Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Conhecer as experiências de saúde sexual e reprodutiva (SSR) de mulheres e meninas migrantes na idade reprodutiva (15-49 anos) do Triângulo Norte da América Central (El Salvador, Guatemala e Honduras) durante sua viagem aos Estados Unidos. Método. Foi realizada uma pesquisa descritiva e qualitativa que incluiu 39 entrevistas em profundidade com mulheres e meninas não acompanhadas migrantes de El Salvador, Guatemala e Honduras, entre janeiro e junho de 2022. As entrevistas foram transcritas, codificadas e analisadas mediante análise temática. Resultados. As mulheres e meninas migrantes carecem de informações e recursos para cuidar seu SSR durante a migração. La SSR das pessoas que viajam com traficantes de pessoas é afetada pelo acesso limitado a absorventes menstruais, água e serviços sanitários; os riscos de sexo transacional e violência sexual; o alto risco de infecções de transmissão sexual; a impossibilidade de denunciar a violência sexual; a falta de acesso a serviços de SSR e pré-natais; e o conhecimento limitado sobre seus direitos sexuais e reprodutivos. Conclusões. Há uma necessidade significativa de melhorar as intervenções durante a fase anterior à migração para informar as mulheres e meninas migrantes sobre os riscos de SSR que podem encontrar e fornecer informações e recursos para apoiar seu SSR ao longo de sua viagem. Deve ser dada atenção especial para tentar chegar as meninas e mulheres que viajarão com traficantes de pessoas.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Conocer las experiencias relacionadas con la salud sexual y reproductiva (SSR) de mujeres y niñas migrantes en edad reproductiva (15-49 años) del Triángulo Norte de América Central (El Salvador, Guatemala y Honduras) durante su viaje hacia Estados Unidos. Métodos. Se llevó a cabo una investigación descriptiva y cualitativa que incluyó 39 entrevistas en profundidad a mujeres y niñas no acompañadas migrantes de El Salvador, Guatemala y Honduras, entre enero y junio de 2022. El reclutamiento de las participantes se llevó a cabo mediante un muestreo intencional. Las entrevistas fueron transcritas, codificadas y analizadas mediante análisis temático. Resultados. Las mujeres y niñas migrantes carecen de información y recursos para cuidar su SSR durante la migración. La SSR de las personas que viajan con traficantes de personas se ve afectada por un acceso limitado a toallas menstruales, agua y servicios sanitarios; los riesgos del sexo transaccional y la violencia sexual; el alto riesgo de infecciones de transmisión sexual; la imposibilidad de denunciar la violencia sexual; la falta de acceso a servicios de SSR y prenatales; y el conocimiento limitado sobre sus derechos sexuales y reproductivos. Conclusiones. Existe una necesidad significativa de mejorar las intervenciones durante la fase previa a la migración para informar a las mujeres y niñas migrantes sobre los riesgos relacionados con la SSR que pueden encontrar y proporcionar información y recursos para apoyar su SSR a lo largo de su viaje. Debe prestarse especial atención a intentar llegar a las niñas y mujeres que viajarán con traficantes de personas.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To understand the sexual and reproductive health (SRH) experiences of migrant women and girls of reproductive age (15–49 years) from the Northern Triangle of Central America (El Salvador, Guatemala and Honduras) during their journey to the United States. Methods. A descriptive, qualitative research design included 39 in-depth interviews with migrant women and unaccompanied migrant girls from El Salvador, Guatemala and Honduras from January to June 2022. Participants were recruited using purposive sampling. Interviews were transcribed, coded and analyzed using thematic analysis. Results. Migrant women and girls lack information and resources to manage their SRH during migration. The SRH of those traveling with smugglers is compromised due to their limited access to menstrual pads, water and sanitation services; the risks of transactional sex and sexual violence; the high risk of sexually transmitted infections; the inability to report sexual violence; the lack of access to SRH and prenatal services; and limited knowledge about their sexual and reproductive rights. Conclusions. There is a significant need for improved interventions during the predeparture phase of migration to inform migrant women and girls about the SRH risks they may encounter and to provide information and resources to support their SRH throughout their journey. Special attention should be directed towards trying to reach girls and women who will travel with smugglers.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A colaboração com a OPAS/OMS para priorizar o câncer infantil no contexto do fortalecimento dos sistemas é fundamental para o papel do St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH) como Centro Colaborador da OMS para o Câncer Infantil. Este artigo mostra como o SJCRH e a OPAS/OMS se associaram para aplicar a ferramenta C5 (Colaboração Nacional para Controle do Câncer Infantil), com o propósito de definir e implementar ações prioritárias regionalmente, fortalecendo programas ministeriais para o câncer na infância, durante a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil desde 2018. Com auxílio da C5, uma ferramenta desenvolvida pelo SJCRH, a OPAS/OMS e o SJCRH organizaram conjuntamente oficinas regionais/nacionais com a participação de autoridades, profissionais de saúde e outras partes interessadas em 10 países, com a finalidade de mapear as necessidades dos sistemas de saúde e priorizar atividades estratégicas (abrangendo América Central, República Dominicana, Haiti, Brasil e Uruguai). O SJCRH forneceu versões/modelos da C5 em inglês, espanhol e português para exercícios de análise/priorização e colaborou com a OPAS/OMS e as equipes dos países para implementar a C5, analisar resultados e desenvolver produtos. Em uma oficina regional com oito países, foram definidas as prioridades das iniciativas nacionais/regionais e classificados seu valor e vontade política, incorporando levantamentos nacionais e diálogos entre as partes interessadas. Cada país priorizou uma atividade estratégica para 2022-2023, trocou conhecimentos por meio da narração de histórias e disseminou e aplicou os resultados para informar planos de ação nacionais e regionais. As análises das oficinas nacionais foram incorporadas às atividades de planejamento para controle do câncer e ao trabalho conjunto no âmbito regional. Entre os fatores de êxito da implementação estão o engajamento de agentes de fora do segmento da saúde, a oferta de flexibilidade e a ênfase no planejamento conjunto com as partes interessadas. A implementação conjunta da C5 catalisou a priorização e acelerou atividades estratégicas para aprimorar as políticas, a capacidade e a qualidade da atenção às crianças nas Américas, apoiando os ministérios na integração das intervenções contra o câncer infantil como parte do fortalecimento dos sistemas.

Abstract in Spanish:

RESUMEN La colaboración con la OPS/OMS para priorizar el cáncer infantil en el contexto del fortalecimiento de los sistemas es fundamental para la labor del St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH) como centro colaborador de la OMS contra el cáncer infantil. Este artículo se centra en la alianza entre el SJCRH y la OPS/OMS en la aplicación de la herramienta C5 (colaboración nacional para el control del cáncer infantil) para definir y ejecutar medidas prioritarias a nivel regional, fortalecer los programas contra el cáncer infantil del ministerio y poner en marcha la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil desde el 2018. Con C5, una herramienta elaborada por el SJCRH, la OPS/OMS y este hospital organizaron conjuntamente talleres regionales y nacionales con autoridades, personal médico y otras partes interesadas en diez países para determinar cuáles son las necesidades de los sistemas de salud y priorizar las actividades estratégicas (en América Central, República Dominicana, Haití, Brasil y Uruguay). El SJCRH proporcionó versiones y plantillas de C5 en inglés, español y portugués para actividades de análisis y priorización y trabajó con la OPS/OMS y los equipos de país para ejecutar la herramienta C5, analizar los resultados y elaborar productos. En un taller regional de ocho países, se definieron las prioridades en las iniciativas regionales y nacionales, se clasificó su valor y la voluntad política y se incorporaron encuestas específicas para cada país y diálogos con las partes interesadas. Cada país priorizó una actividad estratégica para el período 2022-2023, intercambió ideas por medio de narrativas, y difundió y aplicó los resultados para fundamentar planes de acción tanto regionales como específicos para el país. Los análisis de los talleres nacionales se han incorporado a las actividades de planificación del control del cáncer y al trabajo colaborativo a nivel regional. Entre los factores de éxito de la ejecución se encuentra involucrar a los agentes más allá de lo clínico, permitir que haya flexibilidad y centrarse en un diseño elaborado en colaboración con las partes interesadas. La ejecución conjunta de la herramienta C5 catalizó la priorización y aceleró las actividades estratégicas para mejorar las políticas, la capacidad y la calidad de la atención infantil en la Región de las Américas y brindó apoyo a los ministerios para integrar las intervenciones contra el cáncer infantil en el fortalecimiento de los sistemas.

Abstract in English:

ABSTRACT Working with PAHO/WHO to prioritize childhood cancer in the context of systems strengthening is central to St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH)’s role as WHO Collaborating Centre for Childhood Cancer. This manuscript focuses on how SJCRH and PAHO/WHO have partnered to apply C5 (Country Collaboration for Childhood Cancer Control) to define and implement priority actions regionally, strengthening Ministry programs for childhood cancer, while implementing the Global Initiative for Childhood Cancer since 2018. Using C5, a tool developed by SJCRH, PAHO/WHO and SJCRH co-hosted regional/national workshops engaging authorities, clinicians and other stakeholders across 10 countries to map health systems needs and prioritize strategic activities (spanning Central America, Dominican Republic, Haiti, Brazil and Uruguay). SJCRH provided English/Spanish/Portuguese C5 versions/templates for analysis/prioritization exercises, and worked with PAHO/WHO and country teams to implement C5, analyze findings, and develop outputs. In an eight-country regional workshop, countries defined priorities within national/regional initiatives and ranked their value and political will, incorporating country-specific surveys and stakeholder dialogues. Each country prioritized one strategic activity for 2022-2023, exchanged insights via storytelling, and disseminated and applied results to inform country-specific and regional action plans. National workshops analyses have been incorporated into cancer control planning activities and collaborative work regionally. Implementation success factors include engaging actors beyond the clinic, enabling flexibility, and focusing on co-design with stakeholders. Joint implementation of C5 catalyzed prioritization and accelerated strategic activities to improve policies, capacity, and quality of care for children in the Americas, supporting Ministries to integrate childhood cancer interventions as part of systems strengthening.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Sistematizar a experiência e identificar desafios e lições aprendidas na implementação de uma iniciativa de vigilância sorológica integrada de doenças transmissíveis, usando ensaio de micro-esferas multiplex em países das Américas. Métodos. Os documentos produzidos na iniciativa foram compilados e examinados, e incluíram notas conceituais, documentos internos de trabalho, relatórios de reuniões regionais e protocolos de pesquisa dos três países participantes (México, Paraguai e Brasil) e de dois países adicionais (Guiana e Guatemala), onde a vigilância sorológica de várias doenças transmissíveis foi incluída em pesquisas sobre doenças tropicais negligenciadas. As informações foram extraídas e resumidas para descrever a experiência e os desafios e as lições aprendidas mais relevantes. Resultados. A implementação de inquéritos sorológicos integrados requer equipes de trabalho interprogramáticas e interdisciplinares para o delineamento de protocolos que respondam a questões programáticas chave, alinhadas com as necessidades dos países. Resultados laboratoriais válidos são essenciais, e dependem da instalação e implantação padronizadas de técnicas laboratoriais. As equipes de campo precisam de treinamento e supervisão apropriados para implementar adequadamente os procedimentos de pesquisa. A análise e a interpretação dos resultados dos inquéritos sorológicos devem ser antígeno-específicas, contextualizando as respostas para cada doença, e trianguladas com dados programáticos e epidemiológicos para a tomada de decisões adaptadas aos contextos socioeconômicos e ecológicos específicos de cada população. Conclusões. A vigilância sorológica integrada como ferramenta complementar para sistemas de vigilância epidemiológica funcionais é viável. Os componentes-chave a seguir devem ser considerados: engajamento político, engajamento técnico e planejamento integrado. Aspectos como o delineamento do protocolo, a seleção de populações-alvo e doenças-alvo, a capacidade laboratorial, a previsão das capacidades para análise e interpretação de dados complexos e como usá-los são fundamentais.

Abstract in Spanish:

Resumen Objetivo. Sistematizar la experiencia y determinar los desafíos y las enseñanzas obtenidas durante la aplicación de una iniciativa de serovigilancia integrada de enfermedades transmisibles mediante un ensayo de perlas múltiples en países de la Región de las Américas. Métodos. Se recopilaron y revisaron los documentos generados en el marco de la iniciativa. Estos incluían notas conceptuales, documentos de trabajo internos, informes de reuniones regionales y protocolos de encuesta de los tres países participantes (Brasil, México y Paraguay) y otros dos países (Guatemala y Guyana) donde en las encuestas sobre enfermedades tropicales desatendidas también se incluía la serología para varias enfermedades transmisibles. Se recabó y resumió la información para describir tanto la experiencia como los desafíos y las enseñanzas de mayor relevancia. Resultados. La realización de encuestas serológicas integradas requiere equipos de trabajo interprogramáticos e interdisciplinarios para la elaboración de protocolos de encuesta que permitan responder a cuestiones programáticas fundamentales y ajustadas a las necesidades de los países. Es imprescindible contar con resultados de laboratorio válidos, para lo que es preciso que sus técnicas e instalaciones estén estandarizadas. Para que los equipos de campo puedan ejecutar correctamente los procedimientos de la encuesta, deben contar con una formación y supervisión adecuadas. El análisis y la interpretación de los resultados de las encuestas serológicas deben ser específicos para cada antígeno, situar las respuestas en el contexto de cada enfermedad y triangularse con los datos programáticos y epidemiológicos para tomar decisiones adaptadas a los contextos socioeconómicos y ecológicos específicos de la población. Conclusiones. Es uso de la vigilancia serológica integrada como una herramienta complementaria en los sistemas funcionales de vigilancia epidemiológica es algo posible; para esto deben tenerse en cuenta ciertos elementos fundamentales: el compromiso político, el compromiso técnico y la planificación integrada. A tal efecto, son fundamentales ciertos elementos como el diseño del protocolo, la selección de los grupos poblacionales y las enfermedades objetivo, la capacidad de los laboratorios, y la previsión de las capacidades de análisis e interpretación de datos complejos y la forma de utilizarlos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. Systematize the experience and identify challenges and lessons learned in the implementation of an initiative for integrated serosurveillance of communicable diseases using a multiplex bead assay in countries of the Americas. Methods. Documents produced in the initiative were compiled and reviewed. These included concept notes, internal working papers, regional meetings reports, and survey protocols from the three participating countries (Mexico, Paraguay, and Brazil) and two additional countries (Guyana and Guatemala) where serology for several communicable diseases was included in neglected tropical diseases surveys. Information was extracted and summarized to describe the experience and the most relevant challenges and lessons learned. Results. Implementing integrated serosurveys requires interprogrammatic and interdisciplinary work teams for the design of survey protocols to respond to key programmatic questions aligned to the needs of the countries. Valid laboratory results are critical and rely on the standardized installment and roll-out of laboratory techniques. Field teams require adequate training and supervision to properly implement survey procedures. The analysis and interpretation of serosurveys results should be antigen-specific, contextualizing the responses for each disease, and triangulated with programmatic and epidemiological data for making decisions tailored to specific population socioeconomic and ecologic contexts. Conclusions. Integrated serosurveillance as a complementary tool for functional epidemiological surveillance systems is feasible to use and key components should be considered: political engagement, technical engagement, and integrated planning. Aspects such as designing the protocol, selecting target populations and diseases, laboratory capacities, anticipating the capacities to analyze and interpret complex data, and how to use it are key.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Identificar comportamentos sexuais de risco e barreiras aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva (SSR) entre trabalhadoras do sexo venezuelanas que vivem na República Dominicana. Métodos. Estudo de métodos mistos. Foram realizadas quatro discussões com grupos focais e uma pesquisa quantitativa transversal com trabalhadoras do sexo migrantes venezuelanas. O estudo foi realizado de setembro a outubro de 2021 em dois áreas urbanas (Santo Domingo e Puerto Plata) da República Dominicana. As informações coletadas dos grupos focais foram analisadas por meio de análise temática de conteúdo, e os dados quantitativos foram analisados por meio de estatísticas descritivas univariadas. A análise dos dados foi realizada de 30 de novembro de 2021 a 20 de fevereiro de 2022. Resultados. No total, 40 trabalhadoras do sexo migrantes venezuelanas, com mediana de idade de 33 anos (mínimo, 19; máximo, 49), participaram dos grupos focais e da pesquisa. Os grupos focais identificaram barreiras aos serviços de SSR, incluindo status de imigração e suas repercussões para o emprego formal e o acesso à saúde, bem-estar mental, qualidade de vida na República Dominicana, navegação do trabalho sexual, percepções do trabalho sexual, conhecimento de SSR e apoio social limitado. Conforme a análise quantitativa, a maioria das participantes relatou sentir-se deprimida (78%), solitária/isolada (75%) e com dificuldade para dormir (88%). As participantes relataram uma média de 10 parceiros sexuais nos últimos 30 dias; 55% praticaram sexo sob efeito de álcool; e apenas 39% usaram preservativo na prática de sexo oral nos últimos 30 dias. Em relação ao HIV/aids, 79% fizeram teste de HIV nos últimos 6 meses e 74% sabiam onde procurar serviços de HIV. Conclusões. Este estudo de métodos mistos constatou que a nacionalidade e a exclusão social têm uma influência multifacetada nas trabalhadoras do sexo migrantes, nos comportamentos sexuais de risco e no acesso à atenção à saúde. É preciso implementar recomendações para intervenções eficazes e baseadas em evidências para abordar o conhecimento da saúde sexual, visando a abordar comportamentos sexuais de risco, melhorar o acesso aos serviços de SSR e reduzir as barreiras de acessibilidade.

