• Brazilian Collective Health in Abrascão 2015: Goiânia, Capital of the Cerrado Editorial

    Rassi Neto, Elias
  • The bill submitted to the Brazilian Senate for ethical regulation of clinical research is contrary to the interests of research subjects Perspectivas

    Palácios, Marisa; Rego, Sergio
  • The profile of patients undergoing bariatric surgery in the Brazilian Unified National Health System: a systematic review Revisão

    Kelles, Silvana Marcia Bruschi; Diniz, Maria de Fátima Haueisen Sander; Machado, Carla Jorge; Barreto, Sandhi Maria

    Abstract in Portuguese:

    Em 2013, quase um milhão de brasileiros eram obesos graves. A cirurgia bariátrica é uma alternativa para a perda de peso sustentada. Até 2014 foram realizadas quase 50 mil cirurgias pelo Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, mas dados antropométricos e de comorbidades destes pacientes são pouco conhecidos. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática para conhecer o perfil do paciente submetido à cirurgia bariátrica pelo SUS até 2014. Foram consultadas as bases MEDLINE, LILACS, SciELO e Scopus. A qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada por escores de Carson e Newcastle-Ottawa. Foram identificados 1.591 estudos e selecionados 39, sendo 95% observacionais. Em média, os pacientes têm 41,4 anos, índice de massa corporal 48,6kg/m2, 21% são homens, 61% hipertensos, 22% diabéticos e 31% têm apneia do sono. Comparado com pacientes incluídos em estudos internacionais, o paciente SUS apresenta perfil antropométrico e de comorbidades semelhante, exceto pela maior prevalência de hipertensão. A baixa qualidade metodológica dos estudos sugere precaução na interpretação dos resultados.

    Abstract in Spanish:

    En 2013 cerca de un millón de brasileños eran obesos graves. La cirugía bariátrica es una alternativa para la pérdida de peso sostenida y hasta 2014 fueron realizadas 50.000 operaciones por el Sistema Único de Salud de Brasil (SUS), sin embargo, faltan datos antropométricos y de comorbilidades de esos pacientes. El objetivo del estudio fue realizar una revisión sistemática para conocer el perfil del paciente SUS, sometido a la cirugía bariátrica entre 1998-2014. Se consultaron las bases MEDLINE, LILACS, SciELO y Scopus y se evaluó la calidad metodológica de los artículos. Se identificaron 1.591 y se seleccionaron 39; un 95% eran observacionales. En promedio, los pacientes tienen 41,4 años, índice de masa corporal 48,6kg/m2, un 21% son hombres, un 61% hipertensos, un 22% diabéticos y un 31% presentan apnea del sueño. Comparado con pacientes de los estudios internacionales, el paciente SUS presenta un perfil antropométrico y de comorbilidades semejante, excepto por la mayor prevalencia de hipertensión. La baja calidad metodológica de los estudios sugiere cautela en la interpretación de los resultados.

    Abstract in English:

    Nearly one million Brazilians were morbidly obese in 2013. Bariatric surgery is an option for sustained weight loss, and the Brazilian Unified National Health System (SUS) had provided 50,000 such procedures as of 2014. The SUS database does not provide anthropometric and comorbidity data on these patients, so the aim of the current study was to perform a systematic review to assess the profile of SUS patients that underwent bariatric surgery from 1998 to 2014. The MEDLINE, LILACS, SciELO, and Scopus databases were searched, and the methodological quality of the included articles was assessed. Of the 1,591 identified studies, 39 were selected, 95% of which were observational. Patients had a mean age of 41.4 years and mean body mass index of 48.6kg/m2; 21% were males, 61% hypertensive, 22% diabetics, and 31% presented sleep apnea. When compared to international study samples, SUS patients showed similar a anthropometric profile and comorbidities but higher prevalence of hypertension. The studies' low methodological quality suggests caution in interpreting the results.
  • Factors associated with the demand for health services by Brazilian adolescents: the National School Health Survey (PeNSE), 2012 Artigo

    Oliveira, Max Moura de; Andrade, Silvânia Suely Caribé de Araújo; Campos, Maryane Oliveira; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Os objetivos foram descrever a procura por serviços/profissionais de saúde por escolares brasileiros e identificar fatores associados. Foram analisados dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012; estimadas as prevalências e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) do uso de serviços de saúde entre os escolares. Foi feita regressão logística ajustada por idade. Metade dos estudantes buscaram serviços de saúde; a procura foi maior no sexo feminino; os fatores associados foram: cor branca, escola privada; escolaridade da mãe 12 anos ou mais; ter tido relações sexuais; sofrido ferimento, dor de dentes, tentativa de manter, perder ou ganhar peso, chiado no peito nos últimos 12 meses, ter hábitos de higiene adequados e conhecimento dos pais sobre o que os filhos fazem no tempo livre. A busca por serviços de saúde foi maior no sexo feminino e esteve associada com melhores condições socioeconômicas, presença de sintomas e de comportamentos de risco/proteção.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue describir la demanda de servicios/profesionales de salud por parte de los estudiantes brasileños e identificar posibles conductas de riesgo, condiciones de salud y factores familiares asociados. Se realizó un análisis de datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar 2012; estimadas las tasas de prevalencia y sus intervalos de confianza (IC95%) para el uso de servicios de salud. Asimismo, se efectuó una regresión logística ajustada por edad. La mitad de los estudiantes buscó servicios de salud; la demanda fue mayor en mujeres y factores asociados: color blanco, escuela privada; educación de la madre (12 años o más); haber tenido relaciones sexuales; sufrido daño, dolor de muelas, intentando mantener, perder o ganar peso, sibilancias los últimos 12 meses, higiene adecuada y el conocimiento de los padres sobre lo que sus hijos hacen en su tiempo libre. La búsqueda de servicios de salud fue mayor en mujeres y se asoció con mejores condiciones socioeconómicas, la presencia de síntomas y conductas de riesgo/protección.

    Abstract in English:

    The objectives of this study were to describe the demand for health services by adolescents and to identify associated factors. The study analyzed data from the National School Health Survey 2012 and calculated prevalence rates and 95% confidence intervals (95%CI). Data analysis used age-adjusted logistic regression. Half of all students required health services and the proportion was higher in girls. Factors associated with demand for health services were white skin color, enrollment in private school, maternal schooling ≥ 12 years, sexual activity, injuries, toothache, attempts to maintain, lose, or gain weight, wheezing, appropriate hygiene, and parents knowing what their children did in their free time. The highest demand for health services was mainly by girls, and demand was associated with socio-demographic characteristics, symptoms, and health risk/protective behaviors.
  • HIV-testing among female sex workers on the border between Brazil and French Guiana: the need for targeted interventions Article

    Parriault, Marie-Claire; van Melle, Astrid; Basurko, Célia; Gaubert-Marechal, Emilie; Macena, Raimunda Hermelinda Maia; Rogier, Stéphanie; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo; Nacher, Mathieu

    Abstract in Portuguese:

    A fronteira entre Guiana Francesa e Brasil é um lugar de intercâmbio econômico, cultural, social e sexual. Nessa área, onde o turismo sexual é particularmente desenvolvido, as mulheres profissionais do sexo representam uma população de alto risco de contágio pelo HIV. Os testes de HIV parecem ser um elemento importante da luta contra a epidemia. De fato, os primeiros testes de HIV dão acesso à prevenção e aos tratamentos. Foi realizada em 2011 uma pesquisa de conhecimento, atitudes, comportamentos e práticas sobre HIV/AIDS com mulheres profissionais do sexo ao longo da fronteira da Guiana Francesa com o Brasil. Foram entrevistadas 213 mulheres profissionais do sexo. Um terço (31,5%) delas nunca tinha feito o teste de HIV. Fatores associados a não realização do teste de HIV foram: a falta de conhecimento dos locais onde fazer o teste, ter idade igual ou acima de 30 anos, sentir-se em risco de contágio pelo HIV, falta de avaliação do risco de contágio pelo HIV e habitante do Oiapoque. Esses resultados sugerem claramente que intervenções direcionadas às mulheres profissionais do sexo são necessárias para que os testes sejam feitos regularmente.

