Cadernos de Saúde Pública, Volume: 35, Issue: 10, Published: 2019
  • The Doctors for Brazil Program: on the road to privatization of primary health care in the Unified National Health System? Perspectivas

    Giovanella, Lígia; Bousquat, Aylene; Almeida, Patty Fidelis de; Melo, Eduardo Alves; Medina, Maria Guadalupe; Aquino, Rosana; Mendonça, Maria Helena Magalhães de
  • Health and work conditions among teachers in Basic Education in Brazil in the context of the Social Security Reform

    Maia, Emanuella Gomes
  • Voice disorder as a work-related disease in Brazil: recognition and challenges

    Medeiros, Adriane Mesquita de; Vieira, Marcel de Toledo
  • Quality analysis of self-reported information on sleep duration in schoolchildren in the Study of Cardiovascular Risk Factors in Adolescents (ERICA)

    Abreu, Gabriela de Azevedo; Silva, Thiago Luiz Nogueira da; Teixeira, Liliane Reis; Bloch, Katia Vergetti

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Objetivou-se avaliar o comportamento do sono de adolescentes de 12 a 17 anos, participantes do ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes), estudo de representatividade nacional, segundo características sociodemográficas, turno e tipo de escola, e descrever a correção das horas inconsistentes. A coleta de dados ocorreu em 2013 e 2014. Foram feitas quatro perguntas sobre horas habituais de dormir e de acordar durante a semana e no final de semana, com 24 opções de respostas, uma para cada hora do dia. A análise das inconsistências considerou a distribuição de frequências das respostas quanto às horas habituais de dormir e de acordar, além da compatibilidade com o turno. A duração do sono durante a semana e final de semana foi obtida pela diferença entre horas habituais de dormir e de acordar e foi excluída se ≤ 4 ou ≥ 14 horas. A média de sono total da semana foi calculada pela fórmula: (duração do sono durante a semana x 5 + duração do sono no final de semana x 2)/7. Foram criados três grupos: dados originais (respostas que não necessitaram correções), dados corrigidos (inconsistentes, mas passíveis de correção) e dados excluídos (inconsistentes, para os quais não se tinha critério para correção). A correção recuperou informação inconsistente de 5.988 adolescentes (8%) dos 74.589 participantes. Foram excluídas 7.937 (10,6%) respostas. Os adolescentes cujas informações foram corrigidas ou excluídas são mais novos, do sexo masculino, de escolas públicas e da Região Norte. A correção minimizou perdas e conferiu maior consistência ao tratamento dos dados. O estudo contribui para o aprimoramento da construção de instrumentos de coleta de dados em estudos observacionais, tornando transparente a forma de lidar com as limitações inerentes ao método de coleta de dados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo fue evaluar el comportamiento del sueño en adolescentes de 12 a 17 años, participantes en el ERICA (Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes), según características sociodemográficas, turnos y tipos de escuela, donde además se describe la corrección de las horas incompatibles en un estudio de nivel nacional en Brasil. La recogida de datos se realizó en 2013 y 2014. Se hicieron cuatro preguntas sobre las horas habituales de sueño y de despertarse durante la semana y el fin de semana, con 24 opciones de respuesta, una para cada hora del día. El análisis de las incompatibilidades consideró la distribución de frecuencias en las respuestas, respecto a las horas habituales de sueño y de despertarse, además de la compatibilidad con el turno. La duración del sueño durante la semana y fin de semana se obtuvo mediante la diferencia entre horas habituales de sueño y de despertarse y fue excluida si ≤ 4 ó ≥ 14 horas. La media de sueño total de la semana se calculó mediante la fórmula: (duración del sueño durante la semana x 5 + duración del sueño durante el fin de semana x 2)/7. Se crearon tres grupos: datos originales (respuestas que no necesitaron correcciones), datos corregidos (inconsistentes, pero plausibles de corrección) y datos excluidos (inconsistentes en los que no había criterio para la corrección). La corrección recuperó información inconsistente de 5.988 adolescentes (8%) de los 74.589 participantes. Se excluyeron 7.937 (10,6%) respuestas. Los adolescentes cuya información fue corregida o excluida son más jóvenes, sexo masculino, procedentes de escuelas públicas y de la región Norte. La corrección minimizó pérdidas y otorgó una mayor consistencia al tratamiento de los datos. El estudio contribuye al perfeccionamiento de la creación de instrumentos de recogida de datos en estudios observacionales, haciendo transparente la forma de enfrentarse a las limitaciones inherentes del método de recogida de datos.

    Abstract in English:

    Abstract: The study aimed to assess sleep behavior in adolescents 12 to 17 years of age participating in ERICA (Study of Cardiovascular Risk Factors in Adolescents), based on sociodemographic characteristics, school shift, and type of school, and to describe the correction of inconsistent sleep times in a nationally representative study in Brazil. Data were collected in 2013 and 2014. Four questions were asked on habitual time for sleeping and waking on weekdays and weekends, with 24 possible answers, one for each hour of the day. Analysis of inconsistencies considered the distribution of frequencies of answers as to sleeping and waking times, in addition to compatibility with the school shift. Sleep duration during the week and on weekends was obtained by the difference between sleeping and waking times, and differences of ≤ 4 or ≥ 14 hours were excluded. Mean total sleep duration in seven days was calculated by the formula (weekday sleep duration x 5 + weekend sleep duration x 2)/7. The following groups were created: original data (answers that did not require correction), corrected data (inconsistent, but amenable to correction), and excluded data (inconsistent, and for which there was no criterion for correction). Correction recovered inconsistent information for 5,988 adolescents, 8% of the 74,589 participants. A total of 7,937 (10.6%) answers were excluded. Adolescents whose information was corrected or excluded were younger, predominantly males, from public schools, and from the North of Brazil. Correction minimized losses and lent greater consistency to the data treatment. The study contributes to the improvement of data collection tools in observational studies, lending transparency to the way of dealing with inherent limitations in the data collection method.
  • Work absenteeism due to voice disorders in primary and secondary schoolteachers in Brazil in the context of Social Security Reform

    Vieira Teles Filho, Ricardo
  • Keywords and scientific indexing: a critique of the categorization of trans experiences in the health field Perspectivas

    Braz, Camilo; Brigeiro, Mauro; Uziel, Anna Paula; Carrara, Sérgio; Monteiro, Simone
  • Evaluating the effectiveness of an educative workshop for pregnant women using pre and post intervention surveys

    Nunes, Rodrigo Dias; Puel, Ana Gabriela; Gomes, Natália; Traebert, Jefferson

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O artigo relata os achados de uma intervenção educativa através de uma oficina para fornecer informações às mulheres sobre a gravidez, parto, aleitamento e cuidados do recém-nascido. Foi realizado um estudo transversal com um desenho de pesquisa de intervenção, com 105 gestantes usuárias de um serviço obstétrico, ao longo de dois anos. Os dois momentos (pré- e pós-intervenção) foram comparados com o uso do teste t de Student ou ANOVA, com nível de significância de p ≤ 0,05. Após a intervenção, todos os itens aumentaram de nível nas três dimensões: atendimento pré-natal (20,4%), trabalho de parto e nascimento (36,8%) e pós-parto e aleitamento (32,1%). A pontuação total dos inquéritos também aumentou em 31,7% na comparação das aplicações pré e pós-intervenção (p < 0,001). Ficou evidenciada a importância de estratégias para melhorar o conhecimento das gestantes sobre a gravidez e seu entorno. A proposta da oficina resultou em aumento nesse conhecimento e deverá trazer melhores resultados no curto e longo prazo.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Este trabajo informa sobre los resultados de una intervención educacional, llevada a cabo a través de un taller impartido para proporcionar a mujeres embarazadas conocimientos sobre el embarazo, parto, lactancia materna y cuidados de un recién nacido. Se realizó un estudio transversal, usando un diseño de investigación de pre- y pos-intervención, realizado con 105 mujeres embarazadas procedentes de un servicio obstétrico durante un periodo de dos años. Los puntos temporales (pre y post) se compararon usando bien el Student t test o bien ANOVA. La significancia se estableció en p ≤ 0,05. Tras la intervención todos los ítems incrementaron su nivel en los tres estadios: cuidado prenatal (20.4%), trabajo de parto y parto (36.8%), así como cuidados postnatales y lactancia materna (32.1%). La puntuación total de los estudios también se incrementó un 31,7%, si comparamos las pre- y post- aplicaciones (p < 0.001). Se evidenció la importancia de las estrategias para mejorar el conocimiento sobre el embarazo y todo lo que rodea a una mujer embarazada. La propuesta del taller presentó un aumento del conocimiento sobre estos temas y, probablemente, puede brindar mejores resultados en los resultados a corto y largo plazo sobre estas cuestiones.

