• Tripanosomosis americana (enfermedad de Chagas) en el municipio de Chilón, Chiapas: una encuesta clínicoepidemiológica en 2011 Cartas al Editor

    Cenalmor-Aparicio, Carlos; Ballinas-Verdugo, Martha; Reyes, Pedro A
  • Comentario al artículo "Mutaciones asociadas con resistencia a rifampicina o isoniazida en aislamientos clínicos de M. tuberculosis de Sonora, México" de Enrique Bolado-Martínez y colaboradores Cartas al Editor

    Flores-Treviño, Samantha; Garza-González, Elvira
  • Respuesta al comentario al artículo "Mutaciones asociadas con resistencia a rifampicina o isoniazida en aislamientos clínicos de M.Tuberculosis de Sonora, México" Cartas al Editor

    Bolado-Martínez, Enrique; Pérez-Mendoza, Anxis; Alegría-Morquecho, Francisco Monserrat; Candia-Plata, María del Carmen; Aguayo-Verdugo, María del Rosario; Álvarez-Hernández, Gerardo
  • Letalidad por fiebre manchada por Rickettsia rickettsii en pacientes de un hospital pediátrico del estado de Sonora, 2004-2012 Cartas al Editor

    Álvarez Hernández, Gerardo; Contreras Soto, José Jesús
  • Cobertura universal de salud en México: las brechas que persisten Editorial

    Gutiérrez, Juan Pablo
  • Association between light absorption measurements of PM2.5 and distance from heavy traffic roads in the Mexico City metropolitan area Original articles

    Cortez-Lugo, Marlene; Escamilla-Núñez, Consuelo; Barraza-Villarreal, Albino; Texcalac-Sangrador, José Luis; Chow, Judith; Watson, John; Hernández-Cadena, Leticia; Romieu, Isabelle

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Evaluar la relación entre las mediciones de absorción de luz de las PM2.5 a diferentes distancias de vías de tráfico y el aforo vehicular de diesel en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron mediciones de PM2.5 y su análisis de b abs en tres zonas de la Ciudad de México. Se usaron modelos GEE para evaluar el efecto de la distancia y el aforo vehicular de tráfico pesado sobre PM2.5 b abs. RESULTADOS: Se observó una tendencia decreciente en la mediana de PM2.5 b abs conforme se incrementó la distancia a las avenidas de alto tráfico (p<0.002); los niveles decrecen en 7% (CI95% 0.9-14) por cada 100 metros de incremento. Las mediciones de PM2.5 b abs se incrementan en 20% (CI95% 3-38) cuando el aforo vehicular a diesel es mayor de 150 en una hora. CONCLUSIONES: Las mediciones de PM2.5 b abs están significativamente asociadas con la distancia de avenidas con alto tránsito vehicular y con vehículos de diesel.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To study the relationship between light absorption measurements of PM2.5 at various distances from heavy traffic roads and diesel vehicle counts in Mexico City. MATERIALS AND METHODS: PM2.5 samples were obtained from June 2003-June 2005 in three MCMA regions. Light absorption (b abs) in a subset of PM2.5 samples was determined. We evaluated the effect of distance and diesel vehicle counts to heavy traffic roads on PM2.5 b abs using generalized estimating equation models. RESULTS: Median PM2.5 b abs measurements significantly decrease as distance from heavy traffic roads increases (p<0.002); levels decreased by 7% (CI95% 0.9-14) for each 100 additional meters from heavy traffic roads. Our model predicts that PM2.5 b abs measurements would increase by 20% (CI95% 3-38) as the hourly heavy diesel vehicle count increases by 150 per hour. CONCLUSION: PM2.5 b abs measurements are significantly associated with distance from motorways and traffic density and therefore can be used to assess human exposure to traffic-related emissions.
  • HPV vaginal self-sampling among women non-adherent to Papanicolaou screening in Chile Original articles

    Léniz, Javiera; Barriga, María Isabel; Lagos, Marcela; Ibáñez, Carolina; Puschel, Klaus; Ferreccio, Catterina

