• La construcción de una nueva salud pública: Una tarea multidisciplinaria Editorial

    LÓPEZ-CERVANTES, MALAQUÍAS
  • Quantification of lead, cadmium and chromium through sialochemistry Artículos originales

    GONZÁLEZ, MIREYA; BANDERAS, JOSÉ ANTONIO; RAYA, CLAUDIA; BÁEZ, ARMANDO; BELMONT, RAÚL

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Determinar las concentraciones de plomo, cadmio y cromo, y establecer su posible asociación con diferentes factores sociodemográficos. Material y métodos. Se seleccionó una muestra representativa de 100 estudiantes de posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), a los cuales se les colectó saliva total no estimulada. Dichas muestras fueron analizadas por espectrofotometría de absorción atómica con horno de grafito. Resultados. Metales pesados como el plomo, el cadmio y el cromo se encuentran en concentraciones mucho más altas que las informadas en la literatura: Pb, <img src="http:/img/fbpe/spm/v39n3/x.gif" alt="x.gif (130 bytes)"> = 3.10 <FONT FACE="Symbol">m</font> g/dL-1, máxima: 16.8 my g/dL-1, y mínima: 0.04 my g/dL-1; Cd, <img src="http:/img/fbpe/spm/v39n3/x.gif" alt="x.gif (130 bytes)"> = 0.25 my g/dL-1, máxima: 2.04 my g/dL-1, y mínima: 0.004 my g/dL-1; y Cr, <img src="http:/img/fbpe/spm/v39n3/x.gif" alt="x.gif (130 bytes)"> = 1.43 my g/dL-1, máxima: 4.82 my g/dL-1, y mínima: 0.05 my g/dL-1. Asimismo, variables como la zona de residencia, el sexo, la edad y la ingesta de comida enlatada no influyen en los niveles de plomo y cromo. Sin embargo, en el caso del cadmio y la edad existe una asociación inversa (ji²= 5.9012, p<= 0.05; gamma = -0.5224, p<= 0.05). Conclusiones. La sialoquímica juega un papel importante en la detección de contaminantes, fármacos, drogas y enfermedades locales y sistémicas. La contaminación por metales pesados sigue siendo un problema de salud pública, por lo que el gobierno debe consolidar un programa cuyo objetivo sea eliminar los diferentes contaminantes del ambiente. Asimismo, se deben realizar otros estudios para verificar la asociación de variables como sexo, edad, uso de cerámica vidriada, alimentación y zona de residencia con las concentraciones de metales pesados en saliva.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the concentration of lead (Pb), cadmium (Cd), and chromium (Cr) and establish the possible association of these heavy metals with some sociodemographic factors. Material and methods. A representative sample of one hundred dental students from the National Autonomous University of Mexico living in Mexico City participated in this study. Unstimulated human whole saliva samples were analyzed by Atomic Absorption Spectroscopy. Results. Concentrations of Pb, Cd, and Cr were higher than those reported elsewhere: Pb ( <img src="http:/img/fbpe/spm/v39n3/x.gif" alt="x.gif (130 bytes)" > or = 3.10 <FONT FACE="Symbol">m</font> g/dL-1; Maximum: 16.8 mu g/dL-1 and Minimum: 0.04 mu g/dL-1), Cd ( <img src="http:/img/fbpe/spm/v39n3/x.gif" alt="x.gif (130 bytes)" > or = 0.25 mu g/dL-1; Maximum: 2.04 mu g/dL-1 and Minimum: 0.004 mu g/dL-1) and Cr ( <img src="http:/img/fbpe/spm/v39n3/x.gif" alt="x.gif (130 bytes)" > or = 1.43 mu g/dL-1; Maximum: 4.82 mu g/dL-1 and Minimum: 0.05 mu g/dL-1). No association was found between the variables studied (age, sex, geographic area and canned food consumption) with Pb and Cr. However, an inverse association was found between Cd and age (chi2= 5.9012, p<= 0.05); (gamma= -0.5224, p<= 0.05). Conclusions. Salivary monitoring can be used for detection of environmental pollutants (atmospheric or occupational), in addition for detection of drugs, and local and systemic diseases. Heavy metal pollution continues to be a public health problem, and therefore the government should form a program for eliminating pollutants from the environment. Likewise, other studies should be carried out to verify the association between variables such as sex, age, use of glazed ceramics, nutrition, and home address with the concentrations of heavy metals in saliva.
  • Quality of the Early Cervical Cancer Detection Program in the state of Nuevo León Artículos originales