    Abstract in English:

    Abstract: This paper will report the findings of an education intervention performed by a workshop aimed to provide pregnant women with knowledge about pregnancy, delivery, breastfeeding and newborn care. A cross-sectional study, using a pre and post-intervention research design, was performed with 105 pregnant women from an obstetric service for a two-year period. Time points (pre and post) were compared using either Student t test and ANOVA. Significance was set at p ≤ 0.05. After the intervention all items increased their level from the three stations: antenatal care (20.4%), labor and delivery (36.8%) and postnatal and breastfeeding (32.1%). The total score of the surveys also increased 31.7% when comparing the pre and post applications (p < 0.001). It was evidenced the importance of strategies to improve knowledge about pregnancy and its surroundings to pregnant women. The workshop proposal presented increases in its knowledge and can most likely bring better results in short and long-term outcomes.
  • Socioeconomic status throughout life and body mass index: a systematic review and meta-analysis

    Vieira, Luna Strieder; Bierhals, Isabel Oliveira; Vaz, Juliana dos Santos; Meller, Fernanda de Oliveira; Wehrmeister, Fernando César; Assunção, Maria Cecília Formoso

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da associação entre nível socioeconômico de acordo com os modelos de curso de vida e índice de massa corporal (IMC) em adultos. Foi realizada uma revisão com base nas diretrizes PRISMA. Os estudos foram identificados nas bases de dados MELINE/PubMed, LILACS e Web of Science. Os artigos elegíveis investigaram a associação entre pelo menos um modelo de curso de vida (acúmulo de riscos, período crítico ou mobilidade social) e IMC. Para avaliar a qualidade dos artigos selecionados, a lista de critérios NOS foi aplicada a cada estudo. Foram selecionados 11 artigos para a revisão sistemática e sete artigos para a metanálise. A pontuação média e a mediana na lista NOS foram 6,4, dentro de uma pontuação possível de 8. O modelo mais utilizado foi o da mobilidade social. Na metanálise, entre mulheres, houve associação entre nível socioeconômico ao longo da vida e IMC. A diferença média (DM) no IMC foi maior entre indivíduos que permaneceram com nível socioeconômico baixo ao longo da vida, comparado aos que mantiveram nível socioeconômico alto (DM: 2,17; IC95%: 1,48; 2,86). Antes disso, a DM no IMC foi maior entre indivíduos com mobilidade ascendente, comparado àqueles que mantiveram nível socioeconômico alto ao longo da vida (DM: 1,20; IC95%: 0,73; 1,68). O risco de sobrepeso também foi maior entre mulheres que mantiveram nível socioeconômico baixo (RR sumário: 1,70; IC95%: 1,05; 2,74); porém, de acordo com os critérios GRADE, os estudos apresentaram evidências de qualidade muito baixa. Não foi observada associação em homens. O nível socioeconômico baixo em algum momento da vida está associado ao IMC mais alto na vida adulta.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Este trabajo tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de la asociación entre nivel socioeconómico, de acuerdo con los modelos de curso de vida, y el índice de masa corporal (IMC) en adultos. Se realizó una revisión en base a las directrices PRISMA. Los estudios se identificaron en las bases de datos MELINE/PubMed, LILACS y Web of Science. Los artículos elegibles investigaron la asociación entre por lo menos un modelo de curso de vida (acumulación de riesgos, período crítico o movilidad social) e IMC. Para evaluar la calidad de los artículos seleccionados se aplicó la lista de criterios NOS en cada estudio. Se seleccionaron 11 artículos para la revisión sistemática y siete artículos para el metaanálisis. La puntuación media y la mediana en la lista NOS fueron 6,4, dentro de una puntuación posible de 8. El modelo más utilizado fue el de la movilidad social. En el metaanálisis entre mujeres hubo asociación entre nivel socioeconómico a lo largo de la vida e IMC. La diferencia media (DM) en el IMC fue mayor entre individuos que permanecieron con un nivel socioeconómico bajo a lo largo de la vida, comparado a los que mantuvieron un nivel socioeconómico alto (DM: 2,17; IC95%: 1,48; 2,86). Antes de esto, la DM en el IMC fue mayor entre individuos con movilidad ascendente, comparado con aquellos que mantuvieron un nivel socioeconómico alto a lo largo de la vida (DM: 1,20; IC95%: 0,73; 1,68). El riesgo de sobrepeso también fue mayor entre mujeres que mantuvieron un nivel socioeconómico bajo (RR sumario: 1,70; IC95%: 1,05; 2,74); no obstante, de acuerdo con los criterios GRADE, los estudios presentaron evidencias de calidad muy baja. No se observó asociación en hombres. El nivel socioeconómico bajo en algún momento de la vida está asociado al IMC más alto en la vida adulta.

    Abstract in English:

    Abstract: This article aimed to systematically review the association between socioeconomic status according to the life course models and the body mass index (BMI) in adults. A review was performed following the guidelines of the PRISMA. The studies were identified in the MEDLINE/PubMed, LILACS and Web of Science databases. The eligible articles investigated the association between at least one life course model (risk accumulation, critical period or social mobility) and BMI. In order to assess the quality of the selected articles, the NOS checklist was applied to each study. Eleven articles were selected for the systematic review, and seven articles were selected for the meta-analysis. The average score and the median in the NOS checklist were 6.4, within a maximum possible score of 8 points. The most used model was social mobility. Regarding meta-analysis, there was association between lower life course socioeconomic status and BMI among women. BMI mean difference (MD) was higher among those who remained with low socioeconomic status throughout life when compared with those who maintained a high socioeconomic status (MD: 2.17, 95%CI: 1.48; 2.86). Before that, the BMI MD was higher among those with upward mobility, compared with those who maintained a high socioeconomic status throughout life (MD: 1.20, 95%CI: 0.73; 1.68). The risk of overweight was also higher among women who maintained low socioeconomic status (summary RR: 1.70, 95%CI: 1.05; 2.74); however, according to the GRADE, the studies presented very low quality evidence. For men, no association was observed. Having low socioeconomic status sometime during life is associated with higher BMI in adulthood.
  • Interchangeability of biological products in the Brazilian Unified National Health System (SUS): the main regulatory challenges

    Ferreira Neto, Paula Teixeira Pinto; Nunes, Patrícia Helena Castro; Vargas, Marco Antonio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Produtos biológicos revolucionaram a terapêutica mundial. O alto custo desses medicamentos, no entanto, ameaça a sustentabilidade dos sistemas de saúde. O desenvolvimento de cópias é tido como uma alternativa econômica, mas devido à complexidade desses produtos, muitos conceitos utilizados para os medicamentos genéricos não se aplicam. A intercambialidade entre produtos biológicos representa um desafio regulatório a ser superado. Este ensaio discute os principais desafios regulatórios relacionados ao estabelecimento de critérios para intercambialidade entre produtos biológicos novos e suas cópias no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), considerando as diretrizes adotadas pelas principais agências reguladoras de medicamentos do mundo sobre a intercambialidade e o arcabouço regulatório vigente no Brasil para esta questão. Preocupações relacionadas à intercambialidade de produtos biológicos incluem substituição automática, nomenclatura, farmacovigilância, imunogenicidade e extrapolação das indicações terapêuticas e dos dados clínicos de produtos biológicos novos para suas cópias. Embora o sucesso clínico e os benefícios econômicos da alternância entre alguns produtos biológicos novos e seus biossimilares já tenham sido observados, a heterogeneidade das barreiras regulatórias para aprovação das cópias de produtos biológicos entre diferentes países deve ser considerada para a regulamentação da intercambialidade de produtos biológicos no Brasil.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Los productos biológicos revolucionaron la terapéutica mundial. El alto coste de estos medicamentos, no obstante, amenaza la sostenibilidad de los sistemas de salud. El desarrollo de copias se considera como una alternativa económica, pero debido a la complejidad de estos productos, muchos conceptos utilizados para los medicamentos genéricos no se aplican a los mismos. La intercambiabilidad entre productos biológicos representa un desafío regulatorio que se debe superar. Este trabajo discute los principales desafíos regulatorios, relacionados con el establecimiento de criterios para la intercambiabilidad entre productos biológicos nuevos y sus copias en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS), considerando las directrices adoptadas por las principales agencias regulatorias de medicamentos del mundo sobre la intercambiabilidad y el armazón regulatorio vigente en Brasil para esta cuestión. Las preocupaciones relacionadas con la intercambiabilidad de productos biológicos incluyen la sustitución automática, nomenclatura, farmacovigilancia, inmunogenicidad y extrapolación de las indicaciones terapéuticas, así como de los datos clínicos de productos biológicos nuevos para sus copias. A pesar de que el éxito clínico y los beneficios económicos de la alternancia entre algunos productos biológicos nuevos y sus biosimilares, ya se han observados, la heterogeneidad de las barreras regulatorias para la aprobación de las copias de productos biológicos entre los diferentes países debe ser considerada para la regulación de la intercambiabilidad de productos biológicos en Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract: Biological products have sparked a worldwide therapeutic revolution. However, the high cost of these products threatens health systems’ sustainability. The development of copies is considered an economic alternative, but due to the products’ complexity, many concepts used in generic drugs do not apply. Interchangeability between biologicals poses a regulatory challenge. This essay discusses the main regulatory challenges for establishing criteria for interchangeability between new biologicals and their copies in the scope of the Brazilian Unified National Health System (SUS), considering the guidelines adopted by the world’s main drug regulatory agencies concerning interchangeability and the prevailing Brazilian regulatory framework on this issue. Concerns related to the interchangeability of biologicals include automatic substitution, nomenclature, pharmacovigilance, immunogenicity, and extrapolation of therapeutic indications and clinical data from new biologicals to their copies. While the clinical success and economic benefits of switching from new biologicals to their biosimilars have already been observed, the heterogeneity between countries in the regulatory barriers to the approval of copies of biologicals should be taken into consideration during the regulation of interchangeability of biologicals in Brazil.
  • Spatial pattern of the environmental exposure to tin in the vicinity of an alloy industry in Volta Redonda, Rio de Janeiro State, Brazil Article

