarán a explicar las variaciones observadas en los distintos países del mundo. En el entretiempo, el fortalecimiento de las iniciativas preventivas en las escuelas y otros ámbitos en el territorio de los siete países donde se lleva a cabo el proyecto PACARDO podría ayudar a estos países a frenar la diseminación del consumo de drogas entre la juventud, a reducir su concentración en las escuelas y a evitar las epidemias periódicas del consumo de drogas que se han producido en América del Norte.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the occurrence and school-level clustering of drug involvement among school-attending adolescent youths in each of seven countries in Latin America, drawing upon evidence from the PACARDO research project, a multinational collaborative epidemiological research study. METHODS: During 1999-2000, anonymous self-administered questionnaires on drug involvement and related behaviors were administered to a cross-sectional, nationally representative sample that included a total of 12 797 students in the following seven countries: Costa Rica (n= 1 702), the Dominican Republic (n= 2 023), El Salvador (n= 1 628), Guatemala (n= 2 530), Honduras (n= 1 752), Nicaragua (n= 1 419), and Panama (n= 1 743). (The PACARDO name concatenates PA for Panamá,CA for Centroamérica,and RDO for República Dominicana). Estimates for exposure opportunity and actual use of alcohol, tobacco, inhalants, marijuana, cocaine (crack/coca paste), amphetamines and methamphetamines, tranquilizers, ecstasy, and heroin were assessed via responses about questions on age of first chance to try each drug, and first use. Logistic regression models accounting for the complex survey design were used to estimate the associations of interest. RESULTS: Cumulative occurrence estimates for alcohol, tobacco, inhalants, marijuana, and illegal drug use for the overall sample were, respectively: 52%, 29%, 5%, 4%, and 5%. In comparison to females, males were more likely to use alcohol, tobacco, inhalants, marijuana, and illegal drugs; the odds ratio estimates were 1.3, 2.1, 1.6, 4.1, and 3.2, respectively. School-level clustering was noted in all countries for alcohol and tobacco use; it was also noted in Costa Rica, El Salvador, Guatemala, and Panama for illegal drug use. CONCLUSIONS: This report sheds new light on adolescent drug experiences in Panama, the five Spanish-heritage countries of Central America, and the Dominican Republic, and presents the first estimates of school-level clustering of youthful drug involvement in these seven countries. Placed in relation to school survey findings from North America and Europe, these estimates indicate lower levels of drug involvement in these seven countries of the Americas. For example, in the United States of America 70% of surveyed youths had tried alcohol and 59% had smoked tobacco. By comparison, in these seven countries, only 51% have tried alcohol and only 29% have smoked tobacco. Future research will help to clarify explanations for the observed variations across different countries of the world. In the meantime, strengthening of school-based and other prevention efforts in the seven-country PACARDO area may help these countries slow the spread of youthful drug involvement, reduce school-level clustering, and avoid the periodic epidemics of illegal drug use that have been experienced in North America.
  • Crime in Trinidad and Tobago: the effect of alcohol use and unemployment Articles

    Maharajh, Hari D.; Ali, Akleema

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Determinar si el desempleo y el consumo de alcohol se asociaban con distintos tipos de delincuencia en Trinidad y Tabago. MÉTODOS: El estudio se realizó con datos secundarios obtenidos de la Oficina Central de Estadísticas de Trinidad y Tabago para el período de 19901997. Se aplicaron correlaciones de Pearson del tipo producto-momento y análisis de regresión múltiple por eliminación progresiva (stepwise regression) para identificar los principales factores pronósticos relacionados con la delincuencia. RESULTADOS: El desempleo explicó 69,2% de la varianza en la frecuencia de delitos graves. La disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicó 64% de la varianza en la frecuencia de infracciones menores, y el desempleo junto con la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicaron 92,2% de la varianza en la frecuencia de delitos menores. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información que puede ser útil para idear políticas contra el desempleo y la venta de cerveza destinada al consumo doméstico, factores que se asocian con la delincuencia en Trinidad y Tabago. Si se redujera la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar -problema de salud pública importante-, la frecuencia de infracciones menores se reduciría notablemente en este país. Hacen falta más investigaciones que exploren la relación entre el desempleo y la delincuencia.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether unemployment and alcohol consumption were associated with different types of crime in Trinidad and Tobago. METHODS: This study made use of secondary data from the Central Statistical Office of Trinidad and Tobago for the period 19901997. Pearson product moment correlations and stepwise multiple regression analysis were used to identify significant predictors of crime. RESULTS: Unemployment accounted for 69.2% of the variance for serious crimes. Beer available for home consumption explained 64% of the variance for minor offenses, and both unemployment and beer available for home consumption accounted for 92.2% of the variance for minor crimes. CONCLUSIONS: This study provides information that is potentially useful for developing public policies for unemployment and for the sale of beer for home consumption, both of which are associated with crime in Trinidad and Tobago. Reductions in beer available for home consumption-a major public health concern-would significantly reduce the occurrence of minor offenses in this country. Further research is needed on the relationship between unemployment and crime.
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