    Abstract in Spanish:

    La frontera entre la Guyana Francesa y Brasil es un lugar de intercambio económico, cultural y sexual. En esta zona, donde se desarrolla sobre todo el turismo sexual, las trabajadoras del sexo son una población de alto riesgo de VIH. La prueba del VIH parece ser un elemento en la lucha de esta epidemia. Además, la prueba inmediata del VIH permite el acceso a los tratamientos y la prevención. Se realizó una Encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre el VIH/SIDA en 2011 entre las trabajadoras de sexo, trabajando en la frontera entre la Guyana Francesa y Brasil. Se entrevistaron a un total de 213 trabajadoras del sexo. Un tercio (31,5%) de las entrevistadas nunca se había hecho la prueba del VIH. Los factores asociados con no haberse hecho la prueba del VIH son la ausencia de conocimientos sobre los lugares, donde se realiza la prueba del VIH, tener 30 años o más, sentirse en riesgo de VIH, no evalúan su propio riesgo frente al VIH y viviendo en el Oiapoque. Estos resultados muestran claramente que las intervenciones específicas necesitan incentivos para estimular el uso regularmente de la prueba del VIH.

    Abstract in English:

    The border between Brazil and French Guiana is a place of economic, cultural, social and sexual exchange. Female sex workers represent a high risk population for HIV in this area where sexual tourism is particularly developed. HIV testing seems to be an important element in the fight against the epidemic. Indeed, early HIV testing gives access to treatments and prevention. An HIV/AIDS knowledge, attitudes, behaviors and practices survey was conducted in 2011 among sex workers along the border between Brazil and French Guiana. A total of 213 female sex workers were interviewed. One third (31.5%) of the interviewed had never tested for HIV. Factors associated with non HIV-testing were the lack of knowledge of places where to do an HIV test, to be 30 or older, feeling at risk of HIV, not evaluating one's own risk towards HIV, and living in Oiapoque. These results clearly suggest that targeted interventions are needed to encourage and assist female sex workers to get tested regularly.
  • Advanced activities of daily living and incidence of cognitive decline in the elderly: the SABE Study Artigo

    Dias, Eliane Golfieri; Andrade, Fabíola Bof de; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Santos, Jair Lício Ferreira; Lebrão, Maria Lúcia

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto das atividades avançadas de vida diária (AAVD) na incidência de declínio cognitivo. A amostra foi composta por idosos participantes do estudo longitudinal Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE). O declínio cognitivo foi avaliado por meio do Mini - Exame do Estado Mental abreviado. As AAVD compreenderam 12 atividades sociais, produtivas, físicas e de lazer que envolvem funções cognitivas superiores. Foram considerados grupos de covariáveis do estudo: fatores sociodemográficos, saúde geral, estilo de vida e funcionalidade. A associação entre a incidência de declínio cognitivo e as variáveis independentes foi avaliada usando-se o modelo de regressão de Poisson múltiplo. A incidência de declínio foi de 7,9%. A média de desempenho de AAVD em 2006 foi significativamente maior entre os idosos que não desenvolveram o declínio. Após análise multivariada os resultados mostraram que quanto maior o número de AAVD realizadas menor a chance de declínio cognitivo no período estudado.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de las actividades avanzadas de vida diaria (AAVD) en la incidencia del deterioro cognitivo. La muestra estuvo compuesta por ancianos participantes en el estudio longitudinal Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE). El deterioro cognitivo se evaluó mediante el Mini- Examen del Estado Mental abreviado. Las AAVD comprendieron 12 actividades sociales, productivas, físicas y de ocio que involucran funciones cognitivas superiores. Se consideraron grupos de covariables del estudio: factores sociodemográficos, salud general, estilo de vida y funcionalidad. La asociación entre la incidencia de deterioro cognitivo y las variables independientes fue evaluada mediante la plantilla de regresión de Poisson múltiple. La incidencia de deterioro fue de un 7,9%. La media de desempeño de AAVD en 2006 fue significativamente mayor entre los ancianos que no desarrollaron el deterioro. Después de un análisis multivariado los resultados mostraron que cuanto mayor es el número de AAVD, más pequeña es la incidencia del deterioro cognitivo en el periodo estudiado.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to evaluate the association between advanced activities of daily living (AADL) and incidence of cognitive decline. The sample consisted of non-institutionalized older adults who participated in the second (2006) and third (2010) waves of the Health, Wellbeing, and Aging (SABE) cohort study in São Paulo, Brazil. Cognitive decline was measured using a modified Mini-Mental State Examination. Advanced activities of daily living covered 12 social, productive, physical, and leisure-time activities that involve higher cognitive functions. Other covariates included socio-demographic conditions, overall health, lifestyle, and functional disability. The association between the independent variables and incidence of cognitive decline was assessed by multiple Poisson regression. Incidence of cognitive decline was 7.9%. Mean number of AADL in 2006 was significantly higher among elders who had not developed cognitive decline. Multivariate analysis showed that the number of AADL performed was a significant inverse predictor of cognitive decline.
  • Relationship between social capital indicators and lifestyle in Brazilian adults Article

    Loch, Mathias Roberto; Souza, Regina Kazue Tanno de; Mesas, Arthur Eumann; Martinez-Gómez, David; Rodríguez-Artalejo, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi verificar a associação entre indicadores de capital social e comportamentos relacionados à saúde. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 1.062 sujeitos representativos da população de 40 anos ou mais de um município da Região Sul do Brasil. Os indicadores de capital social foram: número de amigos, pessoas que emprestariam dinheiro em caso de necessidade, confiança nas pessoas do bairro, frequência com que as pessoas no bairro se ajudavam, segurança no bairro e participação comunitária. Foi ainda calculado um escore de capital social que considerou os indicadores isolados. Baixo capital social foi associado com inatividade física no lazer (OR = 1,70; IC95%: 1,07-2,70), consumo irregular de frutas e verduras (OR = 1,53; IC95%: 1,05-2,24) e tabagismo (OR = 1,97; IC95%: 1,21-3,21). Não foi encontrada associação clara do capital social com o consumo abusivo de álcool. O escore de capital social mostrou uma relação inversa com o número de comportamentos de risco (p < 0,001). Esses resultados reforçam a importância de se considerar o capital social nas políticas de promoção da saúde.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del estudio fue investigar la relación entre indicadores de capital social y los comportamientos relacionados con la salud. Se realizó un estudio transversal con 1.062 personas representativas de la población de 40 años o más, de una ciudad del Sur del Brasil. Los indicadores de capital social fueron: número de amigos y personas que prestan dinero si fuera necesario, la confianza en la gente del barrio, la frecuencia con la que la gente del barrio se ayuda mutuamente, la seguridad del barrio y la participación comunitaria. También se construyó una puntuación del capital social en base a indicadores aislados de capital social. Un bajo capital social se asoció con la inactividad física en el tiempo libre (OR = 1,70; IC95%: 1,07-2,70), el consumo irregular de frutas y verduras (OR = 1,53; IC95%: 1,5-2,24), y el tabaquismo (OR = 1,97; IC95%: 1,21-3,21). No hubo una clara relación entre el capital social y el abuso de alcohol. La puntuación del capital social ha tenido una relación inversa con el número de conductas de riesgo (p < 0,001). Estos resultados refuerzan la importancia de considerar el capital social en las políticas de promoción de la salud.

