Resumo em Espanhol:
A medida que las agendas contemporáneas más relevantes de la salud pública mundial y regional se van alineando en sus componentes conceptuales y emerge más explícitamente el rol medular de la equidad como su principio constitutivo, va creciendo también el reconocimiento del valor estratégico del monitoreo de desigualdades sociales en salud como el instrumento por excelencia de la inteligencia sanitaria para juzgar objetivamente el progreso hacia la equidad en salud, pero también para dar cuenta de la acción sobre los determinantes sociales de la salud, el avance hacia el alcance progresivo de la universalidad en salud y el éxito de iniciativas intersectoriales con enfoque de salud en todas las políticas. Estas transformaciones acontecen en el marco de una cada vez más evidente transición paradigmática de la salud pública. Este ensayo plantea cuatro consideraciones axiológicas inherentes a-y esenciales para-la conceptualization e instrumentación de la medición y monitoreo de las desigualdades en salud: la ecoepidemiología como era emergente en la salud pública contemporánea, los determinantes de la salud como modelo de causalidad y núcleo del nuevo enfoque paradigmático, la relación entre jerarquía social y salud para entender el gradiente en salud, y la necesidad práctica de una clasificación socioeconómica para capturar la dimensión social de la determinación de la salud. Se plantea que estas cuatro cuestiones valorativas otorgan coherencia y racionalidad epidemiológicas al proceso de medición y monitoreo de las desigualdades en la salud y, por extensión, a la formulación de propuestas de política sanitaria en pro de la equidad.Resumo em Inglês:
As the conceptual components of the most important contemporary public health agendas at the global and regional levels are brought into alignment and as it becomes more clearly understood that equity is a constitutive principle of these agendas, there is also a growing awareness of the strategic value of monitoring social inequalities in health. This is the health intelligence tool par excellence, not only for objectively assessing progress towards achieving health equity, but also for reporting action on the social determinants of health, progress towards the attainment of health for all, and the success of intersectoral efforts that take a "health in all policies" approach. These transformations are taking place in the context of an increasingly evident paradigm shift in public health. This essay presents four axiological considerations inherent to-and essential for -conceptualizing and implementing ways to measure and monitor health inequalities: ecoepidemiology as an emerging field in contemporary public health; the determinants of health as the causal model and core of the new paradigm; the relationship between the social hierarchy and health to understand the health gradient; and the practical need for a socioeconomic classification system that captures the social dimension in the determinants of health. The essay argues that these four axiological considerations lend epidemiologic coherence and rationality to the process of measuring and monitoring health inequalities and, by extension, to the development of pro-equity health policy proposals.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO:Describir el volumen y los modelos de consumo de alcohol hasta el año 2012 incluido, y calcular la carga de morbilidad atribuible al consumo de alcohol medida según el número de defunciones y los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) perdidos en la Región de las Américas en el 2012. MÉTODOS: Los datos sobre el consumo de alcohol se obtuvieron a partir del Sistema Mundial de Información sobre el Alcohol y la Salud (GISAH, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La carga del consumo de alcohol se calculó según la mortalidad y según los AVAD perdidos con base en los datos de mortalidad obtenidos de la OMS, tomando en consideración las fracciones atribuibles al alcohol. La división en subregiones se basó en las clasificaciones de la OMS del año 2004 (según la mortalidad en niños y adultos). RESULTADOS: Se observaron variaciones regionales en el volumen total de alcohol consumido, la proporción del mercado del alcohol atribuible al consumo de alcohol no registrado, los hábitos de consumo, la prevalencia del consumo y la prevalencia de los episodios de consumo excesivo de alcohol. Los habitantes de la Región de las Américas consumieron más alcohol (8,4 litros de alcohol puro por adulto en el 2012) en comparación con el promedio mundial. La Región también experimentó una alta carga de morbilidad atribuible al consumo de alcohol (4,7% de las defunciones y 6,7% de los AVAD perdidos), especialmente en forma de lesiones atribuibles al consumo de alcohol. CONCLUSIONES: El alcohol se consume de una manera perjudicial en la Región de las Américas y ello comporta una alta carga de morbilidad, especialmente en forma de lesiones. Con objeto de disminuir el consumo perjudicial de bebidas alcohólicas y la carga de morbilidad resultante, es preciso introducir nuevas políticas en materia de consumo de alcohol que sean eficaces en función de los costos, tales como el incremento de los impuestos sobre el alcohol, el aumento de la edad mínima legal para adquirir alcohol, y la disminución de la concentración máxima legal de alcohol en sangre mientras se conduce.