Abstract in Spanish:

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Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To identify sexual risk behaviors and barriers to sexual and reproductive health care (SRH) among Venezuelan female sex workers living in the Dominican Republic. Methods. This was a mixed-methods study using four focus group discussions (FGDs) and a cross-sectional quantitative survey with Venezuelan migrant female sex workers. The study was conducted from September through October 2021 in two urban areas (Santo Domingo and Puerto Plata) in the Dominican Republic. Information collected from the FGDs was analyzed using thematic content analysis, and quantitative data were analyzed using univariate descriptive statistics. Data analysis was conducted from 30 November 2021 to 20 February 2022. Results. In all, 40 Venezuelan migrant female sex workers with a median (range) age of 33 (19-49) years participated in the FGDs and survey. The FDGs identified barriers to SRH services, including immigration status and its implications for formal employment and health access, mental wellbeing, quality-of-life in the Dominican Republic, navigating sex work, perceptions of sex work, SRH knowledge, and limited social support. Findings of the quantitative analysis indicated that most participants reported feeling depressed (78%), lonely/isolated (75%), and having difficulty sleeping (88%). Participants reported an average of 10 sexual partners in the past 30 days; 55% had engaged in sexual practices while under the influence of alcohol; and only 39% had used a condom when performing oral sex in the past 30 days. Regarding AIDS/HIV, 79% had taken an HIV test in the past 6 months, and 74% knew where to seek HIV services. Conclusions. This mixed-methods study found that nationality and social exclusion have a multilayered influence on migrant female sex workers, sexual risk behaviors, and access to health care. Recommendations for effective evidence-based interventions to address sexual health knowledge need to be implemented to address risky sexual behaviors, improve access to SRH, and reduce affordability barriers.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Caracterizar a oferta de serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) para a população migrante da América Central residente em abrigos em Tijuana, México; e identificar as barreiras e os facilitadores de acesso a esses serviços, para essa população, partindo da perspectiva dos prestadores. Métodos. Foi utilizado um delineamento observacional, misto e transversal. Diferentes técnicas de coleta de informações – consistindo em 16 entrevistas semiestruturadas com prestadores de serviços de SSR da sociedade civil para a população migrante, bem como observação direta em 10 abrigos em Tijuana – foram utilizadas e trianguladas. A codificação dos dados foi realizada em duas etapas, aberta e seletiva. Seguiu-se uma análise de conteúdo com uma abordagem interpretativa baseada em cinco dimensões: acessibilidade, aceitabilidade, disponibilidade, exequibilidade e oportunidade. Resultados. O tipo de oferta de serviços de SSR é composto por quatro elementos: população-alvo, orientação das associações e organizações prestadoras (religiosa ou laica), serviços oferecidos e local de atendimento. As principais barreiras durante o processo de acesso relacionam-se com a situação migratória irregular, a baixa prioridade dada à atenção à SSR e a discrepância entre as preferências dos usuários e os serviços ofertados. Entre os elementos facilitadores, destacaram-se a orientação leiga dos prestadores e a coordenação interinstitucional. Conclusões. A oferta de serviços de SSR por associações e organizações da sociedade civil é ampla e heterogênea. Abrange desde serviços assistenciais estritamente médicos até outros que incidem indiretamente na SSR, com vistas à integralidade do cuidado. Isso representa uma oportunidade em termos de aspectos facilitadores do acesso.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Caracterizar la oferta de servicios en salud sexual y reproductiva (SSR) para la población migrante centroamericana que se encuentra en albergues de Tijuana, México; e, identificar las barreras y facilitadores del acceso a estos servicios para esta población, desde la perspectiva de los proveedores. Métodos. Se realizó un estudio con un diseño observacional, mixto, transversal. Se consideró una triangulación de técnicas de recolección de información que consistió en 16 entrevistas semiestructuradas a proveedores de servicios de SSR de la sociedad civil para población en movilidad, y observación directa en 10 albergues de Tijuana. Se realizó una doble codificación, abierta y selectiva. El tipo de análisis fue de contenido con un enfoque interpretativo a partir de cinco dimensiones: accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad, asequibilidad y oportunidad. Resultados. El tipo de oferta de servicios en SSR se compone de cuatro elementos: población objetivo, orientación de las asociaciones y organizaciones (religiosa o laica), servicios ofertados y lugar de atención. Las principales barreras durante el proceso de acceso son: la condición migratoria irregular, la escasa prioridad al cuidado de la SSR y la discrepancia entre las preferencias de usuarios y los servicios ofertados. Entre los elementos facilitadores destaca la orientación laica de proveedores y la coordinación interinstitucional. Conclusiones. La oferta de servicios de SSR por parte de asociaciones y organizaciones civiles es amplia y heterogénea. Abarca servicios de atención estrictamente médica y otros que indirectamente inciden en la SSR con miras a la integralidad de la atención. Esto, representa una oportunidad en términos de aspectos facilitadores de acceso.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To characterize the sexual and reproductive health (SRH) services on offer to the Central American migrant population residing in shelters in Tijuana, Mexico, and identify barriers and facilitators of access to these services by this population, from the provider perspective. Methods. An observational, mixed, cross-sectional study was conducted. Different information collection techniques—consisting of 16 semi-structured interviews with civil-society providers of SRH services to the migrant population, as well as direct observation in 10 shelters in Tijuana—were employed and triangulated. A two-stage, open, selective coding process was carried out. Content analysis was then performed, using an interpretive approach based on five dimensions: approachability, acceptability, availability, affordability, and appropriateness. Results. The provision of SRH services is composed of four elements: target population, nature of providing organization (religious or secular), services offered, and venue of care. The main barriers to access involve irregular migrant status, the low priority given to SRH services, and the discrepancy between user preferences and the services offered. Among facilitating elements, lay/secular orientation of providers and inter-institutional coordination stood out. Conclusions. The provision of SRH services by civil society organizations is wide-ranging and heterogeneous. It ranges from strictly medical attention to other services that affect SRH indirectly, with a view to providing comprehensive care. This represents an opportunity in terms of aspects to facilitate access.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A Faculdade de Ciências da Saúde da Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Espanha) foi oficialmente designada, em 5 de abril de 2018, “Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) em eSaúde”. O centro tem como objetivo prestar apoio aos países dispostos a desenvolver novos serviços de telemedicina; promover o uso da eSaúde, ou saúde digital; e estudar a adoção e o uso da saúde móvel em países da Região das Américas e da Europa. Em 11 de março de 2020, a OMS declarou a COVID-19 como pandemia global, dado o aumento significativo do número de casos no mundo inteiro. Desde então, o centro tem desempenhado um papel importante no enfrentamento da COVID-19, empreendendo atividades frutíferas de cooperação. Os lockdowns e o distanciamento social em resposta à alta taxa de contágio da COVID-19 foram os principais desencadeadores de uma transformação digital desafiadora em muitos setores, especialmente na área da saúde. Neste cenário de crise extrema, a rápida adoção de soluções digitais de saúde e ferramentas tecnológicas foi fundamental para responder à enorme pressão sobre os sistemas de saúde. A telemedicina se tornou um componente necessário da prática clínica, com o objetivo de oferecer um atendimento mais seguro aos pacientes, e tem sido usada para apoiar as necessidades de saúde tanto dos pacientes com COVID-19 como dos pacientes da atenção primária de rotina. Este artigo descreve a contribuição do centro para o trabalho da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da OMS no apoio aos países latino-americanos e europeus para desenvolver novos serviços de telemedicina e orientação sobre como enfrentar a COVID-19 por meio de soluções de saúde digitais. Ações futuras também são destacadas.

Abstract in Spanish:

RESUMEN La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, España) fue oficialmente designada centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el ámbito de la salud digital (también denominada “cibersalud” o “eSalud”) el 5 de abril del 2018. El centro está destinado a prestar apoyo a los países que deseen crear nuevos servicios de telemedicina, promover el uso de la salud digital, y estudiar la adopción y el uso de la salud móvil en países de la Región de las Américas y Europa. El 11 de marzo del 2020 la OMS declaró la COVID-19 una pandemia mundial dado el aumento significativo del número de casos en todo el mundo. Desde entonces, el centro ha desempeñado un papel importante en la respuesta a la COVID-19 mediante la realización de fructíferas actividades de cooperación. Los confinamientos y el distanciamiento social en respuesta a la alta tasa de contagio de la COVID–19 fueron los principales desencadenantes de una compleja transformación digital en muchos sectores, especialmente en la atención de salud. En esta situación de crisis extrema, la rápida adopción de soluciones digitales y herramientas tecnológicas fue clave para dar respuesta a la enorme presión sobre los sistemas de salud. La telemedicina se ha convertido en un componente necesario de la práctica clínica con el fin de proporcionar una atención más segura a los pacientes, y se ha empleado para apoyar las necesidades de atención de salud de los pacientes con COVID-19 así como los pacientes habituales de los servicios de atención primaria. En este artículo se describe la contribución del centro a la labor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la OMS al prestar apoyo a los países de América Latina y Europa en la creación de nuevos servicios de telemedicina y brindar orientación sobre cómo abordar la COVID-19 con soluciones digitales de salud. También se destacan las acciones futuras.

Abstract in English:

ABSTRACT The Faculty of Health Sciences at the Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Spain) was officially designated a ‘World Health Organization (WHO) Collaborating Centre in eHealth’ on 5 April 2018. The Centre aims to provide support to countries willing to develop new telemedicine services; to promote the use of eHealth; and to study the adoption and use of mobile health in countries of both the Region of the Americas and Europe. On 11 March 2020, WHO declared COVID-19 a global pandemic given the significant increase in the number of cases worldwide. Since then, the Centre has played an important role in addressing COVID-19 by undertaking fruitful cooperative activities. Lockdowns and social distancing in response to the high contagion rate of COVID-19 were the main triggers for a challenging digital transformation in many sectors, especially in healthcare. In this extreme crisis scenario, the rapid adoption of digital health solutions and technological tools was key to responding to the enormous pressure on healthcare systems. Telemedicine has become a necessary component of clinical practice for the purpose of providing safer patient care, and it has been used to support the healthcare needs of COVID-19 patients and routine primary care patients alike. This article describes the Centre’s contribution to the work of the Pan American Health Organization (PAHO) and WHO in supporting Latin American and European countries to develop new telemedicine services and guidance on how to address COVID-19 through digital health solutions. Future actions are also highlighted.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Os objetivos desta avaliação qualitativa das necessidades foram avaliar as necessidades percebidas do pessoal da saúde e dos serviços de assistência social na região do Caribe, visando a melhorar os serviços de apoio ao envelhecimento saudável e de atenção às pessoas idosas e determinar os facilitadores e as barreiras percebidos, com vistas a melhorar a capacidade de prestar assistência às populações idosas. Esta avaliação foi realizada com base na Consolidated Framework for Implementation Science em 14 ilhas do Caribe oriental e meridional. Os resultados obtidos demonstraram que é necessário prover conhecimento aos profissionais e à população geral sobre a prevenção e o tratamento de doenças não transmissíveis, e a avaliação de pessoas com demência, doença de Alzheimer, depressão e uso prejudicial de álcool e os respectivos serviços, visto que são enormes desafios enfrentados pelas pessoas idosas. É fundamental que o pessoal da saúde e dos serviços sociais, os familiares e o público em geral conheçam os fatores de risco para doenças não transmissíveis e os problemas comuns de saúde mental e física que afligem a população idosa. A falta de sensibilização da comunidade e a escassez de recursos são barreiras à implementação de programas educacionais. As conclusões desta avaliação servem de base para o planejamento de intervenções educacionais a serem desenvolvidas localmente pelo pessoal da saúde, com a colaboração e o apoio de entidades internacionais, como o Centro Colaborador da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde para Educação em Enfermagem Gerontológica.

Abstract in Spanish:

Resumen Los objetivos de esta evaluación cualitativa de las necesidades fueron evaluar las necesidades que perciben los profesionales de la salud y de los servicios sociales en el Caribe a fin de mejorar los servicios de apoyo al envejecimiento saludable y el cuidado de las personas mayores, así como evaluar los factores percibidos como facilitadores y como obstáculos para mejorar su capacidad de atender a la población que está envejeciendo. La evaluación, basada en el marco consolidado para la ciencia de la implementación, se realizó en 14 islas del Caribe oriental y meridional. Los resultados mostraron la necesidad de capacitar a los profesionales y educar a la población en general acerca de la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles (ENT), la evaluación y los servicios para las personas con demencia, alzhéimer, depresión y problemas de consumo nocivo de alcohol, todos los cuales plantean importantes desafíos para las personas mayores. Es imprescindible capacitar a los profesionales de la salud y de los servicios sociales, así como educar a las familias y al público en general sobre los factores de riesgo de las ENT y los problemas de salud mental y física más habituales. Entre los obstáculos a la aplicación de los programas educativos se encuentran la falta de concientización de la comunidad y la falta de recursos en las islas. Los resultados de la evaluación de las necesidades son fundamentales para planificar las intervenciones educativas, que serán formuladas por los prestadores de atención de salud locales con la colaboración y el apoyo de recursos externos, incluidos los del Centro Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en Educación en Enfermería Gerontológica.

Abstract in English:

ABSTRACT The objectives of this qualitative needs assessment were to assess perceived needs of health and social services professionals in the Caribbean Region to enhance services supporting healthy aging and care of older adults and to assess perceived facilitators and barriers to increasing capacity to serve their aging populations. The assessment, informed by the Consolidated Framework for Implementation Science, was conducted in 14 islands in the eastern and southern Caribbean. The results demonstrated need for education of professionals and the general population about the prevention and treatment of non-communicable diseases (NCDs), assessment and services for individuals with dementia, Alzheimer’s disease, depression, and harmful alcohol use, all of which pose significant challenges for older adults. Education of health and social services professionals, families, and the public on the risk factors for NCDs and common mental and physical health problems is critical. Barriers to implementation of educational programs include lack of community awareness and resources within the islands. The needs assessment findings are foundational to planning educational interventions. These will be developed by local health providers with the collaboration and support of external resources including those of the Pan American Health Organization/World Health Organization Collaborating Centre in Gerontological Nursing Education.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Determinar se, e como, o trabalho em parceria entre dois centros colaboradores da Organização Mundial da Saúde (OMS), localizados no Norte e no Sul global, pode contribuir com conhecimento sobre “o que é eficaz para proteger os trabalhadores da saúde em uma pandemia, em que contextos, com que mecanismos e para obter quais resultados”. Métodos. Foi realizada uma síntese realista de sete projetos de pesquisa do programa da OMS para determinar o contexto (C) (incluindo a posicionalidade dos pesquisadores), o mecanismo (M) (incluindo as relações entre os serviços) e o resultado (O, do inglês outcome) de cada projeto e avaliar o papel da parceria entre os centros colaboradores em cada estudo e em geral. Resultados. Este estudo demonstrou que, nos países de baixa renda com maior desigualdade econômica (por exemplo, na África do Sul), o risco à saúde ocupacional foi maior e as medidas adotadas para proteger os trabalhadores da saúde na pandemia de COVID-19 foram menos adequadas em comparação ao observado em países comparáveis de alta renda com menor desigualdade. Verificou-se que a adoção rigorosa de medidas de saúde ocupacional efetivamente protege os trabalhadores da saúde, e que iniciativas de prevenção e capacitação dos profissionais reduzem o estresse no trabalho. Também se reconhece a importância dos sistemas de informação e que o pessoal com maior risco de exposição ao vírus (incluindo os cuidadores auxiliares, no caso do Canadá) pode ser prontamente identificado para que sejam adotadas medidas de proteção. A análise do tipo C-M-O indicou que as diferentes formas de trabalho em parceria entre os centros colaboradores possibilitaram não apenas dividir conhecimentos, mas também compartilhar resultados e, sobretudo, iniciativas para a proteção dos trabalhadores da saúde. Conclusões. A parceria internacional no eixo Norte-Sul é particularmente importante para obter evidências globais contextualizadas relativas à proteção dos trabalhadores da saúde em uma situação de pandemia, com a participação bidirecional entre foros de pesquisadores que trabalham com o pessoal da saúde.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivos. Determinar si la asociación de dos centros colaboradores de la Organización Mundial de la Salud, ubicados uno en el hemisferio norte y el otro en el hemisferio sur, puede aportar información sobre “qué es necesario para proteger a los trabajadores de salud durante una pandemia, en qué contextos, con qué mecanismos, con el objetivo de lograr qué resultados”. Métodos. Se realizó una síntesis realista de siete proyectos en este programa de investigación para caracterizar el contexto (C) (incluida la posición del investigador), el mecanismo (M) (incluidas las relaciones de servicio) y el resultado (R) en cada proyecto. A continuación, se realizó una evaluación del papel que desempeñó la alianza de centros colaboradores de la OMS en términos generales y en cada estudio. Resultados. En la investigación se encontró que los países de escasos recursos con mayor disparidad económica, como Sudáfrica, incurrieron en un mayor riesgo para la salud ocupacional y tenían medidas menos aceptables para proteger a los trabajadores de salud al inicio de la pandemia de COVID-19 que los países homólogos de mayores ingresos y mayor equidad. Se de mostró que la adopción rigurosa de medidas de salud ocupacional puede proteger al personal de salud; la capacitación y las iniciativas preventivas pueden reducir el estrés en el lugar de trabajo; los sistemas de información se consideran valiosos; y los trabajadores de salud de mayor riesgo (como los asistentes de atención en el entorno canadiense) pueden identificarse con facilidad para la adopción de medidas de protección. El análisis de C-M-R mostró que las diferentes formas de trabajar por medio de una alianza de centros colaboradores de la OMS no solo facilitaron el intercambio de conocimientos, sino que además permitieron triangular los resultados y, en última instancia, las iniciativas para la protección de los trabajadores. Conclusiones. El valor de una alianza internacional radica especialmente en proporcionar evidencia mundial contextualizada sobre la protección de los trabajadores de salud cuando surge una situación de pandemia, particularmente con la participación bidireccional entre distintas jurisdicciones de investigadores que trabajan con el personal de salud.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives. To ascertain whether and how working as a partnership of two World Health Organization collaborating centres (WHOCCs), based respectively in the Global North and Global South, can add insights on “what works to protect healthcare workers (HCWs) during a pandemic, in what contexts, using what mechanism, to achieve what outcome”. Methods. A realist synthesis of seven projects in this research program was carried out to characterize context (C) (including researcher positionality), mechanism (M) (including service relationships) and outcome (O) in each project. An assessment was then conducted of the role of the WHOCC partnership in each study and overall. Results. The research found that lower-resourced countries with higher economic disparity, including South Africa, incurred greater occupational health risk and had less acceptable measures to protect HCWs at the onset of the COVID-19 pandemic than higher-income more-equal counterpart countries. It showed that rigorously adopting occupational health measures can indeed protect the healthcare workforce; training and preventive initiatives can reduce workplace stress; information systems are valued; and HCWs most at-risk (including care aides in the Canadian setting) can be readily identified to trigger adoption of protective actions. The C-M-O analysis showed that various ways of working through a WHOCC partnership not only enabled knowledge sharing, but allowed for triangulating results and, ultimately, initiatives for worker protection. Conclusions. The value of an international partnership on a North-South axis especially lies in providing contextualized global evidence regarding protecting HCWs as a pandemic emerges, particularly with bi-directional cross-jurisdiction participation by researchers working with practitioners.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A COVID-19 expôs grandes lacunas nas respostas globais, regionais, estaduais e locais a emergências de saúde pública. Nos preparativos para a Sessão Especial da Assembleia Mundial da Saúde para avaliar os benefícios de desenvolver um instrumento internacional de preparação para pandemias, o Instituto O’Neill, em parceria com a Fundação para os Institutos Nacionais de Saúde, reuniu 30 das principais autoridades mundiais em direito sanitário global, financiamento, ciências biomédicas, implementação e resposta a emergências, além de líderes de organizações internacionais proeminentes. Essa reunião foi seguida por consultas regionais convocadas na América Latina/Caribe, na África e no sudeste da Ásia. Essas consultas com especialistas de alto nível geraram discussões minuciosas sobre os pontos fracos e as lacunas persistentes na preparação global para pandemias e o que poderia ser incluído em um novo acordo internacional para resolvê-los. Organizações intergovernamentais regionais, como a OPAS, podem trabalhar em estreita colaboração com os bancos multilaterais de desenvolvimento para desenvolver instrumentos financeiros capazes de atenuar a ruptura econômica sistêmica; por outro lado, centros regionais de excelência em pesquisa e fabricação podem oferecer uma linha de frente expressiva para a rápida produção de medicamentos e vacinas durante uma pandemia. Usando os dados da nossa pesquisa sobre a resposta regional à COVID-19, podemos analisar as respostas dos países de forma individual e coletiva para avaliar como os países da América Latina e do Caribe podem capitalizar e alavancar suas conexões regionais para fortalecer sua preparação e resposta à pandemia. Ao identificar lacunas existentes e analisar as respostas e abordagens adotadas pela OPAS, podemos compreender melhor o papel das organizações internacionais e regionais e de seus centros colaboradores na preparação e resposta a pandemias.