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Evaluar la aceptación, preferencia y adherencia a seguimiento de la autotoma vaginal para detección del virus del papiloma humano (VPH) en mujeres inasistentes a Papanicolaou (Pap) en Santiago, Chile. MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante un muestreo polietápico se identificaron mujeres entre 30 y 64 años inasistentes a Pap por < 3 años, invitándolas a realizarse un Pap en su centro de salud o una autotoma vaginal a domicilio. Las muestras fueron analizadas con captura de híbridos. Las mujeres VPH+ fueron referidas a colposcopía, biopsia y tratamiento en caso necesario. RESULTADOS: 1 254 mujeres elegibles fueron contactadas; 86.5% aceptó la autotoma vaginal y 8.1% la rechazó; 124 mujeres resultaron VPH+ (11.4%: IC95% 9.6-13.5) de las que 85.5% asistió a colposcopía; 12 tenían CIN2+ (1.1%: IC95% 0.5-1.7). CONCLUSIÓN: La autotoma vaginal para detección de VPH es implementable en Chile y su utilización podría mejorar la cobertura del programa rescatando a mujeres inasistentes.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate acceptance, preference and compliance with referral of vaginal self-sampling for the detection of Human papillomavirus (HPV) among women non-adherent to Papanicolaou (Pap) screening in Santiago, Chile. MATERIALS AND METHODS: Using multistage sampling we identified women aged 30-64 years who reported not receiving a Pap test in the previous three years and offered them Pap testing at the health center or vaginal self-sampling for HPV testing at home. Self-collected samples were analyzed with hybrid capture. All HPV+ women were referred for colposcopy, biopsy and treatment when needed. RESULTS: 1 254 eligible women were contacted; 86.5% performed self-sampling and 8.1% refused; 124 women were HPV+ (11.4%: 95%CI 9.6-13.5) of whom 85.5% attended colposcopy; 12 had CIN2+ (1.1%: 95 %CI 0.5-1.7). CONCLUSION: HPV vaginal self-sampling can be easily implemented in Chile and could improve coverage, successfully reaching women who drop out of the screening program.
  • Condiciones locales de vulnerabilidad asociadas con dengue en dos comunidades de Morelos Artículos originales

    Chuc, Silvia; Hurtado-Díaz, Magali; Schilmann, Astrid; Riojas-Rodríguez, Horacio; Rangel, Hilda; González-Fernández, Mariana Irina

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Evaluar las condiciones de vulnerabilidad asociadas con la ocurrencia de dengue en dos localidades de Morelos en los años 2006 a 2009. MATERIAL Y MÉTODOS: se aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepción de riesgo, prácticas de prevención y uso del agua en dos localidades de Morelos. Mediante un análisis de componentes principales, se construyó un índice de vulnerabilidad local al dengue (IVL). La asociación del IVL con la enfermedad en la vivienda se evaluó mediante una prueba de ji cuadrada. RESULTADOS: El IVL incluyó cinco componentes explicando el 63% de la varianza y fue clasificado en tres categorías: baja, media y alta. Se observó una asociación significativa entre el aumento de la vulnerabilidad y la prevalencia del reporte de casos de dengue en las localidades. CONCLUSIÓN: El estudio de la vulnerabilidad al dengue permite identificar necesidades locales específicas en materia de promoción de la salud.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the vulnerability associated with the occurrence of dengue in two villages of Morelos, Mexico from 2006 to 2009. MATERIALS AND METHODS. A survey on knowledge, risk perception, prevention practices and water use was applied in two villages of Morelos. Using a principal component analysis, an index of local vulnerability to dengue (IVL) was constructed. The association of IVL with the disease at home was assessed using a Chi-square test. RESULTS: The IVL included five components explaining 63% of the variance and was classified in three categories: low, medium and high. There was a significant association between increased vulnerability and prevalence of reported cases of dengue in Temixco and Tlaquiltenango. CONCLUSION: The study of vulnerability to dengue allows us to identify local needs in the field of health promotion.
  • Estudio cualitativo sobre la atención médica a los enfermos crónicos en el Seguro Popular Artículos originales

    Hernández-Ibarra, Luis Eduardo; Mercado-Martínez, Francisco J

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Examinar la atención médica que brinda el Seguro Popular a los enfermos crónicos en México, desde la perspectiva de quienes padecen las enfermedades y también de los profesionales de la salud. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio cualitativo en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, México, donde se entrevistó a 40 enfermos crónicos y a 14 profesionales sanitarios de primer nivel; posteriormente, se realizó un análisis crítico del discurso. RESULTADOS: El Seguro Popular ha significado ganancias y pérdidas para los participantes. Los enfermos lo valoran positivamente al considerarlo un regalo, mas no un derecho social. Sus carencias económicas y de recursos les impiden acceder a la atención médica, obtener medicamentos y realizarse estudios de laboratorio, también generándose relaciones conflictivas con los profesionales. CONCLUSIÓN: Los propósitos del Seguro Popular distan de lograrse en la atención a los enfermos crónicos. El Seguro tendría que ser objeto de análisis, y otorgar prioridad a la perspectiva de los enfermos y del personal de salud operativo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To examine health care provided to chronically ill people in the Popular Health Insurance (Seguro Popular) from the perspective of patients and health professionals. MATERIALS AND METHODS: A qualitative study was carried out in Guadalajara, Mexico. 40 chronically ill people, and 14 health professionals of primary health centers participated in the study. Information was gathered using semi-structured interviews; critical discourse analysis was carried out. RESULTS: Seguro Popular has meant gains and losses to participants. Cronically ill people value it positively since it is perceived as a gift, not a social right. Some obstacles impede participants accessing health care, obtaining medications and analysis. Conflictive relations also cause tensions between patients and health professionals. CONCLUSION: The initial goals of Seguro Popular are not achieved regarding health care to chronically ill people. The perspectives of sick people should be prioritized.
  • Problemas del sistema de salud en estados de México con alta incidencia de mortalidad materna Artículos originales

