• Prevalence of metabolic syndrome in Central America: a cross-sectional population-based study Original Research Articles

    Wong-McClure, Roy A.; Gregg, Edward W.; Barceló, Alberto; Lee, Kahye; Abarca-Gómez, Leandra; Sanabria-López, Laura; Tortós-Guzmán, Jaime

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Notificar la prevalencia del síndrome metabólico (SMet) observada en el estudio de la Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI) llevado a cabo en cinco importantes poblaciones centroamericanas: Belice (nacional); Costa Rica (San José); Guatemala (Ciudad de Guatemala); Honduras (Tegucigalpa); y Nicaragua (Managua). MÉTODOS: Se analizaron los datos de estudio obtenidos de las encuestas poblacionales dirigidas a 6 185 adultos de 20 años de edad o mayores con determinaciones antropométricas y de laboratorio relativas al SMet. En términos generales, la tasa de respuesta a las encuestas fue de 82,0%. Se determinó la prevalencia del SMet según los criterios del tercer informe del Grupo de Expertos en el Tratamiento de Adultos (Adult Treatment Panel III) del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol. El protocolo del estudio fue examinado y aprobado por el comité de bioética de cada uno de los países incluidos en el estudio. RESULTADOS: La prevalencia general estandarizada del SMet en Centroamérica fue de 30,3% (Intervalo de confianza de 95% (IC): 27,1-33,4). Se observó una amplia variabilidad según el sexo y las condiciones laborales, con mayor prevalencia en mujeres y trabajadores no retribuidos. El menor porcentaje estandarizado de población libre de cualquier componente del SMet se observó en Costa Rica (9,0%; IC: 6,5-11,4) y el mayor en Honduras (21,1%; IC: 16,4-25,9). CONCLUSIONES: La prevalencia general de SMet en Centroamérica es alta. Se podría reducir el riesgo de SMet en Centroamérica mediante el fortalecimiento de la vigilancia de las enfermedades crónicas y el establecimiento de programas eficaces de prevención de las enfermedades cardiovasculares.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To report the prevalence of metabolic syndrome (MetS) as found by the Central American Diabetes Initiative (CAMDI) study for five major Central American populations: Belize (national); Costa Rica (San José); Guatemala (Guatemala City); Honduras (Tegucigalpa); and Nicaragua (Managua). METHODS: Study data on 6 185 adults aged 20 years or older with anthropometric and laboratory determination of MetS from population-based surveys were analyzed. Overall, the survey response rate was 82.0%. MetS prevalence was determined according to criteria from the Adult Treatment Panel III of the National Cholesterol Education Program. The study's protocol was reviewed and approved by the bioethical committee of each country studied. RESULTS: The overall standardized prevalence of MetS in the Central American region was 30.3% (95% confidence interval (CI): 27.1-33.4). There was wide variability by gender and work conditions, with higher prevalence among females and unpaid workers. The standardized percentage of the population free of any component of MetS was lowest in Costa Rica (9.0%; CI: 6.5-11.4) and highest in Honduras (21.1%; CI: 16.4-25.9). CONCLUSIONS: Overall prevalence of MetS in Central America is high. Strengthening surveillance of chronic diseases and establishing effective programs for preventing cardiovascular diseases might reduce the risk of MetS in Central America.
  • Cesarean sections in Brazil: will they ever stop increasing? Original Research Articles

