Resumo em Português:

O uso de medicação é parte importante do processo de saúde, e a prevalência de uso entre lactentes pode chegar a 65% nos primeiros meses de vida. O uso excessivo de medicação pode levar a um aumento dos danos potenciais em relação aos benefícios. Levando isso em conta, o estudo atual buscou descrever o uso de medicação em crianças aos 3, 12, 24 e 48 meses. Foram aplicados questionários padronizados para avaliar os padrões de uso de medicação e covariáveis. O uso de medicação foi investigado enquanto desfecho, e definido como história de ter recebido qualquer medicação nos 15 dias anteriores à entrevista. A prevalência do uso de medicação e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram descritos através do teste de qui-quadrado. Também foram relatadas a fonte da prescrição e a frequência de uso, junto com a medicação mais frequente em cada consulta. A prevalência do uso de medicação foi de 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0) e 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), aos 3, 12, 24 e 48 meses, respectivamente. Ao longo dos anos, foram observados uma diminuição na proporção de medicamentos com prescrição médica e um aumento na automedicação (indicação pelos pais ou responsáveis). Os medicamentos mais frequentes eram para transtornos gastrointestinais (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), anti-inflamatórios (M01) e formulações nasais (R01). Encontramos mais de 50% de uso total e de automedicação (indicação pelos pais/responsáveis) em crianças abaixo de 4 anos de idade. Os resultados destacam a necessidade de alertar os cuidadores sobre a importância do exame profissional e prescrição adequados antes da administração de medicamentos a crianças.

Resumo em Espanhol:

El consumo de medicamentos es una parte importante del proceso de salud y la prevalencia de su uso entre bebés puede llegar a un 65% durante los primeros meses de vida. El excesivo consumo de medicamentos podría conducir a un incremento en sus perjuicios potenciales frente a sus beneficios. Teniendo esto en cuenta, el objetivo de este estudio fue describir el uso de la medicación en niños de 3, 12, 24, y 48 meses. Se aplicaron cuestionarios estandarizados para evaluar los patrones de uso de la medicación y sus covariables. Se investigó el uso de la medicación como un resultado y se definió como haber recibido alguna medicación en los últimos 15 días antes de la entrevista. Se describieron la prevalencia del IC95%uso de la medicación y los intervalos de 95% de confianza (IC95%), usando tests chi-cuadrado. También se informó de la fuente de prescripción y frecuencia del consumo, junto a la medicación más frecuente en cada seguimiento. La prevalencia en el uso de la medicación fue de un 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0), 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), a los 3, 12, 24, y 48 meses, respectivamente. Se observó una disminución en la proporción de medicamentos recetados médicamente y un incremento en la automedicación a lo largo de los años. Los medicamentos más frecuentemente usados fueron los destinados para desórdenes gastrointestinales (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), antiinflamatorios (M01), y preparados nasales (R01). Descubrimos que más de un 50% del total y automedicación en el consumo de medicinas en niños menores de 4 años. Estos resultados subrayan la necesidad de avisar a los cuidadores sobre la importancia de un examen profesional apropiado y la receta antes de la administración del medicamento a niños.

Resumo em Inglês:

Medication use is an important part of the health process and prevalence of its use among infants can reach up to 65% in their first months of life. The excessive use of medication could lead to an increase in their potential harm, surpassing their benefits. Considering this, this study aimed to describe medication use in children aged 3, 12, 24, and 48 months. Standardized questionnaires were applied to assess patterns and covariables of medication use. Medication use was investigated as an outcome and defined as the receipt of any medication within 15 days before the interview. Prevalence of medication use and 95% confidence intervals (95%CI) were described using chi-squared tests. Prescription source and frequency of use were also reported, along with the most frequent medication in each follow-up. Medication use prevalence was 67.2% (95%CI: 65.8; 68.6), 68.2% (95%CI: 66.8; 69.6), 52.4% (95%CI: 50.9; 54.0), 47.2% (95%CI: 45.7; 48.8), at 3, 12, 24, and 48 months, respectively. We observed a decrease in the proportion of medically prescribed medications and an increase in self-medication over the years. Drugs for gastrointestinal disorders (A03), vitamins (A11), analgesics (N02), anti-inflammatories (M01), and nasal formulations (R01) were the most frequently used medications. We found that children under four years of age comprised over 50% of the total use of medications and self-medication. These results highlight the need to warn caregivers on the importance of proper professional examination and prescription before they administer medications to children.