    Azevedo, Sayonara Vieira de; Sobral, Andrea; Moreira, Maria de Fátima Ramos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O estanho é amplamente utilizado na indústria. A literatura sobre seus efeitos em humanos é escassa, principalmente quanto aos valores de referência em indicadores biológicos como sangue e urina. Também são raros os estudos sobre os limites do estanho no meio ambiente. O estudo teve como objetivo avaliar os pontos críticos da distribuição espacial da exposição ambiental ao estanho nos arredores de uma indústria de ligas metálicas na região sul do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. A população do estudo consistiu em 74 adultos. O estanho foi medido em todas as amostras com a espectrometria de absorção atômica em forno de grafite. As residências e outros pontos em torno da indústria foram georreferenciados com GPS para identificar os locais com maior concentração de estanho. Os resultados da primeira e segunda campanhas variaram entre 0,022 e 0,153 e entre 0,003 e 0,445µg m-3 para o ar atmosférico, enquanto para a poeira doméstica as faixas foram 0,64-1,61 e 1,97-8,54µg m-2, respectivamente. A concentração sanguínea média de estanho na população foi 385 ± 1,57µg L-1 e na urina foi 3,56 ± 1,88µg L-1. O mapa kernel mostrou as concentrações mais elevadas de estanho na poeira doméstica nos arredores ao leste da indústria. Na primeira amostragem, o ar atmosférico apresentou as concentrações ao sudoeste e sudeste da fábrica. Entretanto, riscos potencialmente altos estiveram concentrados na área central, embora a direção do vento tenha sido noroeste na segunda coleta de amostras. Os maiores pontos críticos foram ao norte, sul e sudeste da indústria, mas as amostras de urina mostraram níveis moderados a altos ao oeste a ao leste. Nas amostras de sangue, a maior diferença foi a ausência de pontos críticos ao oeste da indústria. O monitoramento ambiental é necessário para melhor avaliar a exposição ao estanho.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El uso del estaño está muy generalizado en la industria. La literatura sobre sus efectos en humanos es escasa, especialmente en lo que concierne a los valores de referencia en indicadores biológicos como sangre y orina. Igualmente, los límites ambientales también son raros. El objetivo de este estudio fue evaluar los puntos calientes de la distribución espacial de exposición ambiental al estaño, en las proximidades de una industria de aleación, en el sur del estado de Río de Janeiro, Brasil. El estudio poblacional contó con 74 adultos. La espectrometría de absorción atómica por horno de grafito halló estaño en todas las muestras. Asimismo, las residencias se georreferenciaron con puntos alrededor de la industria mediante GPS para identificar los lugares con mayor intensidad de estaño. Los resultados de la primera y segunda campaña oscilaron de 0,022 a 0,153 y 0,003 a 0,445µg m-3 en aire atmosférico, aunque tales rangos fueron de 0,64 a 1,61 y de 1,97 a 8,54µg m-2 en el caso de polvo doméstico, respectivamente. El promedio de concentración de estaño encontrado en la sangre de la población fue 3.85 ± 1.57µg L-1. Respecto a la orina, este valor fue 3.56 ± 1.88µg L-1. El mapa de kernel expuso que las concentraciones espaciales más altas de estaño en el polvo doméstico de las casas se encontraron en la región oriental de la industria. En la primera muestra, las muestras de aire atmosférico presentaron las concentraciones más elevadas en el suroeste y sureste. No obstante, los riesgos potencialmente altos se concentraron en el área central, a pesar de que la dirección del viento era noroeste en la segunda recogida de muestras. Los puntos calientes más grandes estuvieron en el norte, sur, y sureste. Sin embargo, las muestras de orina mostraron niveles de medios a altos en el oeste y este. Respecto a las muestras de sangre, la diferencia más grande fue la ausencia de áreas calientes en el oeste. El monitoreo ambiental se hace necesario para evaluar mejor la exposición al estaño.

    Abstract in English:

    Abstract: Despite being widely used in industry, the literature on tin and its effects in humans is scarce, especially regarding reference values in biological indicators such as blood and urine. Similarly, environmental limits are also rare. This study sought to assess the spatial distribution of hotspots in the environmental exposure to tin in the vicinity of an alloy industry in the south region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. The study population consisted of 74 adults. Graphite furnace atomic absorption spectrometry determined tin in all samples. Households and points around the industry were georeferenced with the use of GPS to identify the most intense tin sites. Results of the first and second campaigns ranged from 0.022 to 0.153 and 0.003 to 0.445µg m-3 for the atmospheric air, whereas such ranges were 0.64 to 1.61 and 1.97 to 8.54µg m-2 for household dust, respectively. The mean tin concentration found in the blood of the population was 3.85 ± 1.57µg L-1. In urine the value was 3.56 ± 1.88µg L-1. The kernel map showed the highest spatial concentrations of tin in household dust in the eastern region of the industry. In the first sampling, atmospheric air samples presented the most elevated concentrations in the southwest and southeast. Although the direction of the wind was northwest, potentially high risks were concentrated in the central area in the second collection. The largest hotspots were in the north, south and southeast regions; however, urine samples showed medium to high levels in the west and east regions. Regarding blood samples, the greatest difference was the absence of hotspot areas in the west. Environmental monitoring becomes necessary to better assess the exposure to tin.
  • The circulation of ideas between Germany and Brazil: clinic, laboratory and eugenics

    Faria, Lina
  • A communication and information strategy in health and preparation for childbirth: a randomized cluster trial (PRENACEL) Artigo

    Franzon, Ana Carolina Arruda; Oliveira-Ciabati, Lívia; Bonifácio, Lívia Pimenta; Vieira, Elisabeth Meloni; Andrade, Magna Santos; Sanchez, Jazmin Andrea Cifuentes; Braga, Giordana Campos; Nogueira-Pileggi, Vicky; Fernandes, Mariana; Souza, João Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O PRENACEL é uma pesquisa que incorpora duas abordagens inovadoras para a saúde materna e perinatal: a necessidade de melhorar os níveis de satisfação das mulheres com a experiência do parto; e, a avaliação de impactos do uso de tecnologias de informação e comunicação em saúde. Trata-se de um programa de comunicação via mensagens curtas de textos no celular desenvolvido para gestantes brasileiras atendidas no pré-natal do Sistema Único de Saúde. Nesta análise, pretende-se determinar se o programa contribui positivamente para a percepção das mulheres de sentirem-se melhor preparadas para o parto. Um ensaio aleatorizado por conglomerados foi realizado em 20 unidades de saúde da atenção primária de Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 e 2016. Dados de entrevista e revisão de prontuários foram coletados de 1210 mulheres. Estes foram submetidos a dois modelos de análise, por protocolo e intenção de tratamento. Receber informações do programa PRENACEL durante a gestação foi associado a um aumento na percepção das mulheres de se sentirem melhor preparadas para o parto, e na percepção de que o pré-natal colabora para que se sintam mais preparadas. Também foram observados impactos positivos no estabelecimento do contato pele a pele e aleitamento materno em sala de parto e no conhecimento sobre intervenções obstétricas. Não foram encontradas diferenças nos demais desfechos maternos e perinatais avaliados, incluindo a satisfação das mulheres com o atendimento ao parto. O PRENACEL pode contribuir com a ampliação do acesso das mulheres a informações que lhes sejam estratégicas para que se sintam mais bem preparadas para a experiência do parto.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: PRENACEL es una investigación que incorpora dos abordajes innovadores para la salud materna y perinatal: la necesidad de mejorar los niveles de satisfacción de las mujeres que han vivido la experiencia de un parto; además de la evaluación de los impactos del uso de tecnologías de la información y comunicación en salud. Se trata de un programa de comunicación vía mensajes cortos de texto en el móvil, desarrollado para gestantes brasileñas atendidas en el servicio prenatal del Sistema Único de Salud. En este análisis se pretende determinar si el programa contribuye positivamente a la percepción de las mujeres respecto a sentirse mejor preparadas para el parto. Se realizó un ensayo aleatorizado por conglomerados en 20 unidades de salud de atención primaria en Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 y 2016. Los datos de entrevista y revisión de registros médicos se recogieron con 1.210 mujeres. Estos se sometieron a dos modelos de análisis, por protocolo e intención de tratamiento. Recibir información del programa PRENACEL durante la gestación se asoció a un aumento de la percepción de las mujeres en cuanto a sentirse mejor preparadas para el parto, y desde la percepción de que el periodo prenatal presta apoyo para que se sientan más preparadas. También se observaron impactos positivos en el establecimiento del contacto piel con piel, lactancia materna en sala de parto, y en el conocimiento sobre intervenciones obstétricas. No se observaron diferencias en los demás desenlaces maternos y perinatales evaluados, incluyendo la satisfacción de las mujeres con la atención durante el parto. PRENACEL puede contribuir a la ampliación del acceso de las mujeres a información que les resulte estratégica para que se sientan mejor preparadas durante la experiencia del parto.