    SALINAS-MARTÍNEZ, ANA MARÍA; VILLARREAL-RÍOS, ENRIQUE; GARZA-ELIZONDO, MARÍA EUGENIA; FRAIRE-GLORIA, JUAN MANUEL; LÓPEZ-FRANCO, J. JESÚS; BARBOZA-QUINTANA, ORALIA

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Determinar la calidad del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino en Nuevo León. Material y métodos. Se analizaron 4 791 informes citológicos emitidos por los módulos de detección oportuna de la Secretaría de Salud Estatal, el Hospital Universitario y el Instituto Mexicano del Seguro Social, seleccionados al azar. Se excluyeron aquellos que pertenecían a mujeres con histerectomía, embarazo actual, menopausia o resultado citológico positivo. La calidad se midió con apego a estándares. El análisis incluyó, además de la estadística descriptiva, pruebas para diferencias de proporciones y de medias. Resultados. La calidad del Programa fue moderadamente satisfactoria en el ámbito estatal. La calidad de la toma de la muestra fue poco satisfactoria; 39.9% presentó células endocervicales. La calidad en términos de la cobertura fue poco satisfactoria; 15.6% correspondió a mujeres de 25 y más años atendidas por primera vez. La calidad en términos de la oportunidad fue muy satisfactoria; 8.5 ± .7 días hábiles entre las fechas de toma e interpretación. Conclusiones. Se requiere de estrategias para incrementar el impacto del Programa en el estado, tales como el mejoramiento en la calidad de la toma de la muestra y de la cobertura.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the quality of the Early Cervical Cancer Detection Program in the state of Nuevo León. Material and methods. A random selection of 4 791 cytologic reports were analyzed, emitted by the State Ministry of Health, the University Hospital and the Mexican Institute for Social Security early cervical cancer detection modules. Pap tests of women with hysterectomy, current pregnancy, menopause or positive result were excluded. Quality was measured with previously defined standards. Analysis included, besides univariate statistics, tests of significance for proportions and means. Results. The quality of the program was fairly satisfactory at the level of the State. The quality of the sampling procedure was low; 39.9% of the tests contained endocervical cells. Quality of coverage was low; 15.6% were women 25 + years with first time Pap test. Quality of opportunity was high; 8.5 ± 7 weekdays between the date of the pap smear and the interpretation date. Conclusions. Strategies are needed to increase the impact of the state program, such as improving the sampling procedure and the coverage quality levels.
  • Epidemiology of liver cirrhosis at the Hospital Civil de Guadalajara Artículos originales

    CAMPOLLO, OCTAVIO; VALENCIA-SALINAS, JUAN JOSÉ; BERUMEN-ARELLANO, ARACELI; PÉREZ-ARANDA, MIGUEL ANGEL; PANDURO-CERDA, ARTURO; SEGURA-ORTEGA, JORGE

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Estudiar prospectivamente las características demográficas y epidemiológicas de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Civil de Guadalajara en un periodo de un año. Material y métodos. Se estudiaron 157 pacientes (48 mujeres y 109 hombres), de los servicios de Medicina Interna, Gastroenterología y Clínica de Hígado con diagnóstico de cirrosis hepática el cual se hizo con base en la información clínica, bioquímica o histopatológica; asimismo, se les aplicó un cuestionario especializado en enfermedades hepáticas. Resultados. La principal causa de la cirrosis fue el alcoholismo (38% en mujeres y 95% en hombres), seguida de la etiología viral. Las bebidas más frecuentes fueron el tequila y el alcohol de 96° G.L. El grado de insuficiencia hepática más frecuentemente observado fue el de Child-Pugh "B" en mujeres y "C" en los hombres. Las complicaciones más frecuentes fueron hemorragia de tubo digestivo, ascitis y encefalopatía hepática. Se observaron diferencias en varias características relacionadas con el sexo de los pacientes. Conclusiones. El alcoholismo fue la primera causa de cirrosis hepática. En mujeres la segunda causa fue la viral (16.7%). Se propone un comité nacional de vigilancia de enfermedades del hígado, para generar una información más completa y detallada acerca de la epidemiología de la cirrosis hepática.