    Abstract in English:

    The present study examined the relationship between indicators of social capital and health-related behaviors. A cross-sectional study was conducted on a sample of 1,062 participants representative of the population aged 40 years or older from a city in Southern Brazil. The following indicators of social capital were examined: number of friends, number of people they could borrow money from when in need; extent of trust in community members; number of times members of the community help each other; community safety; and extent of membership in community activities. Also, an overall score of social capital including all indicators was calculated. A poor social capital was associated with insufficient leisure-time physical activity (OR = 1.70; 95%CI: 1.07-2.70), low consumption of fruits and vegetables (OR = 1.53; 95%CI: 1.05-2.24), and smoking (OR = 1.97; 95%CI: 1.21-3.21). No clear association was found between capital social and binge drinking. A score of social capital showed an inverse relationship with the number of prevalent risk behaviors (p < 0.001). These results reinforce that policies to promote health should consider social capital.
  • The list of drugs in the Popular Pharmacy Program and the Brazilian National Pharmaceutical Care Policy Artigo

    Yamauti, Sueli Miyuki; Barberato-Filho, Silvio; Lopes, Luciane Cruz

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi analisar o elenco de medicamentos do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) frente à política de assistência farmacêutica vigente no país. O elenco de medicamentos do PFPB foi comparado com listas de referência de medicamentos essenciais (nacional e internacional), com os componentes da assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS) e com a produção pública de medicamentos nos Laboratórios Farmacêuticos Oficiais do Brasil (LFOB). O PFPB contém 119 medicamentos, dos quais 19,3% e 47,1% não foram selecionados nas listas de referência nacional e internacional, respectivamente; 16,8% não são utilizados na atenção primária e 40,3% não são produzidos por LFO. A revisão do elenco do PFPB com base na concepção de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde, o alinhamento às políticas de assistência farmacêutica e à produção pelos LFO são fundamentais para melhorar a qualidade da atenção à saúde, a gestão, a capacitação dos prescritores e a informação aos cidadãos.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue analizar la lista de medicamentos del Programa Farmacia Popular de Brasil (PFPB), en contraste con la política de la asistencia farmacéutica, en vigor en el país. El catálogo de medicamentos del PFPB se comparó con las listas de referencias de medicamentos esenciales (nacionales e internacionales), así como con la lista de financiación de los componentes de la asistencia farmacéutica del sistema de salud pública, y la producción pública de medicamentos por Laboratorios Oficiales de Farmacéuticos de Brasil (LOFB). El PFPB contiene 119 medicamentos de los que un 19,3% y un 47,1% no fueron seleccionados en las listas de referencias nacionales e internacionales, respectivamente; un 16,8% no se utilizan en la atención primaria y un 40,3% no son producidos por los LOFB. La revisión del catálogo de PFPB, basado en la concepción de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, el alineamiento político de la asistencia farmacéutica, y la producción por los LOFB es fundamental para mejorar la calidad de la asistencia de salud, la gestión, la formación de los prescriptores y la información a los ciudadanos.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze the list of drugs in the Popular Pharmacy Program in Brazil (PFPB) in relation to the country's pharmaceutical care policy. The list of drugs in the PFPB was compared to the Brazilian and international reference lists of essential medicines, the components of pharmaceutical care in Brazilian Unified National Health System (SUS), and drug production by the country's government pharmaceutical laboratories. The PFPB list includes 119 drugs, of which 19.3% and 47.1% were not selected on the Brazilian and international reference lists, respectively; 16.8% are not used in primary care, and 40.3% are not produced by the country's government laboratories. A revision of the PFPB list based on the essential medicines concept (World Health Organization), alignment of pharmaceutical care policies, and production by government laboratories are essential to improve quality of health care, management, training of prescribers, and information for the population.
  • Dental caries in Uruguayan adults and elders: findings from the first Uruguayan National Oral Health Survey Article

    Álvarez, Licet; Liberman, Judith; Abreu, Soledad; Mangarelli, Carolina; Correa, Marcos B.; Demarco, Flávio Fernando; Lorenzo, Susana; Nascimento, Gustavo G.

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetivou investigar as condições de cárie dentária e fatores associados na população adulta e idosa uruguaia com base nos dados oriundos do primeiro Levantamento Uruguaio de Saúde Bucal. Os dados foram representativos do país. Condições socioeconômicas foram coletadas por meio de questionários. Cárie dentária foi avaliada por meio de exame clínico com o uso do índice CPO-D. A amostra total examinada foi de 769 participantes. O CPO-D médio foi 15,20 e 24,12 para os grupos de 35-44 anos e de 65-74 anos, respectivamente. A média de dentes cariados foi 1,70 entre os adultos e 0,66 entre os idosos. Análises multivariadas demonstraram maior severidade de cárie dentária: grupo 65-74 anos, baixa posição socioeconômica, usuários do serviço público de saúde bucal, e presença de sangramento gengival; e, para dentes cariados: grupo de 35-44 anos, baixa posição socioeconômica, uso de serviço público para saúde bucal, escovação menor que duas vezes ao dia, necessidade de tratamento dentário autopercebido, e presença de cárie radicular se mostraram associados. Adultos e idosos em condições socioeconômicas mais baixas apresentam maior concentração de cárie dentária.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio tuvo como objetivo investigar las condiciones de caries y factores asociados en población adulta y adulta mayor uruguaya, a partir de datos del primer Estudio Uruguayo de Salud Oral. Los datos fueron representativos del país. Las condiciones socioeconómicas fueron evaluadas por cuestionarios. La caries dental fue evaluada por examen clínico, mediante el índice CPO-D. La muestra final evaluada fue de 769 personas. El CPO-D medio fue de 15,20 y 24,12 para los tramos de 35-44 años y de 65-74 años, respectivamente. La media de dientes cariados fue 1,70 entre los adultos y 0,66 entre los adultos mayores. Análisis multivariables mostraron una mayor severidad de caries: el tramo de 65-74 años, el bajo nivel socioeconómico, usuarios del servicio público de salud oral, y la presencia de sangrado gingival; mientras para caries sin tratar: el tramo de 35-44 años, el bajo nivel socioeconómico, el uso del servicio público de salud oral, el cepillado menor a dos veces al día, la necesidad auto-reportada para tratamiento dental y la presencia de caries radicular estuvieron asociadas. Adultos y adultos mayores uruguayos de bajo nivel socioeconómico concentran mayor carga de caries dental.