    Abstract in English:

    Abstract: PRENACEL is a study that incorporates two innovative approaches to maternal and perinatal health: the need to improve women’s level of satisfaction with the birthing experience and an assessment of the impacts of information and communication technologies in health. The approaches involve a communication program via short cellphone text messages, developed for Brazilian pregnant women in prenatal care in the Brazilian Unified National Health System. The analysis aims to determine whether the program contributes positively to women’s perceived preparedness for childbirth. A randomized cluster trial was performed in 20 primary care units in Ribeirão Preto, São Paulo State, in 2015 and 2016. Data were collected for 1,210 women from interviews and patient charts. The data were submitted to two analytical models, per protocol and intention-to-treat. Women that had received information from the PRENACEL program during pregnancy were more likely to feel prepared for labor and delivery and to feel that prenatal care had helped them feel more prepared. There were also positive impacts on bonding with the newborn and breastfeeding in the delivery room and on knowledge of obstetric interventions. No differences were seen in the other maternal and perinatal outcomes, including women’s satisfaction with the birthing care. PRENACEL can help expand women’s access to strategic information for them to feel better prepared for the birthing experience.
  • The population’s perceptions of generic drugs compared to original brand-name drugs in Peruvian hospitals

    Mendoza-Chuctaya, Giuston; Cubas-Llalle, Wildor Samir; Mejia, Christian R.; Chachaima-Mar, Jorge Emerson; Montesinos-Segura, Reneé; Arce-Villalobos, Laura R.; Mamani-Cruz, John Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O objetivo do estudo foi conhecer a percepção da população a respeito dos medicamentos genéricos frente aos medicamentos de marca em hospitais do Peru. Participaram 4.914 pessoas maiores de 18 anos, de 13 cidades do Peru; foram classificadas em Lima, além de grandes e pequenas cidades. Foram exploradas as características socioeconômicas, demográficas e de percepção de medicamentos genéricos em comparação com os medicamentos de marca. Determinando as associações para cada intersecção de variáveis, foram calculadas as razões de prevalências (RP) e seus intervalos de 95% de confiança (IC95%), usando regressões de Poisson brutas e ajustadas com variância robusta com Stata 14.0. Dos 4.914 participantes, um 46,7% estavam de acordo com que os medicamentos genéricos são menos eficazes do que os medicamentos de marca, um 49,3% tem recomendado o recomendaria a outras pessoas o uso de medicamentos genéricos, além disso, a análise multivariada encontrou que as pessoas que tinham um ingresso econômico menor a PEN 1.000 eram propensas a recomendar um medicamento genérico (RP = 1,36; IC95%: 1,14-1,63). Os resultados manifestam que a população peruana ainda tem conceitos equívocos e baixa aceitação dos medicamentos genéricos, e o presente estudo deveria servir para desenvolver políticas de saúde, que assegurem o baixo custo e a qualidade na hora de escolher um medicamento.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo del estudio fue conocer la percepción de la población con respecto a medicamentos genéricos, frente a los medicamentos de marca, en hospitales del Perú. Participaron del estudio 4.914 personas mayores de 18 años, de 13 ciudades del Perú; clasificándolas en Lima, grandes y pequeñas ciudades. Se exploraron características socioeconómicas, demográficas y de percepción de medicamentos genéricos, en comparación con los medicamentos de marca. Determinando las asociaciones para cada cruce de variables, se calcularon razones de prevalencias (RP) y sus intervalos del 95% de confianza (IC95%), usando regresiones de Poisson crudas y ajustadas con varianza robusta con Stata 14.0. De los 4.914 participantes, el 46,7% estaban de acuerdo con que los medicamentos genéricos son menos eficaces que los medicamentos de marca, el 49,3% ha recomendado o recomendaría a otras personas el uso de medicamentos genéricos, además, el análisis multivariado encontró que las personas que tenían un ingreso económico menor a PEN 1.000 estaban predispuestas a recomendar un medicamento genérico (RP = 1,36; IC95%: 1,14-1,63). Los resultados ponen en manifiesto que la población peruana aún tiene conceptos equívocos y baja aceptación a los medicamentos genéricos. El presente estudio debería servir para desarrollar políticas de salud, que velen por el bajo costo y calidad a la hora de escoger un medicamento.

    Abstract in English:

    Abstract: The study aimed to investigate the population’s perceptions of generic drugs compared to original brand-name drugs in Peruvian hospitals. Participation included 4,914 persons 18 years and older in 13 cities in Peru, categorized as Lima, large cities, and small cities. The study explored socioeconomic and demographic characteristics and perceptions of generics in comparison to brand-name drugs. In determining the associations for each intersection of variables, the authors calculated the prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI), using crude and adjusted Poisson regression with robust variance with Stata 14.0. Of the 4,914 participants, 46.7% felt that generics are less effective than brand-name drugs and 49.3% had recommended or would recommend generics to other people; multivariate analysis showed that individuals with income less than PEN 1,000 (USD 300) were prone to recommending a generic drug (PR = 1.36; 95%CI: 1.14-1.63). The results indicate that the Peruvian population still has mistaken concepts and low acceptance of generic drugs, and the study should serve to develop health policies that ensure low cost and quality when choosing medicines.
  • Prenatal care in high-risk pregnancies and associated factors in the city of São Paulo, Brazil Artigo

    Sanine, Patricia Rodrigues; Venancio, Sonia Isoyama; Silva, Fernanda Luz Gonzaga da; Aratani, Nathan; Moita, Maria Lucia Garcia; Tanaka, Oswaldo Yoshimi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Avaliou-se a atenção ao pré-natal de gestantes de alto risco e a identificação de fatores associados, no Município de São Paulo, Brasil. Pesquisa avaliativa com 689 gestantes encaminhadas pela atenção primária à saúde (APS) para a atenção especializada (AE) em 2016. Considerou-se o modelo de APS como variável independente principal: unidade de saúde da família (USF), unidade básica de saúde (UBS) e UBS mista. Utilizou-se modelos de regressão logística múltipla (forward selection) para os desfechos “início precoce do pré-natal” e “acompanhamento compartilhado entre AE e APS”. Evidenciou-se maior chance de “início precoce do pré-natal” e “acompanhamento compartilhado entre AE e APS” ser encaminhada por USF. Independentemente da APS, apresentou associação para “início precoce do pré-natal” ter a pele branca, e para “acompanhamento compartilhado entre AE e APS” ter recebido visita domiciliar. Os resultados evidenciam a importância de serviços organizados segundo o modelo USF, que realizam visita domiciliar e são atentos às vulnerabilidades implícitas nas características individuais das gestantes.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Se evaluó la atención prenatal en gestantes de alto riesgo y la identificación de factores asociados, en el municipio de São Paulo, Brasil. Se realizó una encuesta evaluativa a 689 gestantes que fueron dirigidas desde la atención primaria a la salud (APS) a la atención especializada (AE) en 2016. Se consideró el modelo de APS como variable independiente principal: unidad de salud familiar (USF), unidad básica de salud (UBS) y UBS/mixta. Se utilizaron modelos de regresión logística múltiple (forward selection) para los resultados “inicio precoz de prenatal” y “seguimiento compartido entre AE y APS”. Se evidenció una mayor oportunidad de “inicio precoz de la atención prenatal” y “seguimiento compartido entre AE y APS” siempre que fuera dirigido por USF. Independientemente de la APS, se presentó asociación en “inicio precoz de la atención prenatal”, tener la piel blanca y, en “acompañamiento compartido entre AE y APS”, haber recibido una visita domiciliaria. Los resultados muestran la importancia de los servicios organizados según el modelo USF, que realizan una visita domiciliaria y están atentos a las vulnerabilidades implícitas en las características individuales de las gestantes.

    Abstract in English:

    Abstract: This study assessed prenatal care in high-risk pregnancies and associated factors in the city of São Paulo, Brazil. This was an evaluative study of 689 pregnant women referred from primary care (PHC) to specialized care in 2016. The type of PHC model was used as the main independent variable: family health units (USF), basic health units (UBS), and UBS/mixed. Multiple logistic regression models with forward selection were used for the outcomes “early initiation of prenatal care” and “shared follow-up between specialized care and PHC”. Referral by a USF was associated with higher odds of “early initiation of prenatal care” and “shared follow-up between specialized care and PHC”. Independently of the type of PHC, there were associations between “early initiation of prenatal care” and white skin color, and between “shared follow-up between specialized care and PHC” and having received a home visit. The results demonstrate the importance of services organized according to the USF model, which conducts home visits and is attuned to the implicit vulnerabilities in pregnant women’s individual characteristics.
  • Prevalence of exposure to occupational noise in Brazilian workers: results of the Brazilian National Health Survey, 2013 Artigo