    Abstract in English:

    Objective. A prospective study of the demographic and epidemiologic characteristics of patients with liver cirrhosis at the Hospital Civil de Guadalajara within a period of one year. Material and methods. A total of 157 patients (48 women, and 109 men) from the Departments of Internal Medicine, Gastroenterology and Liver Clinic were studied. Diagnosis of liver cirrhosis had been previously established based on clinical, biochemical or histopathological information. Additionally, a questionnaire specialized on liver diseases was applied to all patients. Results. Alcoholism was the main cause for cirrhosis (38% in women and 95% in men) followed by viral etiology. The alcoholic beverages consumed with greater frequency were tequila and 96° G.L. alcohol. Women were in the Child-Pughs "B" class while men were in class "C". Complications were mostly gastrointestinal bleeding, ascitis and hepatic encephalopathy. Differences between sexes were observed for various characteristics. Conclusions. Alcoholism was by far the most frequent cause of liver cirrhosis. The second cause, in women, was of viral origin (16.7%). A national committee of vigilance of liver diseases is proposed to generate more complete and detailed information on the epidemiology of liver cirrhosis.
  • Scales to evaluate mortality of patients with trauma and adult respiratory distress syndrome Artículos originales

    HERNÁNDEZ-GUTIÉRREZ, PATRICIA; GRIFÉ-COROMINA, ALEJANDRO; GARZA-ESTRADA, VÍCTOR A. DE LA

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Comparar las distintas escalas y calificaciones que se usan para evaluar la mortalidad de los pacientes con trauma y síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de 80 pacientes, 70 varones y 10 mujeres, atendidos en el Hospital Guillermo Barroso C., de la Cruz Roja Mexicana de la Ciudad de México, que sufrieron trauma y desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, en el periodo que va del 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 1993. Se tomaron en cuenta los siguientes parámetros: sexo; edad; mecanismo productor de la lesión; enfermedades asociadas (choque, politransfusiones, fractura de huesos largos, contusión pulmonar y sepsis); criterios diagnósticos del síndrome; fallas sistémicas; falla orgánica múltiple; índice de severidad de las lesiones; sistema de calificación para la evaluación de la salud crónica y la fisiología aguda, versión II; lapso del diagnóstico; duración de la intubación, y tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Resultados. Fallecieron 26 pacientes (32.5%), dos mujeres y 24 varones. Los mecanismos productores de lesión fueron: atropellamiento (31.3%), accidente automovilístico (27.5%), herida por proyectil de arma de fuego (15%), herida por instrumento punzocortante (13.7%), policontusión (7.5%) y caídas (5%). En todos los parámetros y escalas se encontró una relación altamente significativa con la mortalidad, excepto en la contusión pulmonar y en la falla gastrointestinal, en las que dicha relación fue dudosa; la duración de la intubación y el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos fueron parámetros en los que no se encontró ninguna relación con la mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con trauma y que desarrollaron síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto tuvieron una elevada posibilidad de fallecer si, además, presentaron datos clínicos de choque y consolidación en tres o más cuadrantes en la radiografía de tórax, entre otros factores.

    Abstract in English:

    Objective. To compare different scores and scales used to evaluate mortality in patients with trauma and adult respiratory distress syndrome (ARDS). Material and methods. The clinical charts of 80 adult patients, 70 men and 10 women, who were admitted during the period from January 1st, 1990, to December 31st, 1993, to the Hospital Guillermo Barroso C., Cruz Roja Mexicana in Mexico City with trauma and ARDS, were revised. The following data were evaluated: sex, age, injury-producing mechanisms, associated morbid conditions (shock, multiple blood transfusions, long bone fracture, pulmonary contusion and sepsis), ARDS diagnostic criteria, systemic failure, multiple organ failure, injury severity score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoring System, time elapsed to ARDS diagnosis, period of tracheal intubation and stay at the intensive care unit. Results. Of the 80 patients, 26 died (32.5%), 2 women and 24 men. Injury-producing mechanisms were: running over (31.3%), car accidents (27.5%), gunshot wounds (15%), stab wounds (13.7%) multiple contusions (7.5%) and falls (5%). A highly significant relationship was found between all scores and scales investigated and mortality. In pulmonary contusion and gastrointestinal failure correlation was doubtful; period of tracheal intubation and stay at the intensive care unit showed no correlation to mortality. Conclusions. Adult patients with trauma who develop ARDS showed high probability of death if additional clinical data of shock and consolidation in three or four quadrants of thorax X-rays are present, among other factors.
  • Ethnography of acute respiratory illnesses in a rural zone of the Mexican central highlands Artículos originales

