• Salvadoran fathers' attendance at prenatal care, delivery, and postpartum care Articles

    Carter, Marion W.; Speizer, Ilene

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Proporcionar información de base acerca de la frecuencia con la cual los hombres salvadoreños acuden a la atención prenatal, al parto y a la atención del bebé sano después del parto, así como acerca de los factores sociodemográficos que se asocian con su asistencia a esas actividades, a fin de orientar acciones encaminadas a ayudar a los hombres a participar de una forma más útil en la salud maternoinfantil. MÉTODOS: Los datos, que se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud Masculina de 2003 (ENSM-03) de El Salvador, se centran en los padres (n = 418) y en el hijo más joven que haya nacido vivo durante los cinco años anteriores a la encuesta. Mediante modelos de regresión logística y multinomial se exploraron factores asociados con la presencia de los padres en las consultas prenatales, en el parto y en las consultas para la atención del neonato sano. RESULTADOS: Noventa por ciento de los padres salvadoreños que fueron encuestados participaron en una consulta prenatal, asistieron al parto o estuvieron en una consulta para la atención del bebé sano; 34% de ellos participaron en las tres actividades. Lo más frecuente fue la asistencia al parto, notificada por 81% de los padres, y la razón dada con mayor frecuencia para no haber asistido fue la necesidad de ir a trabajar. CONCLUSIONES: La gran mayoría de los padres salvadoreños habían estado en por lo menos una consulta prenatal, en el parto o en una consulta para la atención del bebé sano. Aunque la participación en estas actividades no necesariamente significa que los cónyuges les estén dando a sus parejas el apoyo debido, los resultados parecieran indicar que ya están sentadas ciertas normas para que los hombres puedan desempeñar un papel positivo en el área de la salud maternoinfantil. Además, la participación de los padres en estas actividades relacionadas con la atención de madre e hijo podría ofrecer nuevas oportunidades para educar a los hombres y darles más apoyo en el cuidado de su propia salud y la de su familia.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To provide a baseline perspective on the prevalence of Salvadoran men's attendance at prenatal care, delivery, and postpartum well-baby care and on sociodemographic factors associated with their attendance, with the goal of informing efforts to help men play more positive roles in maternal-child health. METHODS: The data came from the 2003 Salvadoran National Male Health Survey. The data focused on fathers (n = 418) and their most recent live-born child in the preceding five years. Factors associated with the fathers' participation in prenatal care visits, attendance at delivery, and participation in postnatal well-baby visits were explored using logistic and multinomial regression models. RESULTS: Ninety percent of the recent Salvadoran fathers who were surveyed participated in a prenatal care visit, attended the delivery, or participated in a postpartum well-baby care visit; 34% participated in all three of the activities. Attendance at delivery was most common, reported by 81% of fathers; the most common reason that subjects cited for not attending was that they had had to work. CONCLUSIONS: A large majority of the Salvadoran fathers participated in at least one prenatal care visit, delivery, or a postpartum well-baby care visit. While attendance alone does not necessarily indicate that men are supporting their partners, the results suggest that norms are in place for men to play positive roles in maternal-child health matters. Furthermore, the participation of fathers in these maternal and child health care activities may provide new opportunities to educate and further support men in both their own health and their family's health.
  • A literature review of the epidemiology of sepsis in Latin America Articles

    Jaimes, Fabián

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Algunos estudios epidemiológicos realizados en Estados Unidos de Amé-rica y en Europa han demostrado que la septicemia es un síndrome de muy amplia distribución cuya frecuencia ha permanecido estable o ha descendido ligeramente en los últimos decenios. El presente trabajo tiene por objetivo presentar los resultados de una revisión bibliográfica sistemática a fin de describir y caracterizar el problema de la septicemia en América Latina. MÉTODOS: Para localizar materiales sobre el tema de la septicemia en América Latina, se efectuó una búsqueda global en tres bases de datos médicas usando los términos "sepsis", "septicemia", "bacteremia", "sepsis syndrome", "epidemiology", "incidence" y "prevalence". Se abarcaron materiales en inglés, español y portugués. RESULTADOS: Se examinaron los títulos de más de 1 000 artículos de posible interés, y se revisaron detenidamente los resúmenes de más de 600 de ellos. En total se escogieron y analizaron 20 trabajos publicados entre 1990 y 2004 con gran heterogeneidad en cuanto a diseño, población, tamaño muestral, criterios de valoración y seguimiento. No en todos se aplicó la misma definición clínica de septicemia, lo cual impidió calcular con precisión la magnitud general del problema de la septicemia en América Latina. CONCLUSIONES: Según los resultados de la revisión bibliográfica, algunos estudios de carácter clínico u epidemiológico efectuados en América Latina en torno a la septicemia han sido deficientes en cuanto a diseño, población estudiada y resultado clínico evaluado. Además, hay datos que apuntan a que la septicemia y las infecciones gene-ralizadas graves podrían ser más frecuentes y acarrear mayor mortalidad en países de América Latina que en países desarrollados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Epidemiological studies from the United States of America and from Europe have shown that sepsis is a widely prevalent syndrome, with either steady or slightly decreasing rates of morbidity and of mortality in recent decades. The objective of this paper is to provide a systematic review regarding the description and characterization of sepsis in Latin America. METHODS: To locate materials on sepsis in Latin America, a comprehensive search strategy was employed with three medical bibliographic databases, using combinations of the terms "sepsis," "septicemia," "bacteremia," "sepsis syndrome," "epidemiology," "incidence," and "prevalence." The materials selected were in English, Spanish, or Portuguese. RESULTS: The titles of more than 1 000 potentially relevant articles were screened, and more than 600 selected abstracts were reviewed in detail. Twenty papers published from 1990 through 2004 were selected and analyzed. The studies described in the 20 articles were extremely heterogeneous in design, population, sample size, end points, and follow-up. The studies did not all apply the same clinical definition for sepsis, thus making it impossible to produce a precise overall estimate of the magnitude of the problem of sepsis in Latin America. CONCLUSIONS: The results of the literature review suggest that the clinical and epidemiological approaches to the problem of sepsis in Latin America have sometimes been inappropriate with respect to research design, study population, and clinical outcome. Further, some data suggest that in terms of both frequency and mortality the situation with sepsis and severe systemic infections may be worse in Latin America than it is in developed countries.
  • Assessing the causes of under-five mortality in the Albert Schweitzer Hospital service area of rural Haiti Articles