Abstract in Spanish:

RESUMEN La COVID-19 expuso grandes brechas en las respuestas locales, nacionales, regionales y mundiales a las emergencias de salud pública. En preparación para la reunión extraordinaria de la Asamblea Mundial de la Salud para considerar los beneficios de elaborar un instrumento internacional sobre la preparación frente a las pandemias, el Instituto O'Neill, en colaboración con la Fundación para los Institutos Nacionales de Salud, convocó a 30 de las principales autoridades mundiales en materia de derecho, financiamiento, ciencia biomédica, implementación y respuesta a emergencias de salud, así como a líderes de organizaciones internacionales prominentes. A esta reunión le siguieron consultas regionales convocadas en América Latina y el Caribe, África y el sudeste asiático. Estas consultas con expertos de alto nivel generaron debates en profundidad acerca de las debilidades y brechas persistentes en la preparación frente a las pandemias y qué podría incluirse en un nuevo acuerdo internacional sobre cómo abordarlas. Las organizaciones intergubernamentales regionales como la Organización Panamericana de la Salud pueden trabajar en estrecha colaboración con los bancos multilaterales de desarrollo relacionados para elaborar instrumentos financieros que puedan aliviar las perturbaciones económicas sistémicas; y los centros regionales de excelencia en investigación y producción pueden formar una sólida primera línea de acción para producir medicamentos y vacunas rápidamente durante una pandemia. Con esta investigación centrada en la respuesta regional a la COVID-19, podemos analizar las respuestas de los países de forma individual y colectiva para observar la manera en que América Latina y el Caribe pueden capitalizar y aprovechar sus conexiones regionales para fortalecer su preparación y respuesta frente a una pandemia. Al determinar cuáles son las brechas existentes y examinar las respuestas y los enfoques adoptados por la OPS, podemos comprender mejor el papel de las organizaciones regionales e internacionales y sus centros colaboradores en la preparación y respuesta frente a las pandemias.

Abstract in English:

ABSTRACT COVID-19 exposed major gaps in global, regional, state, and local responses to public health emergencies. In preparation for the WHA Special Session to consider the benefits of developing an international instrument on pandemic preparedness, the O’Neill Institute in partnership with Foundation for the National Institutes of Health convened 30 of the world’s leading authorities on global health law, financing, biomedical science, implementation, and emergency response along with leaders from prominent international organizations. This meeting was followed by regional consultations convened in Latin America-Caribbean, Africa, and Southeast Asia. These high-level expert consultations generated in-depth discussions on weaknesses and persisting gaps in global pandemic preparedness and what a new international agreement might include to address them. Regional intergovernmental organizations like PAHO can work closely with related multilateral development banks to develop financial instruments that can smooth systemic economic disruption; and regional centers of research and manufacturing excellence can offer a strong front line for producing medicines and vaccines rapidly during a pandemic. With our research focused on the regional response to COVID-19 we are able to look at country responses individually and collectively to see how Latin America – Caribbean countries can capitalize and leverage their regional connections to strengthen their pandemic preparedness and response. By identifying existing gaps and examining the responses and approaches taken by PAHO, we can better understand the role of international and regional organizations and their collaborating centers in preparing and responding to pandemics.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo descreve a política de recursos humanos para a saúde (RHS) e o desenvolvimento de planos de ação em Barbados, Granada e São Vicente e Granadinas, o papel de apoio do Centro Colaborador da OPAS/OMS sobre Planejamento e Pesquisa da Força de Trabalho da Saúde (Universidade Dalhousie) e a ação sub-regional para apoiar o fortalecimento contínuo dos RHS nesses países. Para fazer uma análise da situação visando a subsidiar a política e o plano de ação de recursos humanos para a saúde foi utilizado um processo de desenvolvimento de políticas, incluindo revisão de documentos/literatura e consultas às partes interessadas. As políticas e os planos de ação concentraram-se em áreas prioritárias de liderança e governança de RHS, capacidade de planejamento de RHS, fortalecimento da atenção primária à saúde, otimização da educação/treinamento pré e pós-licenciamento, retenção e recrutamento, implantação e utilização, parcerias intersetoriais e externas para sustentabilidade, sistemas de informação de saúde e pesquisa sobre RHS. Uma análise transversal das conclusões constatou que os desafios e as áreas prioritárias de RHS eram consistentes entre os países, resultando em ações prioritárias de políticas similares que estão alinhadas com as ações regionais de fortalecimento de RHS para o acesso universal e a cobertura universal de saúde. Os resultados apontam a vantagem da colaboração em nível regional para construir capacidade de planejamento de RHS com base nas necessidades dentro dos países-membros. A Comunidade do Caribe (CARICOM), com facilitação do Programa Sub-Regional do Caribe da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), estabeleceu a Força Tarefa de Ação em Recursos Humanos para a Saúde no Caribe. A experiência da Universidade Dalhousie, um centro colaborador da OPAS/OMS, disponibilizada por meio da assistência técnica, apoiou os três países nesta importante iniciativa e oferece mais oportunidades para apoiar a OPAS, a força tarefa e os países enquanto trabalham para alcançar seus objetivos de fortalecer os RHS.

Abstract in Spanish:

RESUMEN En este artículo se describe la elaboración de políticas y planes de acción sobre los recursos humanos para la salud en Barbados, Granada y San Vicente y las Granadinas, el apoyo brindado por la Universidad de Dalhousie (centro colaborador de la OPS/OMS para la planificación y la investigación sobre el personal de salud) y las medidas subregionales para apoyar el fortalecimiento continuo de los recursos humanos para la salud a nivel de país. Se llevó a cabo un proceso de elaboración de políticas, que incluyó la revisión de documentos y artículos, así como consultas con las partes interesadas, para realizar un análisis de la situación, que documentó las políticas y los planes de acción sobre recursos humanos para la salud. Las políticas y los planes de acción se centraron en las áreas prioritarias de liderazgo y gobernanza de los recursos humanos para la salud; la capacidad de planificación de los recursos humanos para la salud; el fortalecimiento de la atención primaria de salud; la optimización de la educación y la capacitación previas y posteriores al otorgamiento de licencias, así como la retención y el reclutamiento, el despliegue y la utilización; las asociaciones intersectoriales y externas para la sostenibilidad; los sistemas de información de salud; y la investigación en el ámbito de los recursos humanos para la salud. En un análisis transversal de los resultados se concluyó que los retos y las áreas prioritarias en el ámbito de los recursos humanos para la salud coincidieron en todos los países, por lo que las medidas prioritarias establecidas en las políticas son congruentes con las líneas de acción regionales para fortalecer los recursos humanos respecto del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Los resultados respaldan el valor agregado que tiene la colaboración a nivel regional encaminada a crear capacidad para la planificación de los recursos humanos para la salud basada en las necesidades dentro de los Estados Miembros. La Comunidad del Caribe (CARICOM), con la facilitación del Programa Subregional del Caribe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha creado el grupo de trabajo de recursos humanos para la salud en el Caribe. La experiencia de la Universidad de Dalhousie como centro colaborador de la OPS/OMS, en forma de la asistencia técnica prestada, brindó apoyo a los tres países en esta importante iniciativa y ofrece nuevas oportunidades para apoyar a la OPS, el grupo de trabajo y los países en su labor para lograr sus objetivos en cuanto al fortalecimiento de los recursos humanos para la salud.

Abstract in English:

ABSTRACT This article describes the human resources for health (HRH) policy and action plan development in Barbados, Grenada, and St. Vincent and the Grenadines, the supporting role of the PAHO/WHO Collaborating Centre on Health Workforce Planning and Research, Dalhousie University, and sub-regional action for supporting continuing country-level HRH strengthening. A policy development process, comprising document/literature review and stakeholder consultations, was used to conduct a situational analysis, which informed the HRH policy and action plan. The policies and action plans centered on HRH priority areas of leadership and governance, HRH planning capacity, strengthening primary health care, optimization of pre- and post-licensure education/training, retention and recruitment, deployment and utilization, inter-sectoral and external partnerships for sustainability, health information systems, and HRH research. A cross-sectional analysis of the findings found that HRH challenges and priority areas were consistent across the countries, resulting in similar policy priority actions that are aligned with the regional lines of action for strengthening HRH for universal access to health and universal health coverage. The results support the value-add in collaborating on a regional level to build capacity for needs-based HRH planning within member countries. The Caribbean-Community (CARICOM), with facilitation by Pan American Health Organization (PAHO) Caribbean Subregional Programme, has established the Human Resources for Health Action Task Force for the Caribbean. The expertise of the Dalhousie University PAHO/WHO Collaborating Centre, provided through the technical assistance, supported the three countries in this important initiative and provides for further opportunities to support PAHO, the Task Force, and countries as they work to achieve their HRH strengthening objectives.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Os medicamentos antineoplásicos usados para quimioterapia podem causar cânceres secundários em pacientes tratados e apresentar riscos carcinogênicos aos profissionais de saúde em qualquer momento do ciclo de vida desses fármacos dentro de um estabelecimento, desde sua produção até a administração ao paciente. Vários centros colaboradores da OPAS/OMS têm experiência em lidar com esses riscos no setor de saúde. Este relatório tem quatro objetivos: 1) fornecer uma visão geral dos esforços de longa data em pesquisa e prevenção liderados pela OPAS/OMS e por seus centros colaboradores de saúde ocupacional, cuja meta é reduzir a carga do câncer ocupacional nas Américas; 2) discutir como uma avaliação robusta da exposição aos antineoplásicos e o trabalho de extensão/educacional dos centros colaboradores da OPAS/OMS podem embasar os esforços de mitigação da exposição entre os profissionais de saúde; 3) por meio da apresentação de dados originais de avaliação da exposição a antineoplásicos obtidos de uma central de manipulação de medicamentos no Chile, destacar métodos relativamente econômicos para gerar esse tipo de dados; e 4) discutir como a vigilância ambiental eficaz e periódica em estabelecimentos de saúde resulta na identificação de contaminação por antineoplásicos no ambiente de trabalho e permite a implementação de intervenções de baixo custo e alto impacto para reduzir o risco de câncer ocupacional em profissionais de saúde, inclusive em contextos de recursos limitados. O risco de exposição dos profissionais de saúde aos medicamentos antineoplásicos e outros fármacos perigosos é uma questão importante a ser incluída nos esforços mais amplos da OPAS/OMS de reduzir o impacto do câncer ocupacional nas Américas. Este relatório demonstra a viabilidade de uma ampla gama de estratégias acessíveis de mitigação da exposição aos antineoplásicos, tanto no nível das instituições quanto no âmbito de políticas nacionais em todo o hemisfério.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Los medicamentos antineoplásicos empleados en quimioterapia pueden causar distintos tipos de tumores secundarios en pacientes tratados y presentar riesgos cancerígenos para los trabajadores del sector de la salud en cualquier momento del ciclo de vida de estos medicamentos en las instalaciones, desde su producción hasta su administración al paciente. Varios centros colaboradores de la OPS/OMS tienen experiencia en cuanto a cómo abordar estos peligros en el sector de la salud. Este informe persigue cuatro objetivos: 1) ofrecer una visión general de la labor de investigación y prevención de larga data, liderada por la OPS/OMS y sus centros colaboradores de salud ocupacional, encaminada a reducir la carga del cáncer ocupacional en la Región de las Américas; 2) abordar cómo una evaluación sólida de la exposición a los medicamentos antineoplásicos y la labor educativa y divulgativa de los centros colaboradores de la OPS pueden sentar las bases de los esfuerzos de mitigación de la exposición en los trabajadores del sector de la salud; 3) mediante la presentación de datos originales sobre la evaluación de la exposición a los medicamentos antineoplásicos en una instalación de compuestos farmacéuticos en Chile, destacar métodos relativamente asequibles gracias a los cuales se pueden recopilar dichos datos; y 4) examinar cómo la vigilancia ambiental efectiva y periódica en los centros de salud permite detectar casos de contaminación de medicamentos antineoplásicos en el entorno de trabajo y facilita la ejecución de intervenciones de bajo costo y alto impacto para reducir el riesgo de cáncer ocupacional en los trabajadores del sector de la salud, incluso en entornos de recursos limitados. El riesgo de exposición de los trabajadores del sector de la salud a los medicamentos antineoplásicos y otros medicamentos peligrosos es una cuestión importante para su inclusión en los esfuerzos más amplios de la OPS/OMS para reducir los efectos del cáncer ocupacional en la Región de las Américas. En este informe se demuestra que una amplia gama de estrategias accesibles de mitigación de la exposición a los medicamentos antineoplásicos es factible tanto a nivel de las instalaciones como de las políticas nacionales en toda la Región.

Abstract in English:

ABSTRACT Antineoplastic drugs (ANDs) used for chemotherapy can cause secondary cancers in treated patients and can pose carcinogenic risks to health-sector workers anywhere along these drugs’ life cycle in a facility, from production to patient administration. Several PAHO/WHO Collaborating Centers (CCs) have experience addressing these hazards in the health sector. The objectives of this report are four-fold: 1) Provide an overview of longstanding research and prevention efforts, led by PAHO/WHO and its Occupational Health CCs, aimed at reducing the burden of occupational cancer in the Americas; 2) Discuss how robust AND exposure assessment and educational/outreach work by PAHO CCs can form the basis of exposure mitigation efforts among health-sector workers; 3) Through the presentation of original AND exposure assessment data from a pharmaceutical compounding facility in Chile, highlight relatively inexpensive methods by which such data can be generated; and 4) Discuss how effective, periodic environmental surveillance in healthcare facilities results in the identification of AND contamination in the work environment and enables the implementation of low-cost, high-impact interventions to reduce the risk of occupational cancer in health-sector workers, including in limited-resource settings. The risk of health-sector worker exposure to ANDs and other hazardous drugs is an important issue for inclusion within PAHO/WHO’s broader efforts at reducing the impact of occupational cancer in the Americas. This report demonstrates that a wide range of accessible AND-exposure mitigation strategies are feasible at both a facility and a national policy level across the hemisphere.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Crises humanitárias podem ocorrer em locais afetados por ameaças químicas, físicas, biológicas e sociais, principalmente quando essas ameaças interagem entre si e causam uma sindemia. Para evitar as crises, é necessário introduzir nesses locais medidas de mitigação que enquadramos no termo “cenários humanitários”. Por sua natureza, a implementação de tais ações de intervenção exige a formação de grupos operacionais multidisciplinares e de uma estratégia de trabalho que permita integrá-los à comunidade afetada. No caso da população infantil, o grupo operacional recebeu o nome de Unidade de Riscos Infantis em Áreas Contaminadas (na sigla em espanhol, RISC), ou seja, em locais impactados por ameaças químicas, físicas ou biológicas. A estratégia consiste nas seis fases a seguir: i) planejamento para o estudo e visita ao local; ii) participação da comunidade para identificar ameaças, vulnerabilidades e rotas de exposição (caminho que os contaminantes devem seguir desde a sua fonte até a população receptora), bem como para o trabalho conjunto nas fases seguintes; iii) priorização dos riscos identificados por meio do monitoramento ambiental e uso de biomarcadores de exposição e efeitos; iv) prevenção de riscos por meio da criação de diversas capacidades e alternativas para a prevenção diante de ameaças sindêmicas (CAPAS); v) promoção da implantação das CAPAS por meio da comunicação de riscos e capacitação local; e vi) proteção com medidas que incluem propostas de telessaúde, progresso social e inovação para melhorar a cobertura de saúde. A estratégia foi aplicada em diferentes contextos, em alguns dos quais foi enriquecida com uma análise do respeito pelos direitos humanos.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Las crisis humanitarias pueden presentarse en sitios afectados por amenazas químicas, físicas, biológicas y sociales, sobre todo cuando estas amenazas interaccionan entre sí y causan una sindemia. A fin de evitar las crisis, en estos sitios se hace necesario introducir medidas de mitigación que hemos enmarcado bajo el término de “escenarios humanitarios”. Debido a su naturaleza, la implementación de dichas acciones de intervención requiere de la conformación de grupos operativos multidisciplinarios y de una estrategia de trabajo que permita integrarlos con la comunidad afectada. En el caso de la población infantil, el grupo operativo recibió el nombre de unidad de riesgos infantiles en sitios contaminados (RISC), es decir, en localidades impactadas por amenazas químicas, físicas o biológicas. La estrategia consta de las siguientes seis fases: i) planificación para el estudio y la visita al sitio; ii) participación de la comunidad para identificar amenazas, vulnerabilidades y rutas de exposición (el camino que deben seguir los contaminantes desde su fuente hasta la población receptora), así como para el trabajo conjunto en las siguientes fases; iii) priorización de riesgos identificados mediante el monitoreo ambiental y uso de biomarcadores de exposición y efectos; iv) prevención de riesgos a través de la creación de diversas capacidades y alternativas para la prevención ante amenazas sindémicas (CAPAS); v) promoción para implementar las CAPAS mediante la comunicación de riesgos y la capacitación local; y vi) protección con medidas que incluyen propuestas de telesalud, progreso social e innovación para mejorar la cobertura sanitaria. La estrategia ha sido aplicada en diferentes contextos, en algunos de los cuales, ha sido enriquecida con el análisis del respeto de los derechos humanos.

Abstract in English:

ABSTRACT Humanitarian crises can occur in places affected by chemical, physical, biological, and social threats, especially when these threats interact with each other and cause a syndemic. In order to avoid crises in these places, it is necessary to introduce mitigation measures that we have framed as "humanitarian scenarios". Due to their nature, implementation of these interventions requires the creation of multidisciplinary operational groups with a work strategy that integrates them into the affected community. In the case of the child population, the operational group was called the ‘childhood risks in contaminated places’ (CRCP) unit; contaminated places meaning localities impacted by chemical, physical, or biological threats. The strategy has six phases: (i) planning the survey and site visit; (ii) community involvement in identifying threats, vulnerabilities, and routes of exposure (the path of pollutants from their source to the receiving population), and in preparing joint work for the subsequent phases; iii) prioritization of risks identified through environmental monitoring and use of biomarkers of exposure and effects; iv) risk prevention through the creation of various ‘capacities and alternatives for the prevention of syndemic threats’; (v) advocacy to implement these capacities and alternatives through risk communication and local training; and (vi) protection through measures that include telehealth, social progress, and innovation to improve health coverage. The strategy has been implemented in different contexts, and in some of them it has been enriched by analysis of respect for human rights.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo traz um comentário sobre a Rede Pan-Americana de Centros Colaboradores de Enfermagem e Obstetrícia (PANMCC). Os objetivos são apresentar uma visão geral da formação e evolução da Rede, seu impacto em educação, pesquisa, políticas e comunicação e os benefícios da filiação. Também são destacadas as vantagens das redes internacionais como mecanismo para valorizar as forças de trabalho em enfermagem e obstetrícia e melhorar os sistemas de saúde. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) – o Escritório da Organização Mundial da Saúde (OMS) nas Américas – supervisiona os Centros Colaboradores na região. Criada em 1999, a PANMCC é composta por 17 centros situados em universidades e escolas de enfermagem. Esses centros fornecem informações essenciais sobre enfermagem e obstetrícia para a OPAS/OMS. A rede apoia o envolvimento global e o fortalecimento institucional por meio de colaboração, compartilhamento de recursos e colóquios de pesquisa. Os elos dentro da rede aprimoram o desenvolvimento profissional, estimulam o fortalecimento institucional e aumentam a visibilidade da PANMCC e do trabalho dos seus membros.

