Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar el impacto del ajuste estructural sobre los indicadores de salud en América Latina y el Caribe durante el período de 1980-2000. MÉTODOS: Se trata de un estudio ecológico. Los datos del gasto público y del producto interno bruto per cápita (PIBpc) se tomaron del Banco Mundial y los de la esperanza de vida (EV) y mortalidad infantil (MI), de la Organización Mundial de la Salud. El ajuste estructural (adelgazamiento del Estado) se evaluó mediante el cambio en el consumo de gobierno (la reducción del gasto público) en los países de América Latina y el Caribe en la década de 1980-1990. El cambio en los indicadores de salud se midió por la variación porcentual de la EV y la MI. Se compararon estas variaciones en América Latina y el Caribe con las observadas en diferentes grupos de países de otras regiones del mundo durante el período de 1980-2000. Se determinaron las asociaciones entre la reducción del gasto público y los indicadores de salud mediante la prueba de Pearson. Para estimar el efecto de los cambios sobre la salud se construyó un modelo de regresión lineal multifactorial ajustado según el PIBpc. RESULTADOS: Se observó una ralentización del incremento de la EV y del descenso de la MI en América Latina y el Caribe, especialmente en la década de 1980-1990. Se encontraron asociaciones significativas entre la variación de los indicadores de salud y el cambio del gasto público en todos los grupos de países analizados. Al ajustar el modelo de regresión múltiple, las asociaciones solo se mantuvieron en América Latina y el Caribe. CONCLUSIONES: En la década de 1980, el ajuste de las políticas macroeconómicas tuvo un efecto negativo sobre los indicadores sociales, específicamente sobre los relacionados con la situación de salud en América Latina y el Caribe. Estos efectos se siguieron observando durante la década siguiente.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To assess the impact of structural adjustment on health indicators in Latin America and the Caribbean during 1980-2000. METHODS: This was an ecological study. Public spending and per capita gross domestic product (pcGDP) figures were obtained from the World Bank, and life expectancy (LE) and infant mortality (IM) figures were obtained from the World Health Organization. Structural adjustment (government downsizing) was assessed by looking at the change in the amount of spending taken up by the government (or the reduction in public spending) in Latin American and Caribbean countries during 1980-1990. Changes in health indicators were measured in terms of the percentage variation in LE and IM. The variations found in Latin America and the Caribbean were compared to those seen in different groups of countries in other parts of the world during 1980-2000. Pearson’s chi squared test was used to explore the associations between the decrease in public spending and health indicators. In order to estimate the health effects of such changes, a multivariate linear regression model was created, with adjustments for pcGDP. RESULTS: A deceleration in the rise of LE and in the decline of IM in Latin America and the Caribbean was noted, especially over the period from 1980 through 1990. Significant associations were observed between health indicators and the change in public spending in all groups of countries included in the study. When adjustments were introduced into the multiple regression model, the only associations that remained were seen in Latin America and the Caribbean. CONCLUSIONS: In the decade of 1980, adjustments in macroeconomic policies had a negative effect on social indicators, specifically those that had to do with health conditions in Latin America and the Caribbean. Such an effect lasted throughout the following decade.Resumo em Espanhol:
OBJETIVOS: Evaluamos la frecuencia con que habitantes del sur del estado de Nuevo México, Estados Unidos, autoinformaron de la frecuencia con que compraban medicamentos y servicios médicos en México y examinamos dicha frecuencia a la luz de su cobertura con un seguro médico. MÉTODOS: Analizamos los datos obtenidos en 1998 y 1999 mediante una entrevista de salud de residentes de una región de seis condados en Nuevo México, usando métodos de prevalencia y regresión logística para datos de encuesta complejos. RESULTADOS: Cerca de 22% de los residentes de la parte sur del estado de Nuevo México habían comprado medicinas y 11% habían buscado atención médica en México por lo menos una vez en el transcurso del año que precedió a la encuesta. Cuando se hicieron ajustes en función de los efectos de otras variables, las personas que podían pagar los servicios de su propio bolsillo y las que no tenían seguro eran más propensas a comprar medicinas o atención médica en México que las que tenían cobertura médica completa. CONCLUSIONES: Muchas personas que habitan cerca de la frontera en el estado de Nuevo México viajaban hacia el sur hasta México para comprar medicinas y atención médica. La falta de seguro médico estuvo asociada con una compra más frecuente de ambas cosas. Parece haber una necesidad de establecer relaciones entre los planes de seguro médico estadounidenses privados y públicos y los proveedores de servicios médicos mexicanos con el fin de identificar mecanismos apropiados para que los residentes de Estados Unidos puedan comprar atención médica en México.Resumo em Inglês:
OBJECTIVES: We assessed self-reported frequency of purchase of medications and medical care services in Mexico by southern New Mexico (United States, [U.S.]) residents in relation to their medical insurance coverage. METHODS: We analyzed data obtained in 1998 and 1999 from a health interview survey of residents in a six-county region of southern New Mexico, using prevalence and logistic regression methods for complex survey data. RESULTS: About 22% of southern New Mexico residents had purchased medications and 11% had sought medical care in Mexico at least once during the year preceding the survey. When we adjusted for the effects of other variables, persons able to pay for services out of pocket and those who were uninsured were more likely than persons who were fully covered to purchase medications or medical care in Mexico. CONCLUSIONS: Large numbers of people residing near the border in New Mexico traveled south to Mexico to purchase medications and medical care. Lack of medical insurance was associated with higher frequencies of these purchases. There seems to be a need to establish relationships between U.S. private and public care plans and Mexican medical care providers to identify appropriate mechanisms for U.S. residents to purchase medical care in Mexico.Resumo em Espanhol:
OBJETIVOS: Examinar las asociaciones entre el estado socioeconómico y la aculturación con las características del estilo de vida que podrían constituir factores de riesgo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares en mujeres puertorriqueñas de bajos ingresos. MÉTODOS: Este estudio transversal se llevó a cabo entre 1998 y 1999 mediante entrevistas a una muestra de conveniencia compuesta de 200 mujeres puertorriqueñas de bajos ingresos que cuidaban a niños pequeños en Hartford, Connecticut, Estados Unidos de América. Se usaron diversas formas de reclutamiento para conseguir que hubiera una buena representación de la comunidad blanco. Las asociaciones entre la obesidad (índice de masa corporal > 30,0) y factores propios del estilo de vida (actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol, alimentación) por un lado y la clase social (escolaridad, empleo, tenencia de un automóvil), aculturación, edad y estado civil por el otro se examinaron mediante la prueba de rho de Spearman, la de ji al cuadrado y la de la U de Mann-Whitney y análisis de regresión logística. RESULTADOS: La edad promedio fue de 29 años. La obesidad (40%), inactividad física (47%) y el tabaquismo (32%) fueron comunes. Las participantes con menos grado de aculturación fueron 57% menos propensas a ser fumadoras y 54% menos propensas a ser obesas que las que estaban más aculturadas. Pertenecer a una clase social más baja (no haber terminado la secundaria o no tener automóvil) se asoció con una mayor probabilidad de ser obesa, pero las mujeres sin trabajo (por oposición a las que sí lo tenían) mostraron menor propensión a ser obesas (P < 0,05). Las mujeres que no tenían automóvil consumían carne, huevos y pescado con menos frecuencia que las que sí lo tenían. Las fumadoras tenían más probabilidad de tener una alimentación malsana que las que no fumaban. CONCLUSIONES: Las asociaciones entre el grado de aculturación y el estado socioeconómico con algunas características del estilo de vida apuntan a la necesidad de crear programas apropiados desde el punto de vista cultural para promover conductas sanas en esta comunidad de bajos ingresos.Resumo em Inglês:
OBJECTIVES: To examine the associations of socioeconomic status and acculturation with obesity and lifestyle characteristics that may be risk factors for diabetes and cardiovascular disease among low-income Puerto Rican women. METHODS: This cross-sectional study was conducted between 1998 and 1999 by interviewing a convenience sample of 200 low-income Puerto Rican female caretakers of young children in Hartford, Connecticut, United States of America. Various recruitment methods were used to ensure adequate representation of the target community. The associations of obesity (body mass index > 30.0) and lifestyle factors (physical activity, cigarette smoking, alcohol consumption, food intake) with socioeconomic status (education, employment, car ownership), acculturation, age, and marital status were examined with Spearman rho, chi-squared, and Mann-Whitney U tests and logistic regression analyses. RESULTS: Mean age was 29 years. Obesity (40%), physical inactivity (47%), and cigarette smoking (32%) were common. Less acculturated participants were 57% less likely to smoke and 54% less likely to be obese than their more acculturated counterparts. Lower socioeconomic status (not finishing high school or not owning a car) was associated with a higher likelihood of obesity, but unemployed (vs. employed) women were less likely to be obese (P < 0.05). Women who did not own a car consumed meat, eggs and fish less often than those who owned a car. Smokers were more likely to have an unhealthy food intake pattern than nonsmokers. CONCLUSIONS: The associations of acculturation and socioeconomic status with some lifestyle characteristics suggest the need for culturally appropriate programs to promote healthy lifestyle behaviors in this low-income community.Resumo em Espanhol:
OBJETIVOS: Determinar los costos directos e indirectos asociados con la atención de los casos de dengue y de dengue hemorrágico o síndrome de choque por dengue (DH/SCD) entre los años 1997 y 2003 en el Estado de Zulia, Venezuela. MÉTODOS: El número total de pacientes con dengue y DH/SCD se obtuvo de los registros de la Dirección Regional de Epidemiología del Estado de Zulia y de los informes de casos confirmados en la Sección de Virología del Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette, de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, entre el 1.° de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2003. Como costos directos se consideraron el costo de la atención médica de urgencia de todos los casos y los costos de hospitalización de los casos con DH/SCD (costo por día-cama y costos de laboratorio). Los costos asociados con la ausencia laboral de los enfermos mayores de 15 años y de las madres acompañantes de los enfermos menores de 15 años conformaron los costos indirectos, ajustados según la proporción de hombres y mujeres en la fuerza laboral activa del país. Para el cálculo se utilizó el salario mínimo anual y los resultados se expresaron en dólares estadounidenses, según la tasa de cambio promedio de cada año. RESULTADOS: En el período estudiado se atendieron 33 857 casos de dengue y de DH/SCD; de ellos, 30 251 (89,35%) fueron de dengue y 3 606 (10,65%) de DH/SCD. Seis de estos fallecieron (letalidad 0,2 por 100 casos de DH/SCD). Los costos directos fueron US$ 474 251,70; de esa suma, US$ 132 042,30 correspondieron a la atención en los servicios de urgencia y US$ 342 209,40 a los gastos de hospitalización de los casos con DH/SCD. Los costos indirectos ascendieron a US$ 873 825,84 y representaron 64,8% del gasto total (US$ 1 348 077,54) relacionado con esta enfermedad en los años estudiados. CONCLUSIONES: Este es el primer estudio acerca del impacto económico del dengue en el Estado de Zulia y en Venezuela. A pesar de que el estudio tuvo algunas limitaciones, los resultados demuestran que el dengue constituye un importante problema de salud pública que ocasiona grandes gastos por ausentismo laboral temporal y que afecta considerablemente al desarrollo de la economía regional y nacional.Resumo em Inglês:
OBJECTIVES: To determine the direct and indirect costs of medical care provided to cases of dengue and dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) between 1997 and 2003 in Zulia State, Venezuela. METHODS: The total number of patients with dengue and DHF/DSS was obtained from records belonging to the Regional Epidemiology Office of the state of Zulia and from reports of cases that were confirmed in the Virology Section of Dr. Americo Negrette’s Clinical Research Institute, Zulia University, Maracaibo, Venezuela, between 1 January 1997 and 31 December 2003. Direct costs included the cost of emergency medical care for all cases and hospital costs for cases with DHF/DSS (cost per bed-day and laboratory expenses). The costs connected to absence from work among patients over 15 years of age and mothers who accompanied their children under 15 years of age comprised the indirect costs, which were adjusted for the proportion of men and women in the labor force. Calculations were based on the minimum yearly wage, and results were given in United States dollars, converted according to each year’s average exchange rate. RESULTS: During the study period, 33 857 cases of dengue and DHF/DSS were seen. Of them, 30 251 (89.35%) were cases of dengue, and 3 606 (10.65%) were cases of DHF/DSS. Six cases of DHF/DSS died (lethality rate: 0.2 per 100 cases of DHF/DSS). Direct costs were US$ 474 251.70; of these costs, US$ 132 042.30 were spent on emergency medical care and US$ 342 209.40 on the hospital costs of DHF/DSS cases. Indirect costs were US$ 873 825.84 and comprised 64.8% of overall expenditures (US$ 1 348 077.54) connected to this disease during the study years. CONCLUSIONS: This is the first study on the economic impact of dengue in the state of Zulia and in Venezuela. In spite of some limitations, results show that dengue is an important public health problem that causes great expense because of temporary absenteeism from work and that undermines regional and national economic development.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Determinar los factores comunes asociados tanto con los hábitos alimentarios de los adultos mayores que viven en la comunidad como con los síntomas depresivos. MÉTODOS: Se efectuó un análisis secundario de los datos provenientes de México, D.F., del estudio multicéntrico Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) realizado entre 1999 y 2000. Se estudiaron las siguientes variables: presencia o ausencia de síntomas depresivos, según la escala de depresión geriátrica de Yesavage (EDG); el estado cognoscitivo, según la puntuación obtenida en una versión modificada del examen mínimo del estado mental de Folstein (EMEM abreviado); y la funcionalidad, mediante el índice de actividades básicas de la vida diaria de Katz. A las personas que obtuvieron una suma total de 12 puntos o menos en el EMEM abreviado se les aplicó el cuestionario sobre actividades funcionales o de Pfeffer, para evaluar su capacidad de realizar las actividades cotidianas. Mediante autoinforme se obtuvo información acerca de las características materiales, físicas, psicológicas y sociales relacionadas con la compra, la preparación y el consumo de los alimentos y del estado de la salud bucal en los últimos 12 meses. Con las variables asociadas significativamente con el resultado de la EDG se realizó un análisis de regresión multifactorial, se elaboraron diversos modelos y se utilizaron las variables asociadas significativamente en un análisis de regresión lineal multifactorial por pasos para conocer el conjunto que mejor explicaba el resultado obtenido con la EDG. RESULTADOS: La edad promedio de los participantes fue de 64,4 ± 8,6 años y la prevalencia de síntomas depresivos fue de 66%. El puntaje obtenido en la EDG mostró una asociación con la hipertensión arterial (P < 0,01), pero no con la presencia autoinformada de diabetes, neoplasias, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar o enfermedad cardíaca. Sin embargo, el uso de prótesis dental (P < 0,01), la incontinencia urinaria (P < 0,01) y las caídas (P < 0,01) se asociaron significativamente con los resultados de la EDG. El consumo de productos lácteos, carne, pescado y aves, y el de frutas y verduras fue significativamente menor en el grupo que presentaba síntomas depresivos. Hubo una correlación inversa entre el puntaje obtenido en la EDG por un lado y el número de comidas completas al día (P < 0,01) y la cantidad de líquido ingerido (P < 0,01) por el otro. Los factores determinantes que más estrecha asociación mostraron con esos resultados fueron, además de la hipertensión arterial, la presencia de alteraciones cognoscitivas (P < 0,01), dificultades para realizar las actividades de la vida diaria básicas (P = 0,03) e instrumentales (P < 0,01), la poca movilidad (P < 0,01), dificultad para usar el teléfono (P < 0,01) y la autopercepción de tener mala memoria (P < 0,01), de no tener suficientes recursos para vivir (P < 0,01) y de tener mala salud bucal (P < 0,01). Estas variables explicaron 31% de las variaciones observadas en los valores de R² correspondientes a las variables de la EDG incorporadas al modelo explicativo final. CONCLUSIÓN: Varios factores determinantes de los síntomas depresivos y del resultado obtenido con la EDG son similares a los factores que determinan la aparición de trastornos en los hábitos alimentarios de los adultos mayores. La posibilidad de que existan mecanismos etiológicos comunes apunta a que se deben diseñar intervenciones dirigidas a prevenir la aparición y las consecuencias negativas de ambos trastornos. Estos resultados confirman la necesidad de tomar en cuenta los aspectos alimentarios, entre otros, durante el estudio de la depresión en los adultos mayores.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To determine the factors that are commonly associated with both the dietary habits of older adults living in the community and depressive symptoms in this group. METHODS: Secondary analysis of data on Mexico City obtained by means of the multicenter study on Health, Well-being, and Aging (Salud, Bienestar y Envejecimiento, SABE) that was carried out in 1999 and 2000. The following variables were examined: presence or absence of depressive symptoms, according to Yesavage’s Geriatric Depression Scale (GDS); mental status, as reflected by the score obtained on a modified, shortened version of Folstein’s Mini-mental State Examination (MMSE); and functional capacity, as measured by Katz’ Index of Independence in Activities of Daily Living. Those whose score on the shortened MMSE was 12 points or less were asked to respond to the Pfeffer Functional Activities Questionnaire, which was used to assess their ability to perform the basic activities of daily living. Information was obtained through self-report on the material, physical, psychological, and social aspects of purchasing, preparing, and consuming food products and of oral health status during the most recent 12-month period. Variables that were significantly associated with the results obtained on the GDS were included in a multivariate regression analysis; several statistical models were created, and variables that were shown to be statistically significant in the stepwise multivariate linear regression were used to determine the best-fitting explanatory model for the results obtained on the GDS. RESULTS: The average age of study participants was 64.4 ± 8.6 years, and the prevalence of depressive symptoms was 66%. The score obtained on the GDS showed a significant association with the presence of arterial hypertension (P < 0.01), but not with the self-reported presence of diabetes, neoplasia, stroke, lung disease or heart disease. However, the use of dental prostheses (P < 0.01), urinary incontinence (P < 0.01), and falls (P < 0.01) were significantly associated with the results on the GDS. The intake of milk products, meat, fish, fowl, fruit, and vegetables was significantly lower in the group that had depressive symptoms. An inverse correlation was detected between the score obtained on the GDS on the one hand, and the number of complete meals consumed during the day (P < 0.01) and total fluid intake (P < 0.01) on the other. The determining factors that were most closely associated with these results were, in addition to the presence of arterial hypertension, the presence of cognitive impairment (P < 0.01), difficulty performing the basic activities of daily living (P = 0.03) and the instrumental activities of daily living (P < 0.01), poor mobility (P < 0.01), difficulty using the telephone (P < 0.01), and the self-perception of having poor memory (P < 0.01), of having insufficient resources with which to live (P < 0.01), and of having poor oral health (P < 0.01). These variables explained 31% of the variance seen in the R² values linked to the SDG variables that were incorporated into the final explanatory model. CONCLUSION: A number of determining factors for depressive symptoms and the results obtained on the GDS resemble the factors that determine poor dietary habits among older adults. The potential existence of common causative mechanisms calls attention to the need for designing interventions aimed at preventing both types of problems and their negative consequences. These results confirm the need to take dietary habits and other parameters into account when studying depression in older adults.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Detectar disparidades de salud entre tres poblaciones: puertorriqueños que viven en Puerto Rico, así como puertorriqueños y personas no hispanas de raza blanca que viven en tierra firme estadounidense. MÉTODOS: Se analizaron los datos obtenidos mediante dos encuestas de similar diseño que se realizaron en 1999-2000. El Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales proporcionó datos acerca de los puertorriqueños radicados en la isla y de residentes de Estados Unidos de raza blanca que no son hispanos. Otra encuesta de puertorriqueños radicados en la Ciudad de Nueva York aportó datos acerca de los puertorriqueños que residían en tierra firme estadounidense. Se usaron las razones de las tasas estandarizadas (standardized rate ratios, SRR) para hacer las comparaciones interpoblacionales de las prevalencias ponderadas, estandarizadas por edad y sexo, de varios parámetros (obesidad, diabetes, tabaquismo y dolencias físicas) y de indicadores de acceso a la atención sanitaria (frecuencia de los exámenes de rutina y de la atención de la diabetes). RESULTADOS: Los puertorriqueños que vivían en tierra firme estadounidense y los que vivían en la isla tuvieron una prevalencia de obesidad parecida (21% a 22%). Comparados con los habitantes de la isla, los puertorriqueños radicados en tierra firme tuvieron una prevalencia de diabetes más alta (SRR = 1,4; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,01 a 2,0); los que tenían diabetes también mostraron una mayor prevalencia de tabaquismo (SRR = 4,2; IC 95%: 2,3 a 7,7) y de dolencias físicas (SRR = 1,5%; IC95%: 1,1 a 2,0) que los puertorriqueños que vivían en la isla. Mientras que los puertorriqueños en tierra firme se asemejaron a los blancos que no eran hispanos en cuanto a la utilización de servicios de prevención primaria y de atención de la diabetes, los puertorriqueños en la isla tenían cifras de utilización mucho más bajas. CONCLUSIONES: Tanto los puertorriqueños radicados en tierra firme estadounidense como los que viven en Puerto Rico tienen que ponerse como meta reducir su prevalencia de obesidad y diabetes. En el caso de los puertorriqueños en la isla, hace falta una mejor educación en torno a la importancia de la prevención primaria y de la atención de la diabetes. En el caso de los puertorriqueños en tierra firme, la accesibilidad del sistema de atención primaria hace que este sea idóneo para llevar a cabo diversas intervenciones, particularmente contra el hábito de fumar. Se necesitan más estudios para determinar qué factores se asocian con el mal estado de salud observado en puertorriqueños radicados en tierra firme.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To detect health disparities among three populations-Puerto Ricans living in Puerto Rico as well as Puerto Ricans and non-Hispanic whites living on the United States (U.S.) mainland. METHODS: Data from two similarly designed surveys conducted in 1999-2000 were analyzed. The Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) provided data on Puerto Ricans living on the island and on non-Hispanic whites in the U.S. Another survey of Puerto Ricans living in New York City provided data on mainland Puerto Ricans. The age- and sex-standardized weighted prevalences of various health parameters (e.g., obesity, diabetes, smoking, and physical illness) and indicators of access to health care (e.g., frequencies of routine checkups and diabetes care) were compared between populations by means of standardized rate ratios (SRR). RESULTS: Puerto Ricans living on the mainland and those living on the island had a similar prevalence of obesity (21% to 22%). Compared with islanders, mainland Puerto Ricans had a higher prevalence of diabetes (SRR = 1.4; 95% confidence interval [95% CI] = 1.01 to 2.0); those with diabetes also showed higher prevalences of smoking (SRR = 4.2; 95% CI = 2.3 to 7.7) and physical illness (SRR = 1.5; 95% CI = 1.1 to 2.0) than Puerto Ricans living on the island. While mainland Puerto Ricans were similar to non-Hispanic whites in terms of their utilization of primary prevention and diabetes care, island Puerto Ricans trailed behind significantly. CONCLUSIONS: Puerto Ricans living on the U.S. mainland and those living in Puerto Rico both need to target lowering their prevalence of obesity and diabetes. For island Puerto Ricans, improved education about the significance of primary prevention and diabetes care is needed. For mainland Puerto Ricans, the accessibility of the primary health care system renders it a potentially effective venue for interventions, particularly for smoking cessation. More studies are warranted to identify factors associated with the poor health status observed in mainland Puerto Ricans.Resumo em Espanhol:
Este trabajo resume las presentaciones y los debates que hubo en una reunión sobre la vigilancia de las enfermedades neumocócicas en las Américas, celebrada en la ciudad de México, México, el 2 de noviembre de 2004. La reunión la habían organizado la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Plan para el Desarrollo Acelerado y la Introducción de Vacunas Antineumocócicas (PneumoADIP, por Pneumococcal Vaccines and Accelerated Development and Introduction Plan) de la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI, por Global Alliance for Vaccines and Immunization). Las personas que participaron en la reunión revisaron el estado de la vigilancia de las enfermedades neumocócicas en la Región de las Américas, así como cálculos de la carga de enfermedades neumocócicas, la distribución de serotipos de Streptococcus pneumoniae que provocan enfermedad invasora, el estado de la introducción de vacunas antineumocócicas, análisis económicos sanitarios, y aspectos económicos de la introducción de la vacuna. Los participantes de la reunión también se dedicaron a identificar los próximos pasos necesarios para generar la información esencial que hace falta para facilitar la toma de decisiones en torno a la introducción de una vacuna antineumocócica. La vigilancia coordinada de las enfermedades neumocócicas en la Región de las Américas se remonta a 1993, cuando la OPS estableció el proyecto conocido por Sistema Regional de Vacunas (SRV), dedicado a la vigilancia de la meningitis y la neumonía por bacterias, incluido el neumococo. Los datos obtenidos mediante las actividades de vigilancia del SRV indican que la distribución de los principales serotipos en las Américas ha sido estable a lo largo del tiempo (pero que la resistencia a los antibióticos va en aumento), siendo el serotipo 14 el que más se aísla en la mayoría de los países que participan en el SRV. Según se deduce de los datos sobre serotipos procedentes de seis de los países abarcados por el SRV (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay), la vacuna septavalente cubriría a alrededor de 65% de los serotipos, la nonavalente cubriría a más de 77% y la undecavalente cubriría a más de 83%.Resumo em Inglês:
This piece summarizes the presentations and discussions at a meeting on pneumococcal disease surveillance in the Americas that was held in Mexico City, Mexico, on 2 November 2004. This meeting was organized by the Pan American Health Organization (PAHO) and the Pneumococcal Vaccines Accelerated Development and Introduction Plan (PneumoADIP) of the Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI). The meeting participants reviewed the status of pneumococcal disease surveillance in the Region of the Americas, estimates of the burden of pneumococcal disease, the distribution of Streptococcus pneumoniae serotypes that cause invasive disease, the status of pneumococcal vaccine introduction, health economic analyses, and financial issues related to vaccine introduction. The meeting participants also worked to identify the next steps for generating the critical information needed to help make decisions on pneumococcal vaccine introduction. Coordinated pneumococcal disease surveillance for the Region of the Americas dates back to the 1993 establishment by PAHO of the Regional System for Vaccines (RSV) project for surveillance of bacterial meningitis and pneumonia, including pneumococcal disease. Surveillance data from the RSV indicate that the distribution of major serotypes in the Americas has been stable over time (but that antibiotic resistance is increasing), with serotype 14 being the leading serotype isolated in most countries participating in RSV. Based on local serotype data from six of the RSV countries (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay), the 7-valent vaccine would cover 65% of serotypes, the 9-valent vaccine would cover 77%, and the 11-valent vaccine would cover 83%.Resumo em Inglês:
The objective of this paper is to present and discuss Brazilian policy concerning actions to protect breastfeeding, especially the history, international and national background, limitations, and perspectives of the Brazilian Guidelines for the Marketing of Baby Food, Pacifiers and Bottles. The Brazilian Guidelines, which play a crucial role in protecting breastfeeding against industry marketing strategies, were based on the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes, proposed by the World Health Organization in 1981. The first version of the Brazilian Guidelines was released in 1988, and there were subsequent revisions in 1992 and 2001/2002. In 2006, the Guidelines became national law. However, the strides made over this period in terms of regulation have been few because the law is not always observed. Thus, it is essential that all actors involved, including government officials, manufacturers and sellers of baby food and other baby products, teaching and health professionals and their associations, international bodies, and non-governmental organizations make a commitment to enforce the current law.