    Barros, Fernando C.; Matijasevich, Alicia; Maranhão, Ana Goretti K.; Escalante, Juan J.; Rabello Neto, Dacio L.; Fernandes, Roberto M.; Vilella, Maria Esther A.; Matos, Ana Cristina; Albuquerque, Cristina; Ponce de Léon, Roldofo Gómez; Victora, Cesar G.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir las tendencias, la distribución geográfica, y los factores de riesgo de parto por cesárea en el Brasil durante el período del 2000 al 2011, y determinar si las iniciativas dirigidas a reducir las tasas de cesáreas han tenido una repercusión cuantificable. MÉTODOS: Se trata de un estudio de observación que utilizó información a escala nacional del Departamento de Informática del Sistema Unificado de Salud (DATASUS). Los análisis a nivel individual se basaron en datos sobre el nivel de formación materna, la edad, la paridad y el color de la piel. Se investigaron las relaciones con la densidad de establecimientos de salud y el nivel de pobreza mediante análisis ecológicos a nivel de 431 distritos de salud. RESULTADOS: Las tasas de cesáreas aumentaron notablemente, de 37,9% en el 2000 a 53,9% en el 2011. Los resultados preliminares del 2012 mostraron una tasa de 55,8%, con tasas más elevadas en las zonas geográficas más ricas. Las tasas a escala municipal variaron de 9 a 96%. Los partos por cesárea fueron más frecuentes en las mujeres blancas, en las que tenían un mayor nivel de formación, en las de mayor edad y en las primíparas. En los análisis ecológicos, el número de establecimientos de salud por 1 000 habitantes se correlacionó intensa y positivamente con la tasa de cesáreas, con un incremento de 16,1 puntos porcentuales (intervalo de confianza (IC) de 95% = 4,3-17,8) para cada establecimiento. Un aumento de un punto porcentual en la tasa de pobreza se asociaba con una disminución de medio punto porcentual en la tasa de cesáreas (IC de 95% = 0,5-0,6). CONCLUSIONES: Las intensas asociaciones con el nivel de formación materna y la densidad de establecimientos de salud indican que la mayor parte de las cesáreas no están indicadas médicamente. Se han puesto en marcha diversos programas y políticas dirigidos a contrarrestar esta tendencia, pero prácticamente no han tenido ninguna repercusión.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe trends, geographic distribution, and risk factors for cesarean deliveries in Brazil in 2000-2011, and to determine if efforts to curtail rates have had a measurable impact. METHODS: This was an observational study using nationwide information from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Individual level analyses were based on data regarding maternal education, age, parity, and skin color. Ecological analyses at the level of 431 health districts investigated the relationships with health facility density and poverty level. RESULTS: Cesarean rates increased markedly, from 37.9% in 2000 to 53.9% in 2011. Preliminary results from 2012 showed a rate of 55.8%, with the richest geographic areas showing the highest rates. Rates at the municipal level varied from 9%-96%. Cesareans were more common in women with higher education, white skin color, older age, and in primi- paras. In the ecological analyses, the number of health facilities per 1 000 population was strongly and positively correlated with cesarean rates, with an increase of 16.1 percentage points (95% Confidence Interval [95%CI] = 4.3-17.8) for each facility. An increase of 1 percentage point in the poverty rate was associated with a decline of 0.5 percentage point in cesarean rates (95%CI = 0.5-0.6). CONCLUSIONS: The strong associations with maternal education and health facility density suggest that the vast majority of cesareans are not medically indicated. A number of policies and programs have been launched to counteract this trend, but have had virtually no impact.
  • Socioeconomic and lifestyle factors associated with chronic conditions among older adults in Ecuador Original Research Articles

    Guevara, Pilar Egüez; Andrade, Flávia Cristina Drumond

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Explorar los factores socioeconómicos y de estilo de vida asociados con la prevalencia de afecciones crónicas autonotificadas en adultos mayores del Ecuador. MÉTODOS: La muestra se obtuvo de los datos transversales de observación, representativos a escala nacional, de la Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento, llevada a cabo en el Ecuador el año 2009. Se utilizaron modelos de regresión logística para explorar la asociación entre los factores socioeconómicos y de estilo de vida y la prevalencia de las afecciones crónicas seleccionadas. RESULTADOS: Las mujeres mayores del Ecuador presentan mayores probabilidades que los hombres de haber sido diagnosticadas previamente de diabetes, cardiopatía, hipertensión y artritis. Los resultados indican que no hay diferencias según el nivel de formación o la cobertura por seguro de enfermedad en cuanto al número y tipo de afecciones crónicas autonotificadas. Sin embargo, la notificación de antecedentes de diabetes, cardiopatía, hipertensión y accidente cerebrovascular era más probable en los adultos mayores residentes en la zona costera que en los que vivían en los altiplanos. La residencia en zonas rurales se asociaba con menores probabilidades de padecer diabetes e hipertensión. En comparación con los adultos mayores blancos, era menos probable que los adultos mayores indígenas notificaran antecedentes de hipertensión, pero era más probable que notificaran antecedentes de artritis. CONCLUSIONES: En el Ecuador, en las personas mayores se observa pobreza y un escaso nivel de formación. Pertenecer al sexo femenino y residir en las zonas costeras se asociaban con mayores riesgos de autonotificación de afecciones crónicas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To explore socioeconomic and lifestyle factors associated with the prevalence of self-reported chronic conditions among older adults in Ecuador. METHODS: The sample was drawn from the nationally representative observational cross-sectional data of the Health, Well-Being, and Aging survey conducted in Ecuador in 2009. Logistic regression models were used to explore the association between socioeconomic and lifestyle factors and the prevalence of selected chronic conditions. RESULTS: Older women in Ecuador are more likely than men to have been previously diagnosed with diabetes, heart disease, high blood pressure, and arthritis. Results suggest no difference by education or health insurance on number and type of self-reported chronic conditions. However, older adults who resided in the coastal area were more likely to report having diabetes, heart disease, high blood pressure, and stroke than those in the highlands. Living in rural areas was associated with lower odds of having diabetes and high blood pressure. Compared to white older adults, indigenous older adults were less likely to report having high blood pressure, but more likely to report having arthritis. CONCLUSIONS: Older age in Ecuador is marked by low educational levels and poverty. Female gender and living in coastal areas were associated with higher risks of self-reported chronic conditions.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
E-mail: contacto_rpsp@paho.org