    Assunção, Ada Ávila; Abreu, Mery Natali Silva; Souza, Priscila Sílvia Nunes

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi descrever a prevalência de exposição ocupacional a ruído e analisar os fatores associados a essa condição na população brasileira. Neste estudo transversal, de base populacional, utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A amostra foi composta de 36.442 brasileiros com 18 anos ou mais de idade. A variável desfecho foi a exposição autorreferida a ruído durante o trabalho. Para avaliar os possíveis fatores associados à exposição a ruído, foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson, assim como o modelo de Poisson, com variâncias robustas, tanto uni quanto multivariado. Os resultados obtidos identificaram prevalência de exposição ao ruído de 32,1%, variando de 40,9% (Santa Catarina) a 21,9% (Piauí). Houve menor prevalência entre as mulheres (RP = 0,57; IC95%: 0,55-0,59) e no grupo com 55 anos ou mais (RP = 0,70; IC95%: 0,65-0,76). Detectou-se maior prevalência na faixa de 25 a 54 anos (RP = 1,00; IC95%: 0,95-1,06), nível médio de instrução (RP = 1,36; IC95%: 1,29-1,44), relato de cansaço (RP = 1,35; IC95%: 1,30-1,40), dificuldade auditiva (RP = 1,27; IC95%: 1,19-1,35), história de acidente de trabalho (RP = 1,37; IC95%: 1,25-1,50). A prevalência de autorrelato de exposição a ruído ocupacional foi superior àquela observada em três países da América Latina. Maior prevalência entre homens, trabalhadores jovens e menos escolarizados era esperada. As associações com problemas auditivos e não auditivos sugerem medidas sistêmicas. Ajustes das perguntas da PNS são desejáveis para favorecer comparabilidade e monitoramento.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue describir la prevalencia de exposición ocupacional al ruido y analizar factores asociados a esta condición en la población brasileña. En este estudio transversal, de base poblacional, se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS) de 2013. La muestra estaba compuesta por 36.442 brasileños con 18 años o más de edad. La variable desenlace fue la exposición autoinformada al ruido durante el trabajo. Para evaluar los posibles factores asociados a la exposición al ruido se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson, así como el modelo de Poisson con variancias robustas, tanto uni- como multivariado. Los resultados obtenidos identificaron una prevalencia de exposición al ruido de 32,1%, variando de 40,9% (Santa Catarina) a 21,9% (Piauí). Menor prevalencia entre las mujeres (RP = 0,57; IC95%: 0,55-0,59) y en el grupo con 55 años o más (RP = 0,70; IC95%: 0,65-0,76). Mayor prevalencia en la franja de 25 a 54 años (RP = 1,00; IC95%: 0,95-1,06), nivel medio de instrucción (RP = 1,36; IC95%: 1,29-1,44), relatos de cansancio (RP = 1,35; IC95%: 1,30-1,40), dificultad auditiva (RP = 1,27; IC95%: 1,19-1,35), historia de accidente laboral (RP = 1,37; IC95%: 1,25-1,50). La prevalencia de autoinforme de exposición a ruido ocupacional fue superior a la observada en tres países latinoamericanos. La mayor prevalencia entre hombres, trabajadores jóvenes y menos escolarizados era esperada. Las asociaciones con problemas auditivos y no auditivos sugieren medidas sistémicas. Es deseable que se produzcan ajustes en las preguntas de la PNS para favorecer comparabilidad y el monitoreo.

    Abstract in English:

    The objectives were to describe the prevalence of occupational exposure to noise and to analyze associated factors in the Brazilian population. This cross-sectional population-based study used data from the Brazilian National Health Survey (PNS, 2013). The sample consisted of 36,442 Brazilians 18 years or older. The outcome variable was self-reported exposure to noise during work. To assess possible factors associated with exposure to noise, we used Pearson’s chi-square test and the univariate and multivariate Poisson model with robust variance. The results showed 32.1% prevalence of exposure to noise, varying from 40.9% (Santa Catarina, Brazil) to 21.9% (Piauí, Brazil). Prevalence was lower in women (PR = 0.57; 95%CI: 0.55-0.59) and in individuals 55 years or older (PR = 0.70; 95%CI: 0.65-0.76). Higher prevalence was associated with the 25-54-year age bracket (PR = 1.00; 95%CI: 0.95-1.06), middle schooling level (PR = 1.36; 95%CI: 1.29-1.44), self-reported fatigue (PR = 1.35; 95%CI: 1.30-1.40), hearing impairment (PR = 1.27; 95%CI: 1.19-1.35), and history of work-related accident (PR = 1.37; 95%CI: 1.25-1.50). Prevalence of self-reported exposure to occupational noise was higher than in three other Latin American countries. Higher prevalence among men, younger workers, and those with less schooling was expected. The associations with auditory and non-auditory problems suggest the need for systemic interventions. Adjustments to the questions in the PNS are desirable to favor comparability and monitoring.
  • Evaluation of data from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) Artigo

    Szwarcwald, Célia Landmann; Leal, Maria do Carmo; Esteves-Pereira, Ana Paula; Almeida, Wanessa da Silva de; Frias, Paulo Germano de; Damacena, Giseli Nogueira; Souza Júnior, Paulo Roberto Borges de; Rocha, Narayani Martins; Mullachery, Priscila Melissa Honorato

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Neste trabalho, avaliam-se quantitativa e qualitativamente as informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A cobertura das informações por município foi estimada pela razão entre nascidos vivos informados e estimados. Para avaliação da qualidade das informações do SINASC, relacionou-se o sistema à base de dados do estudo Nascer no Brasil, 2011-2012, e foram estimados coeficientes kappa de concordância. Em 2013, a cobertura das informações foi alta e homogênea em todas as Unidades da Federação. Entretanto, a análise por município brasileiro apresentou maior heterogeneidade espacial. Quanto à qualidade de preenchimento das informações do SINASC, os coeficientes kappa de concordância foram estatisticamente diferentes de zero para todas as variáveis testadas (p < 0,001), e as distribuições marginais para todas as variáveis consideradas foram semelhantes nas duas bases de dados. A idade gestacional foi a variável que mostrou pior concordância, com valor de kappa de 0,461. O indicador que descreve as inconsistências, medido pela soma do quadrado das diferenças entre os percentuais de prematuridade informados e esperados por faixa de peso ao nascer, teve o valor mais alto na Região Norte e o menor na Região Sul, apontando para desigualdades geográficas na mensuração da idade gestacional.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: En este trabajo, se evalúa cuantitativa y cualitativamente la información del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC) de Brasil. La cobertura de la información por municipio se estimó por la razón entre nacidos vivos informados y estimados. Para la evaluación de la calidad de la información del SINASC, se efectuó la relación del sistema con la base de datos del estudio Nacer no Brasil, 2011-2012 y se estimaron los coeficientes kappa de concordancia. En 2013, la cobertura de la información fue alta y homogénea en todas las unidades de la Federación. No obstante, el análisis por municipio brasileño presentó mayor heterogeneidad espacial. En cuanto a la calidad de cumplimentación de la información del SINASC, los coeficientes kappa de concordancia fueron estadísticamente diferentes de cero para todas las variables probadas (p < 0,001) y las distribuciones marginales para todas las variables consideradas fueron semejantes en las dos bases de datos. La edad gestacional fue la variable que mostró peor concordancia, con valor de kappa de 0,461. El indicador que describe las inconsistencias, medido por la suma del cuadrado de las diferencias entre los porcentajes de prematuridad informados y esperados por franja de peso al nacer, tuvo el valor más alto en la región Norte y el menor en la Sur, apuntando desigualdades geográficas en la medición de la edad gestacional.

    Abstract in English:

    Abstract: This study is a quantitative and qualitative assessment of data from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) in Brazil. Coverage of the data by municipality was estimated as the ratio between reported and estimated live births. Data quality in the SINASC was assessed via probabilistic linkage with the database from the Birth in Brazil study, 2011-2012, and kappa coefficients of agreement were calculated. In 2013, data coverage was high and homogeneous in all states of Brazil. However, the analysis according to municipalities (counties) showed greater spatial heterogeneity. As for completeness of information in SINASC, kappa coefficients were statistically different from zero for all the tested variables (p < 0.001), and marginal distributions of all the variables were similar in the two databases. Gestational age was the variable with the worst agreement, with a kappa value of 0.461. The indicator that describes the inconsistencies, measured by the sum of the square of the differences between the reported and expected prematurity rates by birthweight bracket, showed the highest value in the North of Brazil and the lowest in the South, pointing to geographic inequalities in measurement of gestational age.
  • Thesis supervision as professional work Perspectivas

    Minayo, Maria Cecília de Souza
  • A territorial approach to physical exercise and sports in children in Córdoba, Argentina

    Lavin, Julieta

    Abstract in Portuguese:

    A categoria espacial da epidemiologia tem sido simplificada a uma mínima expressão pela epidemiologia moderna. Foi proposto dotá-la de sentido, e pensar sobre ela desde as condições na recreação da infância que reside no espaço urbano da cidade de Córdoba, Argentina. O estudo procurou analisar as percepções de diferentes atores, vinculados à vida infantil, que frequentam as escolas municipais sobre a possibilidade de uma prática físico-esportiva em território periférico. Foi realizada uma aproximação qualitativa à análise de dados, produzidos em sub-estudos de um projeto quadro, recuperando relatos de mães, pais, docentes e diretivos de escolas, equipes de saúde e autoridades da Secretaria de Educação da Municipalidade, resgatando as categorias teórico-analíticas que nos permitiram pensar nosso objeto. As concepções e significados ao respeito da prática físico-esportiva expressaram um predomínio do discurso biomédico, focado no “sadio” e “saudável”, uma institucionalização do “estilo de vida saudável e ativo”, una ideia de relação causal e lineal entre esporte/atividade física e saúde, uma olhada essencialista e sem sujeito desta prática. No nível do território periférico, surgem escassas oportunidades de recreação, com deficiente qualidade e quantidade de espaços e serviços públicos, e além de um forte sentido de insegurança. Finalmente, em relação ao nível estrutural, foi destacada a ausência do Estado na definição de uma política integrada para uma prática físico-esportiva desde a infância e de melhora do espaço público.