    Perry, Henry B.; Ross, Allen G.; Fernand, Facile

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Hay poca información acerca de las causas de mortalidad en niños menores de cinco años en casi todos los países donde la mortalidad alcanza las cifras más altas. El objetivo del presente estudio fue usar un protocolo computadorizado estandarizado para determinar cuáles son las principales causas de muerte entre los niños de una zona rural de Haití que tiene tasas de mortalidad elevadas, así como llamar la atención a la necesidad de realizar estudios semejantes en otros lugares de Haití y en todas las zonas de América Latina y el Caribe donde la mortalidad es alta. MÉTODOS: En 2001 se administró un cuestionario estándar de autopsia verbal a base de preguntas cerradas, respaldado por la Organización Mundial de la Salud, a una muestra poblacional representativa de las madres o guardianes de 97 niños que habían fallecido entre 1995 y 1999 antes de cumplir los 5 años de edad en la zona atendida por el Hospital Albert Schweitzer, situado en el valle rural de Artibonita en Haití. Los datos obtenidos mediante los cuestionarios permitieron crear un algoritmo computadorizado para generar los diagnósticos asociados con la causa de muerte. El algoritmo daba cabida a más de una causa de muerte. RESULTADOS: La infección respiratoria baja (IRB) fue el diagnóstico más frecuente, habiéndose encontrado en 45% de las defunciones de niños menores de 5 años. Le siguieron las enfermedades entéricas, que se hallaron en 21% de los casos. El tétanos neonatal, el nacimiento prematuro y otras causas neonatales tempranas que no se asociaban con una IRB ni con diarrea estuvieron presentes en 41% de los casos de muerte neonatal. Entre los niños de 1 a 59 meses de edad, se encontró el diagnóstico de IRB en 51% de los casos de defunción y el de alguna enfermedad entérica en 30%. Las defunciones se produjeron eminentemente en los primeros meses de vida, con 35% de ellas durante el primer mes. De las muertes neonatales, 27% tuvieron lugar durante el primer día de vida, y 80% en los primeros 10 días después de nacer. CONCLUSIONES: En la zona abarcada por el programa del Hospital Albert Schweitzer, y probablemente también en otras zonas de Haití, hay que darles prioridad a la prevención y al tratamiento temprano y eficaz de las IRB, la diarrea y los trastornos propios del período neonatal temprano. Este estudio apunta a la necesidad de llevar a cabo más evaluaciones estandarizadas de igual naturaleza para orientar las actividades de los programas locales, regionales y nacionales.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Limited information is available regarding the causes of under-five mortality in nearly all of the countries in which mortality is the highest. The purpose of this study was to use a standard computerized protocol for defining the leading causes of death among children in a high-mortality rural population of Haiti and to highlight the need for similar studies elsewhere in Haiti and throughout the high-mortality areas of Latin America and the Caribbean. METHODS: In 2001 a standardized, closed-ended verbal autopsy questionnaire endorsed by the World Health Organization was administered to a representative, population-based sample of the mothers or other caregivers of 97 children who had died before reaching 5 years of age between 1995 and 1999 in the service area of the Albert Schweitzer Hospital, which is located in the rural Artibonite Valley of Haiti. With the data from the questionnaires we used a computerized algorithm to generate diagnoses of the cause of death; the algorithm made it possible to have more than one cause of death. RESULTS: Acute lower respiratory infection (ALRI) was the leading diagnosis, present in 45% of all under-five deaths, followed by enteric diseases, present in 21% of deaths. Neonatal tetanus, preterm birth, and other early neonatal causes unassociated with ALRI or diarrhea were present in 41% of the neonatal deaths. Among children 1-59 months of age, ALRI was present in 51% of the deaths, and enteric diseases in 30%. Deaths were concentrated during the first few months of life, with 35% occurring during the first month. Among the neonatal deaths, 27% occurred on the first day of life, and 80% occurred during the first 10 days of life. CONCLUSIONS: In the Albert Schweitzer Hospital program area-and presumably in other areas of Haiti as well-priority needs to be given to the prevention of and the early, effective treatment of ALRI, diarrhea, and early neonatal conditions. This study points to the need for more, similar standardized assessments to guide local, regional, and national programs.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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