Resumo em Português:
Cidade dos Meninos é uma área localizada no Município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil, onde ocorreu contaminação ambiental por deposição de pesticidas organoclorados. Este artigo apresenta os resultados de um estudo de avaliação de risco para a saúde da população residente, utilizando-se a metodologia de avaliação de risco à saúde da Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Os seguintes compostos organoclorados superaram as normas estabelecidas e foram considerados contaminantes de interesse: hexaclorociclohexano (HCH) e seus isômeros (ovo, leite, solo); tricloro-bis-(clorofenil)-etano (DDT) e seus metabólitos (ovo, leite, solo); triclorobenzenos (solo); triclorofenóis (solo); dioxinas e furanos (ovo, solo). Para todos os compostos estudados, exceto triclorofenóis, na situação de exposição crônica, as doses estimadas estavam acima dos níveis mínimos de risco à saúde, para crianças e adultos. A área foi classificada como de perigo urgente para a saúde pública por exposição de alta intensidade e grave a substâncias nocivas à saúde humana. Os autores observam que a realização de estudos de avaliação de risco para a saúde humana é uma importante ferramenta para a tomada de decisões para ações de saúde pública.Resumo em Inglês:
This article presents the results of a heath risk assessment in Cidade dos Meninos, an area contaminated with organochlorine pesticide residues located in the county (municipality) of Duque de Caxias, Rio de Janeiro State, Brazil. The Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) risk assessment methodology was applied. The following organochlorine compounds exceeded the established limits and were considered target pollutants: HCH and its isomers (in eggs, milk, and soil); DDT and its metabolites; trichlorobenzenes; trichlorophenols; dioxins and furans (eggs and soil). For all the substances studied (with the exception of trichlorophenols), the estimated doses exceeded the minimum risk levels for chronically exposed children and adults. According to the ATSDR classification, the area was considered an "urgent public health hazard" because of its high and serious exposure to substances that are dangerous to human health.Resumo em Português:
Este estudo antropológico analisa a produção simbólica de cuidadoras brasileiras sobre a sua dentição e a de seus filhos desnutridos, descrevendo práticas populares de cuidados em saúde bucal. De janeiro a junho de 2004, foram conduzidas entrevistas etnográficas com 27 cuidadoras, numa instituição pública, no tratamento de desnutrição em Fortaleza, Ceará. A observação participante da dinâmica de atendimento e do ambiente domiciliar suplementaram os dados. Foi utilizada a análise temática. Os resultados confirmam que os dentes decíduos são imbuídos de significados culturais no nordeste brasileiro. As mães examinam as bocas dos filhos, percebem sinais de cárie, associam dentes decíduos saudáveis com permanentes hígidos, identificam enfermidades etnodentárias, procuram assistência e praticam rituais com dente decíduo esfoliado. A motivação das mães para o cuidado com dente decíduo é envolvida por experiências de dor de dente e tentativas de evitar estigma e discriminação. Dificuldades de acesso, serviços precários, pobreza e desigualdade social colocam em risco a saúde bucal das crianças e não crenças e comportamentos maternos. A legitimação do conhecimento de cuidadoras e seu empoderamento podem melhorar a saúde bucal no nordeste brasileiro.Resumo em Inglês:
This anthropological study critically evaluates Brazilian caregivers' symbolic production and significance of their malnourished offspring's primary teeth, as well as their own, and describes popular dental practices. From January to June 2004, ethnographic interviews of 27 poor, low-literacy mothers were conducted at a public Malnutrition Treatment Center in Fortaleza, Ceará State. Participant observation of clinical pathways and home environments supplemented the data. Content analysis was performed. Results confirm that primary teeth are imbued with cultural significance in Northeast Brazil. Mothers examine mouths, perceive signs of decay, associate primary with permanent tooth healthiness, identify ethnodental illnesses, seek assistance, and perform rituals with exfoliated teeth. The mother's motivation to care for primary teeth is sparked by her memories of past toothache and attempts to avoid stigma and discrimination. Social determinants, not mothers' beliefs or behaviors, are the most critical obstacles to effective dental care. Legitimizing lay knowledge and empowering caregivers and children can improve oral health in Northeast Brazil.Resumo em Português:
Realizou-se um estudo do tipo caso-controle de base hospitalar no Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Participaram 183 indivíduos (89 casos e 94 controles) na faixa etária entre 30 e 80 anos, com pareamento por idade. O consumo alimentar de casos e controles foi avaliado por alimentos e grupos de alimentos categorizados em tercis de consumo. A estimativa dos valores da odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foi realizada por regressão logística múltipla não-condicional. O consumo de frutas e sucos, feijão e leite e derivados apresentou uma forte associação com a redução no risco de câncer de mama. O consumo de carnes vermelhas e de carnes fritas esteve positivamente associado ao risco de câncer de mama (carne vermelha - OR = 4.30; IC95%: 1,74-10,67; p = 0,00). Não foi observada associação entre o consumo dos grupos de vegetais e embutidos com o câncer de mama. Carne vermelha e carnes fritas podem ser fatores de risco, e o consumo de frutas, feijão e leite e derivados pode atuar como protetor do câncer de mama.Resumo em Inglês:
A hospital-based case-control study was performed from August 2002 to November 2003 in Northeast Brazil. Eighty-nine women were recruited with histologically confirmed breast cancer (age 30-80 years), matched for age with 94 controls. Food consumption of cases and controls was evaluated by foods and food groups, categorized in consumption tertiles. Odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were obtained through unconditional logistic regression. Intake of fruits and juices, beans, and dairy products showed a strong association with reduced risk of breast cancer. Consumption of red and fried meat was positively associated with risk of breast cancer (red meat - OR = 4.30; 95%CI: 1.74-10.67; p for trend = 0.00). No association was observed in vegetable and sausage meat groups and breast cancer. Red and fried meat may be risk factors, and intake of fruit, beans, and dairy products may protect against breast cancer.Resumo em Português:
Os sintomas e a síndrome pré-menstrual foram estudados em mulheres jovens acompanhadas desde seu nascimento. Foram coletadas informações sobre intensidade de quatro sintomas: irritabilidade; ansiedade ou tensão; humor deprimido e labilidade emocional. Síndrome pré-menstrual foi definida de acordo com a intensidade desses sintomas. A associação entre os sintomas e a síndrome pré-menstrual com a idade da menarca foi investigada por meio de regressão de Poisson, ajustando para possíveis fatores de confusão. Em 76% das mulheres da coorte de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1982, que foram acompanhadas até 2004-2005 os sintomas mais freqüentes foram: irritabilidade e ansiedade. A prevalência de síndrome pré-menstrual foi de 13,4% e 5,8% nas intensidades moderada e severa, respectivamente. A idade média da menarca foi de 12,4 (± 1,5) anos. A prevalência dos sintomas pré-menstruais foi mais alta nas mulheres com menarca antes dos 11 anos, mas estas diferenças não foram estatisticamente significativas. Informações sobre sintomas pré-menstruais e síndrome pré-menstrual são escassas em outros estudos populacionais.Resumo em Inglês:
Premenstrual symptoms and syndrome were studied in young women who have been followed since birth. Data were collected on the intensity of four symptoms: irritability, anxiety or stress, depressed mood, and affective lability. Premenstrual syndrome was defined according to intensity of symptoms. Association between age at menarche and premenstrual symptoms and syndrome were investigated through Poisson regression. Adjusted analysis was conducted, controlling for possible confounding factors. The symptoms most frequently reported by the women from the 1982 Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, birth cohort who were interviewed in 2004-2005 were: irritability (52.3%) and anxiety (40.2%). The prevalence rates for moderate and severe premenstrual syndrome were 13.4% and 5.8%, respectively. Mean age at menarche was 12.4 (± 1.5) years. Prevalence rates for symptoms and premenstrual syndrome were higher in women whose age at menarche was less than 11 years, but this difference was not statistically significant. Information on symptoms and premenstrual syndrome is scarce in other studies.Resumo em Português:
Informações sobre o número de anos a serem vividos com incapacidade funcional possibilitam direcionar políticas públicas que visem a diminuir o número de anos nestas condições. Desagregadas segundo diferentes níveis de incapacidade, podem ensejar o desenho e implementação de ações mais específicas e eficazes. O objetivo deste estudo foi medir a expectativa de vida livre de e com incapacidade funcional para os idosos brasileiros em 2003, por sexo e idade, utilizando diferentes níveis de incapacidade funcional. Empregou-se o método de Sullivan, combinando a tábua de vida e as prevalências de incapacidade funcional. Foram utilizadas as tábuas de vida publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e as prevalências de incapacidade da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. Os principais resultados indicam que, aos 60 anos, a expectativa de vida dos homens era de 19 anos, 39% com incapacidade funcional leve, 21% com incapacidade moderada e 14% com incapacidade funcional grave. Nessa mesma idade, a expectativa de vida das mulheres era de 22 anos (56%, 32% e 18% com incapacidades funcionais leve, moderada e grave, respectivamente).Resumo em Inglês:
The aim of the present study was to estimate disability-free life expectancy for the Brazilian elderly in 2003, by gender and age, based on different concepts of functional disability. The Sullivan method is used to combine the period life tables from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE, 2003) and the prevalence of functional disability according to the 2003 National Sample Household Survey (PNAD 2003). The main results of the study indicate that at age 60, Brazilian men can expect to live 19 years, 39% with mild, 21% with moderate, and 14% with severe functional disability, respectively. At the same age, Brazilian women can expect to live 22 years: 56% with mild, 32% with moderate, and 18% with severe functional disability.Resumo em Português:
Em processos epidêmicos reais, o número básico de reprodução R0, é o resultado conjunto de múltiplos eventos probabilísticos. Entretanto, é modelado freqüentemente como função determinística de variáveis epidemiológicas. O artigo discute a importância do tratamento adequado das incertezas nesse tipo de modelo, por meio da comparação de dois métodos de análise de incerteza: análise de incerteza Monte Carlo (MCUA) e o método de Bayesian melding (BM). Os dois métodos são aplicados a um modelo para determinar o R0 do dengue com base em parâmetros entomológicos. O BM produziu um tratamento completo das incertezas associadas com parâmetros do modelo. Ao contrário da MCUA, a incorporação de incertezas levou a distribuições posteriores realistas para os parâmetros e variáveis. A incorporação pelo BM de toda a informação disponível, desde dados observacionais até opiniões de especialistas, permite o uso construtivo de incertezas, gerando distribuições posteriores informativas para todos os componentes do modelo que são coerentes enquanto conjunto.Resumo em Inglês:
In real epidemic processes, the basic reproduction number R0 is the combined outcome of multiple probabilistic events. Nevertheless, it is frequently modeled as a deterministic function of epidemiological variables. This paper discusses the importance of adequate treatment of uncertainties in such models. This is done by comparing two methods of uncertainty analysis: Monte Carlo uncertainty analysis (MCUA) and the Bayesian melding (BM) method. These methods are applied to a model for the determination of R0 of dengue fever based on entomological parameters. The BM was shown to provide a complete treatment of the uncertainties associated with model parameters. In contrast to MCUA, the incorporation of uncertainties led to realistic posterior distributions for parameter and variables. The incorporation, by the BM, of all the available information, from observational data to expert opinions, allows for the constructive use of uncertainties generating informative posterior distributions for all of the model's components that are coherent as a set.Resumo em Português:
O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o tamanho ao nascer (peso e comprimento) e altura no início da adolescência em uma coorte de nascimentos prospectiva em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Entrevistas foram conduzidas em 1993, incluindo mensuração de peso e comprimento ao nascer, e em 2004-2005, incluindo mensuração de peso e altura. Esta análise inclui 4.452 indivíduos com idade média de 11,3 anos (DP = 0,3), representando uma taxa de acompanhamento de 87,5%. A média de altura aos 11 anos foi de 145,8cm (DP = 7,9), sendo 144,9cm (DP = 7,7) entre os meninos e 146,8cm (DP = 7,9) entre as meninas. O peso e o comprimento ao nascer associaram-se positivamente com a altura no início da adolescência na análise bruta, mas após ajuste para fatores de confusão e um para o outro, apenas o efeito do comprimento continuou significativo. Um aumento de um escore-z no comprimento ao nascer esteve associado com um aumento de 1,63cm na altura aos 11 anos. O estudo mostra que o comprimento ao nascer é um forte preditor da altura futura, enquanto o efeito do peso ao nascer desaparece após ajuste para o comprimento ao nascer.Resumo em Inglês:
The aim of this study was to evaluate the association between size at birth (birthweight and birth length) and height in early adolescence in a prospective birth cohort study in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Interviews were carried out in 1993, including measurements of birthweight and length, and in 2004-2005, including measurements of weight and height. This analysis includes 4,452 individuals, with a mean age of 11.3 years (standard deviation - SD = 0.3), representing a follow-up rate of 87.5%. Mean height at 11 years was 145.8 cm (SD = 7.9), or 144.9 cm (SD = 7.7) in boys and 146.8 cm (SD = 7.9) in girls. Birthweight and birth length were positively associated with height in early adolescence in the crude analysis, but after adjustment for confounding and for each other, only the effect of birth length was still significant. A one z-score increase in birth length was associated with a 1.63 cm increase in height at 11 years. The present study shows that birth length is a strong predictor of later height, while the effect of birth weight disappears after adjustment for birth length.Resumo em Português:
As alterações que ocorrem no envelhecimento são acompanhadas por limitações no desempenho funcional que comprometem a participação social da pessoa idosa, conseqüentemente prejudicando sua qualidade de vida. No Estudo SABE (São Paulo, Brasil), os resultados apontaram relações entre a esperança de vida sem incapacidades e variáveis demográficas e sociais. Neste artigo buscou-se uma avaliação conjunta dessas e outras variáveis como explanadoras da presença ou não de dificuldades em atividades instrumentais da vida diária diretamente relacionadas com a possibilidade de uma participação comunitária mais eficiente. Foram consideradas cinco das oito questões relativas às atividades instrumentais da vida diária, aplicadas à amostra de 2.143 idosos do Município de São Paulo, em 2000. Razões de chance foram calculadas por regressão logística. Todas as variáveis sócio-demográficas analisadas (idade, renda, etnia, escolaridade e sexo) com exceção de "suficiência de dinheiro" foram significantes, bem como todas as variáveis do grupo "saúde" (uma, duas ou mais doenças referidas e depressão). As duas outras variáveis que entraram no modelo foram atividade física e consumo de álcool.Resumo em Inglês:
The changes that occur during aging are accompanied by limitations in functional performance that impair elderly people's social participation and consequently harm their quality of life. In the SABE Study (São Paulo, Brazil), the results indicated relationships between life expectancy without disabilities and demographic and social variables. This article sought to evaluate these and other variables together as explanatory factors for the presence or absence of difficulties in instrumental activities of daily living (IADL), directly related to the possibility of more efficient community participation. Five of the eight questions relating to IADL that were applied to the sample of 2,143 elderly individuals in the municipality of São Paulo in 2000 were considered. Odds ratios were calculated using logistic regression. All the socio-demographic variables analyzed (age, income, ethnicity, schooling, and gender) were significant, with the exception of "sufficient money". All the variables in the "health" group (one or two or more diseases reported, and depression) were also significant. The two other variables that entered the model were physical activity and alcohol consumption.Resumo em Português:
Este estudo de coorte não concorrente objetivou identificar fatores associados ao óbito por tuberculose em pacientes notificados ao sistema de vigilância de tuberculose (SINAN/TB), residentes em Recife, Pernambuco, Brasil, de 1996-2000. Óbito por tuberculose e co-infecção HIV/AIDS foram validados nos Sistemas de Mortalidade (SIM) e SINAN/AIDS. Análise de sobrevida modelos de riscos proporcionais de Cox foram utilizados. Dos 5.451 indivíduos diagnosticados (coeficiente de incidência de 98,6/100 mil habitantes), 320 (5,9%) foram ao óbito por tuberculose (coeficiente de mortalidade de 12,2/100 mil habitantes). O risco relativo ajustado de morrer foi de 9,8 para maiores de 50 anos, 9,0 para indivíduos com co-infecção HIV/AIDS, 3,0 para aqueles com apresentação mista e 2,0 para pacientes que abandonaram o tratamento. Quando se estratificou a população em dois grupos: pacientes com e sem co-infecção HIV/AIDS, os estimadores estudados (faixa etária, modo de entrada e apresentação clínica) mantiveram o poder de associação no grupo sem a co-infecção. Entretanto, na presença da co-infecção, apenas apresentação mista manteve-se associada ao óbito (RR = 1,9). Neste estudo, apesar da relevância do HIV/AIDS, idade acima de cinqüenta anos, apresentação mista e abandono de tratamento foram importantes preditores de óbito em pacientes com tuberculose.Resumo em Inglês:
This non-concurrent cohort study aims to identify predictors of tuberculosis mortality in a large population database in Brazil. Tuberculosis, death, and TB/HIV cases were validated respectively from the tuberculosis surveillance (SINAN/TB), mortality (SIM), and SINAN/AIDS databases for a five-year period. Analysis included proportional hazard models with relative risk estimates. Out of 5,451 individuals reported with tuberculosis, 320 (5.9%) died (incidence and mortality rates of 98.6 and 12.2/100 thousand inhabitants, respectively). After adjustment, relative risk of dying from tuberculosis was 9.8 for individuals > 50 years of age; 9.0 for TB/HIV co-infection; 3.0 for mixed TB clinical presentation; and 2.0 for treatment dropout. In the multivariate model, using cases with HIV/AIDS, all adjusted predictors lost significance except mixed clinical presentation (RR 1.9; 1.1-3.1). TB/HIV co-infection is an important predictor of TB mortality. However, among individuals without HIV/AIDS, mortality is still highly associated with older age, mixed clinical forms, and treatment dropout.Resumo em Português:
Dados secundários de uma amostra aleatória de pré-escolares brasileiros foram analisados com o objetivo de avaliar a prevalência de desvios oclusais na dentição decídua, que podem adversamente afetar a dentição permanente, com base em critérios revisados. Overjet e overbite apresentaram pontos de corte descritos na literatura para a remoção dos casos de má oclusão leve. Overjet > 3mm e overbite > 3mm afetaram 16% e 7% das crianças, respectivamente. No plano sagital foram consideradas apenas as taxas de desvios bilaterais: relação molar em degrau distal (9,7%) e mesial (6,0%); relação dos caninos Classe 2 (11,0%) e Classe 3 (2,9%). Para os demais desvios não foram relatados na literatura critérios de severidade. Valores brutos de mordida aberta anterior (27,9%); mordida cruzada posterior (11,3%); apinhamento dentário maxilar (7,0%) e mandibular (11,3%) foram registrados. A avaliação da má oclusão na dentição decídua deve considerar a severidade dos desvios para a identificação de casos e não-casos de relevância em saúde pública. Enfatiza-se a necessidade de maior consenso e melhora na interpretação de dados epidemiológicos sobre a má oclusão nesse estágio de desenvolvimento.Resumo em Inglês:
Secondary data from a randomized sample of Brazilian preschool children were analyzed to evaluate the prevalence of occlusal deviations in the deciduous dentition that can adversely affect the permanent dentition, using revised criteria. Overjet and overbite used cut-off points described in the literature to exclude mild malocclusion cases. Overjet > 3mm and overbite > 3mm were present in 16% and 7% of the children, respectively. On the sagittal plane, only bilateral deviations were considered: molar relationship in distal step (9.7%) and mesial step (6%) and canine relationship class 2 (11%) and class 3 (2.9%). Regarding other occlusal deviations, severity criteria were not reported in the literature. Crude prevalence rates of openbite (27.9%), posterior crossbite (11.3%), and crowding in the maxillary arch (7%) and mandibular arch (11.3%) were recorded. The assessment of malocclusion in the deciduous dentition should focus on the severity of occlusal deviations for the identification of cases and non-cases that are relevant to public health. Need for further consensus and improvement in the interpretation of epidemiological data on malocclusion related to this developmental stage is emphasized.