    Abstract in Spanish:

    La categoría espacial de la epidemiología ha sido simplificada a su mínima expresión por la epidemiología moderna. Se propone dotarla de sentido, y pensarla desde las condiciones de recreación de la infancia que habita el espacio urbano de la ciudad de Córdoba, Argentina. Se buscó analizar las percepciones de distintos actores, vinculados a la vida infantil, que asisten a las escuelas municipales en torno a la posibilidad de una práctica físico-deportiva en el territorio barrial. Se realizó una aproximación cualitativa al análisis de datos producidos en sub-estudios de un proyecto marco, recuperando discursos de madres, padres, docentes y directivos de escuelas, equipos de salud y autoridades de la Secretaría de Educación de la Municipalidad, rescatando las categorías teórico-analíticas que nos permitieron pensar nuestro objeto. Las concepciones y significados respecto a la práctica físico-deportiva expresaron un predominio del discurso biomédico, centrado en lo “sano” y lo “saludable”, una institucionalización del “estilo de vida saludable y activo”, una idea de relación causal y lineal entre deporte/actividad física y salud, una mirada esencialista y sin sujeto de esta práctica. A nivel del territorio barrial, surgen escasas oportunidades de recreación, deficiente calidad y cantidad de espacios y servicios públicos, además de un fuerte sentido de inseguridad. Finalmente, con relación al nivel estructural, se destaca un Estado ausente en la definición de una política integrada para una práctica físico-deportiva desde la infancia y de mejora del espacio público.

    Abstract in English:

    The spatial category of epidemiology has been simplified to its minimum expression by modern epidemiology. The proposal is to lend meaning to the spatial category and analyze it based on the recreational conditions for children living within the city limits of Córdoba, Argentina. The study aimed to analyze the perceptions of different actors associated with the lives of municipal schoolchildren concerning the possibilities for physical exercise and sports in a neighborhood territory. A qualitative approach was taken to the analysis of data produced in sub-studies under a framework project, retrieving the discourses of mothers, fathers, teachers, school administrators, health teams, and authorities from the Municipal Department of Education, drawing on the theoretical and analytical categories that allowed conceiving our object of study. The concepts and meanings concerning physical exercise and sports expressed the predominance of the biomedical discourse centered on the “fit” and “healthy”, an institutionalization of the “healthy and active lifestyle”, an idea of a causal and linear relationship between sports/physical activity and health, an essentialist view lacking a subject in this practice. At the neighborhood level, there are scarce opportunities for recreation, deficient quality and quantity of public spaces and services, and a strong feeling of insecurity. Finally, the structural level underlines a state that is remiss in the definition of an integrated policy for physical exercise and sports for children and for the improvement of public spaces.
  • Space-time analysis of the effect of air pollution on children’s health Artigo

    Matos, Emerson Pedreira; Reisen, Valdério Anselmo; Serpa, Faradiba Sarquis; Prezotti Filho, Paulo Roberto; Leite, Maria de Fátima Silva

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi investigar a associação de curto prazo entre a poluição do ar e atendimentos em emergências por doenças respiratórias, em crianças de 0 a 6 anos. Estudo ecológico, espacial e temporal realizado na Região Metropolitana da Grande Vitoria, Espírito Santo, Brasil. Utilizou-se o modelo aditivo generalizado (MAG) de regressão de Poisson, com a variável dependente o número diário de atendimentos por doenças respiratórias, e as variáveis independentes, concentrações diárias dos poluentes atmosféricos (MP10, SO2, NO2, O3 e CO), temperatura, umidade e precipitação pluviométrica. Por meio das médias diárias das concentrações, foram feitas estimativas para toda a região e análises in loco com a consideração de crianças residentes no entorno de 2km de oito estações de monitoramento da qualidade do ar. O incremento de 10μg/m3 nos níveis de concentração dos poluentes atmosféricos aumentou o risco de atendimento em emergência por doença respiratória. Na região geral, para o MP10, o aumento foi de 2,43%, 2,73% e 3,29% nos acumulados de 5, 6 e 7 dias, respectivamente. Para o SO2, o acréscimo foi de 4,47% no dia da exposição, 5,26% dois dias após, 6,47%, 8,8%, 8,76% e 7,09% nos acumulados de 2, 3, 4 e 5 dias, respectivamente. O CO apresentou associação significativa para residentes no entorno de duas estações, e o O3 somente em uma. Mesmo dentro dos limites estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde, os poluentes MP10, SO2, NO2 e O3 estão associados ao maior risco para atendimento por doenças respiratórias em crianças de 0 a 6 anos, e alguns efeitos só foram identificados nas localidades desagregadas por região, isto é, in loco, o que possibilita captar maior variabilidade dos dados.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue investigar la asociación de corto plazo entre la contaminación del aire y la atención en urgencias por enfermedades respiratorias, en niños de 0 a 6 años. Estudio ecológico, espacial y temporal realizado en la Región Metropolitana de la Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Se utilizó el modelo aditivo generalizado (MAG) de regresión de Poisson, con la variable dependiente que es el número diario de consultas por enfermedades respiratorias, y las variables independientes: concentraciones diarias de los contaminantes atmosféricos (MP10, SO2, NO2, O3 y CO), temperatura, humedad y precipitación pluviométrica. Mediante las medias diarias de las concentraciones, se realizaron estimativas para toda la región y análisis in loco, considerando a niños residentes en un entorno de 2km con 8 estaciones de monitoreo de la calidad del aire. El incremento de 10μg/m3 en los niveles de concentración de los contaminantes atmosféricos aumentó el riesgo de atención en urgencias por enfermedad respiratoria. En la región como un todo, en el caso del MP10, el aumento fue de 2,43%, 2,73% y 3,29% en los acumulados de 5, 6 y 7 días, respectivamente. En el SO2, el incremento fue de 4,47% durante el día de la exposición, 5,26% dos días después, 6,47%, 8,8%, 8,76% y 7,09% en los acumulados de 2, 3, 4 y 5 días, respectivamente. El CO presentó asociación significativa para residentes alrededor de dos estaciones, y el O3 solamente en una. Incluso dentro de los límites establecidos por la Organización Mundial de la Salud, los contaminantes MP10, SO2, NO2 y O3 están asociados a un mayor riesgo en relación con la atención por enfermedades respiratorias en niños de 0 a 6 años, y algunos efectos sólo se identificaron en las localidades desagregadas por región, esto es, in loco, lo que posibilita captar una mayor variabilidad de los datos.

    Abstract in English:

    The study aimed to investigate the short-term association between air pollution and emergency treatments for respiratory diseases in children 0 to 6 years of age. This was an ecological space-time study in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil. A Poisson regression general additive model (GAM) used the number of daily treatments for respiratory diseases as the dependent variable, and the independent variables were daily concentrations of air pollutants (PM10, SO2, NO2, O3, and CO), temperature, humidity, and precipitation. Average daily concentrations were used to make estimates for the entire metropolitan area and in loco analyses considering children residing in a 2km radius around 8 air quality monitoring stations. An increase of 10μg/m3 in the concentration of air pollutants increased the risk of emergency treatment for respiratory disease. In the overall area, for PM10, the increase was 2.43%, 2.73%, and 3.29% in the cumulative values at 5, 6, and 7 days, respectively. For SO2, the increase was 4.47% on the day of exposure, 5.26% two days later, and 6.47%, 8.8%, 8.76%, and 7.09% for the cumulative values at days 2, 3, 4, and 5 days, respectively. CO showed a significant association for residents around two stations, and O3 for only one. Even within the limits set by the World Health Organization, the pollutants PM10, SO2, NO2, and O3 are associated with increased risk of treatment for respiratory diseases in children 0 to 6 years of age, and some effects were only identified when disaggregating by neighborhood, i.e., in loco, which allows capturing greater variation in the data.
  • Budget impact analysis of viscosupplementation for non-surgical treatment of knee osteoarthritis Artigo

    Silva, Grasiela Martins da; Senna, Katia Marie Simões e; Sousa, Eduardo Branco de; Tura, Bernardo Rangel

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: A osteoartrite de joelho afeta cerca de 3,8% da população mundial e se manifesta por dor, edema, rigidez e redução da função articular, impactando na qualidade de vida do paciente. O tratamento consiste na modalidade farmacológica, não farmacológica e cirúrgica. A viscossuplementação (ácido hialurônico intra-articular) se propõe a oferecer alívio dos sintomas e a possibilidade de adiamento da cirurgia. Este estudo estimou o impacto orçamentário entre a associação desse medicamento e o tratamento não cirúrgico (tratamento padrão), sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Com base no pressuposto de que 5% dos portadores da doença seguem para tratamento e nos custos diretos das modalidades: farmacológica e não farmacológica foram calculados os cenários de referência e alternativos que compararam as diferentes opções de tratamento para um horizonte temporal de três anos. A análise principal estimou um impacto orçamentário incremental de aproximadamente R$ 126 milhões (1 ampola anual) e R$ 252 milhões (2 ampolas anuais). Já a diacereína, um condroprotetor oral, avaliada como uma opção alternativa, mostrou um impacto de R$ 334 milhões no orçamento em relação ao tratamento padrão, o que proporciona um aumento de 24% no custo em relação ao uso de 2 ampolas anuais de ácido hialurônico, tornando-a economicamente menos vantajosa. A viscossuplementação pode proporcionar maior qualidade de vida ao paciente, redução de custos para o sistema e otimização do fluxo de atendimento nas unidades de saúde. As estimativas apresentadas neste estudo podem auxiliar o gestor quanto à melhor utilização dos recursos financeiros e consequente tomada de decisão quanto à incorporação da tecnologia.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: La osteoartritis de rodilla afecta a cerca de un 3,8% de la población mundial y se manifiesta por dolor, edema, rigidez y reducción de la función articular, impactando en la calidad de vida del paciente. El tratamiento consiste en la modalidad farmacológica, no farmacológica y quirúrgica. La viscosuplementación (ácido hialurónico intraarticular) se propone ofrecer un alivio de los síntomas y la posibilidad de un aplazamiento de la cirugía. Este estudio estimó el impacto presupuestario entre la asociación de este medicamento y el tratamiento no quirúrgico (tratamiento estándar), desde la perspectiva del Sistema Único de Salud. Basándonos en el supuesto de que un 5% de los portadores de la enfermedad siguen el tratamiento y en los costos directos de las modalidades tanto farmacológica, como no farmacológica, se calcularon los escenarios de referencia y alternativos que compararon las diferentes opciones de tratamiento para un horizonte temporal de tres años. El análisis principal estimó un impacto presupuestario incremental de aproximadamente BRL 126 millones (1 ampolla anual) y BRL 252 millones (2 ampollas anuales). En el caso de la diacereína, un condroprotector oral, evaluado como una opción alternativa, mostró un impacto de BRL 334 millones en el presupuesto, respecto al tratamiento estándar, lo que proporciona un aumento de un 24% en el costo, en relación con el uso de 2 ampollas anuales de ácido hialurónico, haciéndola económicamente menos ventajosa. La viscosuplementación puede proporcionar mayor calidad de vida al paciente, reducción de costes para el sistema y la optimización del flujo de atención en las unidades de salud. Las estimaciones presentadas en este estudio pueden ayudar al gestor en lo referente a una mejor utilización de los recursos financieros y, consecuentemente, en la toma de decisiones respecto a la incorporación de tecnología.

    Abstract in English:

    Abstract: Knee osteoarthritis affects 3.8% of the world population and manifests as pain, edema, stiffness, and reduced joint function, impacting the patient’s quality of life. Treatment consists of the pharmacological, non-pharmacological, and surgical modalities. Viscosupplementation (intraarticular hyaluronate) has been proposed to relieve symptoms and potentially postpone surgery. This study estimated the budget impact of the association of this drug and non-surgical treatment (standard treatment) from the perspective of the Brazilian Unified National Health System. Based on the assumption that 5% of patients proceed to treatment and on the direct costs of the pharmacological and non-pharmacological modalities, the authors calculated the reference and alternative scenarios that compared the different treatment options in a three-year timeline. The principal analysis estimated an incremental budget impact of approximately BRL 126 million (U$ 32 million) for one vial of hyaluronate a year and BRL 252 million (USD 64 million) for two vials a year. Diacerein, an oral chondroprotector, assessed as an alternative, showed a budget impact of BRL 334 million (USD 86 million) in relation to standard treatment, representing a 24% cost increase compared to two vials a year of hyaluronate, making it less economically advantageous. Viscosupplementation can provide better quality of life for patients, reduce costs for the health system, and optimize the flow of care in health services. The estimates presented in this study can assist administrators in the best use of resources and thus in decision-making on the technology’s incorporation.
  • Contributions to the debate on the assessment of scientific research production Editorial

  • Access to uterine cervical cytology in a health region: invisible women and vulnerable bodies Artigo

    Fernandes, Noêmia Fernanda Santos; Galvão, Jôse Ribas; Assis, Marluce Maria Araújo; Almeida, Patty Fidelis de; Santos, Adriano Maia dos

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo avalia o acesso ao exame Papanicolaou na Estratégia Saúde da Família (ESF), em municípios de uma região de saúde. O controle do câncer do colo do útero depende de uma ESF organizada, portanto, avaliar o acesso ao teste de Papanicolaou revela a qualidade da assistência neste nível de atenção. Trata-se de estudo qualitativo, com dados produzidos em 10 grupos focais, perfazendo 70 participantes, em quatro municípios. Analisaram-se as dimensões organizacional, simbólica e técnica do acesso ao exame preventivo, tendo como condição marcadora o câncer do colo do útero. Os resultados indicaram que residir em zona rural era barreira para o acesso ao exame Papanicolaou e reforçavam as iniquidades. Enfermeiros eram a principal referência para a realização do exame preventivo. A ausência de itens necessários à coleta de material citopatológico foi uma barreira de acesso em todos os municípios. Havia entraves de acesso às mulheres com alguma deficiência e às mulheres lésbicas, com atendimento fragmentado e descontextualizado das singularidades pessoais. Os inúmeros entraves de acesso ao Papanicolaou expuseram a seletividade da ESF na região de saúde, visto que reproduzia a invisibilidade das mulheres com maior vulnerabilidade social e acentuava as desigualdades.

    Abstract in Spanish:

    Este artículo evalúa el acceso al examen Papanicolaou dentro del programa Estrategia Salud de la Familia (ESF), en municipios de una región de salud. El control del cáncer de cuello uterino depende de una ESF organizada, por lo tanto, evaluar el acceso al test de Papanicolaou revela la calidad de la asistencia en este nivel de atención. Se trata de un estudio cualitativo, con datos producidos dentro de 10 grupos focales, donde estaban incluidos 70 participantes en cuatro municipios. Se analizaron las dimensiones organizativas, simbólicas y técnicas del acceso al examen preventivo, considerándose condición marcadora el cáncer de cuello uterino. Los resultados indicaron que residir en una zona rural era una barrera para el acceso al examen Papanicolaou y reforzaba las inequidades. Los enfermeros eran la principal referencia para la realización del examen preventivo. La ausencia de ítems necesarios para la recogida de material citopatológico fue una barrera de acceso en todos los municipios. Había trabas de acceso a mujeres con alguna deficiencia y a mujeres lesbianas, con atención fragmentada y descontextualizada de las singularidades personales. Las innumerables trabas de acceso al Papanicolaou expusieron la selectividad de la ESF en la región de salud, debido a que reproducía la invisibilidad de las mujeres con mayor vulnerabilidad social y acentuaba desigualdades.

    Abstract in English:

    This article evaluates access to the Papanicolaou test in the Family Health Strategy (FHS) in municipalities in a health region. Cervical cancer control depends on a well-organized Family Health Strategy, so assessment of access to the Papanicolaou test reflects the quality of care at this level. This is a qualitative study with data produced in 10 focus groups, totaling 70 participants in four municipalities. We analyzed the organizational, symbolic, and technical dimensions of access to the Pap test, with cervical cancer control as the marker. The results indicate that living in rural areas was a barrier to access to the Papanicolaou test and exacerbated the inequalities. Nurses were the principal reference for access to the Pap test. The absence of necessary items for collecting cervical cytopathology specimens was a barrier to access in all the municipalities. There were obstacles to access for women with disabilities and lesbian women, with care that was fragmented and out of sync with individual characteristics. The numerous obstacles to access to the Papanicolaou test exposed the selectiveness of the Family Health Strategy in the health region, since it reproduced the invisibility of women with greater social vulnerability and exacerbated the existing inequalities.
  • Overlapping of new leprosy cases in household contact networks in two municipalities in North and Northeast Brazil, 2001-2014 Artigo

    Reis, Adriana da Silva dos; Souza, Eliana Amorim de; Ferreira, Anderson Fuentes; Silva, Gilberto Valentim da; Macedo, Suyanne Freire de; Araújo, Olívia Dias de; Cruz, Jessíca Reco; García, Gabriela Soledad Márdero; Carneiro, Maria Angélica Gomes; Barbosa, Jaqueline Caracas; Ramos Jr., Alberto Novaes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Objetivou-se analisar a magnitude e o perfil sociodemográfico de casos de hanseníase vinculados a Redes de Convívio Domiciliar (RCD) com sobreposição da doença em dois municípios brasileiros, um da Região Norte e outro da Nordeste, de 2001 a 2014. Estudo transversal, descritivo e analítico, com base em dados primários e secundários de casos novos de hanseníase em indivíduos residentes em Picos, no Estado do Piauí, e em Rolim de Moura, no Estado de Rondônia. “Sobreposição” foi definida como casos novos com ocorrência de pelo menos mais um caso de hanseníase em sua RCD. Cada RCD foi composta por caso referência (primeiro caso notificado), casos coprevalentes (contatos que se tornaram casos novos) e contatos domiciliares de caso referência. Um total de 437 casos novos abordados pelos projetos INTEGRAHANS Norte-Nordeste e Piauí foram avaliados, 287 (65,7%) em Picos e 150 (34,3%) em Rolim de Moura. Do total de casos avaliados, 129 (44,9%) em Picos e 98 (65,3%) em Rolim de Moura relataram a ocorrência de sobreposição. Verificou-se maior frequência de pessoas do sexo feminino em Rolim de Moura (n = 95, 63,3%) e do masculino em Picos (n = 147, 51,2%); na faixa etária entre 41-60 anos de idade (Rolim de Moura n = 70, 46,7%; Picos n = 115, 40,1%); com ensino fundamental (Rolim de Moura n = 80, 54%; Picos n = 125, 44,5%) e que morava no mesmo domicílio com até 3 pessoas em Rolim de Moura (n = 105, 70%) e com mais de 4 pessoas em Picos (n = 287, 100%). A sobreposição de casos de hanseníase em RCD apresentou magnitude considerável nos contextos analisados, demonstrando aspectos de vulnerabilidade ampliada. Essa perspectiva deve ser considerada e integrada às ações de vigilância e controle da hanseníase.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo fue analizar la magnitud y el perfil sociodemográfico de los casos de hanseniasis vinculados a Redes de Convivencia Domiciliaria (RCD) con superposición de la enfermedad en dos municipios brasileños, uno de la región norte y otro de la nordeste, de 2001 a 2014. Estudio transversal, descriptivo y analítico, a partir de datos primarios y secundarios de casos nuevos de lepra con residentes en Picos, en el Estado de Piauí, y en Rolim de Moura, en el Estado de Rondônia. “Superposición” fue definida como casos nuevos con ocurrencia de por lo menos más de un caso de lepra en su RCD. Cada RCD estaba compuesta por un caso referencia (primer caso notificado), casos coprevalentes (contacto que se convirtió en casos nuevos) y contactos domiciliarios de caso referencia. Un total de 437 casos nuevos abordados por los proyectos INTEGRAHANS Norte/Nordeste y Piauí fueron evaluados, 287 (65,7%) en Picos y 150 (34,3%) en Rolim de Moura. Del total de casos evaluados, 129 (44,9%) en Picos y 98 (65,3%) en Rolim de Moura informaron la ocurrencia de superposición. Se verificó una mayor frecuencia de personas del sexo femenino en Rolim de Moura (n = 95, 63,3%) y masculino en Picos (n = 147, 51,2%); en la franja etaria entre 41-60 años de edad (Rolim de Moura n = 70, 46,7%; Picos n = 115, 40,1%); con enseñanza fundamental (Rolim de Moura n = 80, 54%; Picos n = 125, 44,5%) y que vivía en el mismo domicilio con hasta 3 personas en Rolim de Moura (n = 105, 70%) y con más de 4 personas en Picos (n = 287, 100%). La superposición de casos de lepra en RCD presentó una magnitud considerable en los contextos analizados, demostrando aspectos de vulnerabilidad ampliada. Esta perspectiva debe ser considerada e integrada en las acciones de vigilancia y control de la lepra.

    Abstract in English:

    Abstract: The study aimed to analyze the magnitude and sociodemographic profile of leprosy cases linked to household contact networks with overlapping of the disease in two Brazilian municipalities (counties), one in the North and the other in the Northeast, from 2001 to 2014. This was a cross-sectional, descriptive, analytical study based on primary and secondary data from new leprosy cases in Picos, Piauí State, and Rolim de Moura, Rondônia State. “Overlapping” was defined as new cases with the occurrence of at least one more leprosy case in the individual’s household contact network. Each household contact network consisted of the index case (first reported case), co-prevalent cases (contacts that became new cases), and household contacts of the index case. A total of 437 new cases treated by the INTEGRAHANS North-Northeast and Piauí projects were assessed, of which 287 (65.7%) were in Picos and 150 (34.3%) in Rolim de Moura. Of all the cases assessed, 129 (44.9%) in Picos and 98 (65.3%) in Rolim de Moura reported overlapping. There were proportionally more females in Rolim de Moura (n = 95, 63.3%) and males in Picos (n = 147, 51.2%); in the 41-60-year age bracket (Rolim de Moura n = 70, 46.7%; Picos n = 115, 40.1%); with elementary schooling (Rolim de Moura n = 80, 54%; Picos n = 125, 44.5%); and individuals living in the same household with up to 3 persons in Rolim de Moura (n = 105, 70%) and with more than 4 persons in Picos (n = 287, 100%). Overlapping of leprosy cases in household contact networks was considerably high in the contexts analyzed here, displaying aspects of expanded vulnerability. This perspective should be considered and integrated into leprosy surveillance and control activities.
  • Facebook recruitment of smokers: comparing gain- and loss-framed ads for the purposes of an Internet-based smoking cessation intervention Article

    Machado, Nathália Munck; Gomide, Henrique Pinto; Bernardino, Heder Soares; Ronzani, Telmo Mota

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: A cessação do tabagismo tem sido promovida através de mensagens positivas, focadas em ganhos, e negativas, focadas em perdas. Entretanto, ainda não há conclusões claras sobre o tipo de medida mais eficaz na motivação dos fumantes para deixar de fumar. O estudo comparou a efetividade das mensagens negativas e positivas no recrutamento online de fumantes através de anúncios no Facebook. Mensagens negativas e positivas sobre o tabagismo foram criadas e divulgadas pelo Facebook Ads. Ao clicar nos anúncios, os usuários eram automaticamente direcionados para a intervenção “Viva Sem Tabaco” (http://www.vivasemtabaco.com.br). O valor gasto na divulgação foi de BRL 647,64. Os dados foram extraídos da plataforma de anúncios do Facebook e de uma base de dados relacionais. As análises foram realizadas para os 6.350 usuários que clicaram em um dos anúncios e para os 1.731 usuários que foram redirecionados para a intervenção. Os anúncios positivos atingiram 174.029 pessoas e os negativos 180.527, que foram convertidas em 2.688 e 3.662 cliques, respectivamente. O custo do clique foi de BRL 0,12 para os anúncios positivos e de BRL 0,09 para os negativos. Os anúncios negativos atingiram mais usuários, receberam mais cliques no site e tiveram maior conversão em número de contas e planos de cessação criados. As mensagens sobre as perdas associadas com o tabagismo parecem ser mais custo-eficazes, tanto no recrutamento quanto no engajamento dos fumantes na intervenção. O Facebook mostrou ser uma boa ferramenta de divulgação e recrutamento e pode ser uma solução para a dificuldade de alcançar fumantes para intervenções de cessação.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Los anuncios resaltados sobre los efectos del tabaco se han utilizado para luchar contra el tabaquismo. No obstante, todavía no existen conclusiones claras sobre qué tipo de mensaje es el más efectivo para motivar a los fumadores a dejar este hábito. Este estudio comparó la efectividad de anuncios resaltados sobre los beneficios de dejar de fumar y otros sobre los perjuicios del tabaquismo para una campaña de captación de fumadores en línea a través de Facebook Advertising. Estos anuncios fueron creados y divulgados mediante Facebook Ads. Los usuarios que hicieron clic en los anuncios fueron automáticamente redirigidos a la intervención “Vive sin Tabaco” (http://www.vivasemtabaco.com.br). La cantidad invertida para su difusión fue BRL 647.64. Los datos se recogieron de la plataforma Facebook Ads y de una base de datos relacional. Los análisis se realizaron con 6.350 fumadores que hicieron clic en uno de los anuncios y con los 1.731 que fueron redirigidos a la intervención. Los anuncios sobre los beneficios de dejar de fumar llegaron a 174.029 personas y los relativos a los perjuicios a 180.527, que se convirtieron en 2.688 y 3.662 clics, respectivamente. El coste del clic fue BRL 0.12 para los anuncios sobre los beneficios de dejar de fumar y BRL 0.09 en el caso de los que subrayaban los perjuicios. Estos últimos alcanzaron a más usuarios, tuvieron más clics en la página web, y existió una conversión más grande entre el número de cuentas y planes creados para dejar de fumar. Asimismo, estos anuncios se muestran como más costo efectivos, tanto para la captación, como para la implicación de fumadores en esta intervención. Facebook ha demostrado ser una buena herramienta de alcance y captación y puede ser una solución para evitar la dificultad de llegar a fumadores en intervenciones de lucha contra el tabaquismo.

    Abstract in English:

    Abstract: Gain- and loss-framed messages about smoking behavior have commonly been used to promote cessation. However, there are still no clear conclusions as to what kind of message is more effective for motivating smokers to quit. This study compared the effectiveness of loss- and gain-framed messages in the online recruitment of smokers via Facebook Advertising. Loss- and gain-framed messages about smoking were created and released as Facebook ads. Users who clicked on the ads were automatically redirected to the “Live Without Tobacco” intervention (http://www.vivasemtabaco.com.br). The amount spent on the ads was BRL 647.64. Data were collected from the Facebook Ads platform and from a relational database. Analyses were performed on the 6,350 users who clicked on one of the ads and 1,731 who were successfully redirected to the intervention. Gain-framed ads reached 174,029 people and loss-framed ads reached 180,527. The former received 2,688 clicks, while the latter received 3,662. The cost of the click was BRL 0.12 per gain-framed ad and BRL 0.09 per loss-framed ad. Loss-framed ads reached more users, got more clicks (and website accesses), and led to more accounts and quit plans being created. Loss-framed messages about smoking appear to be more cost-effective for both initial recruitment and intervention engagement. Facebook has proven to be a good outreach and recruitment tool and can be a solution for the difficulty in reaching smokers for cessation interventions.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br