    MARTÍNEZ, HOMERO; SURIANO, KIMBERLY; RYAN, GERY W.; PELTO, GRETEL H.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Identificar los términos utilizados por las madres para referirse a enfermedades, signos y síntomas relacionados con infecciones respiratorias agudas, así como los signos de alarma que las motivan a buscar atención médica; asimismo, describir prácticas comunes de manejo de la enfermedad en el hogar. Material y métodos. Se trata de un estudio etnográfico en seis comunidades rurales del altiplano mexicano. Se entrevistó a 12 informantes clave, a seis madres de niños fallecidos por infección respiratoria aguda, y a 24 madres de niños menores de cinco años, con diversas técnicas etnográficas para complementar la información obtenida ("triangulación"). Resultados. Las enfermedades comúnmente identificadas incluyeron gripa, anginas, tos, bronquitis, pulmonía, neumonía y "broncomonía". Los síntomas clave para el diagnóstico fueron escurrimiento de moco nasal, dolor de garganta, tos, dolor de cabeza o de cuerpo, calentura, "hervor" de pecho, y referencias a que el niño "está molesto o llorón", se pone morado o le hace falta el aire. La taquipnea fue referida como "respira fuerte", "respira mucho", "respira rápido" y "tiene sesido"; el tiraje, "se le hunde el pecho"; el estridor, como "quejido o ronquido de pecho"; la sibilancia, como "ronquido de pecho", y para la cianosis; "se pone morado". Entre los tratamientos ofrecidos en el hogar destacan el uso de tés, aplicación de limón, jitomate, tomate o papa en la garganta, y aplicación de sebo o pomada en pecho y espalda. No fue común la autoprescripción de antibióticos pero sí la de antipiréticos. La mayoría de las madres reconoció enfermedades leves y, en menor proporción, graves. Ante un caso grave de insuficiencia respiratoria aguda, la opción más frecuentemente elegida fue acudir a la clínica del proyecto; en segundo lugar al médico particular en la cabecera municipal, y al hospital de la Secretaría de Salud en la Jurisdicción. La cercanía y el menor costo fueron razones frecuentemente aducidas para estas elecciones. Conclusiones. Esta información puede resultar útil para mejorar la comunicación con las madres.

    Abstract in English:

    Objective. To identify the terms used by mothers to refer to diseases, signs and symptoms related to acute respiratory illnesses (ARI), alarming signs which should motivate them to seek medical attention, and to describe common home practices of disease care and treatment. Material and methods. An ethnographic study was performed in six rural communities of the Mexican central highlands. Interviews were collected from 12 key informers, six mothers of children who had died from ARI and 24 mothers of children younger than five years of age, with several ethnographic techniques to complement information ("triangulation"). Results. The most commonly identified diseases were cold, sore throat, cough, bronchitis, pneumonia and "broncomonía". Key signs to establish diagnosis included nasal discharge, sore throat, cough, head and body ache, fever, "bubbling" chest, general malaise and shortness of breath. Tachypnea was referred to as "b breathing", "much breathing", "rapid breathing" or "sizzle"; intercostal depression as "the chest sinks", stridor as "chest moan or chest snore", sibilance as "chest snore" and cyanosis as "he turns purple". Home treatments include herbal teas, lemon, green or red tomato or potato applied to the throat externally, as well as creams applied to chest or back. Antibiotic prescription was not common, contrary to antipiretics. Most mothers recognized mild illnesses: severe illnesses were recognized less frequently. When faced with a severe ARI, mothers sought attention firstly at the project clinic, second in frequency with a private physician in the capital of the province and then at the Health Ministry of the district. The reasons to choose these possibilities were mainly proximity and lower costs. Conclusions. This information can be useful to improve communication with mothers.
  • Ecological correlation between alcohol use and cirrhosis mortality in Mexico Artículos breves

