Resumo em Português:
Resumo Este artigo compartilha uma experiência de apoio institucional a um coletivo de trabalhadores de um município da Região dos Lagos, Rio de Janeiro, no período de 2011-2014. Essa experiência é efeito da pesquisa-intervenção que implantou e validou o dispositivo de Gestão Autônoma da Medicação no Centro de Atenção Psicossocial Casarão da Saúde, no município de São Pedro da Aldeia. A pesquisa estimulou a criação de um fórum de trabalhadores da Rede de Atenção Psicossocial (Raps) que funciona como espaço permanente para negociações e cuidado coletivo da experiência do cuidar na Raps. Interessa-nos, neste texto, apresentar e discutir o processo de apoio institucional à criação desse fórum como etapa importante da pesquisa realizada. A partir dessa experiência será discutida a relação entre processo de pesquisa e apoio institucional, além de suas consequentes modulações metodológicas, bem como efeitos desse processo de pesquisa-apoio para a Raps do município, que tem como prerrogativa a instalação de um dispositivo que seja capaz de cuidar da experiência de cuidar, no campo da saúde mental.Resumo em Inglês:
Abstract This article shares an experience of institutional support for a group of workers of a municipality of Região dos Lagos, Rio de Janeiro, Brazil, in the period 2011-2014. This experience is the result of the intervention research that implemented and validated the Gaining Autonomy & Medication Management device at the Casarão da Saúde Psychosocial Care Center, in the municipality of São Pedro da Aldeia. The research stimulated the creation of a forum of workers of the Psychosocial Care Network (Raps) which works as a permanent space for negotiations and collective care of the experience of caring in the Raps. We are interested in this text to present and discuss the process of institutional support for the creation of this forum as an important stage of the research. From this experience, the relationship between research process and institutional support will be discussed, as well as its consequent methodological modulations, and the effects of this research-support process for the municipality’s Raps, which has the prerogative of installing a device capable of taking care of the experience of caring in the field of mental health.Resumo em Português:
Resumo Discute-se a construção de dispositivos para produção de atenção psicossocial, que são baseados na proposta de Gestão Autônoma da Medicação em Unidades Básicas de Saúde em São Paulo, onde foram constituídos grupos com base em cogestão e compartilhamento de experiências, formados por usuários de medicação psiquiátrica. Os trabalhadores moderaram esses grupos e participaram de oficinas de apoio semanais durante 15 meses. Este processo deu visibilidade a uma condição problemática complexa na qual se conjugam a crescente prescrição maciça de drogas psiquiátricas ao longo dos anos na atenção básica e a concentração da responsabilidade sanitária em saúde mental nos serviços de atenção especializada. A construção destes dispositivos permitiu uma produção comum de cuidado e de apoio fora do campo da medicalização, que desestabilizou barreiras à autonomia, postas pela verticalidade das práticas das equipes de saúde, pelas relações de dominação dos trabalhadores sobre os usuários e pelas relações de poder construídas em torno do saber especializado. O campo comum estabelecido por usuários e trabalhadores nestes processos coletivos tem ampliado a noção de apoio presente no campo da saúde pública brasileira.Resumo em Inglês:
Abstract This study discusses the construction of devices for the production of psychosocial care, which are based on the proposal of Gaining Autonomy & Medication Management in Primary Health Units in São Paulo, where groups were formed based on co-management and sharing of experiences, formed by psychiatric medication users. Workers moderated these groups and attended weekly support workshops for 15 months. This process has given visibility to a complex problematic condition in which the increasing mass prescription of psychiatric drugs over the years in primary care and the concentration of health responsibility on mental health in specialized care services are combined. The construction of these devices allowed a common production of care and support outside the field of medicalization, which destabilized barriers to autonomy, posed by the verticality of health team practices, the workers’ domination relations over users and the power relations built around specialized knowledge. The common ground established by users and workers in these collective processes has broadened the notion of support in the Brazilian public health field.Resumo em Português:
Resumo Este artigo discute a articulação entre os sujeitos da participação e a análise dos dados do ponto de vista da metodologia na pesquisa de intervenção participativa vinculada à abordagem da Gestão Autônoma da Medicação (GAM). Para esta pesquisa de intervenção, todos os participantes são pesquisadores, o que altera o entendimento predominante sobre como fazer análise em uma pesquisa. Entendemos que existe uma relação circular entre participação e análise: a participação efetiva depende da realização coletiva da análise por todos os pesquisadores; a análise permite a identificação e transformação de diferentes qualidades de participação, sendo uma ferramenta para promover autonomia e cogestão. Neste artigo, procuramos identificar duas qualidades principais de participação presentes na experiência de campo com um grupo de membros da família GAM: participação automática e participação autônoma. Essa distinção toma como uma de suas principais referências a abordagem enativa de Francisco Varela, sua caracterização do automatismo cognitivo e seu conceito de perturbação. Nesse contexto, participação e análise são mutuamente implicadas, uma vez que a análise permite a identificação de automatismos e a promoção de perturbações, fomentando a autonomia na participação; por outro lado, isso tem como efeito coletivizar a análise e a distribuição da tarefa de produção do conhecimento entre todos os participantes.Resumo em Inglês:
Abstract This article discusses the articulation between the participants and data analysis according to the methodology in participatory research-intervention linked to the Gaining Autonomy & Medication Management (GAM) approach. For this intervention study, all participants are researchers, which alters the prevailing understanding about how to analyze in a study. We understand that there is a circular relationship between participation and analysis: effective participation depends on the collective achievement of the analysis by all researchers; the analysis allows the identification and transformation of different qualities of participation, being a tool to promote autonomy and co-management. In this article, we seek to identify two main qualities of participation present in the field experience with a group of GAM family members: automatic participation and autonomous participation. This distinction has as one of its main references Francisco Varela's enactive approach, his characterization of cognitive automatism and his concept of breakdown. In this context, participation and analysis are mutually implicated, since the analysis allows the identification of automatisms and the promotion of breakdowns, fomenting the autonomy in the participation; on the other hand, this has the effect of collectivizing the analysis and the distribution of the task of knowledge production among all participants.Resumo em Português:
Resumo Este artigo discute a produção de conhecimento no campo da saúde pública, desenvolvendo a ideia de pesquisa-apoio como uma modulação da pesquisa-intervenção participativa no campo da saúde. A pesquisa-intervenção participativa foi usada e aperfeiçoada pelo Grupo de Pesquisa Enativos, da Universidade Federal Fluminense, envolvendo a Gestão Autônoma da Medicação (GAM) no campo saúde mental. Nestas experiências os problemas do campo modularam as práticas de pesquisa, cujo sentido era produzir de autonomia e aumentar o grau de participação nas práticas de saúde. Esta pesquisa utilizou-se da mesma abordagem metodológica das pesquisas-intervenções na GAM, na interface entre atenção básica e saúde mental, em uma equipe de consultório na Rua do Rio de Janeiro, chamada POP RUA. Este artigo é um misto de relato e ensaio que analisa a transformação da pesquisa-intervenção em pesquisa-apoio com o POP RUA, propondo o apoio como método para produzir conhecimento nas pesquisas qualitativas, no escopo das pesquisas-intervenção. Tal transformação é possível pois são apoiados os processos de produção de saúde entendidos como inseparáveis de processos de produção de conhecimento e produção de cuidado.Resumo em Inglês:
Abstract This article discusses the production of knowledge in the field of public health, developing the idea of research-support as a modulation of participatory intervention research in the field of health. Participatory intervention research was used and perfected by Enativos Research Group of Universidade Federal Fluminense, in the scope of Gaining Autonomy & Medication Management (GAM) in the field of mental health. In these experiments, the production of autonomy and the increase of participation in health practices were in question. The issues of the field have ended up modifying their own research practices. This research used the same methodological approach of the intervention researches at GAM, in the interface between basic care and mental health, in a service of Street Outreach Clinic team (Consultório na Rua); in Rio de Janeiro, called POP RUA. This article is a mixture of report and essay which analyzes the transformation of intervention research into research-support with POP RUA, proposing support as a method to produce knowledge in qualitative research, in the scope of intervention research. Such transformation is possible because health production processes understood as inseparable from processes of knowledge production and care production are supported.Resumo em Português:
Resumo Este artigo visa discutir a política de narratividade em pesquisas-intervenção participativas relacionadas à gestão autônoma da medicação (GAM). Escutar e legitimar a experiência dos usuários de saúde mental é um ponto-chave para a GAM, assim como para as pesquisas-intervenção participativas. A valorização da experiência dos participantes da pesquisa se desdobra no problema das narrativas como meio de acesso e inclusão da experiência. O artigo se baseia em dois projetos de pesquisa já concluídos, realizados em Centros de Atenção Psicossocial de municípios do interior do Rio de Janeiro. Falamos de política de narratividade na medida em que a produção de narrativas evidencia a legitimação necessária de pontos de vista comumente excluídos. Tal política diz respeito, por um lado, ao funcionamento dos grupos de intervenção com usuários, trabalhadores e pesquisadores como espaços de compartilhamento de experiências e discussão sobre o tema da medicação. Por outro, diz respeito à tradução deste diálogo em textos escritos, relativos ao registro da pesquisa (memórias) e à restituição do conhecimento produzido em grupos narrativos, nos quais os participantes são chamados a produzir o conhecimento em coautoria. Destacaremos que há uma política de narratividade da GAM que se caracteriza por mobilizar e sustentar um diálogo com base na alteridade da experiência.Resumo em Inglês:
Abstract This paper aims to discuss the narrative policy in participatory research-intervention related to Gaining Autonomy & Medication Management (GAM). Listening and legitimizing the experience of users of mental health services is a key point for GAM, as well as for participatory research-intervention. The appreciation of the research participants’ experience unfolds in the problem of narratives as a medium of access and inclusion of the experience. This article is based on two research projects already completed, carried out in Psychosocial Care Centers of inland cities of the state of Rio de Janeiro. We talk about narrativity policy as the production of narratives evidences the necessary legitimation of commonly excluded points of view. Such policy concerns, on the one hand, the operation of intervention groups with users, workers and researchers as spaces for sharing experiences and discussing about medication. On the other hand, it concerns the translation of this dialogue in the form of written texts, related to the research register (memories) and to the restitution of the knowledge produced in narrative groups, in which the participants are called to produce knowledge in co-authorship. We highlight that there is a narrative policy of GAM characterized by mobilizing and sustaining a dialogue based on the alterity of the experience.