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To describe the volume and patterns of alcohol consumption up to and including 2012, and to estimate the burden of disease attributable to alcohol consumption as measured in deaths and disability-adjusted life years (DALYs) lost in the Americas in 2012. METHODS: Measures of alcohol consumption were obtained from the World Health Organization (WHO) Global Information System on Alcohol and Health (GISAH). The burden of alcohol consumption was estimated in both deaths and DALYs lost based on mortality data obtained from WHO, using alcohol-attributable fractions. Regional groupings for the Americas were based on the WHO classifications for 2004 (according to child and adult mortality). RESULTS: Regional variations were observed in the overall volume of alcohol consumed, the proportion of the alcohol market attributable to unrecorded alcohol consumption, drinking patterns, prevalence of drinking, and prevalence of heavy episodic drinking, with inhabitants of the Americas consuming more alcohol (8.4 L of pure alcohol per adult in 2012) compared to the world average. The Americas also experienced a high burden of disease attributable to alcohol consumption (4.7% of all deaths and 6.7% of all DALYs lost), especially in terms of injuries attributable to alcohol consumption. CONCLUSIONS: Alcohol is consumed in a harmful manner in the Americas, leading to a high burden of disease, especially in terms of injuries. New cost-effective alcohol policies, such as increasing alcohol taxation, increasing the minimum legal age to purchase alcohol, and decreasing the maximum legal blood alcohol content while driving, should be implemented to decrease the harmful consumption of alcohol and the resulting burden of disease.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO:Investigar el patrón de distribución espacial de la tasa de homicidios y su relación con las características sociodemográficas en las delegaciones de Benito Juárez, Coyoacán y Cuauhtémoc de la Ciudad de México en el año 2010. MÉTODOS: Estudio inferencial de corte transversal que usa métodos de análisis espacial para estudiar la asociación espacial de la tasa de homicidios y las características demográficas. La asociación espacial fue determinada a través del cociente de localización, análisis de regresión múltiple y el uso de la regresión geográficamente ponderada. RESULTADOS: Los homicidios muestran un patrón de localización heterogéneo con altas tasas en zonas con uso del suelo no residencial, con baja densidad de población y baja marginación. CONCLUSIONES: El uso de herramientas de análisis espacial son instrumentos poderosos para el diseño de políticas de seguridad pública preventiva y recreativa que busquen reducir la mortalidad por causas externas como homicidios.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:Investigate the spatial distribution pattern of the homicide rate and its relation to sociodemographic features in the Benito Juárez, Coyoacán, and Cuauhtémoc districts of Mexico City in 2010. METHODS: Inferential cross-sectional study that uses spatial analysis methods to study the spatial association of the homicide rate and demographic features. Spatial association was determined through the location quotient, multiple regression analysis, and the use of geographically weighted regression. RESULTS: Homicides show a heterogeneous location pattern with high rates in areas with non-residential land use, low population density, and low marginalization. CONCLUSIONS: Spatial analysis tools are powerful instruments for the design of prevention- and recreation-focused public safety policies that aim to reduce mortality from external causes such as homicides.Resumo em Português:
OBJETIVO:Identificar conteúdos promotores de saúde (informações que podem transformar-se em recursos para tomada de decisão em favor da melhoria da qualidade de vida e da saúde de indivíduos ou grupos) em postagens nas páginas de Facebook dos ministérios da saúde do Brasil e do Peru. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso que comparou as mensagens publicadas no Facebook pelos ministérios da saúde do Brasil e do Peru por ocasião da campanha do Dia Mundial de Luta Contra a Aids. O método de análise de conteúdo foi utilizado para identificar conteúdos promotores de saúde nessas mensagens, veiculadas entre novembro de 2013 e fevereiro de 2014. RESULTADOS: Foram identificadas 105 mensagens referentes ao tema, sendo 37 do Peru e 68 do Brasil. Nos dois casos, a maior parte das mensagens tinha enfoque individual, voltado para mudança ou adoção de comportamento pessoal relacionado à prevenção e detecção de casos de HIV- 34 (50,0%) para o Brasil e 17 (45,9%) para o Peru. Foram publicadas 21 (30,9%) mensagens com enfoque estrutural pelo Brasil e 14 (37,8%) pelo Peru, que abordavam o contexto da organização do sistema de saúde, incluindo a política de saúde para HIV/Aids, a oferta de serviços, o acesso ao teste e a ações de mobilização para testagem. Mensagens de conteúdo híbrido, que incluíam ambas as temáticas, apareceram em menor proporção, em 13 (19,1%) publicações brasileiras e seis (16,2%) peruanas. CONCLUSÕES: Foram identificados conteúdos promotores de saúde nas mensagens com temática híbrida, as quais forneciam subsídios para ampliar a compreensão dos indivíduos sobre a suscetibilidade à Aids.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To identify health promoting contents (information that can be transformed into decision-making resources to improve quality of life and the health of individuals or groups) in Facebook postings by the ministries of health in Brazil and Peru. METHODS: This case study compared the messages published in Facebook by the ministries of health from Brazil and Peru during World AIDS Day. Content analysis was employed to identify health promoting contents in the messages posted between November 2013 and February 2014. RESULTS: A total of 105 messages were published on the topic of interest (37 from Peru and 68 from Brazil). In both cases, most messages focused on individuals, addressing the change or adoption of personal behaviors relating to the prevention and detection of HIV - 34 messages (50.0%) for Brazil and 17 (45.9%) for Peru. Twenty-one (30.9%) messages with a structural emphasis were published by Brazil and 14 (37.8%) by Peru, addressing the context of health care system organization, including HIV/ AIDS health policies, available services, access to HIV testing and initiatives to promote testing. Hybrid messages, including both emphases, were less frequent: 13 (19.1%) for Brazil and six (16.2%) for Peru. CONCLUSIONS: Health promoting contents were identified in hybrid messages, which provided resources to expand the understanding of individuals about the susceptibility to AIDS.Resumo em Espanhol:
RESUMEN OBJETIVO:Evaluar la prevalencia del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en adultos de 40 años de edad o mayores mediante el uso de muestras poblacionales obtenidas de seis países de América Central. MÉTODOS: Se tomaron los factores de riesgo de una encuesta transversal multinacional realizada entre 2003 y 2006, que incluyó una muestra de 4 202 participantes de 40 años de edad o mayores. Se usaron gráficos producidos por la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional para la Hipertensión de la Región de las Américas, subregión B, para predecir el riesgo sobre la base de factores como la edad, el sexo, la presión arterial, las concentraciones totales de colesterol sérico, y la situación con respecto al tabaquismo y la diabetes. RESULTADOS: En términos generales, 85,9% de la población quedó clasificada en el grupo con un riesgo menor de 10% de sufrir episodios cardiovasculares en el transcurso de los 10 años siguientes. La probabilidad de pertenecer a este grupo de riesgo disminuyó con la edad, tanto en los hombres como en las mujeres. Se determinó que 4% de los encues-tados tenían un riesgo mayor de 20%. Más de 75% de los que tenían un riesgo de 30% a 40% ya habían sido identificados por los servicios de salud y otro 23% fue identificado durante el estudio, lo cual indica que los diagnósticos pueden hacerse mediante un tami-zaje oportunista para la detección de diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia. Según los resultados del análisis bivariado, los entrevistados de sexo masculino, de edad más avanzada, obesos o con poca escolaridad tenían un mayor riesgo de sufrir episodios cardiovasculares, pero un análisis multivariado que abarcó el nivel educativo reveló que los riesgos más altos los tienen las mujeres mayores, obesas y con poca instrucción. CONCLUSIONES: El cálculo del riesgo cardiovascular permite identificar la mayoría de los casos (o personas con riesgo de presentar) diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia en adultos de 40 años de edad o mayores. Esta estrategia puede facilitar la puesta en práctica de los programas de control, así como reducir la discapacidad y la mortalidad prematura.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To evaluate prevalence of cardiovascular risk among adults 40 years and older using population-based samples from six Central American countries. METHODS: Risk factors were derived from a multi-national cross-sectional survey implemented in 2003-2006, which included a sample of 4 202 participants aged 40 years and older. Charts produced by the World Health Organization and the International Society of Hypertension for the Region of the Americas sub-region B were used to predict risk on the basis of factors including age, sex, blood pressure, total serum cholesterol, smoking status, and diabetes status. RESULTS: Overall, 85.9% of the population was classified as having < 10% risk for cardiovascular events during the following ten years. The likelihood of being in this risk group decreased with age in both males and females. Four percent of respondents were identified as having > 20% risk. More than 75% of those with a 30-40% risk had previously been identified by health services, and an additional 23% were identified during the study, suggesting they could be diagnosed by opportunistic screening for diabetes, hypertension and hypercholesterolemia. Results of bivariate analysis showed that respondents who were male, older, obese and/or less educated had higher risk for cardiovascular events, but a multivariate analysis including education indicated highest risks for older, obese, and less educated females. CONCLUSIONS: Measuring cardiovascular disease risk identifies most cases of (or at risk for) diabetes, hypertension and hypercholesterolemia among adults 40 years and older. This strategy can facilitate implementation of control programs and decrease disabilities and premature mortality.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO:Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantiles y de sus factores asociados en una cohorte de niños de 7 y 8 años de edad en el Perú. MÉTODOS: El presente estudio es un análisis secundario, de tipo transversal, de los datos generados por el ensayo longitudinal sobre la pobreza en la niñez conocido por Vidas jóvenes. La muestra se compuso de una cohorte de 1 737 niños que tenían 7 y 8 años de edad en 2009. La prevalencia de sobrepeso y obesidad se evaluó mediante el uso de la puntuación z del índice de masa corporal para la edad. Se llevó a cabo una regresión logística con objeto de detectar posibles asociaciones con diversos factores individuales, domésticos y comunitarios. RESULTADOS: El sobrepeso y la obesidad mostraron prevalencias de 19,2% y 8,6%, respectivamente. Se halló una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 32,0% y 23,5% en niños y niñas, respectivamente. Varios factores mostraron una asociación con el sobrepeso y la obesidad a esta edad: pertenecer a un estrato socioeconómico alto; vivir en Lima; tener una madre con sobrepeso u obesidad; ser de sexo masculino; y ser hijo único o tener un solo hermano o hermana. CONCLUSIONES: El presente estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de obesidad materna e infantil en el Perú. Los resultados observados en este país, que contrastan con los provenientes de muchos países de ingresos altos, apuntan a una mayor propensión al exceso de peso o a la obesidad entre los niños de hogares más ricos que entre los de hogares más pobres. Además, existe algún factor especialmente obesógeno en el ambiente de Lima que debe investigarse más a fondo, así como varios factores esenciales que deberán tenerse en cuenta a la hora de determinar cómo enfocar las intervenciones e investigaciones en un futuro.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To determine the prevalence of and factors associated with childhood overweight and obesity among a cohort of children 7-8 years of age in Peru. METHODS: This was a cross-sectional secondary analysis of data from the Young Lives longitudinal study of childhood poverty. The sample was a cohort of 1 737 children 7-8 years of age in 2009. Prevalence of overweight and obesity was assessed using body mass index-forage Z-scores. Logistic regression was used to determine associations with a number of individual, household, and community factors. RESULTS: Prevalences of overweight and obesity were 19.2% and 8.6%, respectively. A prevalence of 32.0% and 23.5% overweight and obesity was found among males and females, respectively. High socioeconomic status, living in Lima, having a mother who was overweight or obese, being male, and being an only child or having only one sibling were associated with being overweight and obese at this age. CONCLUSIONS: This study shows a high prevalence of childhood and maternal overweight and obesity in Peru. In contrast to findings in many high-income countries, the findings in Peru indicate that children from wealthier households were more likely to be overweight or obese than those from poorer households. In addition, there is something particularly obesogenic about the Lima environment that merits further investigation, and several key issues to consider when targeting future interventions and research.Resumo em Português:
OBJETIVO:Estimar a prevalência e investigar os fatores associados à sífilis em parturientes no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, nacional, com representatividade regional, realizado com parturientes de 15 a 49 anos de idade atendidas em maternidades do sistema público de saúde e conveniadas, de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Para investigação da sífilis, realizou-se triagem com teste rápido treponêmico. A confirmação diagnóstica baseou-se no ensaio não treponêmico Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) e em ensaios treponêmicos adicionais. Um questionário estruturado foi aplicado para coleta de variáveis sociodemográficas e clínicas. Informações acerca do pré-natal foram obtidas no cartão pré-natal e registros médicos. Os fatores associados foram verificados por meio da razão de prevalência, estimada pelo modelo de regressão logística. RESULTADOS: Foram analisadas informações de 36 713 parturientes. A prevalência geral da sífilis foi estimada no país em 0,89%; nas regiões Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste, foi de 1,05%, 1,14%, 0,73%, 0,48% e 1,20%, respectivamente. A soropositividade associou-se a não realização do pré-natal, menor número de consultas e início tardio do pré-natal. Das parturientes diagnosticadas durante o pré-natal, 53,1% permaneciam infectadas no parto. As parturientes de raça/cor amarela, preta e parda e as de menor escolaridade apresentaram maior risco para sífilis do que as de raça/cor branca e as de maior escolaridade. CONCLUSÕES: Houve redução da prevalência da sífilis no Brasil. Porém, esse agravo ainda está associado a desigualdades sociais e regionais.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To estimate the prevalence and investigate the factors associated with syphilis in parturient women in Brazil. METHOD: This nationwide cross-sectional population-based study, with regional representativeness, was carried out with parturient women aged 15 to 49 years delivering babies in public healthcare system/partner maternity facilities between January 2010 and December 2011. Syphilis screening was based on a rapid treponemal test. Diagnostic confirmation was based on the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test and additional treponemal tests. A structured questionnaire was used for collection of clinical and sociodemographic variables. Information regarding pre-natal consultations was obtained from the prenatal card and medical records. The association between the variables of interest and syphilis was investigated using odds ratios and logistic regression. RESULTS: Information was obtained from 36 713 women. The overall prevalence of syphilis for the country was 0.89%; the prevalence in the North, Northeast, Southeast, South, and Mid-West regions was 1.05%, 1.14%, 0.73%, 0.48%, and 1.20% respectively. Seropositive results were associated with absence of prenatal consultations, fewer prenatal consultations, and late start of prenatal consultations. Of the women diagnosed during prenatal consultations, 53.1% were still infected at delivery. Increased risk of syphilis was observed in women of yellow, black, and brown race/skin color as well as in those with fewer years of schooling than in women of white race/skin color and more years of schooling. CONCLUSIONS: A reduction in the prevalence of syphilis in Brazil was recorded. However, this disease is still associated with social and regional inequality.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO:Evaluar la idoneidad del consumo energético y de nutrientes en escolares de la región de Cochabamba, Bolivia, por comparación con las cantidades diarias recomendadas (CDR), y determinar la distribución de la ingesta de micronutrientes en distintas edades y ambos sexos. MÉTODOS: Este estudio nutricional (n = 315) formó parte de un estudio transversal poblacional más amplio (la llamada encuesta Bolkid) en que se obtuvieron datos de escolares de 5 a 16 años de edad en la región de Cochabamba en el 2010. Se usó un cuestionario semicuantitativo, administrado por los padres, para obtener información acerca de la frecuencia del consumo de alimentos alrededor de 12 meses antes del estudio. Se evaluaron los resultados de análisis descriptivos y bivariados de la ingesta energética y de nutrientes. RESULTADOS: En todas las edades estudiadas y ambos sexos, las ingestas energética y de micronutrientes fueron aceptables pero inferiores a las cantidades necesarias. La alimentación tenía un alto contenido de fibra, de algunos minerales (hierro, magnesio, fósforo, potasio, sodio) y de vitaminas (ácido pantoténico, niacina, vitaminas B2, B12, C y E), pero poco contenido de calcio y vitamina D. No obstante, más de la mitad de los niños tenían una ingesta energética insuficiente e ingestas demasiado bajas de calcio, vitamina A y vitamina D, según las CDR ajustadas por edad y sexo; una tercera parte consumían cantidades insuficientes de folato y magnesio; y las adolescentes tenían ingestas de hierro demasiado bajas. CONCLUSIONES: Independientemente de las cantidades recomendadas o de las características demográficas, la gran mayoría de los niños en Cochabamba tenían un consumo energético insuficiente e ingestas demasiado bajas de calcio, folato, magnesio y vitaminas A y D. Además, las adolescentes consumían cantidades insuficientes de hierro. Las instituciones de salud pública bolivianas deberían dar prioridad a aumentar el consumo energético de los escolares propiciando una mayor disponibilidad de alimentos, un consumo más frecuente y porciones más grandes en las comidas diarias.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To assess the adequacy of energy and nutritional intakes compared to recommended daily intakes (RDIs) in schoolchildren from the Cochabamba region (Bolivia) and to determine micronutrient intake distributions across different ages and genders. METHODS: This nutritional study (n = 315) was part of a larger population-based crosssectional study (the "Bolkid" survey) that collected data on schoolchildren 5-16 years old in 2010 in the Cochabamba region. Information about food intake was gathered with a semiquan-titative, food-frequency, parent-administered questionnaire about l2 months before the study. Descriptive and bivariate analyses of energy and nutrient intakes were assessed. RESULTS: For all ages studied and both genders, the average energy and micronutrient intakes were acceptable but below the requirements. The diet included high amounts of fiber, some minerals (iron, magnesium, phosphorus, potassium, sodium), and vitamins (pantothenic acid, niacin, vitamins B2, B12, C, and E), but was low in calcium and vitamin D. However, more than half the children had insufficient energy intake, and low calcium, vitamin A, and vitamin D intakes, according to RDIs adjusted for age and gender; one-third of the children had insufficient folate and magnesium intakes; and adolescent girls had low iron intakes. CONCLUSIONS: Regardless of recommendations or demographic characteristics, the vast majority of children in Cochabamba consumed insufficient energy and too little calcium, folate, magnesium, and vitamin A and D. In addition, adolescent girls consumed insufficient iron. Higher energy intake for schoolchildren through increased food availability, frequency, and size portions in daily meals should be a priority for Bolivian public health institutions.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO:Calcular la prevalencia global de la hipertensión en Argentina y analizar las tendencias en el nivel de conciencia sobre la hipertensión, el tratamiento y el control durante el período de 1988 al 2013. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, SciELO y LILACS de estudios sobre prevalencia de la hipertensión realizados desde 1988 al 2013. Los criterios de selección para la inclusión fueron los siguientes: 1) estudios y encuestas transversales basados en la población, con mediciones de la presión arterial, en los que se notificara la prevalencia de hipertensión (o datos para calcularla); 2) estudios basados en la población realizados en adultos de Argentina (personas > 18 años de edad); y 3) estudios en que la hipertensión se definiera como una presión arterial sistólica promedio > 140 mmHg o una presión arterial diastólica promedio > 90 mmHg, o como el empleo de medicamentos antihipertensivos. RESULTADOS: Se seleccionaron 20 publicaciones arbitradas que notificaban la preva-lencia de la hipertensión en un total de 33 397 pacientes. La prevalencia bruta de hipertensión notificada en Argentina fue de 32,34% (IC de 95%: 30,0-34,1). La prevalencia de hipertensión en personas > 65 años de edad fue > 71%. Solo nueve estudios evaluaron el nivel de conciencia sobre la hipertensión, el tratamiento y el control (57,9, 49,5 y 20,5%, respectivamente). Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular más prevalentes fueron el sedentarismo (54,4%), la obesidad central (abdominal) (47%), el sobrepeso (43,1%), la dislipidemia (34,7%), el tabaquismo (27,4%) y la diabetes (5,3%). CONCLUSIONES: La hipertensión es un problema importante de salud pública en Argentina. Existen datos probatorios de un considerable subdiagnóstico, y de un tratamiento y control insuficientes. Existe una necesidad urgente de elaborar estrategias para prevenir, detectar, tratar y controlar eficazmente la hipertensión en todo el país.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE:To estimate the pooled prevalence of hypertension in Argentina and analyze the trends in the level of hypertension awareness, treatment, and control in the period 1988-2013. METHODS: A bibliographic search was conducted in MEDLINE, SciELO, and LILACS databases for studies on hypertension prevalence conducted from 1988 to 2013. Eligibility criteria for inclusion were as follows: 1) population-based cross-sectional studies and surveys with blood pressure (BP) measurements in which prevalence of hypertension (or data to calculate it) was reported; 2) population-based studies conducted in adults from Argentina (people > 18 years old); and 3) studies in which the hypertension condition was defined as average systolic BP > 140 mmHg or diastolic BP > 90 mmHg or as use of antihypertensive medications. RESULTS: Twenty peer-reviewed publications were identified that reported the prevalence of hypertension for a collective total of 33 397 patients. The crude hypertension prevalence reported for Argentina was 32.34% (95% CI: 30.0-34.1). The prevalence of hypertension in people > 65 years old was > 71%. Only nine studies assessed the level of hypertension awareness, treatment, and control (57.9%, 49.5%, and 20.5% respectively). The most prevalent cardiovascular risk factor was sedentary habits (54.4%), central (abdominal) obesity (47%), overweight (43.1%), dyslipidemia (34.7%), smoking (27.4%), and diabetes (5.3%). CONCLUSIONS: Hypertension is of public health importance in Argentina, with evidence of considerable under-diagnosis and insufficient treatment and control. There is an urgent need to develop strategies to prevent, detect, treat, and control hypertension effectively countrywide.Resumo em Espanhol:
El protocolo de un ensayo clínico es la base para planificar, ejecutar, publicar y evaluar el ensayo. Sin embargo, los protocolos y las guías que existen para su elaboración varían enormemente en cuanto a su calidad y contenido. En este artículo se describe la elaboración sistemática y el alcance de la Declaración SPIRIT 2013 (denominada así por la sigla en inglés de Standard Protocol items: Recommendations for Interventional Trials o Elementos estándares de un protocolo: recomendaciones para los ensayos de intervención), una guía en la que se establecen los contenidos mínimos que debe tener el protocolo de un ensayo clínico. La lista de comprobación de la declaración SPIRIT, que consta de 33 elementos, se aplica a los protocolos de todos los ensayos clínicos y se centra más en el contenido que en el formato. En esta lista se recomienda hacer una descripción completa de lo que se ha planificado, aunque no se establece cómo diseñar o ejecutar un ensayo. Al brindar orientación sobre los contenidos fundamentales, las recomendaciones SPIRIT procuran facilitar la redacción de protocolos de alta calidad. El cumplimiento de las recomendaciones SPIRIT debería mejorar la transparencia y la exhaustividad de los protocolos de los ensayos en beneficio de los investigadores, los participantes, los pacientes, los patrocinadores, los financiadores, los comités de ética de la investigación o las juntas de revisión institucionales, los revisores, las revistas biomédicas, los registros de ensayos, los formuladores de políticas, los organismos reguladores y otras partes interesadas clave.Resumo em Inglês:
The protocol of a clinical trial serves as the foundation for study planning, conduct, reporting, and appraisal. However, trial protocols and existing protocol guidelines vary greatly in content and quality. This article describes the systematic development and scope of SPIRIT (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials) 2013, a guideline for the minimum content of a clinical trial protocol. The 33-item SPIRIT checklist applies to protocols for all clinical trials and focuses on content rather than format. The checklist recommends a full description of what is planned; it does not prescribe how to design or conduct a trial. By providing guidance for key content, the SPIRIT recommendations aim to facilitate the drafting of high-quality protocols. Adherence to SPIRIT would also enhance the transparency and completeness of trial protocols for the benefit of investigators, trial participants, patients, sponsors, funders, research ethics committees or institutional review boards, peer reviewers, journals, trial registries, policymakers, regulators, and other key stakeholders.Resumo em Espanhol:
Aplicamos un método estructurado para evaluar si los fumadores activos a los que se les mostraban advertencias gráficas en los paquetes de cigarrillos tenían una probabilidad mayor de abandonar el hábito, reducir el consumo de cigarrillos o intentar dejar de fumar por comparación con fumadores no expuestos. Seleccionamos 21 artículos de entre casi 2500 publicados entre 1993 y 2013, dando prioridad a la cobertura sobre la pertinencia o la calidad porque preveíamos encontrar muy pocos estudios con resultados comportamentales. Observamos una heterogeneidad muy grande entre los estudios, una calidad metodológica deficiente o muy deficiente y resultados por lo general nulos o contradictorios con respecto a cualquier desenlace explorado. Los datos científicos a favor o en contra del uso de las advertencias gráficas son insuficientes, lo cual hace sospechar que cualquier efecto de estas sobre el comportamiento sería moderado. La determinación del efecto individual de las advertencias gráficas sobre el comportamiento requiere de estudios con diseños metodológicos sólidos y períodos de seguimiento más largos.Resumo em Inglês:
We used a structured approach to assess whether active smokers presented with pictorial warnings on cigarette packages (PWCP) had a higher probability of quitting, reducing, and attempting to quit smoking than did unexposed smokers. We identified 21 articles from among nearly 2500 published between 1993 and 2013, prioritizing coverage over relevance or quality because we expected to find only a few studies with behavioral outcomes. We found very large heterogeneity across studies, poor or very poor methodological quality, and generally null or conflicting findings for any explored outcome. The evidence for or against the use of PWCP is insufficient, suggesting that any effect of PWCP on behavior would be modest. Determining the single impact of PWCP on behavior requires studies with strong methodological designs and longer follow-up periods.