    NARRO-ROBLES, JOSÉ; GUTIÉRREZ-AVILA, JESÚS HECTOR

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Determinar la correlación entre consumo de bebidas alcohólicas y mortalidad por cirrosis hepática. Material y métodos. Se efectuó un análisis de correlación ecológica entre el conjunto de variables que integran el patrón de consumo de bebidas alcohólicas investigadas en la Encuesta Nacional de Adicciones en 1993 y la mortalidad por cirrosis hepática, en el periodo 1971-1993 en las ocho regiones en que fue dividido el país. Para determinar el nivel de correlación se utilizaron los coeficientes de correlación de Pearson y de Spearman. Resultados. Solamente se encontró correlación significativa con la prevalencia de bebedores de bebidas destiladas, pulque y cerveza; con esta última la correlación fue negativa. Conclusiones. Aunque se considera que el consumo de pulque es limitado, llama la atención su asociación con la mortalidad por cirrosis hepática. La correlación negativa con la cerveza se interpreta en el sentido de que el consumo de esta bebida no es buen indicador de alcoholismo. Los resultados, aunque sin ser definitivos, muestran la necesidad de efectuar una acción de intervención efectiva en las entidades federativas con exceso de consumo de bebidas destiladas y pulque.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the correlation between alcohol consumption and mortality from liver cirrhosis in Mexico. Material and methods. Analysis of the ecological correlation between the patterns of alcohol consumption determined by the National Addiction Survey in 1993 and mortality by liver cirrhosis, in the period between 1971-1993, in the eight regions in which the country was divided. To determine level of correlation, the Pearson and Spearman coefficients were calculated. Results. Significant correlations were only found with the prevalence of spirits and pulque drinkers; with beer drinkers the correlation was negative. Conclusions. The correlation with pulque is interesting, since pulque consumption is considered to be low scale in some rural areas. The negative correlation with beer may indicate that beer drinking is not a good indicator of alcoholism. Results, though limited to the possibilities of an ecological study, reveal the necessity of effective actions in the regions where spirits and pulque are consumed in excess.
  • Effect of n-3 polyunsaturated fatty acids on the lipidic profile of healthy Mexican volunteers Short papers

    CARVAJAL, OCTAVIO; ANGULO, OFELIA

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Estudiar el efecto de los ácidos grasos polinsaturados n-3 en el perfil lipídico sérico de una población mexicana. Material y métodos. La ingesta diaria del suplemento de aceite de salmón fue de 3 gramos durante cuatro semanas. Se evaluaron los niveles de colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad y la composición en ácidos grasos de los eritrocitos. Resultados. Muestran una reducción significativa (p< 0.05) en los niveles de triglicéridos y un aumento significativo (p< 0.01) en los niveles de lipoproteínas de alta densidad en los sujetos con hipertrigliceridemia. El grupo con hipercolesterolemia presentó reducción en los niveles de colesterol total y triglicéridos y aumento significativo en los niveles de lipoproteínas de alta densidad (p< 0.01). Conclusiones. El efecto hipolipidemiante de los ácidos grasos polinsaturados n-3 se puso de manifiesto en voluntarios mexicanos bajo las condiciones aquí evaluadas.

    Abstract in English:

    Objective. The effect of n-3 polyunsaturated fatty acids on the serum lipid profile in a Mexican population was evaluated. Material and methods. Three g of salmon oil was the daily intake during four weeks. Total cholesterol, triglycerides, low density lipoproteins, high density lipoproteins and erythrocyte fatty acid composition were analyzed. Results. The hypertriglyceridemic group showed a statistically significant (p< 0.05) reduction of triglycerides and significant (p< 0.01) elevation of high density lipoproteins. The hypercholesterolemic group reduced significantly the levels of cholesterol and triglycerides; high density lipoproteins were augmented by 11.6%. Conclusions. The hipolipidemic effect of n-3 polyunsaturated fatty acids was manifest in the Mexican volunteers under the conditions here evaluated.
  • La teniosis y cisticercosis por Taenia solium Actualizaciones

    SARTI, ELSA
  • Guidelines for the publication of manuscripts in Salud Pública de México Special articles

  • Recursos para la salud en unidades de la Secretaría de Salud, 1996 Indicadores

  • Recursos humanos en odontología: el reto por venir Noticias

    BARMES, DAVID E.; DÍEZ-DE BONILLA, JAVIER; MAUPOMÉ, GERARDO; YEN, EDWIN H.K.
Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx