Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Se evaluó la seroprevalencia para sarampión, paperas y rubéola en niños en edad escolar (6-12 años) antes y después de la administración de tres vacunas triples antivirales combinadas. MÉTODOS: Se colectaron 692 muestras de sangre antes de la vacunación y 636 muestras entre 21 y 30 días después de la vacunación a niños de dos escuelas municipales de Rio Grande do Sul, Brasil, durante 1996. Se investigó la seropositividad de anticuerpos de la clase IgG mediante un ensayo de inmunoadsorción enzimática tipo ELISA (sarampión y paperas con Enzygnost [Behring, Marburgo, Alemania] y rubéola con Rubenostika [Organon Teknica, Boxtel, Países Bajos]). Las vacunas comparadas fueron: a) E-Zagreb, L-Zagreb y Wistar RA 27/3 (Tresivac); b) Moraten, J-Lynn y Wistar RA 27/3 (M-M-R II); y c) Schwarz, Urabe AM-9 y Wistar RA 27/3 (Trimovax). RESULTADOS: Antes de la vacunación, 79,2% (intervalo de confianza [IC] 95%: 76,0 a 82,2) de las muestras fueron positivas para sarampión, 69,4% (IC 95%: 65,8 a 72,8) para paperas y 55,4% (IC 95%: 51,6 a 59,2) para rubéola. Después de la vacunación con las vacunas A, B y C, la seropositividad fue de 100%, 99,5% y 100%, respectivamente para sarampión; de 99,5%, 94,5% y 92,0% para paperas; y de 92,6%, 92,3% y 88,6% para rubéola. CONCLUSIONES: Alrededor de un quinto (20,8%) de los escolares que pudieron haber sido vacunados contra el sarampión a los 9 meses de edad tenían niveles de anticuerpos insuficientes para protegerlos. En la muestra de escolares sin vacunación previa contra paperas y rubéola se encontró una alta proporción de niños susceptibles. Todas las vacunas fueron inmunogénicas, pero la vacuna A produjo una tasa de seroconversión de 99,5% para el componente de paperas, significativamente mayor que la de las otras dos vacunas (P < 0,01).Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: We evaluated the seroprevalence for measles, mumps, and rubella in school-age children (6-12 years old) before and after the administration of three triple combined viral vaccines. METHODS: In two municipal schools of Rio Grande do Sul, Brazil, 692 blood samples were collected before vaccination and 636 samples 21 to 30 days after vaccination during 1996. IgG antibody seropositivity was investigated by enzyme-linked immunosorbent assay (measles and mumps with Enzygnost [Behring, Marburg, Germany]; rubella with Rubenostika [Organon Teknica, Boxtel, the Netherlands]). The vaccines compared were: A: E-Zagreb, L-Zagreb, and Wistar RA 27/3 (Tresivac); B: Moraten, J-Lynn, and Wistar RA 27/3 (M-M-R II); and C: Schwarz, Urabe AM-9, and Wistar RA 27/3 (Trimovax). RESULTS: Before vaccination, 79.2% [95% confidence interval (CI) = 76.0%-82.2%] of the samples were positive for measles, 69.4% (95% CI = 65.8%-72.8%) for mumps, and 55.4% (95% CI = 51.6%-59.2%) for rubella. After vaccination with the A, B, and C vaccines, seropositivity was 100.0%, 99.5%, and 100.0%, respectively for measles; 99.5%, 94.5%, and 92.0% for mumps; and 92.6%, 91.3%, and 88.6% for rubella. CONCLUSIONS: About one-fifth (20.8%) of the schoolchildren who could have been vaccinated against measles at age 9 months had levels of antibodies insufficient for protection. In the sample of schoolchildren without previous vaccination against mumps and rubella, high proportions of susceptible levels were found. All vaccines were immunogenic, but vaccine A yielded a seroconversion rate of 99.5% for the mumps component, which was significantly higher than the other two vaccines (P < 0.01).Resumo em Espanhol:
En algunos países de América Latina, la interrupción del tratamiento cuando no se dispone de los medicamentos inmunosupresores puede causar la pérdida tardía del trasplante renal. Este estudio retrospectivo informa la frecuencia y las consecuencias de la interrupción del tratamiento en un centro en Venezuela. Se entrevistaron 303 pacientes (181 de ellos del sexo masculino) que tenían un seguimiento de más de un año después del trasplante renal y se evaluaron sus historias clínicas. Ciento veinticuatro pacientes informaron haber interrumpido el tratamiento por más de 1 semana; en 107 (86,3%) casos el motivo fue no disponer de los medicamentos inmunosupresores en la institución (incumplimiento institucional) y el resto se debió a incumplimientos voluntarios. Los episodios de rechazo agudo fueron cerca de tres veces más frecuente en los incumplidores voluntarios que en los incumplidores institucionales, probablemente porque el incumplimiento voluntario duró más (42,7 ± 14,1 días [desviación estándar]) que el institucional (18,5 ± 11,2 días; P < 0,001). La pérdida del trasplante ocurrió en 63,6% (7/11) de los incumplimientos voluntarios y en 33,3% (10/30) de los incumplimiento institucionales. El incumplimiento institucional es una causa evitable de pérdida del órgano transplantado en algunos programas de trasplante en países en desarrollo.Resumo em Inglês:
In some Latin American countries, discontinuation of treatment when immunosuppressive drugs are unavailable can cause late renal graft loss. This retrospective study reports the frequency and consequences of interrupted treatment at a single center in Venezuela. In 2005 and 2006, we evaluated the medical records of and interviewed 303 patients (181 males) followed for more than one year after renal transplantation done between 1973 and 2005. Noncompliance for > 1 week was reported by 124 patients; 107 (86.3%) instances were due to unavailability of immunosuppressive drugs at the institution (institutional noncompliance), and the remainder were due to voluntary noncompliance. Acute rejection episodes were about three times as frequent among voluntary noncompliers as institutional noncompliers, probably because voluntary noncompliance lasted longer (mean 42.7 ± standard deviation of 14.1 days) than institutional noncompliance (18.5 ± 11.2 days, P < 0.001). Graft loss occurred in 63.6% (7/11) of the episodes of voluntary noncompliance and in 33.3% (10/30) of the episodes of institutional noncompliance. Institutional noncompliance represents a preventable cause of graft loss in some transplantation programs in developing countries.