Abstract in Spanish:

RESUMEN En este artículo se presenta un comentario sobre la Red Panamericana de Centros Colaboradores de Enfermería y Partería (PANMCC, por su sigla en inglés). Los objetivos son presentar una visión general de la formación y evolución de la red, sus repercusiones en los ámbitos de la educación, la investigación, la política y las comunicaciones, así como los beneficios de pertenecer a la red. También se destacan las ventajas de las redes internacionales como mecanismo para fortalecer al personal de enfermería y partería y mejorar los sistemas de salud. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las Américas, supervisa los centros colaboradores en la Región. Fundada en 1999, la PANMCC consta de 17 centros ubicados en universidades y facultades de enfermería, los cuales proporcionan información crucial sobre enfermería y partería a la OPS/OMS. Esta red respalda el compromiso general y el desarrollo de capacidades mediante la colaboración, el intercambio de recursos y los coloquios de investigación. Los vínculos en la red mejoran el desarrollo profesional, aumentan el desarrollo de capacidades y aumentan la visibilidad de la PANMCC y el trabajo de sus miembros.

Abstract in English:

ABSTRACT This article provides a commentary on the Pan American Network of Nursing and Midwifery Collaborating Centres (PANMCC). The objectives are to present an overview of the formation and evolution of the network, its impact on education, research, policy and communication and the benefits of membership. The advantages of international networks as a mechanism to strengthen nursing and midwifery workforces and improve health systems are also highlighted. The Pan American Health Organization (PAHO), the World Health Organization (WHO) Office in the Americas, oversees collaborating centres in the Region. Established in 1999, PANMCC consists of 17 centres situated in universities and schools of nursing. These centres provide crucial nursing and midwifery input to PAHO/WHO. The network supports global engagement and capacity building via collaboration, resource sharing and research colloquia. The linkages within the network enhance professional development, increase capacity building and heighten visibility of PANMCC and the work of its members.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Estimar o impacto econômico da violência no México em 2021 e fazer a projeção de custos para o período 2021–2030. Métodos. Os dados de incidência da violência no país foram obtidos da Secretaria Executiva do Sistema Nacional de Segurança Pública (SESNSP), do Conselho Nacional de População (CONAPO), do Instituto Nacional de Estatística e Geografia (INEGI) e da Pesquisa Nacional de Vitimização e Percepção de Segurança Pública (ENVIPE). O modelo incorpora estimativas de incidência de custos de eventos associados à violência (como homicídios, internações hospitalares, estupros, extorsões e roubos). Resultados. O impacto econômico da criminalidade e da violência no México foi estimado em torno de US$192 bilhões em 2021, o que equivale a 14,6% do produto interno bruto (PIB) nacional. Estima-se que reduzir a violência em 50% até 2030 pode resultar em uma economia de US$ 110 bilhões ou mais, o que representa uma redução de gastos de US$1 376 372 para cada empresa e de mais de US$66 771 para cada cidadão do México. Conclusão. A violência e os homicídios são um dos problemas econômicos e de saúde pública mais prementes por suas consequências à saúde, ao desenvolvimento e ao crescimento econômico do país. Devido ao seu baixo custo e alto impacto, a prevenção é a forma mais eficiente de combater a criminalidade e a violência, além de ser um componente essencial de qualquer estratégia sustentável para aumentar a segurança da população.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Calcular el impacto económico de la violencia en el 2021 en todo México y proyectar sus costos para el período 2021–2030. Métodos. Los datos de incidencia se obtuvieron del Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública (SESNSP), el Consejo Nacional de Población (CONAPO), el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), y la Encuesta Nacional de Victimización y Percepción sobre Seguridad Pública (ENVIPE). Nuestro modelo incorpora estimaciones de la incidencia de los costos de los eventos asociados a la violencia (por ejemplo, homicidios, hospitalizaciones, violaciones, extorsiones, robos, etc.) Resultados. Se ha estimado que el impacto económico del delito y la violencia en México para el año 2021 es de alrededor de US$ 192 000 millones de dólares estadounidenses, lo que corresponde al 14,6% del PIB nacional. Estimamos que una reducción del 50% de la violencia para el 2030 supondría un ahorro de al menos US$110 000 millones. Esto representa un ahorro de US$1 376 372 para cada empresa y de más de US$66 771 para cada mexicano. Conclusión. La violencia y los homicidios se han convertido en una de las preocupaciones económicas y de salud pública más apremiantes por su efecto sobre la salud, el desarrollo y el crecimiento económico. Debido a su bajo costo y alto impacto, la prevención es la forma más eficiente de responder al delito y la violencia, al tiempo que es un componente esencial de las estrategias sostenibles dirigidas a mejorar la seguridad ciudadana.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To calculate the economic impact of violence across Mexico in 2021 and project costs for 2021–2030. Methods. Incidence data was obtained from the Executive Secretariat of the National Public Security System, (SESNSP), National Population Council (CONAPO), National Institute of Statistics and Geography (INEGI), and the National Survey of Victimization and Perception of Public Safety (ENVIPE). Our model incorporates incidence estimates of the costs of events associated with violence (e.g., homicides, hospitalizations, rapes, extortions, robbery, etc). Results. The economic impact of crime and violence in Mexico for the year 2021 has been estimated at about $192 billion US dollars, which corresponds to 14.6% of the national GDP. By reducing violence 50% by 2030, we estimate savings of at least US$110 billion dollars. This represents a saving of US$1 376 372 for each company and more than US$66 771 for each Mexican. Conclusion. Violence and homicides have become one of the most pressing public health and economic concerns for their effect on health, development, and economic growth. Due to low cost and high impact, prevention is the most efficient way to respond to crime and violence while also being an essential component of sustainable strategies aimed at improving citizen security.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Medir o efeito da pandemia de COVID-19 na implementação de um programa de detecção oportuna, intervenção breve e encaminhamento para tratamento pelo consumo de álcool em centros de saúde no nível da atenção primária na Cidade do México. Métodos. Foram coletados dados em 18 centros de saúde na Cidade do México entre 2019 e 2021, como parte de um estudo mais amplo. Participaram 287 profissionais de saúde, que mediram o consumo de álcool de seus pacientes com o teste AUDIT-C. Foram analisados aspectos demográficos e o padrão de consumo dos pacientes, bem como as medidas em termos de atendimento (triagem, intervenção breve, entrega de folhetos, monitoramento e encaminhamento) em três momentos: antes da pandemia de COVID-19, durante o confinamento e após o confinamento. Foram feitos testes paramétricos e não paramétricos para identificar a relação e as diferenças entre as variáveis nos três períodos. Resultados. Foram identificadas 9.090 pessoas com consumo de álcool, sendo que a porcentagem de consumo detectada flutuou nos três períodos estudados (26%, 53% e 37%, respectivamente). O consumo de médio e alto risco foi mais prevalente entre homens jovens e com nível maior de escolaridade durante e após o confinamento. No período posterior ao confinamento, as medidas de monitoramento e encaminhamento aumentaram. Conclusões. Medir o impacto da pandemia na implementação de um programa de detecção oportuna, intervenção breve e encaminhamento para tratamento do consumo de álcool em centros de saúde ajuda na formulação de políticas de saúde por idade, gênero, escolaridade e tipo de consumo para o primeiro nível de atenção.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Medir el efecto de la pandemia de COVID-19 en la implementación de un programa de detección oportuna, intervención breve y referencia para tratamiento por consumo de alcohol en centros de salud del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Métodos. Se recopilaron los datos en 18 centros de salud de la Ciudad de México entre 2019 y 2021, como parte de un estudio más amplio. Participaron 287 profesionales de la salud, quienes midieron el consumo de alcohol de sus pacientes con la prueba AUDIT-C. Se analizaron aspectos demográficos y patrones de consumo de los pacientes, así como las acciones de atención (detección, intervención breve, entrega de folletos, monitoreo y referencia) en tres momentos: antes de la pandemia de COVID-19, durante el confinamiento y luego del confinamiento. Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para identificar la relación y las diferencias entre las variables en los tres períodos. Resultados. Se identificaron 9 090 personas con consumo de alcohol; el porcentaje de detección del consumo tuvo fluctuaciones en los tres períodos estudiados (26%, 53% y 37%, respectivamente). El consumo de riesgo medio y alto fue más frecuente entre hombres jóvenes y con mayor escolaridad durante y después del confinamiento. En el período posconfinamiento aumentaron las acciones de monitoreo y referencia. Conclusiones. La medición del impacto de la pandemia en la implementación de un programa de detección oportuna, asesoramiento breve y referencia para el tratamiento del consumo de alcohol en centros de salud ayuda a elaborar políticas en salud por edad, género, escolaridad y tipo de consumo para el primer nivel de atención.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To measure the impact of the COVID-19 pandemic on the implementation of a program for timely detection, brief intervention, and referral for treatment of alcohol consumption in health centers at the first level of care in Mexico City. Methods. The data were collected at 18 health centers in Mexico City between 2019 and 2021, as part of a larger study. A total of 287 participating health professionals measured their patients' alcohol consumption using the AUDIT-C test. The patients' demographic aspects and consumption patterns were analyzed, as well as care actions (detection, brief intervention, provision of leaflets, monitoring, and referral) at three points in time: before the COVID-19 pandemic, during confinement, and after confinement. Parametric and nonparametric tests were performed to identify the relationship and differences between the variables at the three points. Results. A total of 9090 people who consumed alcohol were identified; detection of consumption fluctuated in the three periods studied (26%, 53%, and 37%, respectively). Medium- and high-risk consumption was more frequent among young men with higher schooling during and after confinement. In the post-confinement period, monitoring and referral actions increased. Conclusions. Measuring the impact of the pandemic on the implementation of a program for timely detection of alcohol consumption, brief intervention, and referral for treatment in health centers helps to develop health policies by age, gender, schooling, and type of consumption at the first level of care.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste manuscrito é fornecer exemplos seletivos do trabalho do Centro Colaborador de Pesquisa e Treinamento em Epidemiologia e Controle de Parasitos da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) que contribuem para a meta da OMS de eliminar até 2030 as doenças tropicais negligenciadas. Este CC da OPAS/OMS alinha especificamente suas atividades com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e com as metas delineadas no Roteiro da OMS para Doenças Tropicais Negligenciadas 2021-2030. Seu papel é contribuir para o avanço da ação global contra doenças tropicais negligenciadas, principalmente por meio do desenvolvimento de políticas e da tradução de conhecimentos. Três importantes projetos foram concluídos recentemente: 1. Finalização da Estrutura de Monitoramento e Avaliação do Roteiro para as DTN (publicada em maio de 2021 – este CC da OPAS/OMS foi membro do grupo de trabalho); 2. Desenvolvimento de novas diretrizes para a quimioprofilaxia da teníase por Taenia solium (publicado em setembro de 2021 – este CC da OPAS/OMS foi copresidente); e 3. Formulação de orientação para políticas de desparasitação para adolescentes e mulheres em idade reprodutiva (publicado em janeiro de 2022 – este CC da OPAS/OMS foi cogestor). Esses projetos são o resultado da integração de conhecimentos e experiência de múltiplos parceiros, incluindo a OPAS e a OMS (onde ambas as organizações forneceram liderança essencial), este CC da OPAS/OMS, ministérios governamentais, organizações da sociedade civil e universidades, entre outros. Em suma, este CC da OPAS/OMS contribui com orientações oportunas para uma política de saúde pública liderada pelos países e informada com base em evidências, para a implementação de programas com boa relação custo-benefício e para a identificação de tópicos prioritários de pesquisa – todos focados, em última análise, na eliminação da morbidade atribuível às DTN até 2030.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo de este artículo es proporcionar ejemplos seleccionados de la labor del centro colaborador de investigación y capacitación en epidemiología y control de parásitos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), que contribuye al objetivo de la OMS de eliminar las enfermedades tropicales desatendidas para el 2030. Este centro colaborador de la OPS/OMS alinea sus actividades específicamente con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y con los objetivos descritos en la Hoja de ruta sobre enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 de la OMS. Su función es contribuir al avance de las medidas mundiales sobre las enfermedades tropicales desatendidas, principalmente mediante la elaboración de políticas y la traducción de conocimiento. Recientemente se han completado tres proyectos importantes: 1) finalización del marco de seguimiento y evaluación de la Hoja de ruta sobre enfermedades tropicales desatendidas (publicado en mayo del 2021; este centro colaborador de la OPS/OMS formó parte del grupo de trabajo); 2) elaboración de nuevas directrices para la quimioterapia preventiva de la teniasis por Taenia solium (publicado en septiembre del 2021; este centro colaborador fue copresidente); y 3) formulación de un informe de políticas sobre la desparasitación de las adolescentes y las mujeres en edad reproductiva (publicado en enero del 2022; este centro colaborador fue coautor). Estos proyectos son el resultado de la integración del conocimiento y la experiencia de múltiples asociados, como la OPS y la OMS (ambas organizaciones ofrecieron un liderazgo clave), este centro colaborador de la OPS/OMS, así como varios ministerios gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil y universidades, entre otros. En conclusión, este centro colaborador de la OPS/OMS ofrece orientaciones oportunas para las políticas de salud pública basadas en la evidencia lideradas por los países, la ejecución de programas costo-efectivos y la determinación de los temas de investigación prioritarios, todo ello destinado, en última instancia, a eliminar la morbilidad atribuible a las enfermedades tropicales desatendidas para el 2030.

Abstract in English:

ABSTRACT The objective of this manuscript is to provide selective examples of the work of the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Collaborating Centre for Research and Training in Parasite Epidemiology and Control which contribute to the WHO goal of eliminating neglected tropical diseases by 2030. This PAHO/WHO CC specifically aligns its activities with the Sustainable Development Goals and with the goals outlined in the WHO Road Map for Neglected Tropical Diseases 2021-2030. Its role is to contribute to advancing global action on NTDs, primarily through policy development and knowledge translation. Three important projects have recently been completed: 1. Finalizing the Monitoring and Evaluation Framework for the NTD Road Map (published May 2021; this PAHO/WHO CC was a member of the working group); 2. Developing new guidelines for the preventive chemotherapy of Taenia solium taeniasis (published September 2021; this PAHO/WHO CC was co-Chair; and 3. Formulating a policy brief on deworming for adolescent girls and women of reproductive age (published January 2022; this PAHO/WHO CC is co-lead). These projects are the result of the integration of expertise and experience from multiple partners, including from PAHO and WHO (where both organizations provided key leadership), this PAHO/WHO CC, government ministries, civil society organizations and universities, among others. In conclusion, this PAHO/WHO CC contributes timely guidance to country-led evidence-informed public health policy, to cost-effective program implementation and to the identification of priority research topics – all focused, ultimately, on eliminating NTD-attributable morbidity by 2030.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo discute a atuação da comunidade epistêmica ligada à formação de técnicos em saúde a partir da análise das ações desencadeadas pelo Centro Colaborador da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) para a educação desses técnicos durante a pandemia de covid-19, com o objetivo de cotejar essas ações com os principais elementos que definem a constituição e o funcionamento de comunidades epistêmicas conforme a literatura especializada. Argumenta-se que, a despeito das diferenças na configuração histórica dos sistemas nacionais de saúde e dos sistemas formadores, o surgimento de desafios comuns na formação de técnicos propiciou articulação de demandas, compartilhamento de avaliações diagnósticas e cooperação entre a Rede Internacional de Educação de Técnicos em Saúde, a Rede Ibero-Americana de Educação de Técnicos em Saúde e a Rede de Escolas Técnicas de Saúde da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa, promovendo troca de experiências, busca de soluções estratégicas e disseminação de recomendações entre os países. Ao reafirmar o papel central dos técnicos nas ações de vigilância epidemiológica, diagnóstico e assistência, a emergência sanitária exigiu respostas imediatas e consistentes de governos e instituições formadoras, favorecendo o fortalecimento da comunidade epistêmica de formação de técnicos em saúde pela circulação de discursos e da hegemonização de sentidos para a educação de técnicos em saúde. Essa atuação, no entanto, não confere estabilidade ou homogeneidade à comunidade epistêmica de formação de técnicos em saúde, uma vez que suas articulações são provisórias e contingentes, nem assegura capacidade de influência direta sobre as políticas em cada país.

Abstract in Spanish:

RESUMEN En este artículo se examina el desempeño de la comunidad epistémica vinculada a la educación de técnicos en salud a partir del análisis de las medidas iniciadas por el centro colaborador de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la educación de técnicos en salud durante la pandemia de COVID-19, con el objetivo de comparar estas medidas con los principales elementos que definen la constitución y el funcionamiento de las comunidades epistémicas, de conformidad con la bibliografía especializada. Se argumenta que, a pesar de las diferencias en la configuración histórica de los sistemas nacionales de salud y de educación, el surgimiento de desafíos comunes para la educación de técnicos propició la articulación de demandas, el intercambio de evaluaciones con fines de diagnóstico y la cooperación entre la Red Internacional de Educación de Técnicos en Salud, la Red Iberoamericana de Educación de Técnicos en Salud y la Red de Escuelas Técnicas de Salud de la Comunidad de Países de Lengua Portuguesa, con el fin de promover el intercambio de experiencias, la búsqueda de soluciones estratégicas y la difusión de recomendaciones entre los países. Al reafirmar el papel central de los técnicos en las medidas de vigilancia epidemiológica, diagnóstico y atención, la emergencia de salud exigió respuestas inmediatas y coherentes de los gobiernos y de las instituciones educativas, lo cual favoreció el fortalecimiento de la comunidad epistémica vinculada a la educación de técnicos en salud al hacer circular discursos y ejercer hegemonía con respecto al sentido de la educación de esos profesionales. Sin embargo, esta actuación no confiere estabilidad ni homogeneidad a dicha comunidad epistémica, en vista de que sus afirmaciones son provisionales y contingentes, ni asegura su capacidad de influir directamente en las políticas de cada país.