    Abstract in English:

    This study aimed to assess dental caries status and associated factors in Uruguayan adults and elders using data from the first Uruguayan National Oral Health Survey. Data were representative of the country as a whole. Socio-demographic information was collected with a closed questionnaire. Dental caries was assessed by clinical examination using the DMFT index. The final sample consisted of 769 participants. Mean DMFT was 15.20 and 24.12 for the 35-44 and 65-74-year age groups, respectively. Mean number of decayed teeth was 1.70 in adults and 0.66 in elders. Multivariate analyses showed higher prevalence of dental caries associated with age 65-74 years, low socioeconomic status, use of public dental services, presence of gingivitis; for decayed teeth, age 35-44 years, low socioeconomic status, use of public dental services, infrequent tooth brushing, need for oral health care, and presence of root caries showed higher severity. Uruguayan adults and elders from disadvantaged backgrounds concentrated a heavier burden of dental caries.
  • Breast cancer survival and health iniquities Artigo

    Guerra, Maximiliano Ribeiro; Silva, Gulnar Azevedo e; Nogueira, Mário Círio; Leite, Isabel Cristina Gonçalves; Oliveira, Raquel de Vasconcellos Carvalhaes de; Cintra, Jane Rocha Duarte; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa

    Abstract in Portuguese:

    O câncer de mama é a neoplasia mais frequente em mulheres e alguns estudos mostram desigualdades sociais na sua incidência e sobrevida, o que é pouco estudado no Brasil. Para avaliar a iniquidade no seu prognóstico, foi feito estudo de coorte hospitalar. O seguimento foi realizado por busca ativa nos registros médicos e Sistema de Informação sobre Mortalidade, contato telefônico e consulta de situação cadastral no Cadastro de Pessoas Físicas. As funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliação prognóstica. Foi estimada uma sobrevida específica pela doença de 76,3% (IC95%: 71,9-81,0) em 5 anos. As mulheres atendidas no serviço público tiveram pior prognóstico (HR = 1,79; IC95%: 1,09-2,94), e tal efeito foi mediado, sobretudo, pelo estadiamento da doença mais avançado no momento do diagnóstico. Tais achados apontam para a existência de desigualdades de acesso a ações de rastreamento, com as mulheres de menor posição socioeconômica tendo diagnóstico mais tardio e consequentemente pior prognóstico.

    Abstract in Spanish:

    Algunos estudios muestran desigualdades sociales en la incidencia y la supervivencia del cáncer de mama, lo que se ha estudiado poco en Brasil. Para evaluar la inequidad en el pronóstico del cáncer de mama, se realizó un estudio de cohorte de base hospitalaria. El seguimiento de los pacientes se llevó a cabo por medio de una búsqueda activa en los registros médicos y en el Sistema Nacional de Mortalidad brasileño; llamadas de teléfono y búsqueda de números de identificación nacionales. Las funciones de supervivencia fueron estimadas por el método de Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para la evaluación pronóstica. La supervivencia específica del cáncer de mama en cinco años fue de un 76,3% (IC95%: 71,9-81,0). Las mujeres que recibieron asistencia en los servicios públicos tenían peor pronóstico (HR = 1,79; IC95%: 1,09 a 2,94), y este efecto fue medido principalmente por el estadio de la enfermedad más avanzada en el momento del diagnóstico. Estos resultados apuntan a la existencia de desigualdades en el acceso a las acciones de detección del cáncer de mama.

    Abstract in English:

    Breast cancer is the most frequent neoplasm in women, and some studies have shown social inequalities in incidence and survival, which are poorly investigated in Brazil. To assess iniquity in prognosis, a hospital-based cohort study was carried out. Follow-up was made by active search in medical records and in the Mortality Information System, phone calls, and consultation on Individual Tax-Collection Record status. Survival functions were estimated by the Kaplan-Meier method, and the Cox proportional hazards model was employed for prognostic assessment. Disease-specific survival was estimated at 76.3% (95%CI: 71.9-81.0) in 5 years. Women seen at public facilities had worse prognosis (HR = 1.79; 95%CI: 1.09-2.94), which was particularly due to the disease being diagnosed at a more advanced stage. These findings point to inequalities of access to screening actions, as women of lower social conditions with later diagnostic and therefore with worse prognostic.
  • Obesity and overweight in adult Xukuru of Ororubá Indians, Pernambuco State, Brazil: magnitude and associated socioeconomic and demographic factors Artigo

    Fávaro, Thatiana Regina; Santos, Ricardo Ventura; Cunha, Geraldo Marcelo da; Leite, Iuri da Costa; Coimbra Jr., Carlos E. A.

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo transversal visa a descrever a distribuição de excesso de peso e obesidade e sua associação com variáveis demográficas e socioeconômicas entre 794 adultos indígenas, de 19 a 59 anos, da etnia Xukuru do Ororubá, povo indígena cujas terras estão localizadas no Município de Pesqueira, agreste de Pernambuco, Brasil. A análise da associação entre as variáveis de desfecho, excesso de peso (IMC > 24,99kg/m2) e obesidade (> 29,99kg/m2) e as variáveis explicativas foi realizada utilizando-se regressão logística multinível. Entre as mulheres, 52,2% estavam com excesso de peso e 21% obesas. Para os homens, as prevalências foram de 44,1% e 7,5%, respectivamente. As variáveis sexo feminino e idade (> 30 anos) estiveram associadas à ocorrência de ambos os agravos. Status socioeconômico e interação sexo masculino e renda per capita elevada apresentaram associação com obesidade. Assim como observado em outras populações indígenas, os achados sugerem que os Xukuru estão atravessando um acelerado processo de transição nutricional.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio transversal tiene como objetivo describir la distribución del exceso de peso, obesidad y su asociación con variables demográficas y socioeconómicas. El estudio fue realizado entre 794 adultos indígenas, de 19 hasta 59 años de edad de los Xukuru do Orurubá, pueblo indígena cuyas tierras están ubicadas en el Municipio de Pesqueira, Pernambuco, Brasil. El análisis de la asociación entre variables de desenlace, exceso de peso (IMC > 24,99kg/m2), obesidad (> 29,99kg/m2) y las variables explicativas fue realizado mediante una regresión logística multinivel. Entre las mujeres, un 52% estaban con exceso de peso y un 21% obesos, en el caso de los hombres. Por otro lado, la prevalencia fue de un 44,1% y un 7,5%, respectivamente. Las variables sexo femenino y edad (> 30 años) se mostraron asociadas a la ocurrencia de ambas condiciones. El estatus socioeconómico y la interacción entre sexo masculino y renta per cápita elevada mostraron asociación con obesidad. Así como lo observado en otras poblaciones indígenas, los resultados sugieren que los Xukuru están atravesando un acelerado proceso de transición nutricional.

    Abstract in English:

    This cross-sectional study focused on the epidemiology of overweight and obesity and the association with demographic and socioeconomic variables in a sample of 794 Xukuru of Ororubá adults 19-59 years of age, from an indigenous reserve in Pesqueira County, Pernambuco State, Brazil. Descriptive analyses and multivariate logistic regression were carried out, using cut-off points of BMI > 24.99kg/m2 for overweight and > 29.99kg/m2 for obesity. Prevalence rates of overweight and obesity were higher in women (52.2% and 21%, respectively) than in men (44.1% and 7.5%, respectively). Female sex and age (> 30 years) were associated with both outcomes in the multivariate regression. For obesity, the following variable showed statistically significant associations: socioeconomic status and the interaction between male gender and per capita income. As in other indigenous populations in Brazil, the study's findings suggest that the Xukuru are experiencing a rapid nutritional transition.
  • Rural workers' health in Brazil Artigo

    Moreira, Jessica Pronestino de Lima; Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de; Muzi, Camila Drumond; Cunha, Carlos Leonardo Figueiredo; Brito, Alexandre dos Santos; Luiz, Ronir Raggio

    Abstract in Portuguese:

    A saúde do trabalhador é tema central em pesquisas de saúde pública, entretanto se deve considerar a especificidade das atividades exercidas. Objetiva-se analisar a saúde dos trabalhadores da atividade agrícola no Brasil, que possuem ocupação também agrícola ou não agrícola, por meio da autopercepção de saúde e morbidades referidas. Utilizou-se a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD 2008), incorporando as informações do plano amostral complexo. Selecionaram-se trabalhadores da atividade agrícola com 18 anos ou mais, estratificando em: os que possuíam ocupação agrícola e não agrícola. Foi realizada regressão logística para autopercepção de saúde e calculadas as razões de chances para as morbidades referidas. A ocupação agrícola diminui a chance de referir saúde como Boa e aumenta a chance de referir doença de coluna/costas, hipertensão arterial e artrite/reumatismo. Os trabalhadores com ocupação agrícola apresentam mais morbidades referidas e piores condições de vida. A autopercepção de saúde dos trabalhadores, em geral, foi melhor entre os ocupados não agrícolas.

    Abstract in Spanish:

    La salud del trabajador es el tema central en investigaciones en salud pública, sin embargo, se debe considerar la especificidad de las actividades ejercidas. Se trata de analizar la salud de los trabajadores dentro del sector agrícola en Brasil, que poseen una ocupación también agrícola o no agrícola, por medio de la autopercepción de salud y morbilidades referidas. Se utilizó la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD 2008), incorporando la información del diseño por muestra del complejo. Se seleccionaron trabajadores del sector agrícola con 18 años o más, estratificando entre los que poseían una ocupación agrícola y no agrícola. Se realizó una regresión logística para autopercepción de salud y se calcularon las razones de posibilidades para las morbilidades referidas. La ocupación agrícola disminuye la posibilidad de informar sobre la salud positivamente y aumenta la posibilidad de informar sobre enfermedades de la columna/espalda, hipertensión arterial y artritis/reumatismo. Los trabajadores con ocupación agrícola presentan más morbilidades referidas y peores condiciones de vida. La autopercepción de salud de los trabajadores, en general, fue mejor entre quienes cuentan con una ocupación no agrícola.

    Abstract in English:

    Workers' health is a central theme in public health surveys, but the specificity of work activities should be considered. This study aimed to analyze the health of rural workers in Brazil that perform both agricultural and non-agricultural work, based on self-rated health and self-reported diseases. The Brazilian National Household Sample Survey (PNAD 2008) was used, incorporating information from the complex sampling plan. Agricultural workers 18 years or older were selected, stratified according to those with and without non-agricultural work. Logistic regression was performed for self-rated health, and odds ratios were calculated for self-reported diseases. Exclusive agricultural work decreased the odds of reporting good health and increased the odds of reporting back pain, high blood pressure, and arthritis/rheumatism. Exclusive agricultural workers reported more diseases and worse living conditions. Self-rated health was generally better in workers with non-agricultural occupations.
  • Proposal of an index for government measures to deal with domestic violence against children and adolescents Artigo

    Deslandes, Suely; Mendes, Corina Helena Figueira; Pinto, Liana Wernersbach

    Abstract in Portuguese:

    O artigo apresenta o processo de construção do Índice de Enfrentamento de Violência Intrafamiliar (IEVI), cujo objetivo é avaliar estratégias da gestão municipal em face dessa violação de direitos infantojuvenis. Sua formulação envolveu análise preliminar de indicadores de estudos anteriores e técnica grupo nominal com especialistas. Foram selecionados quatro indicadores: existência de Plano Municipal de Enfrentamento das Violências contra Crianças e Adolescentes; existência de fluxo intersetorial para atendimento e acompanhamento de crianças e adolescentes em situação de violência intrafamiliar e suas famílias; taxa de Conselhos Tutelares por habitantes do município; e existência, nas redes municipais de educação, assistência social e saúde, de instrumentos padronizados para notificação/comunicação das situações de violência contra crianças e adolescentes. Com base em banco de dados de estudo anterior, foi realizado o exercício de aplicação em quatro capitais brasileiras. O IEVI constitui uma ferramenta para monitorar e mobilizar esforços para a implantação de ações de enfrentamento da violência.

    Abstract in Spanish:

    Se presenta la construcción del Índice de Lucha contra de Violencia Intrafamiliar (IEVI) por sus siglas en portugués) para evaluar las estrategias de gestión de los municipios, frente a la violación de los derechos de niños y adolescentes. Su formulación involucró el análisis de indicadores utilizados en investigaciones previas y la técnica de un grupo nominal con expertos que seleccionaron cuatro: existencia de un plan municipal de lucha contra la violencia ejercida en niños y adolescentes; existencia de flujo intersectorial para el tratamiento y el seguimiento de niños y adolescentes en situación de violencia intrafamiliar y sus familias; tasa de consejos de protección por habitantes del municipio y, la existencia en redes municipales de educación, asistencia social y salud de instrumentos estandarizados para la comunicación de la violencia. A partir de la base de datos del estudio anterior, se realizaron ejercicios de aplicación en cuatro capitales brasileñas. El IEVI es una herramienta para monitorear y movilizar esfuerzos para la implementación de acciones en contra de la violencia.

    Abstract in English:

    The article discusses the development of the Index for Dealing with Family Violence to assess municipal strategies related to this violation of children's and adolescents' rights. Development of the index involved a preliminary analysis of indicators from previous studies and a technical expert group. Four indicators were selected: the existence of a municipal plan for dealing with violence against children and adolescents; the existence of an inter-sector flow for treating and following up on children and adolescents in situations of family violence; number of guardianship councils in relation to the municipality's population; and the existence of standardized instruments in municipal school, social work, and health systems for reporting situations of violence against children and adolescents. The databank from a previous study was used in an exercise to apply the indicator in four Brazilian state capitals. The indicator can serve as a tool for monitoring and mobilizing efforts to implement measures for dealing with family violence.
  • Spatial dynamics of AIDS incidence in the elderly in Rio de Janeiro, Brazil, 1997-2011 Article

    Rodrigues, Nádia Cristina Pinheiro; Almeida, Andrea Sobral de; Braga, José Ueleres; O'Dwyer, Gisele; Apratto Junior, Paulo Cavalcante; Daumas, Regina Paiva; Lino, Valéria Teresa Saraiva; Andrade, Mônica Kramer de Noronha; Monteiro, Denise Leite Maia; Barros, Mônica Bastos de Lima

    Abstract in Portuguese:

    A dinâmica de espalhamento da epidemia de AIDS varia segundo as características de cada região geográfica nos diferentes grupos populacionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar tendências temporais e espaciais da epidemia de AIDS em idosos no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Estudo retrospectivo com técnicas de análise espacial, utilizando-se casos de AIDS (≥ 60 anos) diagnosticados de 1997-2011. O modelo de regressão de Poisson foi utilizado para acessar a relação entre ano diagnóstico e incidência de AIDS ajustada por sexo. A epidemia de AIDS começou no litoral sul do estado e, gradualmente, chegou às cidades vizinhas. As maiores taxas da doença foram encontradas em regiões em torno do Rio de Janeiro e Niterói. Em 2002-2006, na cidade de Niterói, foram observadas as maiores taxas suavizadas no período: 11,87/100 mil (homens) e 5,08/100 mil (mulheres). Os índices de AIDS em idosos têm estabilizado nas últimas décadas. Maior atenção deve ser dada ao grupo idoso para evitar a progressão da doença na população.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue evaluar las tendencias espaciales y temporales de la epidemia del SIDA en los adultos de edad avanzada en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo de técnicas de análisis espacial, utilizando casos de SIDA (≥ 60 años) diagnosticados 1997-2011. El modelo de regresión de Poisson se utiliza para acceder a la relación entre año de diagnóstico y la incidencia del SIDA ajustada por sexo. La epidemia del SIDA comenzó en la costa sur del estado y, poco a poco, llegó a las ciudades aledañas. Se encontró que las tasas más altas de la enfermedad en las regiones que rodean Río de Janeiro y Niterói. En 2002-2006, en la ciudad de Niterói, hubo tasas más altas de la enfermedad suavizadas durante el período: 11,87/100.000 (hombres) y 8,5/100.000 (mujeres). Las tasas de SIDA en las personas mayores se han estabilizado en las últimas décadas. Se debe proporcionar una mayor atención al grupo de adultos de edad avanzada, con el fin de prevenir la progresión de la enfermedad en la población.

    Abstract in English:

    The dynamics of the spread of the AIDS epidemic ranges according to the characteristics of each geographical region in different population groups. The aim of this study was to evaluate spatial and temporal trends of the AIDS epidemic among the elderly in the State of Rio de Janeiro, Brazil. A retrospective study using spatial analysis techniques was conducted among AIDS cases (≥ 60 years) diagnosed from 1997-2011. The Poisson regression model was used to assess the relationship between year of diagnosis and incidence of AIDS, adjusted by sex. The AIDS epidemic began in the south coast of the state and gradually reached neighboring cities. The highest rates were found in regions around Rio de Janeiro and Niterói cities. The highest smoothed rates of the period were observed in Niterói in 2002-2006: 11.87/100,000 (men) and 8,5/100,000 (women). AIDS incidence rates among the elderly have stabilized in recent decades. To prevent HIV from spreading further among the general population, greater attention should be given to the older population.
  • Association between age and survival in a cohort of Brazilian patients with operable breast cancer Article

    Balabram, Débora; Turra, Cassio M.; Gobbi, Helenice

    Abstract in Portuguese:

    É discutível se idade é um fator prognóstico independente para câncer de mama. Conduzimos uma coorte retrospectiva de 767 pacientes com câncer de mama, estádios I-III, tratadas no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2001 a 2008, para estudar a relação entre idade e sobrevida. Incluímos variáveis relacionadas às pacientes, aos tumores e ao tratamento. Diferentes conjuntos de modelos de Cox foram construídos. As razões de risco (RR) e IC95% foram calculados. A relação entre idade e sobrevida por câncer de mama não foi alterada substancialmente entre os modelos de Cox. No modelo com todas as variáveis explicativas, as mulheres de 70 anos ou mais (RR = 1,51; IC95%: 1,04-2,18) e até 35 anos (RR = 1,78; IC95%: 1,05-3,01) tiveram sobrevida causa-específica mais curta que as de 36-69 anos. Idades a partir de 70 anos, ter ao menos uma comorbidade e ser branca foram associadas a risco maior de óbito por outras causas. Em conclusão, as pacientes mais jovens e as mais idosas parecem ter sobrevida mais curta por câncer de mama.

    Abstract in Spanish:

    Es discutible si la edad es un factor pronóstico independiente para el cáncer de mama. Se realizó sobre una cohorte retrospectiva de 767 pacientes con cáncer de mama, etapas I-III, atendidas en el Hospital de Clínicas, Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2001 y 2008, para estudiar la relación entre edad y supervivencia. Incluimos variables relacionadas con las pacientes, los tumores y el tratamiento. Se construyeron diferentes conjuntos de modelos de Cox. Se calcularon los cocientes de riesgo (CR) e IC95%. La relación entre edad y supervivencia del cáncer de mama no ha cambiado substancialmente en los modelos. En el modelo con todas las variables, las mujeres de 70 años o más (CR = 1,51; IC95%: 1,04-2,18) y 35 años o menos (CR = 1,78; IC95%: 1,05-3,01) tuvieron menor supervivencia por cáncer de mama que las de 36 a 69 años. Tener edad avanzada, al menos una comorbilidad, y ser de piel blanca se asociaron a un mayor riesgo de morir por otras causas. En conclusión, las mujeres más jóvenes y las mayores parecen tener menor supervivencia de cáncer de mama.

    Abstract in English:

    Whether age is an independent prognostic factor in breast cancer is a matter of debate. This is a retrospective cohort study of 767 breast cancer patients, stages I-III, treated at the Hospital das Clínicas, Minas Gerais Federal University, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2001 to 2008, aiming to study the relationship between age and survival. We included variables related to patients, tumors, and types of treatment. Different sets of Cox models were used for survival analysis. Hazard ratios (HR) and 95%CI were calculated. The relationship between age and breast cancer survival did not change substantially in any of them. In the model that accounted for all variables, women aged 70 and older (HR = 1.51, 95%CI: 1.04-2.18), and 35 or younger (HR = 1.78, 95%CI: 1.05-3.01) had shorter cancer specific survival than patients aged between 36 and 69. In addition, older age, having at least one comorbidity, and being white were associated with a higher risk of dying from other causes. In conclusion, shorter breast cancer survival is expected among the youngest and oldest patients.
  • Domains of physical activity and education in São Paulo, Brazil: a serial cross-sectional study in 2003 and 2008 Artigo

    Nunes, Ana Paula de Oliveira Barbosa; Luiz, Olinda do Carmo; Barros, Marilisa Berti Azevedo; Cesar, Chester Luis Galvão; Goldbaum, Moisés

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi estimar a prevalência de atividade física em diferentes domínios e a sua associação com escolaridade. Trata-se de estudo seriado de base populacional de duas edições do Inquérito de Saúde de São Paulo, Brasil. Participaram 1.667 adultos, em 2003, e 2.086, em 2008. Amostragem probabilística foi realizada por conglomerados em dois estágios. O International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) longo permitiu avaliar diversos domínios de atividade física. Foi utilizada regressão de Poisson. Os homens foram mais ativos no lazer e no trabalho; as mulheres, no lar. Encontrou-se aumento de ativos no deslocamento e na atividade total em homens e, também, no trabalho, entre as mulheres. A escolaridade foi associada de forma direta com lazer (2003 e 2008) e de forma inversa com o trabalho (2003), para os homens, e casa, para as mulheres; pessoas com menor nível de escolaridade estão se tornando menos ativas. As estratégias de intervenção devem considerar os níveis de escolaridade. Intervenções no espaço urbano e no transporte podem aumentar a oportunidade e o acesso mais amplo da população à atividade física.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue estimar la prevalencia de actividad física en diversos campos y su asociación con la escolaridad. Se realizó una serie basada en la población de dos ediciones de la Encuesta Municipal de Salud de São Paulo, Brasil. 1.667 adultos en 2003 y 2.086 participaron en 2008. Se realizó un muestreo probabilístico por conglomerados en dos etapas. El International Physical Activity Questionnarie (IPAQ) largo permite evaluar múltiples dominios de actividad física. Se utilizó la regresión de Poisson. Los hombres estaban más activos en el ocio y en el trabajo, y las mujeres en casa. El incremento de activos en desplazamiento y actividad total en los hombres y, también en el trabajo, entre las mujeres. La escolarización estaba directamente asociada con el ocio (2003 y 2008), y de forma inversa, con el trabajo (2003) para hombres y mujeres, además, las personas con menor nivel de educación son cada vez menos activas. Las estrategias de intervención deben considerar los niveles de escolaridad. Las intervenciones en el espacio urbano y en el transporte pueden aumentar la oportunidad y el acceso más amplio de la población a la actividad física.

    Abstract in English:

    This study aimed to estimate the prevalence of physical activity in different domains and the association with schooling, using a serial cross-sectional population-based design comparing data from two editions of a health survey in the city of São Paulo, Brazil. Participation included 1,667 adults in 2003 and 2,086 in 2008. Probabilistic sampling was performed by two-stage clusters. The long version of International Physical Activity Questionnarie (IPAQ) allowed evaluating multiple domains of physical activity. Poisson regression was used. Men were more active in their leisure time and at work and women in the home. Schooling was associated directly with leisure-time activity (2003 and 2008) and inversely with work-related physical activity (2003) for men and for women in housework. The studies showed that Brazilians with less schooling are becoming less active, so that intervention strategies should consider different educational levels. Interventions in the urban space and transportation can increase the opportunities for physical activity and broaden access by the population.
  • Budget impact analysis of the percutaneous septal occluder for treatment of ostium secundum atrial septal defects in the Brazilian Unified National Health System Article

    Senna, Kátia Marie Simões e; Sarti, Flavia Mori; Costa, Márcia Gisele Santos da; Nita, Marcelo Eidi; Santos, Marisa da Silva; Tura, Bernardo Rangel; Correia, Marcelo Goulart

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi analisar o impacto orçamentário da incorporação do oclusor septal percutâneo para o tratamento de defeitos do septo atrial do tipo ostium secundum, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde brasileiro. Os custos foram coletados por microcusteio com base nos registros das intervenções terapêuticas (cirurgia convencional ou implante percutâneo de oclusor septal) realizadas em um hospital público federal especializado em cardiologia de alta complexidade. A análise identificou que os custos associados ao procedimento percutâneo de oclusor septal foram inferiores aos relacionados com a cirurgia convencional, a análise de sensibilidade confirmou a redução dos custos em diversos cenários e mostrou que o impacto no orçamento foi significativo a partir de uma taxa de incorporação de 30% do oclusor septal percutâneo pelo sistema de saúde (redução dos gastos em torno de 1,5 milhão de dólares por ano). O estudo indica que a adoção do implante percutâneo do oclusor septal pode representar uma economia de aproximadamente 3,5 milhões de dólares para o sistema de saúde brasileiro.

    Abstract in Spanish:

    El estudio consistió en analizar el impacto presupuestario de la implementación del oclusor septal percutáneo para el tratamiento de defectos del tabique auricular del ostium secundum, desde la perspectiva del Sistema Único de Salud. Los costes incluidos en el modelo por la técnica de micro-coste se obtuvieron de los registros de las intervenciones terapéuticas (cirurgía convencional u oclusor septal percutáneo) en un hospital público federal, especializado en cardiología de alta complejidad. El análisis reveló que los costos asociados con el oclusor septal percutáneo fueron más bajos que los asociados con la cirugía convencional, un análisis de sensibilidad confirmó la reducción de costos en diferentes escenarios y mostró que el impacto fue significativo desde una tasa del 30% de incorporación del oclusor septal percutáneo por el sistema de salud (reducción en el gasto de alrededor de 1.5 millones de dolares por año). El estudio indica que la adopción del implante percutáneo del oclusor septal puede representar un ahorro de aproximadamente 3,5 millones de dólares anuales al sistema de salud brasileño.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to perform a budget impact analysis on the adoption of percutaneous occlusion of ostium secundum atrial septal defects in the Brazilian Unified National Health System. Costs were collected using micro-costing technique from medical records for each treatment technique (conventional surgery versus percutaneous septal occluder) at a public federal hospital specialized in high-complexity cardiology. The analysis showed that expenditures associated with percutaneous occlusion were lower than with conventional surgery, and sensitivity analysis confirmed the cost reduction in several scenarios, showing a significant budget impact with a 30% adoption rate for the percutaneous occluder (savings of approximately 1.5 million dollars per year). The study indicates that the adoption of the percutaneous septal occluder would mean cost savings of approximately 3.5 million dollars for the Brazilian public health system.
  • Validity and utility of self-perceived need for dental treatment by adults and elderly Artigo

    Nascimento, Alex Rodrigues do; Andrade, Fabíola Bof de; César, Cibele Comini

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi determinar a validade das medidas de autopercepção como indicador de necessidades de tratamentos odontológicos em adultos e idosos. A amostra foi composta por indivíduos que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal e da Pesquisa sobre as Condições de Saúde Bucal da População Mineira. A autopercepção da necessidade de tratamento dentário e de prótese total foi comparada com a necessidade determinada a partir do exame odontológico, considerado padrão-ouro. A qualidade das medidas foi avaliada por meio da sensibilidade, da especificidade e de valores preditivos. A sensibilidade variou de 51% a 90%, enquanto a especificidade ficou entre 56% e 90%. Os valores preditivos positivos foram de 11% a 95%, e os negativos, de 23% a 99%. A autopercepção de necessidade de tratamento dentário em adultos e de necessidade de próteses totais em idosos apresentou valores aceitáveis de validade. Por outro lado, a autopercepção da necessidade de tratamento por idosos e da necessidade de próteses totais por adultos não foi considerada útil devido a seu baixo desempenho.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue determinar la validez de las medidas de autopercepción como un indicador de necesidades de tratamiento dental en adultos y ancianos. La muestra se compone de personas que participaron en la Encuesta Nacional de Salud Oral y la investigación sobre el estado de salud oral de la población de Minas Gerais. Se evaluó la necesidad autopercibida para tratamiento dental y dentaduras. Estos fueron comparados con la necesidad evaluada en un examen dental, considerado el estándar de oro. La calidad de las medidas se evaluó por la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. La sensibilidad varió de un 51% a un 90% y la especificidad de un 56% a un 90%. Los valores predictivos positivos fueron de un 11% a un 95% y los negativos de un 23% a un 99%. La autopercepción de necesidad de tratamiento dental en adultos y necesidad de dentaduras en ancianos mostraron niveles aceptables de validez. Por otro lado, la autopercepción de la necesidad de tratamiento dental de los ancianos y la necesidad de prótesis dentales para adultos no se consideraron útiles, debido a su bajo rendimiento.

    Abstract in English:

    This study aimed to determine the validity of self-rated measures as an indicator of dental treatment needs in adults and the elderly. The sample consisted of individuals that participated in the National Oral Health Survey and the Survey on Oral Health Conditions in Minas Gerais State. Self-rated needs for dental treatment and total prostheses were compared to need based on dental examination, defined as the gold standard. The quality of measures was assessed by sensitivity, specificity, and predictive values. Sensitivity varied from 51% to 90%, and specificity from 56% to 90%. Positive predictive values were 11% to 95% and negative predictive values were 23% to 99%. Self-rated need for dental treatment in adults and for total prostheses in the elderly showed acceptable validity. Meanwhile, self-rated need for dental treatment in the elderly and for total prostheses in adults were not considered useful, due to their low performance.
  • Socio-demographic and health conditions associated with paid work in adults (50-69 years) in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil Artigo

    Castro, Camila Menezes Sabino de; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Sampaio, Rosana Ferreira; Macinko, James; Lima-Costa, Maria Fernanda

    Abstract in Portuguese:

    Foram examinados os fatores associados ao trabalho remunerado em uma amostra probabilística de 3.320 indivíduos (50-69 anos de idade), residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A prevalência do trabalho remunerado foi de 62,8% entre homens e 35,8% entre mulheres. Em ambos os gêneros, o trabalho remunerado apresentou associação positiva com o nível de escolaridade e negativa com a autoavaliação da saúde. A propensão de ter trabalho remunerado foi maior entre mulheres sem cônjuge e aquelas que conheciam alguém que havia sido discriminado no ambiente de trabalho. Entre os homens, a prevalência do trabalho remunerado caiu de 67,2%, entre aqueles com ≥ 8 anos de escolaridade e que avaliaram melhor a sua saúde, para 37,8% entre aqueles com escolaridade mais baixa e que avaliaram a sua saúde como ruim (RP = 0,56; IC95%: 0,37-0,87). Entre as mulheres, a prevalência correspondente caiu de 42,1% para 3,6% (RP = 0,09; IC95%: 0,03-0,26). A propensão de ter trabalho remunerado entre mulheres com baixa escolaridade e pior avaliação da saúde foi dez vezes menor do que entre seus equivalentes homens.

    Abstract in Spanish:

    Los factores asociados con el trabajo remunerado fueron examinados en una muestra de 3.320 individuos (50-69 años) que residen en la región metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La prevalencia de trabajo remunerado fue un 62,8% entre los hombres y 35,8% entre las mujeres. El trabajo remunerado se asoció con el nivel de educación y las condiciones de salud para ambos sexos. Las mujeres que no tenían cónyuge y las que conocían a alguien que había sido objeto de discriminación en el lugar de trabajo tuvieron mayor probabilidad de tener trabajo remunerado; en comparación con quienes tienen 8 o más años de escolaridad y que calificaron su salud como buena/regular, y los hombres con un bajo nivel de escolaridad y que calificaron su salud como mala, la prevalencia del trabajo remunerado se redujo de un 67,2% a un 37,8% (RP = 0,56; IC95%: 0,37-0,87). Entre las mujeres, la prevalencia correspondiente cayó de un 42,1% a un 3,6% (RP = 0,09; IC95%: 0,03-0,26). La probabilidad de tener un trabajo remunerado entre mujeres con problemas de salud y bajo nivel educativo era diez veces menor que entre sus equivalentes masculinos.

    Abstract in English:

    Factors associated with paid work were examined in a probabilistic sample of 3,320 adults (50-69 years) in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Prevalence of paid work was 62.8% in men and 35.8% in women. For both men and women, paid work was positively associated with schooling and negatively associated with self-rated health. The probability of having paid work was higher for single women and those who knew someone that had suffered discrimination at the workplace. For men, prevalence of paid work varied from 67.2% in those with ≥ 8 years of schooling and better self-rated health, as compared to 37.8% in those with less schooling and poor self-rated health (PR = 0.56; 95%CI: 0.37-0.87). In women, the corresponding prevalence rates were 42.1% and 3.6% (PR = 0.09; 95%CI: 0.03-0.26). For women with little schooling and poor self-rated health, the likelihood of having paid work was ten times lower than for their male counterparts.
  • The evolution of the socioeconomic gap in fertility among adolescents in Chile, 1990-2011

    Castro, Ruben

    Abstract in Portuguese:

    Devido a questões de pesquisa e política, é muito importante medir a evolução das diferenças socioeconômicas da fertilidade das adolescentes (AFER) ao longo do tempo. O objetivo foi prover uma descrição quantitativa da evolução das desigualdades socioeconômicas nas diferenças socioeconômicas da fertilidade das adolescentes. Combinado dados chilenos de boa qualidade, este estudo calculou a razão de AFER das adolescentes (15-17 anos) entre os 30% da população de áreas mais pobres economicamente (numerador) com os 30% da população de áreas mais ricas (denominador). A razão de AFER das adolescentes por condição socioeconômica apresenta uma estabilidade na evolução: de 1,45 em 1999 para 1,10 em 2011. A razão da iniciação sexual também mostra uma queda: de 1,24 em 1997 para 1,01 em 2012. A magnitude de algumas das dimensões das desigualdades socioeconômicas em relação à fertilidade e à iniciação sexual das adolescentes tem apresentado queda entre 1990 a 2011. Este exercício mostra que, no Chile, um dos países mais desiguais entre os membros da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico, existem algumas melhoras nas desigualdades em relação à saúde.

    Abstract in Spanish:

    Debido a complicaciones metodológicas y políticas es muy importante mensurar la evolución de las diferencias socioeconómicas en las tasas de fecundidad adolescente (AFER), con el fin de ser capaz de proporcionar una descripción cuantitativa de tal evolución. Combinando datos chilenos de buena calidad, este estudio computa una razón de AFER (15-17 años) entre el 30% de la población que reside en áreas de menor nivel socioeconómico (numerador) versus el correspondiente 30% en áreas de mayor nivel (denominador), entre 1990 y 2011. La razón de AFER por nivel socioeconómico muestra una evolución estable desde 1,45 en 1990 a 1a10 en el año 2011. La iniciación sexual, cuya asociación con AFER es conocida, también muestra una razón decreciente, desde 1,24 en 1997 a 1,01 en 2012. El tamaño de algunas dimensiones de las desigualdades socioeconómicas en la fecundidad adolescente y la iniciación sexual disminuyó entre 1990 y 2011. Este ejercicio muestra que incluso en Chile, el país más desigual en la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, hay claras mejoras en algunas dimensiones de la desigualdad en Salud.

    Abstract in English:

    For research and policy issues, it is very important to measure the evolution of socioeconomic differences in the adolescent fertility rate over time (AFER) in order to be able to provide a quantitative description of such an evolution. By combining well reputed Chilean data, this study computes a ratio of AFER (15-17 years-old) between the 30% of the population living in economically worst off areas (the numerator) against the corresponding 30% better off segment of the population (the denominator). This ratio of AFER by relative socioeconomic status shows a stable evolution from 1.45 in the year 1990 to 1.10 in 2011. Sexual initiation, whose association with AFER is well established, also shows a dropping ratio, from 1.24 in 1997 to 1.01 in 2012. The size of some dimensions of socioeconomic inequalities in adolescent fertility and sexual initiation has being decreasing between 1990 and 2011. This exercise shows that even in Chile, the most unequal country among the Organisation for Economic Co-operation and Development, there are some improvements in health inequality.
  • FOUNDATIONS OF PALEOPARASITOLOGY. Ferreira LF, Reinhard KJ, Araújo A, organizadores. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2014. 484 p. ISBN: 978-85-7541-440-8 Resenhas

    Rodrigues-Carvalho, Claudia
  • SAÚDE INDÍGENA EM PERSPECTIVA: EXPLORANDO SUAS MATRIZES HISTÓRICAS E IDEOLÓGICAS. Teixeira CC, Garnelo L, organizadoras. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2014. 262 p. (Coleção Saúde dos Povos Indígenas). ISBN: 978-85-7541-449-1 Resenhas

    Pontes, Ana Lucia de M.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br