    Rouvier, Mariel; González-Block, Miguel Ángel; Sesia, Paola; Becerril-Montekio, Víctor

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Identificar y priorizar problemas de los sistemas estatales de salud que limitan la eficacia de las intervenciones para prevenir la mortalidad materna. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un mapeo conceptual de los problemas prioritarios percibidos por comunidades de práctica (Cop) en estados con alta incidencia de mortalidad materna. Posteriormente, las Cop revisaron la literatura médica para contrastar los problemas identificados. RESULTADOS: Los problemas priorizados por las Cop se enfocaron en la atención de la emergencia obstétrica (AEO), específicamente en recursos financieros y desabasto de insumos (Guerrero), falta de capacitación del personal para atender la EO (Estado de México), ineficiencia de las redes obstétricas (Oaxaca) y desconocimiento y falta de adherencia a protocolos de AEO (Veracruz). La revisión de literatura médica confirmó la pertinencia de los problemas identificados mediante el mapeo conceptual. CONCLUSIÓN: Las Cop pusieron en evidencia un alto grado de congruencia entre la percepción de los problemas de los sistemas estatales de salud y la evidencia científica internacional. Los problemas identificados y reformulados con base en la evidencia facilitan la identificación de soluciones apropiadas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To identify and prioritize problems in states' health systems which limit the efficacy of interventions to prevent maternal mortality. MATERIALS AND METHODS: We made a conceptual mapping of priority problems perceived as such by communities of practice (COP) in four states with high ratios of maternal mortality in Mexico. Then, the four COP reviewed the literature and refined their formulation of previously identified problems. RESULTS: Priority problems focused on emergency obstetric care (EmOC), specifically: inadequate financial resources (Guerrero), substandard training among available EmOC providers (State of Mexico), inefficiencies in existing EmOC networks (Oaxaca) and inadequate knowledge of, and/or compliance to, standard EmOC protocols (Veracruz). The literature review confirmed the pertinence of problems previously identified by COP through conceptual mapping. CONCLUSIONS. The four COP showed a high level of congruency between their original perception of problems in the states' health systems and international scientific evidence. Identified problems and their reformulation based on evidence help identify solutions adaptable to local contexts.
  • Detección molecular del virus de la hepatitis E en hígados de cerdo destinados al consumo humano en el estado de Nuevo León, México Artículo breve

    Cantú-Martínez, Marco Antonio; Roig-Sagués, Artur Xavier; Cedillo-Rosales, Sibilina; Zamora-Ávila, Diana Elisa; Ávalos-Ramírez, Ramiro

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Detección molecular del virus de la hepatitis E (VHE) en hígado de cerdo para consumo humano en Nuevo León, México. MATERIAL Y MÉTODOS Se analizaron 127 hígados de cerdo (87 obtenidos de rastros TIF, y 40 de carnicerías) mediante RT-PCR semianidado para amplificar un fragmento de 212 pb del gen ORF2 del VHE. RESULTADOS: El 19.5% (17) de los hígados de rastros y 22.5% (9) de carnicerías fueron positivos. La secuenciación mostró 94-95% de homología con el genotipo 3. CONCLUSIONES: Los resultados indican que el VHE circula en granjas porcinas del estado, lo que constituye una probable fuente de contaminación para los productos cárnicos porcinos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Molecular detection of HEV in pig livers destined for human consumption in Nuevo Leon, Mexico. MATERIALS AND METHODS: 87 livers were collected from pigs slaughtered in TIF and 40 livers from butchers. A 212 pb fragment of HEV ORF2 gene was amplified by semi-nested RT-PCR. RESULTS: 19.54% (17) of tif's and 22.5% (9) of buthcer's livers were positive for HEV. Sequencing of the amplified products showed a 94%-95% homology with the sequences reported for genotype 3. CONCLUSIONS: Our results indicate that HEV is circulating in swine herds in the state, constituting a probable source of contamination of pig meat products.
  • Intervenciones de consejería para la cesación de la adicción al tabaco: revisión sistemática de la literatura Artículo de revisión