Abstract in English:

ABSTRACT This article discusses the role of the epistemic community linked to the training of health technicians through analysis of the actions initiated by the Pan-American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Collaborating Center for the education of these technicians during the COVID-19 pandemic, with the aim of comparing these actions with the main elements that define the constitution and functioning of epistemic communities according to the specialized literature. It is argued that, despite the differences in the historical configuration of national healthcare and training systems, the emergence of common challenges in the training of technicians allowed the articulation of demands, the sharing of diagnostic assessments, and the cooperation between the International Network of Health Technicians Education, the Ibero-American Network of Health Technicians Education, and the Community of Portuguese Language Countries Network of Health Technician Schools, promoting the exchange of experiences, the search for strategic solutions, and the dissemination of recommendations across countries. By reaffirming the central role of health technicians in epidemiological surveillance, diagnosis and assistance, the COVID health emergency demanded immediate and consistent responses from governments and educational institutions, favoring the strengthening of the health technician epistemic community through the circulation of discourses and the hegemonization of meanings for the education of technicians. These actions, however, do not translate into stability or homogeneity for the epistemic community, since their articulation is always provisional and contingent, nor do they ensure the capacity to directly influence policies in each country.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O Centro Virtual Anti-Infodemia para as Américas (AIVCA, na sigla em inglês) da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) é um projeto liderado pelo Departamento de Evidência e Inteligência para a Ação em Saúde da OPAS e pelo Centro de Informática em Saúde da Universidade de Illinois, EUA (Centro Colaborador da OPAS/OMS para Sistemas de Informação para a Saúde), com a participação de funcionários e consultores da OPAS de toda a região. Seu objetivo é desenvolver um conjunto de ferramentas — combinando a inteligência artificial (IA) com o discernimento humano — para ajudar os ministérios e instituições de saúde a responder às infodemias. As autoridades de saúde pública aprenderão sobre as ameaças emergentes detectadas pelo centro e obterão recomendações sobre como responder. O centro virtual está estruturado com três equipes paralelas: detecção, evidência e resposta. A equipe de detecção utilizará consultas de pesquisa avançada, machine learning (aprendizagem de máquina) e outras técnicas de IA para filtrar mais de 800 milhões de novas postagens públicas nas redes sociais por dia, a fim de identificar ameaças infodêmicas emergentes em inglês e espanhol. A equipe de evidência usará o mecanismo de busca federada EasySearch, com apoio de IA, da equipe de gestão de conhecimento da OPAS e do Librarian Reserve Corps (LRC), para identificar as fontes abalizadas mais relevantes. A equipe de resposta usará uma abordagem de design para comunicar estratégias de resposta recomendadas com base em abordagens de ciência comportamental, narração de histórias e design da informação.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El centro virtual contra la infodemia para la Región de las Américas de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) es un proyecto liderado por el Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en la Salud de la OPS y el Center for Health Informatics de la Universidad de Illinois, centro colaborador de la OPS/OMS en sistemas de información para la salud, con la participación de personal y consultores de la OPS en toda la Región. Su objetivo es crear un conjunto de herramientas que combinen inteligencia artificial (IA) y los criterios humanos para apoyar a los ministerios de salud y las instituciones relacionadas con la salud en la respuesta a la infodemia. Los funcionarios de salud pública recibirán formación sobre las amenazas emergentes detectadas por el centro y recomendaciones sobre cómo abordarlas. El centro virtual está estructurado en tres equipos paralelos: detección, evidencia y respuesta. El equipo de detección empleará una combinación de consultas mediante búsqueda avanzada, aprendizaje automático y otras técnicas de IA para evaluar más de 800 millones de publicaciones nuevas en las redes sociales al día con el fin de detectar amenazas emergentes en el ámbito de la infodemia tanto en inglés como en español. El equipo de evidencia hará uso del motor de búsqueda federado EasySearch y, con el apoyo de la IA, el equipo de gestión del conocimiento de la OPS y la red Librarian Reserve Corps, determinará cuáles son las fuentes autorizadas más pertinentes. El equipo de respuesta utilizará un enfoque vinculado al diseño para difundir las estrategias recomendadas sobre la base de las ciencias del comportamiento, la narración de historias y el diseño de la información.

Abstract in English:

ABSTRACT The Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Anti-Infodemic Virtual Center for the Americas (AIVCA) is a project led by the Department of Evidence and Intelligence for Action in Health, PAHO and the Center for Health Informatics, PAHO/WHO Collaborating Center on Information Systems for Health, at the University of Illinois, with the participation of PAHO staff and consultants across the region. Its goal is to develop a set of tools—pairing AI with human judgment—to help ministries of health and related health institutions respond to infodemics. Public health officials will learn about emerging threats detected by the center and get recommendations on how to respond. The virtual center is structured with three parallel teams: detection, evidence, and response. The detection team will employ a mixture of advanced search queries, machine learning, and other AI techniques to sift through more than 800 million new public social media posts per day to identify emerging infodemic threats in both English and Spanish. The evidence team will use the EasySearch federated search engine backed by AI, PAHO’s knowledge management team, and the Librarian Reserve Corps to identify the most relevant authoritative sources. The response team will use a design approach to communicate recommended response strategies based on behavioural science, storytelling, and information design approaches.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Identificar os conhecimentos e as barreiras para o acesso efetivo das mulheres provenientes da Venezuela (migrantes venezuelanas e retornadas colombianas) à interrupção voluntária da gravidez (IVG) e aos serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) em geral. Métodos. Estudo qualitativo de 20 entrevistas semiestruturadas com mulheres provenientes da Venezuela, residentes em Barranquilla, que atuam na liderança comunitária ou que participam (ou se beneficiam) das atividades. As entrevistas compreenderam as dimensões de opiniões e experiências relacionadas ao acesso à IVG e aos serviços de SSR em geral, e sugestões para melhorar o acesso das mulheres migrantes. Explorou-se a relação do acesso a esses serviços com o processo migratório e o papel das organizações sociais. Resultados. Identificou-se a falta de informações sobre direitos em SSR como a principal barreira para o acesso à IVG. Outras barreiras identificadas foram: atitude em relação à IVG, excesso de burocracia para obter atenção médica, dificuldades para inclusão no sistema de seguridade social, falta de capacitação e atenção em SSR e xenofobia nos hospitais. As entrevistadas declararam desconhecer o enquadramento jurídico na Colômbia e os trâmites para obter atenção ao aborto seguro. Conclusões. Apesar dos esforços institucionais e de cooperação internacional, as mulheres migrantes venezuelanas em Barranquilla estão em situação de vulnerabilidade por falta de acesso aos serviços de SSR, incluindo a IVG. A implementação de estratégias para atenção integral a migrantes possibilitará a melhoria das condições atuais de saúde e a efetiva fruição dos direitos em SSR.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Identificar el conocimiento y las barreras para acceder efectivamente a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), y en general a los servicios sexuales y reproductivos (SSR), entre mujeres provenientes de Venezuela (migrantes venezolanas y colombianas retornadas). Métodos. Estudio cualitativo de 20 entrevistas semiestructuradas en mujeres provenientes de Venezuela, residentes en Barranquilla que ejecutan acciones de liderazgo en comunidades o que participan (o se benefician) de las actividades. Las entrevistas comprendieron dimensiones sobre opiniones y experiencias relacionadas con el acceso a IVE, y en general a SSR, y sugerencias para mejorar el acceso para las mujeres migrantes. Se exploró la relación del acceso a estos servicios con el proceso migratorio y el papel de las organizaciones sociales. Resultados. Se identificó la falta de información sobre derechos en SSR como principal barrera para acceso a la IVE. Otras barreras identificadas fueron: actitud hacia la IVE, exceso de trámites para atención médica, dificultades para la inclusión al sistema de seguridad social, falta de capacitación y atención en SSR y xenofobia en hospitales. Las entrevistadas manifestaron desconocer el marco legal en Colombia y las rutas para la atención de un aborto seguro. Conclusiones. Pese a los esfuerzos institucionales y de cooperación internacional, las mujeres migrantes venezolanas en Barranquilla se encuentran en una situación de vulnerabilidad debido a la falta de acceso a los SSR incluida la IVE. Implementar estrategias para atención integral a migrantes, permitirá mejorar condiciones de salud actual y el goce efectivo de los derechos en SSR.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. Identify knowledge about and barriers to effective access to voluntary interruption of pregnancy (VIP), and to sexual and reproductive health (SRH) services in general, among women from Venezuela (Venezuelan migrants and Colombian returnees). Methods. Qualitative study of 20 semi-structured interviews with women from Venezuela who are residents of Barranquilla and who carry out leadership activities in communities or who participate in or benefit from those activities. The interviews included opinions and experiences related to access to VIP, and to SRH in general, as well as suggestions for improving access for migrant women. The relationship between access to these services and the migration process was explored, as well as the role of social organizations. Results. A lack of information on SRH-related rights was identified as the main access barrier to VIP. Other identified barriers were: attitude towards VIP, excessive steps involved in accessing medical care, difficulties in admission to the social security system, lack of training and care in SRH, and xenophobia in hospitals. The interviewees said they did not understand the legal framework in Colombia and did not know the channels for safe abortion care. Conclusions. Despite the efforts of institutions and international cooperation, Venezuelan migrant women in Barranquilla are in a situation of vulnerability due to their lack of access to sexual and reproductive health, including voluntary interruption of pregnancy. Implementing strategies for comprehensive care for migrants will improve current health conditions and the effective enjoyment of SRH-related rights.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Apresentar a evolução das diretrizes sobre políticas públicas de saúde voltadas para a resistência microbiana a medicamentos ou resistência aos antimicrobianos (RAM) publicadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1948 a 2022. Além disso, mencionam-se outras ações governamentais relacionadas. Métodos. Procedeu-se a uma revisão detalhada dos arquivos da Assembleia Mundial da Saúde e do Conselho Executivo da OMS. Realizou-se uma análise textual das resoluções sobre RAM, que orientam a formulação de políticas e ações governamentais para os Estados Membros da OMS. Fez-se também uma busca sistemática nas plataformas SCOPUS e Pubmed e na literatura cinzenta, com a categoria de análise “políticas públicas de saúde sobre RAM”. Resultados. A RAM tornou-se a maior ameaça à saúde pública e prejudica o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Apresentamos as resoluções da OMS como evidência de diretrizes para combater a RAM. Nesses termos, mencionam-se a abordagem “Saúde Única” e estratégias, iniciativas, planos e programas relacionados. Identificou-se uma lacuna na pesquisa e no desenvolvimento de novos antimicrobianos, o que requer uma análise mais aprofundada. Conclusões. A OMS envidou esforços para combater a RAM, o que levou ao desenvolvimento integral de políticas públicas de saúde a serem aplicadas pelos Estados Membros, em conformidade com a soberania de seus governos.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Mostrar la evolución de los lineamientos sobre políticas públicas en salud enfocadas en farmacorresistencia microbiana o resistencia a los antimicrobianos (RAM) que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido desde 1948 hasta 2022. Además, se mencionan otras acciones gubernamentales relacionadas. Métodos. Se llevó a cabo una revisión detallada de los archivos de la Asamblea Mundial de la Salud y el Consejo Ejecutivo de la OMS. Se realizó un análisis textual de resoluciones sobre la RAM, que dan pauta al diseño de políticas y acciones gubernamentales para los Estados Miembros de la OMS. También se realizó una búsqueda sistemática en SCOPUS, Pubmed y literatura gris con categoría de análisis: políticas públicas en salud sobre la RAM. Resultados. La RAM se ha convertido en la mayor amenaza para la salud pública, y compromete el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible. Presentamos resoluciones de la OMS como evidencia de lineamientos para combatir la RAM. En consonancia, se menciona el enfoque “Una salud”, estrategias, iniciativas, planes y programas relacionados. Se identificó una brecha en la investigación y el desarrollo de antimicrobianos nuevos, que requiere un análisis más profundo. Conclusiones. La OMS ha realizado esfuerzos para combatir la RAM. Esto ha generado un desarrollo integral de políticas públicas en salud, para que los Estados Miembros las apliquen según la soberanía de sus gobiernos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. Show the evolution of guidelines on public health policies focused on antimicrobial resistance (AMR) issued by the World Health Organization (WHO) between 1948 and 2022. Other related government actions are also mentioned. Methods. A detailed review was conducted of World Health Assembly and WHO Executive Board archives. A textual analysis was conducted of AMR-related resolutions that guide the design of government policies and actions for WHO Member States. A systematic search was carried out in SCOPUS, PubMed, and grey literature under the category of public health policies on AMR. Results. AMR has become the greatest threat to public health, putting at risk the achievement of the Sustainable Development Goals. WHO resolutions are presented as evidence of guidelines to combat AMR. The One Health approach and related strategies, initiatives, plans, and programs are mentioned. A gap was identified in the research and development of new antimicrobials, requiring further analysis. Conclusions. WHO has made efforts to combat AMR. This has generated comprehensive development of public health policies to be implemented by the governments of Member States as they see fit.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Identificar estratégias não farmacológicas para reduzir e suspender o consumo de tabaco dirigidas à comunidade de estudantes universitários de graduação. Métodos. Revisão sistemática clássica da literatura científica experimental publicada nos últimos 20 anos em bases de dados e da literatura cinzenta. O algoritmo de busca consistiu em usar a quantidade máxima de terminologia que descrevesse a pergunta da pesquisa e, assim, dispor do maior número de resultados nas diversas bases de dados. As tabelas de evidências foram construídas usando as ferramentas FLC 3.0® e Excel 2021®. A ferramenta GRADE permitiu avaliar a qualidade das evidências científicas. O risco de viés foi estimado com base nas recomendações do Manual Cochrane de Revisões Sistemáticas de Intervenções. Foi fornecido um resumo narrativo de estudos com alto grau de heterogeneidade estabelecida pela estatística I2. Resultados. Foram pesquisadas bases de dados e literatura cinzenta e foram obtidos 40 823 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos sete artigos: um estudo com impacto na interrupção, dois estudos sobre a redução e quatro estudos com efeitos tanto na redução quanto na interrupção do consumo de tabaco. A qualidade metodológica segundo a avaliação com a ferramenta GRADE foi “boa”. O risco geral de viés foi “baixo”. A alta heterogeneidade clínica e metodológica dos estudos impediu o agrupamento para a construção de meta-análise. Conclusão. Os dados dos sete artigos mostram a capacidade de intervenções não farmacológicas para reduzir e suspender o uso do tabaco pela população estudantil universitária, embora as evidências ainda sejam limitadas. Considera-se necessário fazer mais estudos para formular recomendações sólidas para implementação.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Identificar las estrategias no farmacológicas para reducir y cesar el consumo de tabaco dirigidas a la comunidad estudiantil universitaria de pregrado. Métodos. Revisión sistemática clásica de literatura científica experimental publicada en los últimos 20 años en bases de datos y literatura gris. El algoritmo de búsqueda consistió en utilizar la máxima cantidad de terminología que describiera la pregunta de investigación y así disponer del mayor número de resultados en las diferentes bases de datos. Los cuadros de evidencias se construyeron con el instrumento FLC 3.0® y Excel 2021®. La herramienta GRADE permitió evaluar la calidad de evidencia científica. El riesgo de sesgos se estimó con base a las recomendaciones del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Se suministrő un resumen narrativo de los estudios incluidos con alto grado de heterogeneidad establecida por estadística I2. Resultados. Se realizó la búsqueda en bases de datos y literatura gris y se obtuvieron 40 823 artículos. Luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 7 artículos: un estudio con impacto en casación, dos estudios sobre reducción y cuatro estudios con efectos tanto en la reducción como la cesación del consumo de tabaco. La calidad metodológica evaluada mediante la herramienta GRADE fue “buena”. El riesgo de sesgos de forma global fue “bajo”. La alta heterogeneidad clínica y metodológica de los estudios impidió su agrupación para la construcción del metaanálisis. Conclusión. Los datos extraídos de los siete artículos muestran la capacidad de las intervenciones no farmacológicas para reducir y cesar el consumo de tabaco en la población estudiantil universitaria, aunque la evidencia sea aún limitada. Se considera necesario realizar más estudios para elaborar recomendaciones fuertes para su implementación.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. Identify non-pharmacological strategies for reduction and cessation of tobacco use, aimed at the community of undergraduate university students. Methods. Classic systematic review of experimental scientific literature published in the last 20 years in databases and grey literature. The search algorithm consisted of using the maximum amount of terminology that described the research question, resulting in the largest number of results in the different databases. Evidence tables were constructed with the FLC 3.0 assessment tool and Excel 2021. Use of the GRADE tool enabled assessment of the quality of scientific evidence. Risk of bias was estimated in accordance with recommendations in the Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. A narrative summary of the included studies was provided, given the high degree of heterogeneity established by I2 statistics. Results. A search of databases and grey literature obtained 40 823 articles. After the application of inclusion and exclusion criteria, seven articles were included: one study with impact on cessation, two studies on reduction, and four studies with an impact on both the reduction and cessation of tobacco use. The methodological quality was “good” according to the GRADE tool. The overall risk of bias was ‘low’. The high clinical and methodological heterogeneity of the studies prevented grouping for the construction of a meta-analysis. Conclusion. Data from the seven articles show that non-pharmacological interventions can result in reduction and cessation of tobacco use in the university student population, although the evidence is still limited. Further studies are necessary in order to develop strong recommendations for implementation.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este relatório tem como objetivo apresentar o trabalho realizado sobre o delineamento, publicação e impacto das atualizações para intervenções em COVID-19 baseadas em evidências, que visam fornecer sínteses de evidências atualizadas provenientes de revisões sistemáticas vivas sobre intervenções terapêuticas para apoiar a tomada de decisões. Para isso, foi criado um grupo de trabalho específico no âmbito da Comissão Nacional de Avaliação de Tecnologias de Saúde (CONETEC, na sigla em espanhol), do Ministério da Saúde da Argentina, em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Foi desenhada uma metodologia para a elaboração e publicação de documentos de avaliação destinados a apoiar a tomada de decisões. Esses relatórios de atualização se basearam na exploração de três domínios: efeitos na saúde, viabilidade da implementação e recomendações baseadas em evidências. As conclusões foram adaptadas a uma escala semafórica de acordo com o equilíbrio entre os benefícios e os aspectos negativos para os diferentes cenários clínicos, de forma a melhorar a sua interpretação e aplicação. Durante o ano de 2021, foram publicados 16 relatórios de síntese de evidências (13 originais e 3 atualizações completas), que receberam um número significativo de consultas no site da CONETEC e da Base Regional de Informes de Avaliação de Tecnologias em Saúde das Américas (BRISA). Assim, tornou-se visível a necessidade de contar com resumos de evidências robustos, atualizados e confiáveis adaptados ao contexto de aplicação no sistema de saúde do país. A atualização constante das informações, sua divulgação adequada e a manutenção do rigor na elaboração dos relatórios também apresentam desafios.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Este informe tiene por objetivo exponer el trabajo realizado sobre el diseño, la publicación y el impacto de las actualizaciones para intervenciones en COVID-19 basadas en la evidencia, para brindar síntesis de evidencia actualizadas a partir de revisiones sistemáticas vivas sobre intervenciones terapéuticas para dar soporte en la toma de decisiones. Para ello, se generó un grupo específico de trabajo en el ámbito de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC) en el Ministerio de Salud de Argentina en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se diseñó una metodología para elaborar y publicar documentos de evaluación orientados a dar apoyo en la toma de decisiones. Estos informes de actualización se respaldaron en la exploración de tres dominios: los efectos en la salud, la factibilidad de la implementación y las recomendaciones basadas en evidencia. Las conclusiones se adaptaron en un esquema semaforizado según el balance entre los beneficios y los aspectos negativos para los distintos escenarios clínicos, a fin de mejorar su interpretación y aplicación. Durante el año 2021 se publicaron 16 informes de síntesis de evidencia (13 originales y 3 actualizaciones completas) que recibieron un destacado número consultas desde la página web de CONETEC y la Base Regional de Informes de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (BRISA). Así se hizo visible la necesidad de disponer de resúmenes de evidencia robustos, actualizados y confiables con adaptación al contexto de aplicación en el sistema sanitario del país. El desafío se presenta, además, en la actualización constante de la información, la diseminación apropiada y el sostenimiento en la rigurosidad en el desarrollo de los informes.

Abstract in English:

ABSTRACT This report presents the work done on the design, publication, and impact of updates on evidence-based COVID-19 interventions, in order to support decision-making with updated evidence syntheses based on living systematic reviews of therapeutic interventions. To this end, a specific working group was created within the National Commission for Health Technology Assessment (CONETEC) of the Ministry of Health of Argentina, in collaboration with the Pan American Health Organization (PAHO). A methodology was designed to develop and publish assessment documents aimed at supporting decision-making. These update reports were based on the exploration of three areas: health effects, feasibility of implementation, and evidence-based recommendations. A color-coded system was used to present the conclusions according to the balance between their positive and negative effects in different clinical scenarios, in order to improve their interpretation and implementation. In 2021, 16 evidence synthesis reports were published (13 original reports and three full updates). These were downloaded many times from the CONETEC website and the Regional Database of Health Technology Assessment Reports of the Americas (BRISA), highlighting the need for robust, up-to-date, reliable evidence summaries adapted for implementation in the country's health system. Other challenges include constant updating of information, appropriate dissemination, and sustained rigorous preparation of the reports.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Compilar as barreiras ao conhecimento, tratamento e controle da hipertensão arterial em pacientes da América Latina por meio de uma revisão de escopo. Métodos. Foi realizada uma revisão de escopo de acordo com a estrutura metodológica de Arksey e O’Malley e as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas e metanálises. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scopus. A seleção foi realizada de forma independente e cega no aplicativo RAYYAN QCRIâ. Por último, os resultados dos estudos selecionados foram abordados de forma narrativa. Resultados. Foram incluídos oito estudos qualitativos e quantitativos que se enquadravam na nossa questão de pesquisa. As barreiras mais frequentemente descritas são aquelas próprias do sistema que dificultam o acesso integral e equitativo a atendimento médico e medicamentos, a ausência de programas educativos e intervenções personalizadas que melhorem a adesão ao tratamento e as mudanças no estilo de vida. O fator econômico é crítico na América Latina e impede o acesso ao sistema de saúde para modificar o estilo de vida devido aos custos de transporte, consultas médicas e medicamentos. Conclusões. As barreiras detectadas afetam todas as dimensões da adesão ao tratamento, entre as quais se destaca a falta de capacitação e posicionamento dos tomadores de decisão sobre o cuidado da hipertensão.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Agrupar las barreras para el conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en pacientes de América Latina mediante una revisión de alcance. Métodos. Se realizó una revisión de alcance de acuerdo con el marco metodológico de Arksey y O'Malley y las directrices para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Se efectuó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. La selección se realizó de manera independiente y en ciego en el aplicativo RAYYAN QCRI®. Por último, se abordaron los resultados de los estudios seleccionados de manera narrativa. Resultados. Se incluyeron ocho estudios cualitativos y cuantitativos que se adecuaban a nuestra pregunta de investigación. Las barreras descritas con más frecuencia son las propias del sistema que dificultan el acceso integral y equitativo a la atención médica y los medicamentos, la ausencia de programas educativos e intervenciones personalizadas que mejoren la adherencia a tratamientos y los cambios en el estilo de vida. El factor económico es crítico en América Latina e impide el acceso al sistema de salud y modificar el estilo de vida debido a los costos del transporte, las citas médicas y los medicamentos. Conclusiones. Las barreras detectadas afectan todas las dimensiones para la adherencia al tratamiento; entre ellas se destacan la falta de educación y posicionamiento de los tomadores de decisiones en la atención de la hipertensión.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. Group the barriers to knowledge, treatment, and control of hypertension in patients in Latin America through a scoping review. Methods. A scoping review was conducted in accordance with the Arksey and O'Malley methodological framework and the PRISMA guidelines for systematic reviews and meta-analyses. Searches were carried out in the PubMed, Virtual Health Library, and Scopus databases. Blind and independent selection was conducted in the RAYYAN QCRI application. Finally, the results of the selected studies were addressed narratively. Results. Eight qualitative and quantitative studies that fit the research question were included. The most frequently described barriers are systemic barriers that hinder comprehensive and equitable access to health care and medication, as well as a lack of educational programs, personalized interventions to improve adherence to treatments, and lifestyle changes. Economic factors are critical in Latin America, hindering access to the health system and changes to lifestyles due to the costs of transportation, medical appointments, and medicines. Conclusions. The detected barriers affect all dimensions of adherence to treatment; among the most important barriers are decision makers who lack education and positioning with respect to care of hypertension.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Identificar na literatura as evidências sobre a resposta dos gestores quanto à organização dos sistemas de saúde mundiais para enfrentar a pandemia do novo coronavírus. Método. Trata-se de uma revisão de escopo, com buscas realizadas em 11 bases de dados inseridas na Biblioteca Virtual em Saúde. A partir da pergunta norteadora “Como os gestores atuaram na organização dos sistemas de saúde para enfrentar a pandemia relacionada ao coronavírus?”, foram selecionados 11 estudos, publicados de 2019 a 2020. Os resultados foram organizados a partir das categorias do Marco de Referência da Rede Integrada de Serviços de Saúde em resposta da covid-19 da Organização Pan-Americana da Saúde: governança da rede; modelo de atendimento; organização e gestão; financiamento/recursos. Resultados. Identificou-se que os gestores em países que investiram e articularam ações nas categorias do Marco de Referência, com coordenação de cuidados pela atenção primária à saúde, apresentaram melhores desfechos no enfrentamento à pandemia. Conclusões. Coordenar os sistemas de saúde ao nível dos cuidados primários, preparar os gestores e manter a alocação contínua de recursos financeiros para saúde são fatores importantes para garantir uma resposta satisfatória a crises como a da pandemia de covid-19.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Hacer una búsqueda bibliográfica de la evidencia de la respuesta de los gestores en lo referente a la organización de los sistemas mundiales de salud para hacer frente a la pandemia por el nuevo coronavirus. Método. Se trata de una revisión del alcance, con búsquedas realizadas en 11 bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud. A partir de la pregunta orientadora sobre "¿cómo actuaron los gestores en la organización de los sistemas de salud para enfrentar la pandemia relacionada con el coronavirus?", se seleccionaron 11 estudios publicados en el período 2019–2020. Los resultados se organizaron a partir de las categorías del Marco de referencia de la red integrada de servicios de salud para la respuesta a la pandemia de COVID-19 de la Organización Panamericana de la Salud, a saber, gobernanza de la red, modelo de atención, organización y gestión, y financiamiento o recursos. Resultados. Se observó que los gestores de los países que invirtieron recursos y organizaron acciones en las categorías del marco de referencia, con la coordinación de los cuidados por medio del sistema de atención primaria de salud, obtuvieron mejores resultados en el abordaje de la pandemia. Conclusiones. La coordinación de los sistemas de salud en el nivel de atención primaria, la preparación de los gestores y el mantenimiento de la asignación continua de recursos financieros al sector de la salud son factores importantes para garantizar una respuesta satisfactoria a crisis como la causada por la pandemia de COVID-19.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To identify evidence in the literature on the response of managers regarding the organization of global healthcare systems to face the COVID-19 pandemic. Method. For this scoping review, searches were performed in 11 databases accessible through the Virtual Health Library. Eleven studies, published in 2019 and 2020, were selected based on the following guiding question: “How did managers act to organize healthcare systems to face the coronavirus pandemic?”. The results were organized in terms of the categories outlined in the Pan-American Health Organization’s Framework for the response of Integrated Health Service Delivery Networks to COVID-19: governance; model of care; organizational and management; financial allocations. Results. Managers in countries that invested and articulated actions in the categories of the Reference Framework, with coordination of care at the primary healthcare level, achieved better outcomes in coping with the COVID-19 pandemic. Conclusions. Situating the coordination of healthcare systems at the primary care level, preparing managers and ensuring the continued allocation of financial resources to healthcare are important factors to secure a satisfactory response to crises such as the covid-19 pandemic.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Atualizar o mapa de evidências sobre os efeitos de intervenções para reabilitação de covid-19 pós-aguda. Métodos. O escopo da busca foi definido conforme a população (pacientes que tiveram covid-19 sintomática e sequelas da doença pós-aguda), o contexto (intervenções para recuperação das sequelas) e o tipo de estudo (revisão sistemática, revisão sistemática rápida, revisão de escopo ou revisão de revisões). Após a busca na PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde, dois autores independentes selecionaram estudos de revisão. A atualização do mapa feita em 27 de julho de 2022 seguiu os mesmos procedimentos descritos anteriormente. Resultados. O mapa inicial de evidências continha 22 estudos (quatro revisões sistemáticas, quatro revisões rápidas, quatro revisões de estudos de caso, uma revisão de escopo e nove protocolos de revisão sistemática). Nesta atualização, outros 10 estudos foram incluídos. Foram identificados quatro grupos de intervenções (multimodal, terapêutica, terapias complementares e farmacológica) e sete grupos de desfechos (condições patológicas, doenças/transtornos respiratórios, dor, indicadores fisiológicos e metabólicos, saúde mental/qualidade de vida, funções sensoriais, mortalidade), totalizando 166 associações entre intervenções e desfechos. As terapias complementares tiveram mais associações com os desfechos (n = 94). Entre os desfechos, destacaram-se os indicadores fisiológicos e metabólicos, as condições patológicas e a saúde mental/qualidade de vida (44, 41 e 35 associações, respectivamente). Conclusões. Na atualização do mapa, analisaram-se 69 associações, com destaque para exercício (isolado, multicomponente ou intervenção multimodal, apresentando 23 efeitos positivos e quatro potencialmente positivos) e intervenções farmacológicas e terapias complementares para funções sensoriais (15 associações). O alto número de protocolos indica que a literatura permanece incipiente.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Actualizar el mapa de evidencia de los efectos de las intervenciones de rehabilitación tras la COVID-19 aguda. Métodos. El alcance de la búsqueda se definió en función de la población (pacientes que habían tenido COVID-19 sintomática y secuelas tras un cuadro agudo de la enfermedad), el contexto (intervenciones de recuperación de las secuelas) y el tipo de estudio (revisión sistemática, revisión sistemática rápida, revisión del alcance o revisión de revisiones). Después de realizar búsquedas en PubMed y en la Biblioteca Virtual de Salud, dos autores independientes seleccionaron los estudios de revisión. En la actualización del mapa realizada el 27 de julio del 2022 se siguieron los mismos procedimientos descritos anteriormente. Resultados. El mapa de evidencia inicial contenía 22 estudios (cuatro revisiones sistemáticas, cuatro revisiones rápidas, cuatro revisiones de estudios de casos, una revisión del alcance y nueve protocolos de revisión sistemática). En esta actualización se incluyeron otros 10 estudios. Se encontraron cuatro grupos de intervenciones (multimodales y terapéuticas, y tratamientos complementarios y farmacológicos) y siete grupos de resultados (afecciones patológicas, enfermedades y trastornos respiratorios, dolor, indicadores fisiológicos y metabólicos, salud mental/calidad de vida, funciones sensoriales y mortalidad), con un total de 166 asociaciones entre las intervenciones y los resultados. Los tratamientos complementarios presentaron más asociaciones con los resultados (n = 94). Entre los resultados, se destacaron los indicadores fisiológicos y metabólicos, las afecciones patológicas y la salud mental/calidad de vida (44, 41 y 35 asociaciones, respectivamente). Conclusiones. En la actualización del mapa, se analizaron 69 asociaciones entre las cuales se destacan el ejercicio (aislado o compuesto o una intervención multimodal, con 23 efectos positivos y cuatro potencialmente positivos) y las intervenciones farmacológicas y los tratamientos complementarios para las funciones sensoriales (15 asociaciones). El elevado número de protocolos indica que la bibliografía sigue siendo incipiente.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To update the evidence map on the effects of interventions for post-acute COVID-19 rehabilitation. Method. The search scope was defined according to the population (patients with symptomatic COVID-19 and post-acute COVID sequelae), the context (interventions for rehabilitation), and the type of study (systematic reviews, rapid reviews, scoping reviews or overviews of reviews). Following a search in PubMed and the Virtual Health Library, two independent authors selected the articles for review. The map was updated on July 27, 2022, using the same procedures employed in the initial review. Results. The initial evidence map included 22 studies (four systematic reviews, four rapid reviews, four reviews of case reports, one scoping review, and nine systematic review protocols). In the present update, an additional 10 studies were included. The analysis revealed four groups of interventions (multimodal, therapeutic, complementary, and pharmacological) and seven groups of outcomes (pathological conditions, diseases/respiratory disorders, pain, physiological and metabolic markers, mental health/quality of life, sensory function, and mortality), totaling 166 associations between interventions and outcomes. The highest number of associations was observed for complementary therapies (n = 94). Among the outcomes, the highest number of associations was observed for physiological and metabolic markers, pathological conditions, and mental health/quality of life (44, 41, and 35 associations respectively). Conclusions. The map update involved the analysis of 69 associations, most notably exercise (isolated, multicomponent, or multimodal intervention), with 23 positive and four potentially positive effects) and pharmacologic and complementary therapies for sensorial functions (15 associations). The high number of systematic review protocols indicates that the literature is still incipient.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos. Descrever a distribuição das arboviroses causadas pelo vírus da dengue, zika e chikungunya na América Latina e no Caribe e identificar possíveis fatores associados ao potencial de disseminação e à gravidade dessas infecções. Métodos. O protocolo desta revisão sistemática foi registado na plataforma PROSPERO. Foram realizadas buscas nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE/PubMed e Embase. Os termos de busca foram: vírus zika, infecção pelo vírus zika, dengue, vírus da dengue, vírus chikungunya, febre chikungunya, epidemiologia, estudo observacional, América Latina e região do Caribe. Foram selecionados estudos publicados em inglês, português e espanhol, entre janeiro de 2000 e agosto de 2020, que tratavam da distribuição desses arbovírus e de fatores de risco associados à dengue, à infecção pelo vírus zika e à febre chikungunya. Resultados. Dos 95 estudos selecionados, 70 descreveram fatores de risco, manifestações clínicas e desfechos das arboviroses e 25 destacaram as complicações e/ou mortes. Houve uma maior taxa de casos confirmados de dengue. O Brasil foi o país onde se registrou a maioria dos casos dessas três arboviroses no período analisado. Fatores ambientais e socioeconômicos facilitaram a proliferação e a adaptação dos vetores dos arbovírus e fatores próprios do hospedeiro são determinantes na gravidade da dengue. As mortes ocorreram principalmente nos casos de febre chikungunya, as manifestações neurológicas foram mais comuns na infecção pelo vírus zika e a dengue resultou em maior morbidade e internação hospitalar. Conclusões. Esta revisão sistemática oferece um panorama destas três arboviroses e de suas peculiaridades destacando os fatores que influenciam a disseminação destes arbovírus nas populações estudadas.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivos. Caracterizar el perfil de distribución de infecciones por dengue, chikungunya y el virus de Zika en América Latina y el Caribe, y determinar posibles factores relacionados con el riesgo de propagación y gravedad de estas arbovirosis. Métodos. Se registró el protocolo de esta revisión en la plataforma PROSPERO. Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Virtual Health Library, MEDLINE/PubMed y Embase. Los términos de búsqueda fueron: “zika virus” [virus del Zika], “zika virus infection” [infección por el virus del Zika], “dengue”, “dengue virus” [virus del dengue], “chikungunya virus” [virus del chikunguña], “chikungunya fever” [fiebre de chikunguña], “epidemiology” [epidemiología], “observational study” [estudio observacional], “Latin America” [América Latina] y “Caribbean región” [Caribe]. Se incluyeron estudios que abordaban la distribución de estas arbovirosis y los factores de riesgo asociados con el dengue, la enfermedad por el virus del Zika y el chikunguña, publicados entre enero del 2000 y agosto del 2020 en español, inglés y portugués. Resultados. De los 95 estudios incluidos, 70 establecieron factores de riesgo, manifestaciones clínicas y resultados de las infecciones por arbovirus y 25 describieron complicaciones o muertes. La mayor frecuencia de casos confirmados fue del dengue. Brasil notificó la mayoría de los casos de infección por los tres arbovirus en el período analizado. Los factores ambientales y socioeconómicos facilitaron la proliferación y adaptación de los vectores, y se notificó que los factores relacionados con el huésped agravaban el dengue. El chikunguña causó la mayor parte de las muertes, la enfermedad por el virus del Zika causó la mayor parte de las alteraciones neurológicas y el dengue fue responsable de una mayor morbilidad, lo que llevó a una hospitalización más frecuente. Conclusiones. Esta revisión ofrece un panorama de las tres arbovirosis y de los aspectos intrínsecos de las infecciones, y pone de relieve los factores que influyen en la propagación de estos virus en las poblaciones estudiadas.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives. To characterize the distribution profile of dengue, chikungunya, and Zika virus infections in Latin America and the Caribbean and to identify possible factors associated with the risk of dissemination and severity of these arboviruses. Methods. The protocol of this review was registered on the PROSPERO platform. Searches were carried out in the following databases: Virtual Health Library, MEDLINE/PubMed, and Embase. The search terms were: Zika virus, Zika virus infection, dengue, dengue virus, chikungunya virus, chikungunya fever, epidemiology, observational study, Latin America, and Caribbean region. Studies that addressed the distribution of these arboviruses and the risk factors associated with dengue, Zika virus disease, and chikungunya, published between January 2000 and August 2020 in English, Portuguese, and Spanish, were included. Results. Of 95 studies included, 70 identified risk factors, clinical manifestations, and outcomes for arbovirus infections and 25 described complications and/or deaths. The highest frequency of confirmed cases was for dengue. Brazil reported most cases of the three arboviruses in the period analyzed. Environmental and socioeconomic factors facilitated the proliferation and adaptation of vectors, and host-related factors were reported to aggravate dengue. Most deaths were due to chikungunya, Zika virus disease caused most neurological alterations, and dengue resulted in greater morbidity leading to more frequent hospitalization. Conclusions. The review provides a broad view of the three arboviruses and the intrinsic aspects of infections, and highlights the factors that influence the spread of these viruses in the populations studied.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Documentar a evolução das desigualdades socioeconômicas e geográficas na vacinação infantil no México, no período entre 2012 e 2021. Métodos. Foi realizada a análise repetida de dados transversais obtidos em três ciclos da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição do México (2012, 2018 e 2021). Variáveis dicotômicas foram elaboradas para estimar o percentual de crianças que não receberam nenhuma dose de cada uma das vacinas do calendário nacional de vacinação (a saber: vacina BCG, vacina contra difteria, coqueluche e tétano, vacina contra rotavírus, vacina pneumocócica conjugada e vacina contra sarampo, caxumba e rubéola [SCR]) e a proporção de crianças totalmente não vacinadas. O índice de concentração foi usado para analisar a distribuição das crianças não vacinadas por estado e condição socioeconômica. Resultados. A prevalência de crianças totalmente não vacinadas foi baixa no país (0,3% em 2012 e 0,8% em 2021, p = 0,070). Porém, um percentual significativo deixou de receber alguma dose de vacina. A prevalência de crianças não vacinadas com a vacina SCR foi 10,2% (IC 95% 9,2-11,1) em 2012, 22,3% (IC 95% 20,9-23,8) em 2018 e 29,1% (IC 95% 26,3-31,8) em 2021 (p < 0,001 para a diferença entre 2012 e 2021). O índice de concentração indicou desigualdade de renda entre vacinados e não vacinados com relação a 2 das 5 vacinas em 2012, 3 das 5 vacinas em 2018 e 4 das 5 vacinas em 2021. Houve uma grande variação geográfica na vacinação infantil. Em particular, o percentual de não vacinados com a vacina SCR nos 32 estados do país variou de 3,3% a 17,9% em 2012, 5,5% a 36,5% em 2018 e 13,1% a 72,5% em 2021. Conclusões. Ocorreu uma piora no acesso equitativo à vacinação básica infantil na última década no México. É imprescindível monitorar atentamente a equidade e implementar estratégias específicas para garantir a cobertura vacinal de todos.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Documentar la evolución de las inequidades socioeconómicas y geográficas en la vacunación infantil en México del 2012 al 2021. Métodos. Se llevó a cabo un análisis transversal repetido con tres rondas (2012, 2018 y 2021) de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT). Se crearon variables dicotómicas para determinar la proporción de la población infantil que no había recibido cada una de las vacunas incluidas en el calendario nacional de vacunación (BCG; difteria, tos ferina y tétanos; rotavirus; conjugado neumocócico; y sarampión, parotiditis y rubéola [triple viral]) y la proporción de la población infantil completamente sin vacunar. La distribución de la población infantil sin vacunar se analizó por estado y nivel socioeconómico mediante el índice de concentración. Resultados. La prevalencia de la población infantil completamente sin vacunar en México fue baja, con 0,3% en el 2012 y 0,8% en el 2021 de la población infantil que no recibió ninguna vacuna (p = 0,070). No obstante, en relación con cada vacuna, una gran proporción de población infantil no recibió ninguna dosis. En particular, la prevalencia de la población infantil sin vacunarse con la triple viral fue de 10,2% (IC del 95% 9,2–11,1) en el 2012, 22,3% (IC del 95% 20,9–23,8) en el 2018 y 29,1% (IC del 95 % 26,3–31,8) en el 2021 (p < 0,001 para la diferencia entre el 2012 y el 2021). El índice de concentración reveló desigualdades que favorecen a los estratos más ricos en la probabilidad de no estar vacunado para 2 de las 5 vacunas en 2012, en 3 de las 5 vacunas en 2018, y en 4 de las 5 vacunas en el 2021. Asimismo, hubo marcadas variaciones subnacionales: el porcentaje de la población infantil que no recibió la vacuna triple viral osciló entre 3,3% y 17,9% en el 2012, entre 5,5% y 36,5% en el 2018 y entre 13,1% y 72,5% en el 2021 en los 32 estados de México. Conclusiones. El acceso equitativo a las vacunas infantiles básicas en México se ha deteriorado en el último decenio. Es urgentemente necesario un monitoreo vigilante de la equidad, así como estrategias adaptadas, para poder vacunar a la población al margen.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To document the evolution of socioeconomic and geographical inequalities in childhood vaccination in Mexico from 2012 to 2021. Methods. Repeated cross-sectional analysis using three rounds of National Health and Nutrition Surveys (2012, 2018, and 2021). Dichotomous variables were created to identify the proportion of children who received no dose of each vaccine included in the national immunization schedule (BCG; diphtheria, pertussis, and tetanus-containing; rotavirus; pneumococcal conjugate; and measles, mumps, and rubella [MMR]), and the proportion completely unvaccinated. The distribution of unvaccinated children was analyzed by state, and by socioeconomic status using the concentration index. Results. The prevalence of completely unvaccinated children in Mexico was low, with 0.3% children in 2012 and 0.8% children in 2021 receiving no vaccines (p = 0.070). Notwithstanding, for each vaccine, an important proportion of children missed receiving any dose. Notably, the prevalence of MMR unvaccinated children was 10.2% (95% CI 9.2–11.1) in 2012, 22.3% (95% CI 20.9–23.8) in 2018, and 29.1% (95% CI 26.3–31.8) in 2021 (p < 0.001 for the difference between 2012 and 2021). The concentration index indicated pro-rich inequalities in non-vaccination for 2 of 5 vaccines in 2012, 3 of 5 vaccines in 2018, and 4 of 5 vaccines in 2021. There were marked subnational variations. The percentage of MMR unvaccinated children ranged from 3.3% to 17.9% in 2012, 5.5% to 36.5% in 2018, and 13.1% to 72.5% in 2021 across the 32 states of Mexico. Conclusions. Equitable access to basic childhood vaccines in Mexico has deteriorated over the past decade. Vigilant equity monitoring coupled with tailored strategies to reach those left out is urgently required.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Descrever os fatores que determinam o uso de preservativo em profissionais do sexo venezuelanos imigrantes na Colômbia. Métodos. Foi realizado um estudo qualitativo com abordagem hermenêutica interpretativa, que utilizou como técnica de pesquisa a entrevista semiestruturada, desenvolvido na Região Metropolitana de Valle de Aburrá, Bogotá, D.C., e na região cafeeira colombiana. Resultados. Foram realizadas 55 entrevistas. Do total de pessoas entrevistadas, 60% eram homens cisgêneros, 31% mulheres cisgêneros e 9% mulheres transgêneros. A idade média dos participantes foi de 27 anos. Sessenta e nove por cento estão na Colômbia de forma irregular. Em relação à filiação ao sistema de saúde, apenas 11% são filiados. Observou-se que o uso de preservativo em profissionais do sexo é inconsistente, já que depende de fatores pessoais e sociais. Conclusões. Os fatores que influenciam o uso de preservativo por profissionais do sexo de origem venezuelana na Colômbia são determinados por vários aspectos pessoais e sociais. Os aspectos pessoais se referem ao conhecimento, redes de apoio e percepção de risco, enquanto os sociais estão associados ao uso de substâncias psicoativas, ao estigma e à discriminação, e aos locais onde o trabalho sexual é realizado. Esses últimos são os que mais influenciam o uso inconsistente de preservativo por homens cisgêneros e mulheres transgêneros.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Describir los factores que determinan el uso del condón en trabajadores y trabajadoras sexuales inmigrantes venezolanos en Colombia. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo con un enfoque hermenéutico interpretativo, en el cual se utilizó como técnica de investigación la entrevista semiestructurada, desarrolladas en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, Bogotá D.C. y el eje cafetero colombiano. Resultados. Se realizaron 55 entrevistas. Del total de personas entrevistadas, 60% eran hombres cisgénero, 31% mujeres cisgénero y 9% mujeres transgénero. La edad promedio de los participantes fue de 27 años. Sesenta y nueve por ciento se encuentra de manera irregular en Colombia. En cuanto a la afiliación al sistema de salud, solo 11% están afiliados. Se observó que el uso del condón en los trabajadores sexuales es inconsistente, ya que este depende de factores de tipo personal y social. Conclusiones. Los factores que influyen en el uso del condón en trabajadores y trabajadoras sexuales de origen venezolano en Colombia están determinados por diversos aspectos tanto personales como sociales. Los primeros se refieren a los conocimientos, las redes de apoyo y la percepción del riesgo, mientras que los sociales se asocian con el consumo de sustancias psicoactivas, el estigma y la discriminación, y los lugares para el ejercicio del trabajo sexual. Estos últimos son los que más influyen en el uso inconsistente del condón en hombres cisgénero y en mujeres transgénero.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To describe the factors that determine condom use in Venezuelan immigrant sex workers in Colombia. Methods. A qualitative study was conducted with an interpretive hermeneutic approach, using semi-structured interviews developed in the Metropolitan Area of Aburrá Valley, Bogotá, and the Colombian coffee-growing region. Results. Fifty-five interviews were conducted. Of the total number of people interviewed, 60% were cisgender men, 31% were cisgender women, and 9% were transgender women. The average age of the participants was 27 years. Sixty-nine percent were irregular migrants in Colombia. Only 11% were affiliated with the health system. It was observed that condom use is inconsistent among sex workers, depending on personal and social factors. Conclusions. The factors that influence condom use in sex workers of Venezuelan origin in Colombia are determined by various factors, both personal and social. Personal factors relate to knowledge, support networks, and risk perception, while social factors are associated with substance use, stigma and discrimination, and the places where sex work is done. Social factors are the ones that most influence inconsistent condom use in cisgender men and transgender women.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Compreender as necessidades associadas à saúde sexual e reprodutiva (SSR) dos migrantes de origem venezuelana estabelecidos temporária ou permanentemente em Santiago de Cali, Colômbia. Método. Foi realizado um estudo qualitativo com migrantes de origem venezuelana entre 15 e 60 anos. Os participantes foram selecionados pela técnica de bola de neve. A coleta de informações começou com pessoas encaminhadas por organizações de migrantes e, posteriormente, percorrendo áreas com alta concentração de migrantes de origem venezuelana. Foram realizadas entrevistas em profundidade e análise de conteúdo temático. Resultados. Participaram 48 migrantes, dos quais 70,8% não tinham sua situação imigratória regularizada e se encontravam em situação de vulnerabilidade socioeconômica. Os participantes tinham poucos recursos econômicos, falta de oportunidades de trabalho, capital humano precário e níveis variáveis de capital social, somados a uma fraca integração social que limitava a efetivação dos direitos dos quais são titulares. O status migratório é uma barreira ao acesso aos serviços de saúde e outros serviços sociais. Destacam-se as necessidades de informação sobre direitos à saúde sexual e reprodutiva, maior risco entre jovens de 15 a 29 anos e na comunidade LGBTIQ+ – devido à maior vulnerabilidade e exposição a espaços inseguros para autocuidado, higiene pessoal e privacidade –, necessidade de cuidados e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, apoio psicossocial em casos de violência, consumo de substâncias psicoativas, conflitos familiares e processos de transição de gênero. Conclusões. As necessidades em matéria de saúde sexual e reprodutiva dos migrantes de origem venezuelana são determinadas por suas condições de vida e trajetórias migratórias.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Este estudio busca comprender las necesidades asociadas con la salud sexual y reproductiva (SSR) de migrantes de origen venezolano asentados de forma temporal o permanente en Santiago de Cali, Colombia. Método. Se realizó un estudio cualitativo con migrantes de origen venezolano de entre 15 y 60 años. Los participantes se seleccionaron mediante la técnica de bola de nieve, y la recopilación de la información se inició con personas referenciadas por las organizaciones de personas migrantes y luego con recorridos en zonas de alta concentración de personas migrantes de origen venezolano. Se realizaron entrevistas en profundidad y análisis de contenido temático. Resultados. Participaron 48 personas migrantes, de las cuales 70,8% no tenía regularizada su condición migratoria y se hallaban en condiciones de vulnerabilidad socioeconómica. Las personas participantes contaban con pocos recursos económicos, tenían falta de oportunidades de trabajo, precariedad de capital humano y niveles variables de capital social, sumado a una integración social débil que limitaba su apropiación como titulares de derechos. El estatus migratorio se constituye en una barrera para el acceso a los servicios de salud y otros servicios sociales. Sobresalen las necesidades de información sobre derechos de salud sexual y reproductiva, un mayor riesgo entre jóvenes de 15 y 29 años y en la comunidad LGBTIQ+, debido a la mayor vulnerabilidad y la exposición a espacios inseguros para su autocuidado, aseo personal e intimidad, necesidades de atención y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, apoyo psicosocial por violencia, consumo de sustancias psicoactivas, conflictos familiares y procesos de transición de género. Conclusiones. Las necesidades en temas de salud sexual y reproductiva de las personas migrantes de origen venezolano están determinadas por sus condiciones de vida y trayectorias migratorias.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. This study seeks to understand the needs associated with the sexual and reproductive health of migrants of Venezuelan origin settled temporarily or permanently in Santiago de Cali, Colombia. Methods. A qualitative study was conducted with Venezuelan migrants between 15 and 60 years old. Participants were selected using the snowball technique. Information was initially gathered from people identified by migrant organizations, followed by information gathering in areas with high concentrations of migrants of Venezuelan origin. In-depth interviews were held, and thematic content was analyzed. Results. Of the 48 migrants who participated, 70.8% did not have legal migratory status and were living in conditions of socioeconomic vulnerability. The participants had scarce economic resources, a lack of job opportunities, precarious human capital, and varying levels of social capital, coupled with weak social integration that limited their awareness and appropriation of their rights. Immigration status constituted an access barrier to health services and other social services. There was a particular need for information on sexual and reproductive health rights, with increased risk among young people 15 to 29 years old and members of the LGBTIQ+ community, due to their greater vulnerability and exposure to unsafe spaces for self-care, personal hygiene, and privacy, in addition to their greater need for health care, treatment of sexually transmitted infections, psychosocial support for violence, substance abuse, family conflicts, and gender transition processes. Conclusions. The sexual and reproductive health needs of Venezuelan migrants are determined by their living conditions and migratory experiences.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Descrever a percepção de mulheres venezuelanas sobre o acesso aos serviços de saúde, ao diagnóstico e ao tratamento de HIV/aids e sífilis no Brasil. Métodos. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado no período de fevereiro a maio de 2021 nos municípios de Manaus, estado do Amazonas, e Boa Vista, estado de Roraima. As entrevistas com as participantes foram transcritas na íntegra, com levantamento de temas a partir de análise de conteúdo. Resultados. Foram entrevistadas 40 mulheres (20 em Manaus e 20 em Boa Vista). A partir da transcrição e tradução das falas, foram identificadas duas categorias de análise de conteúdo: barreiras de acesso aos serviços de saúde, com quatro subcategorias — idioma, custos com saúde, reações adversas ao medicamento e pandemia de covid-19; e facilitadores do acesso, com quatro subcategorias — Sistema Único de Saúde, Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Política Nacional de Assistência Social e relação entre profissional de saúde e usuária do Sistema Único de Saúde. Conclusão. Os resultados mostraram a necessidade de elaborar estratégias para mitigar as dificuldades enfrentadas pelas mulheres migrantes da Venezuela residentes no Brasil quanto ao diagnóstico e tratamento de HIV/aids e sífilis, indo além do amparo à saúde garantido pela lei.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Describir la percepción de las mujeres venezolanas sobre el acceso a los servicios de salud, al diagnóstico y al tratamiento de la infección por el VIH/sida y la sífilis en Brasil. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado entre febrero y mayo del 2021 en los municipios de Manaos, estado de Amazonas, y Boa Vista, estado de Roraima. Las entrevistas con las participantes se transcribieron en su totalidad, y se exploraron los puntos de interés según el análisis del contenido. Resultados. Se entrevistaron 40 mujeres (20 en Manaos y 20 en Boa Vista). A partir de la transcripción y la traducción de las conversaciones, se establecieron dos categorías para el análisis del contenido: las barreras de acceso a los servicios de salud (subcategorías: idioma, costos relacionados con la salud, reacciones adversas a los medicamentos y pandemia de COVID-19); y los factores facilitadores del acceso (cuatro subcategorías: Sistema Único de Salud, Política nacional de Atención Integral a la Salud de la Mujer, Política Nacional de Asistencia Social y relación entre los profesionales de salud y las usuarias del Sistema Único de Salud). Conclusión. Los resultados mostraron la necesidad de formular estrategias para mitigar las dificultades que enfrentan las mujeres migrantes de Venezuela residentes en Brasil en relación con el diagnóstico y el tratamiento de la infección por el VIH/sida y la sífilis, más allá de la protección de la salud garantizada por la ley.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To describe the perception of Venezuelan women regarding access to health care, diagnosis, and treatment of HIV/aids and syphilis in Brazil. Method. This is a descriptive, exploratory study employing a qualitative approach, performed from February to May 2021 in the municipalities of Manaus, state of Amazonas, and Boa Vista, state of Roraima. The interviews with participants were fully transcribed, with identification of themes based on content analysis. Results. Forty women were interviewed (20 in Manaus and 20 in Boa Vista). Following transcription and translation of the accounts, two analytical categories were identified: barriers to healthcare access, with four subcategories — language, cost, adverse drug reactions, and COVID-19 pandemic; and facilitators of healthcare access, again with four subcategories — Unified Health System (SUS), National Policy of Comprehensive Women’s Health, National Social Assistance Policy, and relationship between healthcare professionals and SUS users. Conclusion. The results showed the need to design strategies to mitigate the difficulties faced by migrant women from Venezuela living in Brazil regarding the diagnosis and treatment of HIV/aids and syphilis, going beyond the healthcare support guaranteed by law.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Divulgar as experiências e determinantes da participação dos jovens e adolescentes em mecanismos formais de participação durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Chile. Métodos. Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, ligado ao paradigma construtivista de pesquisa. Foram realizados 3 grupos focais com informantes-chave: jovens e adolescentes que participam regularmente dos conselhos consultivos do Ministério da Saúde do Chile. Foi aplicada a técnica de análise de conteúdo para as categorias teóricas e emergentes do estudo. Os relatos foram transcritos e estudados com técnicas de análise de dados e hermenêutica. Este estudo foi realizado durante a pandemia de COVID-19, entre os meses de março e novembro de 2021. Resultados. Durante a pandemia, as experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde foram afetadas, porém os mecanismos formais de participação, como os conselhos consultivos, permitiram sua continuidade. Nesse contexto, os jovens e adolescentes, em suas experiências, destacaram alguns fatores que facilitaram ou limitaram a participação, conforme três níveis de gestão: individual, relacional e estrutural. A comunicação virtual, o uso das redes sociais e a saúde digital destacaram-se como excelentes ferramentas para a participação de jovens e adolescentes em tempos de pandemia no Chile. Conclusão. A pandemia afetou os mecanismos de participação de jovens e adolescentes no Chile. No entanto, dentro das experiências destacadas pelos jovens, surgiram aspectos como comunicação virtual, saúde digital e outras estratégias que facilitaram a participação. Por outro lado, nessa crise de saúde mundial, aumentaram algumas lacunas na participação em saúde, como o acesso, principalmente em populações rurais.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Develar las experiencias y determinantes de la participación de adolescentes y jóvenes en mecanismos formales de participación durante la pandemia por SARS-CoV-2 en Chile. Métodos. Estudio transversal, descriptivo de enfoque cualitativo, adscrito al paradigma constructivista de investigación. Se realizaron 3 grupos focales con informantes claves, adolescentes y jóvenes, quienes participan regularmente en consejos consultivos del Ministerio de Salud (MINSAL) en Chile. Se aplicó la técnica de análisis de contenido para categorías teóricas y emergentes del estudio. Los relatos fueron transcritos y estudiados con técnica de análisis de datos y hermenéutica. Este estudio fue realizado durante la pandemia de COVID-19, entre los meses de marzo y noviembre del 2021. Resultados. Durante la pandemia, las experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes se vieron afectadas; no obstante, los mecanismos de participación formales, como los consejos consultivos, permitieron dar continuidad. En este contexto, adolescentes y jóvenes dentro de sus experiencias destacaron algunos factores que facilitaron o limitaron la participación, de acuerdo con tres niveles de gestión: individual, relacional y estructural, destacándo la comunicación virtual, el uso de redes sociales y la salud digital como excelentes herramientas para la participación de jóvenes y adolescentes en tiempos de pandemia en Chile. Conclusión. La pandemia ha afectado a los mecanismos de participación de adolescentes y jóvenes en Chile. No obstante, dentro de las experiencias destacadas por los jóvenes han surgido aspectos como la comunicación virtual, la salud digital y otras estrategias que han facilitado la participación. Por otro lado, en esta crisis sanitaria mundial se han acrecentado algunas brechas en la participación en salud, como el acceso principalmente en poblaciones rurales.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. Shed light on the experiences and determinants of young people’s and adolescents’ participation in formal participation mechanisms during the SARS-CoV-2 pandemic in Chile. Methods. Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach, within the constructivist research paradigm. Three focus groups were conducted with key informants: young people and adolescents who regularly participate in advisory councils of Chile’s Ministry of Health (MINSAL). Content analysis was applied for theoretical and emerging categories in the study. The reports were transcribed and studied with data analysis and hermeneutics. This study was conducted during the COVID-19 pandemic, between the months of March and November 2021. Results. During the pandemic, adolescents’ and young people’s experiences of health participation were affected; however, formal participation mechanisms such as advisory councils allowed for continuity. In this context and based on their experiences, young people and adolescents highlighted some factors that facilitated or limited their participation at three levels: individual, relational, and structural. They highlighted virtual communication, use of social networks, and digital health as excellent tools for the participation of young people and adolescents during the pandemic in Chile. Conclusion. The pandemic affected the participation mechanisms used by young people and adolescents in Chile; however, among the experiences highlighted by young people, aspects that facilitated participation emerged, such as virtual communication, digital health, and other strategies. At the same time, some gaps in health participation widened during this global health crisis, such as access mainly in rural populations.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Documentar o conhecimento das mulheres de Granada sobre o câncer do colo do útero e a infecção por papilomavírus humano (HPV), bem como suas atitudes em relação aos métodos de rastreamento de câncer do colo do útero primário. Métodos. Neste estudo qualitativo, usamos grupos focais em Granada para coletar informações sobre conhecimentos, atitudes e percepções das mulheres sobre o rastreamento de câncer do colo do útero e conhecimentos gerais sobre HPV. Foram conduzidos dez grupos focais, incluindo 73 participantes e representando 5 das 6 paróquias de Granada, com mulheres de 19 a 59 anos de idade. As participantes responderam perguntas sobre exames ginecológicos, Papanicolau, HPV, razões para procurar ou evitar o rastreamento de câncer do colo do útero e como diferentes modalidades de testes podem afetar sua tomada de decisão. As respostas foram codificadas e organizadas por temas comuns. Resultados. Muitas participantes já tinham ouvido falar do HPV, mas um número muito menor conhecia sua relação causal com o câncer do colo do útero, formas de prevenir a infecção por HPV ou os testes para os tipos de HPV de alto risco, que causam quase todos os casos de câncer do colo do útero. Muitas participantes sabiam que o rastreamento de câncer do colo do útero era benéfico, mas várias barreiras para o rastreamento foram indicadas, incluindo preocupações relacionadas à privacidade e ao estigma, o potencial desconforto e o custo e inconveniência envolvidos. Conclusões. Nossos achados têm implicações para as futuras iniciativas de rastreamento de câncer do colo do útero em Granada. Essas iniciativas devem se focar em educar a população de Granada sobre o papel da infecção por HPV no câncer do colo do útero e a importância da detecção precoce por meio do rastreamento. Além disso, é fundamental abordar questões de estigma e privacidade para eliminar o câncer do colo do útero em Granada.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Documentar los conocimientos de las mujeres granadinas sobre el cáncer cervicouterino y la infección por el virus de los papilomas humanos (VPH), así como sus actitudes hacia los métodos primarios de detección del cáncer cervicouterino. Métodos. En este estudio cualitativo, se han empleado grupos focales en Granada para recopilar información sobre los conocimientos, las actitudes y las percepciones de las mujeres sobre la detección del cáncer cervicouterino y nociones generales sobre el VPH. Participaron 73 mujeres de 19 a 59 años de edad, representantes de 5 de las 6 parroquias de Granada. Se formaron diez grupos focales, a los que se les preguntó sobre los exámenes pélvicos, las pruebas de Papanicolaou, el VPH, las razones para buscar o evitar la detección del cáncer cervicouterino y cómo las diferentes modalidades de examen podrían afectar sus decisiones. Luego se codificaron las respuestas y se organizaron en temas comunes. Resultados. Si bien muchas participantes habían oído hablar del VPH, un número considerablemente menor conocía su relación causal con el cáncer cervicouterino, cómo prevenir la infección por VPH o los exámenes de detección de los tipos del VPH de alto riesgo que causan casi todos los casos de cáncer cervicouterino. Muchas participantes sabían que los exámenes de detección del cáncer de cuello uterino eran convenientes, pero mencionaron numerosos obstáculos para obtenerlos, como las preocupaciones sobre la privacidad y la estigmatización, posibles molestias, así como el costo y los inconvenientes relacionados. Conclusiones. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para la futura labor de detección del cáncer cervicouterino en Granada. En esta labor debería ser esencial adoptar un enfoque dirigido a educar a las granadinas sobre la relación de la infección por VPH con el cáncer cervicouterino y la importancia de la detección temprana mediante exámenes. Además, combatir los problemas de estigmatización y privacidad es clave para eliminar el cáncer cervicouterino en Granada.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To document Grenadian women’s knowledge about cervical cancer and human papillomavirus (HPV) infection, as well as their attitudes towards primary cervical cancer screening methods. Methods. In this qualitative study, we used focus groups in Grenada to gather information concerning women’s knowledge about, attitudes towards and perceptions of screening for cervical cancer and general knowledge about HPV. Ten focus groups comprising 73 participants representing 5 of the 6 parishes in Grenada were conducted with women aged 19–59. Participants were asked about pelvic exams, Pap smears, HPV, reasons for seeking or avoiding cervical cancer screening and how different modalities of testing might affect their decision-making. Responses were then coded and organized into common themes. Results. While many respondents had heard of HPV, far fewer knew about its causative role in cervical cancer, how to prevent HPV infection or testing for the high-risk HPV types that cause almost all cases of cervical cancer. Many participants were aware that cervical cancer screening was beneficial, but numerous barriers to obtaining that screening were noted, including concerns about privacy and stigma, potential discomfort, and the cost and inconvenience involved. Conclusions. Our findings have implications for future cervical cancer screening efforts in Grenada. Central to these efforts should be a focus on educating Grenadians about the role of HPV infection in cervical cancer and the importance of early detection through screening. In addition, addressing issues of stigma and privacy are key to eliminating cervical cancer in Grenada.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar os desafios da vacinação na Colômbia e no Peru e o papel das vacinas pediátricas combinadas na superação de tais desafios. Os obstáculos para incluir novas vacinas com mais antígenos permanecem visíveis em partes desses países, onde doenças imunopreveníveis em lactentes continuam a ser um grande problema. Os desafios incluem a heterogeneidade da cobertura vacinal dentro de cada país e nos países vizinhos, o que pode contribuir para baixas taxas de cobertura vacinal; o impacto adverso da migração interna de pessoas não vacinadas, o que favoreceu o ressurgimento de doenças imunopreveníveis; a escassez de vacinas; e o impacto da pandemia de síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) e mudanças relacionadas nos recursos de atenção à saúde. Para melhorar a cobertura das vacinas pediátricas na Colômbia e no Peru, será necessário assegurar sua integração generalizada em esquemas de vacinas combinadas contendo antígenos de difteria, tétano, pertussis acelular, poliovírus inativado, Haemophilus influenzae tipo B e hepatite B, com uma série primária de três doses aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade seguidas de um reforço aos 18 meses de idade. Tais vacinas desempenham papéis importantes na prevenção da difteria, tétano e coqueluche; na erradicação da poliomielite; e no reforço contra H. influenzae tipo b.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo de este artículo es considerar los desafíos que se enfrentan en Colombia y Perú con respecto a la vacunación y el papel de las vacunas combinadas pediátricas para superar estos desafíos. Los obstáculos para incluir vacunas nuevas con más antígenos siguen siendo evidentes en algunos lugares de estos países, donde las enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 1 año continúan siendo un grave problema. Entre los desafíos se incluye la heterogeneidad de la cobertura de vacunación en cada país y en los países vecinos, lo que puede contribuir con que se registren tasas bajas de cobertura de vacunación; el impacto adverso de la migración interna de personas no vacunadas, lo que ha favorecido la reaparición de enfermedades prevenibles por vacunación; la escasez de vacunas, y el impacto de la pandemia del coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y los consiguientes cambios en los recursos de atención médica. Para mejorar la cobertura de las vacunas pediátricas en Colombia y Perú será necesario integrar de manera generalizada en los calendarios de vacunación vacunas combinadas con antígenos de difteria, tétanos, tos ferina acelular, poliovirus inactivados, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B con una serie primaria de tres dosis administradas a los 2, 4 y 6 meses de edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de edad. Esas vacunas desempeñan un papel esencial en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina; la erradicación de la polio; y el refuerzo contra H. influenzae tipo b.

Abstract in English:

ABSTRACT The objective of this article was to consider the vaccination challenges in Colombia and Peru and the role of pediatric combination vaccines in overcoming these challenges. Barriers to including new vaccines with more antigens remain apparent in parts of these countries, where vaccine-preventable diseases in infants continue to be a major problem. The challenges include the heterogeneity of vaccine coverage within each country and in neighboring countries, which can contribute to poor rates of vaccination coverage; the adverse impact of the inward migration of unvaccinated individuals, which has favored the re-emergence of vaccine-preventable diseases; vaccine shortages; and the impact of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic and the associated shifts in health care resources. To improve the coverage of pediatric vaccines in Colombia and Peru, it will be necessary to ensure the widespread integration into vaccine schedules of combination vaccines containing diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, Haemophilus influenzae type b and hepatitis B antigens with a three-dose primary series delivered at 2, 4 and 6 months of age followed by a booster at 18 months of age. Such vaccines play important roles in preventing diphtheria, tetanus and pertussis; eradicating polio; and providing boosting against H. influenzae type b.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo. Avaliar as estruturas da legislação relativas à vacinação em crianças no Caribe de língua inglesa e holandesa e propor um modelo de legislação para os países caribenhos. Métodos. Este estudo incluiu uma pesquisa relativa à exigência legal em 22 países e territórios do Caribe de vacinação para admissão em escolas, alocações orçamentárias, sanções ou isenções. Um consultor jurídico realizou ampla pesquisa e análise da legislação relativa à vacinação em 13 países/territórios do Caribe. Uma análise comparativa da legislação referente a cinco temas – estrutura legislativa, vacinação obrigatória, cronograma nacional de imunização, sanções e isenções – formou a base para o modelo de legislação proposto. Resultados. Entre os 22 países/territórios caribenhos, 17 (77%) tinham legislação que exigia a vacinação; em 16 (94%), a vacinação era obrigatória para admissão na escola; 8 (47%) tinham orçamento exclusivo para programas de imunização; e em 13 (76%), a legislação não contemplava cronogramas nacionais. Com relação à fonte da legislação, seis (35%) países usavam a legislação de educação; oito, (47%) a Legislação de Saúde Pública; e cinco (29%), legislação de vacinação independente. Três países/territórios - Jamaica, Montserrat e Santa Lúcia - tinham regulamentações para imunização. Dos 17 países com legislação, 12 (71%) incluíam sanções e 10 (59%) permitiam isenções por crenças médicas ou religiosas/filosóficas. Conclusões. Diversos países do Caribe estabelecem que não vacinar uma criança é violação da lei. Ao resumir as estruturas de legislação existentes e as abordagens da imunização no Caribe, a análise orienta os formuladores de políticas a realizar mudanças efetivas na legislação de imunização em seus próprios países.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo. Evaluar los marcos legislativos relativos a la vacunación infantil en el Caribe de habla inglesa y neerlandesa y proponer un modelo de marco legislativo para los países del Caribe. Métodos. En este estudio se incluyó una encuesta en 22 países y territorios del Caribe sobre los requisitos legales de vacunación para el ingreso escolar, asignaciones presupuestarias, sanciones o exenciones. Un consultor jurídico realizó una búsqueda y un análisis exhaustivos de la legislación relativa a la vacunación en 13 países y territorios del Caribe. Un análisis comparativo de la legislación dividido en cinco temas (estructura legislativa, vacunación obligatoria, calendario nacional de vacunación, sanciones y exenciones) formó la base del modelo de legislación propuesto. Resultados. Entre los 22 países y territorios del Caribe, 17 (77%) contaban con leyes sobre vacunación obligatoria, 16 (94%) exigían la vacunación para el ingreso escolar, 8 (47%) tenían un presupuesto dedicado a los programas de vacunación y 13 (76%) no disponían de calendarios nacionales estipulados por ley. Entre las fuentes de la legislación, seis países y territorios (35%) empleaban la ley de educación, ocho (47%) la ley de salud pública y cinco (29%) una ley independiente de vacunación. Tres países y territorios —Jamaica, Montserrat y Santa Lucía— disponían de regulaciones sobre vacunación. Doce (71%) de los 17 países con legislación tenían sanciones y 10 (59%) permitían exenciones por creencias médicas o religiosas o filosóficas. Conclusiones. Varios países del Caribe han tipificado como delito el no vacunar a un niño o niña. Al resumir los enfoques y marcos legislativos existentes para la vacunación en el Caribe, este análisis ofrece orientaciones a los responsables de formular las políticas para que realicen modificaciones efectivas en la legislación relativa a la vacunación en sus propios países.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective. To assess the legislative frameworks concerning childhood vaccination in the English- and Dutch-speaking Caribbean and propose a model legislative framework for Caribbean countries. Methods. This study included a survey of 22 countries and territories in the Caribbean regarding legal vaccination mandates for school entry, budget allocations, sanctions, or exemptions. A legal consultant conducted a comprehensive search and analysis of legislation regarding vaccination among 13 Caribbean countries/territories. A comparative analysis of the legislation under five themes—legislative structure, mandatory vaccination, national immunization schedule, sanctions, and exemptions—formed the basis for the proposed model legislation. Results. Among the 22 Caribbean countries/territories, 17 (77%) had legislation mandating vaccination, 16 (94%) mandated vaccination for school entry, 8 (47%) had a dedicated budget for immunization programs, and 13 (76%) had no legislated national schedules. The source of legislation includes six (35%) using the Education Act, eight (47%) the Public Health Act, and five (29%) a free-standing Vaccination Act. Three countries/territories—Jamaica, Montserrat, and Saint Lucia—had immunization regulations. In 12 (71%) of the 17 countries with legislation, sanctions were included, and 10 (59%) permitted exemptions for medical or religious/philosophical beliefs. Conclusions. Several countries in the Caribbean have made failure to vaccinate a child an offense. By summarizing the existing legislative frameworks and approaches to immunization in the Caribbean, the analysis guides policymakers in making effective changes to immunization legislation in their own countries.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Após 2 anos da pandemia de covid-19, os protocolos usados para controlar a infecção necessitam maior atenção e análise. Apresentamos dados sobre as sequências genômicas completas do SARS-CoV-2 depositadas no banco de dados do a iniciativa internacional para o intercâmbio de dados sobre os vírus da influenza (GISAID) entre janeiro de 2021 e 31 de maio de 2022. Construímos o perfil de distribuição das variantes do SARS-CoV-2 na América do Sul, destacando a contribuição e a influência de cada variante ao longo do tempo. O monitoramento das sequências genômicas do GISAID ilustra a negligência no acompanhamento de pacientes infectados na América do Sul e as discrepâncias entre os países desenvolvidos e em desenvolvimento com relação ao número de genomas completos depositados ao longo da pandemia. Enquanto a Europa e a América do Norte respondem por mais de 9 milhões dos genomas depositados no GISAID, a África e a América do Sul depositaram menos de 400 000 sequências genômicas. A vigilância genômica é importante para detectar sinais de alerta precoces de novos vírus circulantes, auxiliar na descoberta de novas variantes e controlar pandemias.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Tras dos años de pandemia del COVID-19, los protocolos empleados para controlar la infección carecen de atención y análisis. En este artículo se presentan datos sobre depósitos de secuencias genómicas completas del SARS-CoV-2 en la base de datos de secuenciación GISAID, la Iniciativa mundial para intercambiar todos los datos sobre la gripe aviar, realizadas entre enero del 2021 y el 31 de mayo del 2022. Se creó el perfil de distribución de las variantes del SARS-CoV-2 en América del Sur, en el que se destacaron la contribución y la influencia de cada variante a lo largo del tiempo. El monitoreo de las secuencias genómicas en GISAID ilustra la negligencia en el seguimiento de los pacientes infectados en América del Sur, así como las discrepancias entre el número de genomas completos depositados a lo largo de la pandemia por parte de los países desarrollados y los países en desarrollo. Mientras que Europa y América del Norte han depositado más de 9 millones de genomas en GISAID, África y América del Sur han aportado menos de 400 000 secuencias genómicas. La vigilancia genómica es importante para detectar los primeros signos de alerta de virus nuevos en circulación, ayudar en el descubrimiento de nuevas variantes y controlar las pandemias.

Abstract in English:

ABSTRACT After 2 years of the COVID-19 pandemic, the protocols used to control infection lack attention and analysis. We present data about deposits of complete genomic sequences of SARS-CoV-2 in the Global Initiative on Sharing All Influenza Data (GISAID) database made between January 2021 and May 31, 2022. We build the distribution profile of SARS-CoV-2 variants across South America, highlighting the contribution and influence of each variant over time. Monitoring the genomic sequences in GISAID illustrates negligence in the follow up of infected patients in South America and also the discrepancies between the number of complete genomes deposited throughout the pandemic by developed and developing countries. While Europe and North America account for more than 9 million of the genomes deposited in GISAID, Africa and South America deposited less than 400 000 genome sequences. Genomic surveillance is important for detecting early warning signs of new circulating viruses, assisting in the discovery of new variants and controlling pandemics.