Resumo em Português:

O estudo teve como objetivo analisar a associação entre participação social e risco de mortalidade em homens e mulheres idosos no Chile. Utilizamos a Pesquisa Nacional sobre Dependência do Idoso, que está relacionada aos dados vitais, para obter os registros de óbitos. No total, estimamos quatro modelos de regressão de risco proporcional. Mesmo depois de ajustar para variáveis sociodemográficas, econômicas, familiares e de saúde, observamos que idosos envolvidos em atividades sociais têm risco de morte 22% mais baixo em relação aos que não participam socialmente. Como conclusão, a participação social é fator de proteção forte e significativo contra a morte entre idosos chilenos. Portanto, é necessário promover a participação social a partir de uma perspectiva do curso de vida inteiro, uma vez que a mortalidade nas idades mais avançadas pode ser reflexo do acúmulo de desvantagens provocadas pela falta de atividade social ao longo da vida.

Resumo em Espanhol:

Nuestro objetivo es examinar el grado en el que la participación social está asociada con el riesgo de mortalidad en mujeres y hombres mayores en Chile. Usamos el Estudio Nacional de la Dependencia en Adultos Mayores, que está vinculada a estadísticas vitales para obtener los registros de defunción. En total, estimamos cuatro modelos de riesgo proporcionales. Incluso controlando las variables sociodemográficas, económicas, familiares y de salud, observamos que estos adultos mayores que se implicaban en actividades sociales tenían un 22% de riesgo más bajo de morir, comparados con quienes no participaban socialmente. En conclusión, la participación social es un factor protector fuerte y significativo de mortalidad en edades avanzadas en Chile. Por ello, es necesario promover la participación social desde una perspectiva de curso de vida, puesto que el efecto en la mortalidad en edades avanzadas puede ser un reflejo de la acumulación de ventajas entre quienes a lo largo de su vida mantuvieron una vida social activa.

Resumo em Inglês:

We aimed to examine the degree to which social participation is associated with mortality risk in older adults in Chile. We used the Chilean National Survey on Elderly Dependency, which is linked to vital statistics, in order to obtain death records. Four proportional risk regression models were estimated. Even with controlled sociodemographic, economic, family, and health variables, older adults who participate in social activities had a 22% lower risk of death than those who do not participate. We concluded that social participation is a strong and significant protective factor for mortality in Chilean older adults. Social participation should thus be promoted from a life course perspective considering its effect on mortality in older adults who maintained an active social life.

Resumo em Português:

O estudo teve como objetivo estimar as desigualdades sociais e raciais na autoavaliação da saúde bucal em adultos de um estudo de coorte de nascimentos no Brasil. O estudo atual faz parte do estudo de coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados sobre as condições de saúde bucal aos 31 anos (Estudo de Saúde Bucal). A variável de desfecho era a autoavaliação da saúde bucal, dicotomizada em positiva (boa/muito boa) vs. negativa (regular/ruim/muito ruim). As análises foram estratificadas por sexo, grupo étnico-racial, escolaridade e renda. Para a análise estatística, foram utilizados o índice de desigualdade absoluta (SII) e o índice de concentração (CIX). A prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa foi 36,1%. Foram observadas desigualdades na autoavaliação da saúde bucal, em termos tanto absolutos quanto relativos. Foram observados SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) para renda e -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) para escolaridade. Renda individual e escolaridade tiveram CIX negativos (CIXrenda -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] e CIXescolaridade -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Além disso, a prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa em indivíduos pretos, pardos e indígenas nas faixas de renda e escolaridade mais altas era comparável à prevalência desse desfecho entre indivíduos brancos pertencentes ao menor nível de renda e escolaridade. Os resultados desse estudo revelam disparidades raciais na saúde bucal, independente de renda e escolaridade. Além disso, foi identificada maior concentração de autoavaliação da saúde bucal negativa entre indivíduos com maior vulnerabilidade socioeconômica. Os achados reforçam a presença de desigualdades raciais e socioeconômica na saúde bucal no Brasil.

Resumo em Espanhol:

El objetivo fue estimar las inequidades sociales y raciales en la salud oral autoinformada de adultos, mediante el estudio de una cohorte de nacimientos en Brasil. Este trabajo pertenece al estudio de la cohorte de nacimientos de 1982 en Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil). Los datos que se recogieron en este estudio estaban relacionados con las condiciones de salud oral durante 31 años (Estudio de Salud Oral). El resultado fue la salud oral autoinformada, dicotomizada en positiva (buena/muy buena) y negativa (regular/mala/muy mala). Los análisis se estratificaron por sexo, grupos raciales/étnicos, nivel educacional e ingresos. Para el análisis estadístico se usaron el índice de inequidad absoluto (SII) y el índice de concentración (CIX). La prevalencia de salud oral autoinformada negativa fue 36,1%. Se observaron inequidades sociales en salud oral autoinformada tanto en términos absolutos como relativos. Se observó un SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) en ingresos, y de -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) en la escolaridad alcanzada. Tanto los ingresos individuales, como la escolaridad alcanzada, tuvieron un CIX negativo (ingreso CIX -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] y un nivel CIXeducacional -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Asimismo, la prevalencia de una salud oral autoinformada negativa en individuos negros/mestizos/indígenas del nivel más alto de ingresos/educación fue comparable a la prevalencia del resultado en los individuos blancos que pertenecen a los niveles más bajos de ingresos/educacionales. Los resultados de este estudio demuestran disparidades raciales en la salud oral, independientemente de los ingresos y educación. Además, se identificó una concentración más alta de salud oral autoinformada negativa entre los individuos más vulnerables socioeconómicamente. Estos hallazgos refuerzan la presencia de inequidades raciales y socioeconómicas en la salud oral.

Resumo em Inglês:

This study aimed to estimate social and racial inequalities in self-rated oral health in adults from the Brazilian birth cohort study. This study belongs to 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Data from this study was collected for oral health conditions 31 years old (Oral Health Study). The outcome was self-rated oral health, dichotomized into positive (good/very good) and negative (regular/bad/very bad). Analyses were stratified by gender, racial/skin color groups, schooling level and income. For statistical analysis, the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX) were used. The prevalence of negative self-rated oral health was 36.1%. Social inequalities were observed in self-rated oral health in both absolute and relative terms. A SII of -30.0 (95%CI: -43.6; -16.4) was observed for income, and -27.7 (95%CI: -41.9; -13.4) for schooling level. Both the individuals’ income and the schooling level had negative CIX (CIXincome -14.6 [95%CI: -21.2; -8.0] and CIXschooling level -14.1 [95%CI: -20.7; -7.5]). Furthermore, the prevalence of negative self-rated oral health in black/brown/indigenous individuals from the highest income/schooling level was comparable to prevalence of the outcome in the white individuals belonging to the lowest income/schooling levels. This study results demonstrate racial disparities in oral health regardless of income and schooling levels. Furthermore, a higher concentration of negative self-rated oral health was identified among the most socioeconomically vulnerable individuals. Our findings reinforce the presence of racial and socioeconomic inequalities in oral health.

Resumo em Português:

O estudo buscou avaliar as compras de resina composta em um sistema público de saúde e compreender as variáveis associadas com o custo e o processo decisório ao longo dos últimos dez anos. Os dados secundários foram coletados do Banco de Preços em Saúde (BPS), do governo federal, entre 2010 e 2019. Foram selecionadas todas as resinas compostas convencionais e bulk-fill. Os seguintes dados foram coletados: data de compra, tipo e localização da instituição, modalidade de licitação, número de itens comprados, fabricante e preços unitários. Um modelo de regressão linear múltipla avaliou o impacto do preço nas variáveis de licitação, enquanto a regressão logística variada comparou as probabilidades de compra entre os materiais. Foram coletadas 18.138 observações com 2.129.294 unidades compradas e um custo total de USD 43.504.260,00. As resinas convencionais apareceram em 98,5% dos processos de licitação. As resinas convencionais nanofilled foram os materiais mais comprados, com um aumento na probabilidade de compra ao longo do tempo, apesar dos preços mais elevados. Foi previsto um aumento nos preços de materiais bulk-fill em comparação com os convencionais. A probabilidade de compra dessa categoria aumentou em 3,14 vezes por ano. Variáveis sociodemográficas e educacionais influenciam os preços e a probabilidade de compra no sistema de saúde. As resinas nanofilled e bulk-fill são incluídas cada vez mais na prática clínica. Os achados destacam possíveis modificações no padrão de tratamentos de restauração e na maneira que a translação de conhecimento pode ocorrer, desde o desenvolvimento de materiais novos até a aplicação clínica, à luz do impacto econômico dessas modificações.

Resumo em Espanhol:

El objetivo de este estudio fue evaluar las adquisiciones de resina compuesta en un sistema público de salud y comprender las variables asociadas con el coste y proceso de toma de decisión a lo largo de los últimos diez años. Se realizó una recogida de datos en el Banco de Datos de Precios de Atención Sanitaria (BDHP), de Brasil, de 2010 a 2019. Se seleccionaron todas las resinas convencionales y bulk-fill. Se recogieron: fecha de compra, tipo de institución y localización, modalidad de adquisición, número de ítems comprados, manufactura, y precios unitarios. Un modelo de regresión lineal múltiple evaluó la influencia del precio en las variables de adquisición, mientras una regresión multinomial logística comparó las probabilidades de compra entre los materiales. Se recogieron 18.138 observaciones con 2.129.294 unidades adquiridas y un coste total de USD 43.504.260,00. Las resinas convencionales aparecieron en un 98,5% del proceso de adquisición. Las resinas convencionales de nanorelleno fueron los materiales más comúnmente comprados, con una probabilidad mayor de compra a lo largo del tiempo, pese a sus precios más altos. Se predijo un aumento de los precios en los materiales bulk-fill, cuando se compararon con los convencionales. La probabilidad de compra en esta categoría se incrementa un 3,14x por cada aumento durante el año. Las variables sociodemográficas y educacionales influencian los precios y la probabilidad de adquisición en el sistema de salud público. Las resinas de nanorelleno y bulk-fill están incluidas cada vez más en la práctica clínica. Estos resultados subrayan las posibles modificaciones en el estándar de cuidado de los tratamientos restaurativos, y cómo se produce la transferencia de conocimientos, desde el desarrollo de nuevos materiales hasta su aplicación clínica, a la luz del impacto económico de estas modificaciones.

Resumo em Inglês:

This study aims to assess the resin composite purchases in a public health system and understand the variables associated with its cost and with the decision-making process over a period of 10 years. Secondary data collection was performed using the Brazilian Healthcare Prices Database (BDHP) from 2010 to 2019. All conventional and bulk-fill composites were selected. Date of purchase, institution type and location, procurement modality, number of purchased items, manufacture, and unit prices were collected. A multiple linear regression model assessed the influence of price in the procurement variables, while a multinomial logistic regression compared purchase probabilities between the materials. In total, 18,138 observations were collected with 2,129,294 purchased units and a total cost of USD 43,504,260.00. Conventional composites appeared in 98.5% of the procurement process. Nanofilled conventional composites were the most purchased materials, with an increased probability of purchase over time, despite its higher prices. An increase in prices was predicted for bulk-fill materials when compared to conventional ones. The odds of purchasing this category increased by 3.14x for every price increase over the years. Sociodemographic and type of institution influences the prices and the probability of procurement in the healthcare system. Nanofilled and bulk-fill resin are increasingly included in clinical practice. These findings highlight possible modifications to the standard-of-care in restorative treatments and how the translation of knowledge may occur from the development of new materials to the clinical application considering the economic impact of these modifications.

Resumo em Português:

A influenza é uma doença grave, imunoprevenível, para a qual os programas de vacinação nos países latino-americanos apresentam taxas de cobertura contrastantes, desde 29% no Paraguai até 89% no Brasil. O artigo explora de que maneira os programas nacionais de influenza em países selecionados da América do Sul lidam com a confiança e a conveniência da vacina, assim como, a acomodação em relação à doença. As barreiras e facilitadores dos programas de vacinação contra influenza foram observados em relação à hesitação vacinal, através de análise documental e entrevistas com 38 autoridades de programas nacionais de imunização em países com desempenho alto (Brasil e Chile) e baixo (Paraguai, Peru e Uruguai). As políticas de vacinação contra influenza, financiamento da compra de vacinas, coordenação e acessibilidade são consideradas boas ou aceitáveis. As estratégias nacionais de comunicação estão concentradas na disponibilidade durante campanhas. No Chile, Paraguai e Uruguay, a propaganda antivacina foi mencionada enquanto problema. A programação e a implementação enfrentam escassez de recursos humanos na maioria dos países. Dados estatísticos, sistemas de informação em saúde e registros nominais de grupos de risco estão disponíveis, com limitações no Peru e no Paraguai. A promoção da saúde, supervisão, monitoramento e avaliação foram percebidas como oportunidades para tratar da confiança e da acomodação. Os programas de vacinação contra influenza identificam e agem sobre a maioria das barreiras e facilitadores que afetam a hesitação vacinal através de estratégias do lado da oferta, tratando principalmente da conveniência da vacina. A confiança e a acomodação não são tratadas de maneira suficiente, com exceção notável do Uruguai. Os programas têm a oportunidade de desenvolver abordagens que integram os lados da oferta e da procura.

Resumo em Espanhol:

La gripe es una enfermedad grave, prevenible mediante vacunas con sus correspondientes programas en países latinoamericanos, informando sobre tasas contrastadas de cobertura, desde el 29% en Paraguay al 89% en Brasil. Este artículo investiga cómo los programas nacionales contra la gripe en países seleccionados de Suramérica abordan la confianza en la vacuna y su conveniencia, así como también la complacencia hacia la enfermedad. Las barreras y facilitadores del programa de vacunación de la gripe, en su relación con la vacilación hacia la vacuna, se observaron mediante análisis documental y entrevistas a 38 a cargo de los programas nacionales de inmunización en países con alto (Brasil y Chile) y bajo desempeño (Paraguay, Perú y Uruguay). Políticas de vacunación contra la gripe, financiamiento, compras coordinación y accesibilidad fueron consideradas como buenas o aceptables. Las estrategias nacionales de comunicación se centran en la disponibilidad de la vacuna durante las campañas. En Chile, Paraguay y Uruguay la propaganda antivacunas fue mencionada como un problema. La planificación e implementación enfrentan escasez de recursos humanos en la mayoría de países a través de la mayoría de países. Los sistemas de información en salud, estadísticas y registros nominales por grupos de riesgo se encuentran disponibles con limitaciones en Perú y Paraguay. La promoción de la salud, supervisión, monitoreo y evaluación son percibidos como oportunidades para abordar la confianza y complacencia. Los programas de vacunación contra la gripe actúan principalmente sobre las barreras y facilitadores que afectan la vacilación a vacunarse mediante estrategias del lado de la demanda, las cuales en su mayor parte van dirigidas a contrarestar la conveniencia. La confianza y complacencia son insuficientemente abordadas en todos los países, excepto en Uruguay. Los programas tienen la oportunidad de desarrollar estrategias que aborden tanto el lado de la oferta como de la demanda.

Resumo em Inglês:

Influenza is a severe, vaccine-preventable disease. Vaccination programs across Latin American countries show contrasting coverage rates, from 29% in Paraguay to 89% in Brazil. This study explores how national influenza vaccination programs in the chosen South American countries address vaccine confidence and convenience, as well as complacency toward the disease. Barriers and facilitators to influenza vaccination programs in their relation to vaccine hesitancy were observed by documentary analysis and interviews with 38 national immunization program officers in high- (Brazil and Chile) and low-performing (Paraguay, Peru, and Uruguay) countries. Influenza vaccination policies, financing, purchasing, coordination, and accessibility are considered good or acceptable. National communication strategies focus on vaccine availability during campaigns. In Chile, Paraguay, and Uruguay, anti-vaccine propaganda was mentioned as a problem. Programming and implementation face human resource shortages across most countries. Statistical information, health information systems, and nominal risk-group records are available, with limitations in Peru and Paraguay. Health promotion, supervision, monitoring, and evaluation are perceived as opportunities to address confidence and complacency. Influenza vaccination programs identify and act on most barriers and facilitators affecting influenza vaccine hesitancy via supply-side strategies which mostly address vaccine convenience. Confidence and complacency are insufficiently addressed, except for Uruguay. Programs have the opportunity to develop integral supply and demand-side approaches.

Resumo em Português:

O estudo busca analisar a relação entre isolamento social, solidão e tabagismo entre idosos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que incluiu 986 indivíduos com 60 anos ou mais. Os dados foram obtidos do Inquérito de Saúde de Município de Campinas (ISACamp 2014/2015), São Paulo, Brasil. Foram estimadas as taxas de prevalência do tabagismo e da cessação do tabagismo de acordo com as variáveis independentes e testadas as associações através do teste de qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. Foram calculadas as razões de prevalência ajustadas com o uso de regressão de Poisson simples e múltipla. O tabagismo e a cessação do tabagismo não mostraram associação com a maioria das variáveis que indicam isolamento social objetivo, enquanto o relato da solidão muitas vezes ou sempre esteve relacionado a uma maior prevalência de tabagismo (RP = 2,25; IC95%: 1,38-3,66). A solidão, acompanhada pelo autorrelato de problemas emocionais ou a presença de transtornos mentais comuns, esteve fortemente associada com o tabagismo e com menor prevalência de cessação do tabagismo (RP = 6,24; IC95%: 1,37-28,47 e RP = 0,46; IC95%: 0,28-0,77, respectivamente). Os achados sustentam o papel da solidão enquanto aspecto psicossocial relacionado ao uso de tabaco e ao impedimento da cessação do tabagismo em idosos e destacam a importância de problemas emocionais nessa associação.

Resumo em Espanhol:

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre el aislamiento social y la soledad con el hábito de fumar en adultos mayores. Se trata de un estudio transversal basado en población, realizado con 986 individuos con 60 años o mayores. Los datos se recogieron de la Encuesta de Salud de la Ciudad de Campinas (ISACamp 2014/2015), estado de São Paulo, Brasil. Estimamos la prevalencia del hábito de fumar y dejar de fumar según variables independientes y probamos las asociaciones usando el test chi-cuadrado, considerando un nivel de significancia de un 5%. Se calcularon las ratios de prevalencia usando una regresión simple y múltiple de Poisson. Fumar y dejar de fumar no estuvieron asociadas con la mayor parte de variables que indican aislamiento social objetivo, mientras que informar soledad a menudo o siempre estuvo relacionado con una más alta prevalencia de tabaquismo (RP = 2,25; IC95%: 1,38-3,66). Soledad acompañada de problemas emocionales autoinformados o la presencia de desórdenes mentales comunes estuvo fuertemente asociado con el tabaquismo y con una menor prevalencia de dejar de fumar (RP = 6,24; IC95%: 1,37-28,47 y RP = 0,46; IC95%: 0,28-0,77, respectivamente). Estos resultados apoyan el papel de la soledad como un aspecto psicosocial relacionado con el consumo de tabaco y el impedimento de dejar de fumar en adultos mayores, además de subrayar la importancia de problemas emocionales en esta asociación.

Resumo em Inglês:

This study aims to analyze the relationship between social isolation and loneliness with smoking in older adults. This is a cross-sectional, population-based study performed with 986 individuals aged 60 years or older. Data were collected from the Health Survey of the Municipality of Campinas (ISACamp 2014/2015), state of São Paulo, Brazil. We estimated the prevalence of smoking and smoking cessation according to independent variables and tested the associations using the chi-square test, considering a 5% significance level. Adjusted prevalence ratios were calculated using simple and multiple Poisson regression. Smoking and smoking cessation were not associated with most variables that indicate objective social isolation. “Often or always” loneliness was related to a higher prevalence of smoking (PR = 2.25; 95%CI: 1.38-3.66) whereas loneliness accompanied of self-reported emotional problems or common mental disorders was strongly associated with smoking and with lower smoking cessation (PR = 6.24; 95%CI: 1.37-28.47 and PR = 0.46; 95%CI: 0.28-0.77, respectively). These findings indicate that loneliness is a psychosocial aspect related to tobacco use which hinders smoking cessation in older adults, emphasizing the importance of emotional problems in this association.

Resumo em Português:

O estudo teve como objetivo avaliar a implementação do processo e os indicadores de triagem para tuberculose pulmonar (TBP) numa população indígena do Departamento de Cauca, Colômbia, no período 2016-2018. Foi realizado um estudo com métodos mistos. Foram elaborados e estimados os indicadores para triagem da TBP. Em seguida, procurou-se explicar os achados da primeira fase, com base em um processo de amostragem de provedores de saúde dos municípios com os coeficientes mais altos e mais baixos de incidência de TBP, e da perspectiva dos atores-chave. Os indicadores de triagem foram estimados e a análise foi realizada das entrevistas com os atores-chave. Finalmente, foi feita a triangulação dos achados quantitativos e qualitativos. Do total de sintomáticos respiratórios esperados (n = 16.711), o provedor de saúde conseguiu identificar 42,3%, e destes sintomáticos respiratórios identificados (n = 7.064) conseguiram examinar 93,2% (n = 6.585) com pelo menos um exame de escarro (teste de BAAR). O índice de positividade do teste de BAAR foi de 1,87%. As explicações dos atores chave giraram em torno da percepção de uma proporção possivelmente superestimada de sintomáticos respiratórios, pessoal insuficiente para a busca, custos elevados da busca em áreas de difícil acesso geográfico, solicitação de autorização pelas autoridades indígenas, estigma, medicina tradicional, automedicação e crenças. O estudo revelou barreiras para a implementação da triagem para TBP na população indígena do Departamento de Cauca, principalmente no processo de identificação de sintomáticos respiratórios.

Resumo em Espanhol:

El objetivo fue evaluar la implementación del proceso y los indicadores en las pruebas para detectar tuberculosis pulmonar (TBP) en población indígena del Departamento de Cauca, Colombia, durante el periodo de 2016-2018, a través de un estudio de métodos mixtos. Fueron elaborados y estimados indicadores para el tamizaje de TBP. Posteriormente, a través de un proceso de muestreo de los proveedores de cuidados de salud de las municipalidades con las incidencias más altas y más bajas de TBP, y desde la perspectiva de actores clave, se intentó encontrar una explicación para los resultados de la primera fase. Se estimaron los indicadores de las pruebas y se realizó un análisis temático de las entrevistas dirigidas a los actores clave. Finalmente, se realizó la triangulación de los hallazgos cuantitativos y cualitativos. Del total de sintomáticos respiratorios esperados (n = 16.711), los proveedores de servicios de salud fueron capaces de identificar a un 42,3% de ellos, y de estos sintomáticos respiratorios identificados (n = 7.064) fueron capaces de examinar un 93,2% (n = 6.585) con al menos una prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes. El índice de positividad informado en la prueba de la flema analizada en el microscopio, mediante la prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes, fue 1.87%. Las explicaciones de los actores clave giraron alrededor de la percepción de un objetivo posiblemente sobreestimado de sintomáticos respiratorios; insuficiente personal para la consulta; altos costes para las consultas en áreas geográficas de difícil acceso; solicitud de permisos a las autoridades indígenas; estigma; medicina tradicional, automedicación y creencias. Este estudio reveló barreras en la implementación de las pruebas para la TBP en la población indígena del Departamento de Cauca, principalmente en el proceso de identificación de sintomáticos respiratorios.

Resumo em Inglês:

This study aims to evaluate, via a mixed methods study, the implementation of the screening process for pulmonary tuberculosis (PTB) within indigenous population of the Department of Cauca, Colombia, during the 2016-2018 period. Indicators assessing the PTB screening process were elaborated and estimated. Subsequently, an evaluation of the indicators were performed based on a sampling process from health care providers of the municipalities with the highest and lowest PTB incidence and from key agents’ perspective. Screening indicators were estimated and thematic analysis was performed based on the interviews conducted with key agents. Finally, a triangulation of quantitative and qualitative findings was performed. From the total population expected to have respiratory symptomatics (n = 16,711), the health care providers were able to identify 42.3% of them. Out of the individuals identified as respiratory symptomatics (n = 7,064), they were able to examine 93.2% (n = 6,585) with at least one acid-fast bacilli smear test. The reported positivity index from acid-fast bacilli smear test was 1.87%. The explanations from key agents revolved around the possibility of an overestimated targeted amount of respiratory symptomatics; insufficient personnel for the search of symptomatic individuals; high costs for the search in areas of difficult access; the need to request permissions from indigenous authorities; culturally ingrained stigma; use of traditional medicine and self-medication; and patient’s personal beliefs. This study revealed barriers in the implementation of the screening process for PTB within the indigenous population from the Department of Cauca, mainly in the identifying process of the respiratory symptomatics.