    Alba, Luz Helena; Murillo, Raúl; Castillo, Juan Sebastián

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Presentar los resultados de una revisión sistemática de la literatura médica sobre eficacia y seguridad de la consejería para cesación del tabaquismo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se siguió la metodología ADAPTE buscando guías de práctica clínica (GPC) en Medline, EMBASE, CINAHL, LILACS y Cochrane. Mediante DELBI se seleccionaron GPC con puntaje mayor a 60 en rigor metodológico y aplicabilidad. Se evaluó la cesación a seis meses según proveedor, modelo y formato de consejería. De 925 referencias se seleccionaron cinco GPC que incluyen 44 revisiones sistemáticas y metaanálisis. RESULTADOS La consejería breve por médicos y la intensiva por profesionales capacitados (individual, grupal, telefónica proactiva) son eficaces con incremento en la abstinencia de 2.1 a 17.4%. Únicamente el consejo práctico y la entrevista motivacional tienen eficacia en consejería intensiva. El efecto clínico es pequeño y la duración del efecto incierta. CONCLUSIÓN: Se requieren evaluaciones económicas para su implementación en programas de salud pública.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: A systematic review on efficacy and safety of smoking cessation counseling was developed. MATERIALS AND METHODS: The ADAPTE methodology was used with a search of Clinical Practice Guidelines (CPG) in Medline, EMBASE, CINAHL, LILACS, and Cochrane. DELBI was used to select CPG with score over 60 in methodological rigor and applicability to the Colombian health system. Smoking cessation rates at 6 months were assessed according to counseling provider, model, and format. In total 5 CPG out of 925 references were selected comprising 44 systematic reviews and metaanalyses. RESULTS: Physician brief counseling and trained health professionals' intensive counseling (individual, group, proactive telephone) are effective with abstinence rates between 2.1% and 17.4%. Only practical counseling and motivational interview were found effective intensive interventions. The clinical effect of smoking cessation counseling is low and long term cessation rates uncertain. CONCLUSION: Cost-effectiveness analyses are recommended for the implementation of counseling in public health programs.
  • Hacia la cobertura universal en salud: protección social para todos en México Artículo especial

    Knaul, Felicia Marie; González-Pier, Eduardo; Gómez-Dantés, Octavio; García-Junco, David; Arreola-Ornelas, Héctor; Barraza-Lloréns, Mariana; Sandoval, Rosa; Caballero, Francisco; Hernández-Ávila, Mauricio; Juan, Mercedes; Kershenobich, David; Nigenda, Gustavo; Ruelas, Enrique; Sepúlveda, Jaime; Tapia, Roberto; Soberón, Guillermo; Chertorivski, Salomón; Frenk, Julio

    Resumo em Espanhol:

    México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. El seguro nacional de salud denominado Seguro Popular, introducido en 2003, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud integrales con protección financiera a más de 50 millones de mexicanos previamente excluidos de la seguridad social. La cobertura universal en México es sinónimo de protección social en salud. Este informe analiza el camino hacia la cobertura universal en sus tres dimensiones de protección: a) contra riesgos para la salud, b) de los pacientes a través de la garantía de calidad de la atención a la salud y c) contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. Se presenta una discusión conceptual sobre la transición de una seguridad social basada en la condición laboral a la protección social en salud, que implica el acceso a una atención integral de la salud como derecho universal basado en la ciudadanía, plataforma ética de la reforma mexicana. Se describen asimismo las condiciones que llevaron a la reforma, así como su diseño y puesta en marcha, y se discute el proceso de implantación a nueve años de iniciado y las evidencias que dieron origen a actualizaciones y mejoras del programa original. El núcleo del informe se centra en los efectos e impactos de la reforma que se desprenden de la literatura sobre el tema, que incluye artículos científicos y otras publicaciones disponibles. La evidencia indica que el Seguro Popular está mejorando el acceso a los servicios de salud y reduciendo la prevalencia de los gastos en salud catastróficos y empobrecedores, especialmente entre los pobres. Estudios recientes muestran asimismo una mejora en la cobertura efectiva. También se discuten los desafíos prevalentes, incluyendo la necesidad de traducir los recursos financieros en servicios de salud más efectivos, equitativos y sensibles a las expectativas de los usuarios. Se requiere una nueva generación de reformas que incluya medidas sistémicas para consolidar la reorganización del sistema de salud por funciones. El artículo concluye con una discusión sobre las implicaciones de la búsqueda de la cobertura universal de salud en México y su importancia para otros países de ingresos bajos y medios.
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Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx