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Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 27, Published: 2024
  • Characterization of notifications of violence against women living in rural contexts in Brazil from 2011 to 2020 Original Article

    Stochero, Luciane; Pinto, Liana Wernersbach

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Descrever e analisar as notificações e a tendência temporal da violência contra as mulheres que vivem em contextos rurais no Brasil, no período de 2011 a 2020. Métodos: Estudo ecológico de série temporal de caráter descritivo e analítico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) sobre violência contra as mulheres com idade de 18 a 59 anos, da zona rural, de 2011 a 2020, no Brasil. As análises foram descritivas e de tendência, com o modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint) e cálculo da variação percentual anual (VPA) e variação média no período (VMP). Resultados: Foram registradas 79.229 notificações de violência contra mulheres rurais. As violências mais notificadas foram a física (77,6%), a psicológica/moral (36,5%) e a sexual (6,2%), sobretudo, entre mulheres jovens, negras, casadas e de baixa escolaridade. Foram cometidas, na maioria dos casos, na residência e, principalmente, pelo companheiro do sexo masculino. A VPA foi estatisticamente crescente ao longo do período estudado no Brasil, nas regiões Norte, Centro-Oeste, Sul e Nordeste, envolvendo18 estados e o Distrito Federal (DF). Na VMP, todas as taxas de país, regiões, estados e DF apresentaram tendência estatisticamente crescente. Conclusão: Diante dos crescentes casos notificados de violência contra as mulheres rurais em todo o país, que ocorrem, principalmente, por pessoas de sua relação e no próprio lar, incentiva-se o reforço na capacitação dos profissionais de saúde para melhoria e ampliação do processo de notificação como instrumento de cuidado com as mulheres em situação de violência.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To describe and analyze notifications and the temporal trend of violence against women living in rural contexts in Brazil, from 2011 to 2020. Methods: Ecological time-series study of a descriptive and analytical nature, with data from the Notifiable Diseases Information System on violence against women aged 18 to 59 years, in rural areas, from 2011 to 2020, in Brazil. The analyses were descriptive and trend-related, with the regression model using inflection points (joinpoint) and calculation of the annual percent change (APC) and the average annual percent change (AAPC). Results: A total of 79,229 notifications of violence against rural women were recorded. The most reported violence was physical (77.6%), psychological/moral (36.5%), and sexual (6.2%). They occurred, above all, among young, Black, married women with low levels of education. They were committed, in most cases, at home and, mainly, by a male partner. APC was statistically increasing throughout the studied period in Brazil, in the North, Midwest, South, and Northeast regions, including 18 states and the Federal District (DF). As for AAPC, all country, region, state, and DF rates showed a statistically increasing trend. Conclusion: In view of the increasing reported cases of violence against rural women throughout the country, which are mainly committed by people they are related to and in their own home, it is encouraged to reinforce the training of health professionals to improve and expand the process of notification as an instrument of care for women in situations of violence.
  • Is household composition associated with the presence of risk behaviors in Brazilian adolescents? Original Article

    Souza, Marielly Rodrigues de; Muraro, Ana Paula; Andrade, Amanda Cristina de Souza; Ferreira, Márcia Gonçalves; Rodrigues, Paulo Rogério Melo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a associação da composição domiciliar com comportamentos de risco em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, com amostra nacionalmente representativa de adolescentes brasileiros (n=159.245) de 13 a 17 anos, matriculados e frequentando regularmente do sétimo ao nono anos do ensino fundamental e da primeira à terceira séries do ensino médio, participantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar em 2019. Os comportamentos de risco foram prática insuficiente de atividade física, comportamento sedentário, consumo de bebida alcoólica, tabagismo, pior qualidade da dieta, omissão do café da manhã e não realização de refeições com pais/responsáveis. Nas análises, que foram estratificadas pelo tipo de escola (pública ou privada) e estimadas por modelos de regressão de Poisson, foram considerados os pesos amostrais e o desenho do estudo. Resultados: Adolescentes de escolas públicas e privadas, que moravam em domicílios monoparentais ou sem nenhum dos pais, apresentaram maior prevalência de consumo de bebida alcóolica, tabagismo, pior qualidade da dieta, omissão do café da manhã e não realização de refeições com pais/responsáveis comparados àqueles que moravam com ambos os pais. Adicionalmente, entre adolescentes de escolas públicas, aqueles que viviam em domicílios monoparentais apresentaram maior prevalência de comportamento sedentário. Dos adolescentes de escolas privadas, apresentaram maior prevalência de comportamento sedentário aqueles que moravam apenas com a mãe e maior prevalência de prática insuficiente de atividade física os que moravam sem nenhum dos pais. Conclusão: Adolescentes brasileiros, de escolas públicas e privadas, que residiam em domicílios monoparentais ou sem os pais, apresentaram maiores prevalências de comportamentos de risco.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the association of household composition with risk behaviors in Brazilian adolescents. Methods: Cross-sectional study, with a nationally representative sample of Brazilian adolescents (n=159,245) aged 13 to 17, enrolled and regularly attending the 7th to 9th year of elementary school and the 1st to 3rd year of high school, participants in the National Survey of School Health in 2019. The risk behaviors were: insufficient physical activity, sedentary behavior, alcohol consumption, smoking, poorer diet quality, skipping breakfast and not having meals with parents/guardians. In the analyses, the sampling weights and study design were considered, stratified by the type of school (public or private) and estimated using Poisson regression models. Results: Adolescents, from public and private schools, who lived in single-parent households or where parents were absent, had a higher prevalence of alcohol consumption, smoking, poorer diet quality, skipping breakfast and not eating meals with parents/guardians, compared to those who lived with both parents. Additionally, adolescents from public schools showed a higher prevalence of sedentary behavior than those from single-parent households. Adolescents from private schools had a higher prevalence of sedentary behavior among those who lived only with their mother and a higher prevalence of insufficient physical activity among those who lived without either parent. Conclusion: Brazilian adolescents, from public and private schools, who lived in single-parent households or without parents, showed higher prevalence of risk behaviors.
  • Psychometric properties of the reduced version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool) Original Article

    Menegazzo, Gabriele Rissotto; Fagundes, Maria Laura Braccini; Amaral Júnior, Orlando Luiz do; Bastos, Lucelen Fontoura; Cunha, Amanda Ramos da; Neves, Matheus; Castilhos, Eduardo Dickie de; D'Avila, Otávio Pereira; Giordani, Jessye Melgarejo do Amaral; Hugo, Fernando Neves

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Este estudo transversal teve como objetivo avaliar as propriedades psicométricas da versão reduzida do Primary Care Assessment Tool (PCATool), versão para pacientes adultos, na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, um estudo populacional de representatividade nacional. Métodos: A versão reduzida do PCATool para adultos mede a presença e a extensão dos seguintes atributos: grau de afiliação; acesso ao primeiro contato; longitudinalidade; coordenação do cuidado; integralidade; orientação familiar; e orientação comunitária. Foram realizadas Análise Fatorial Exploratória e Análise Fatorial Confirmatória. Resultados: A amostra final consistiu em 9.396 pessoas. A variável latente do PCATool para adultos foi relacionada a dois itens do questionário, um referente ao atributo de Grau de Afiliação e outro ao atributo de Orientação Comunitária, além de cinco variáveis latentes formadas por 21 itens, que demonstraram os outros cinco atributos, por meio de de cargas fatoriais padronizadas. Conclusão: A versão reduzida do PCATool para adultos possui boas propriedades psicométricas e captura os atributos da Atenção Primária à Saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: This cross-sectional study aimed to evaluate the psychometric properties of the reduced version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool) for adult patients in the Brazilian National Health Survey 2019, a nationally representative population-based study. Methods: The reduced version of PCATool-adults measures the presence and extent of the following attributes: degree of affiliation; first-contact access; longitudinality; care coordination; comprehensiveness; family orientation; and community orientation. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis were performed. Results: The final sample consisted of 9,396 individuals. The PCATool latent variable for adults was related to two questionnaire items, one referring to the Degree of Affiliation attribute and the other to the Community Orientation attribute. Additionally, five latent variables, formed by 21 items, identified the other five attributes through standardized factor loadings. Conclusion: The reduced version of PCATool-Adult has good psychometric properties and captures the attributes of Primary Health Care.
  • Multimorbidity patterns as predictors of sleeping medication use: a population-based study in women in Southern Brazil Original Article

    Oliveira, Marina Luiza Grudginski de; Schmidt, Michele Gabriela; Stürmer, Jaqueline; Franken, Débora Luiza; Costa, Juvenal Soares Dias da; Olinto, Maria Teresa Anselmo; Paniz, Vera Maria Vieira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Explorar a relação entre diferentes padrões de multimorbidade e o uso de medicamentos para dormir em mulheres. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 1.128 mulheres (20–69 anos) no Sul do Brasil. Dados sobre medicamentos para dormir foram obtidos por meio da pergunta "Você toma/usa algum medicamento para conseguir dormir?" e identificados pela Classificação Anatômica Terapêutica e Química. Os padrões de multimorbidade foram derivados pela Análise de Componentes Principais de 26 condições crônicas e dois parâmetros de obesidade (≥30 kg/m2; ≥40 kg/m2). A associação foi analisada por regressão de Poisson com variância robusta utilizando diferentes modelos de ajuste, estratificados por idade. Resultados: Foram derivados três padrões de multimorbidade: cardiometabólico, endócrino-articular e psicossomático. A estratificação etária mostrou mudança de efeito na relação investigada. Mulheres com idade inferior a 45 anos e alto escore nos padrões cardiometabólico e endócrino-articular tiveram cerca de duas vezes mais probabilidade de usar medicamentos para dormir [razão de prevalência (RP) 1,85, intervalo de confiança (IC) 95% 1,09–3,12; RP 2,04, IC95% 1,18–3,51, respectivamente]. Aquelas com padrão psicossomático tiveram cerca de cinco vezes mais probabilidade (RP 4,91, IC95% 3,00–8,04). Conclusões: O estudo forneceu as primeiras evidências sobre a associação investigada e demonstrou que mulheres jovens (<45 anos) com alto escore dos padrões identificados têm até cinco vezes mais probabilidade de usar medicamentos para dormir, configurando uso precoce. Essa constatação inédita sugere a necessidade de maior promoção da saúde dos jovens e de ações de conscientização sobre os riscos e da indicação clara do uso de medicamentos para dormir.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To explore the relationship between different patterns of multimorbidity and the use of sleeping medications in women. Methods: Population-based cross-sectional study with 1,128 women (aged 20–69 years) in Southern Brazil. Data on sleeping medications were obtained from the question "Do you take/use any medication to be able to sleep?" and identified by the Anatomical Therapeutic and Chemical classification. Multimorbidity patterns were derived by the Principal Component Analysis of 26 chronic conditions and two obesity parameters (≥30 kg/m2; ≥40 kg/m2). The association was analyzed by Poisson regression with robust variance using different adjustment models, stratified by age. Results: Three multimorbidity patterns were derived: cardiometabolic, endocrine-articular, and psychosomatic. Age stratification showed a change in effect in the relationship investigated. Women under 45 years and high score of cardiometabolic and endocrine-articular patterns were about twice as likely to use sleeping medications [prevalence ratio (PR) 1.85, 95% confidence interval (CI) 1.09–3.12; PR 2.04, 95%CI 1.18–3.51, respectively]. Those with psychosomatic pattern were around five times more likely [PR 4.91, 95%CI 3.00–8.04]. Conclusions: The study provided the first evidence on the association researched and demonstrated that young women (<45 years) with a high score of the identified patterns are up to five times more likely to use sleeping medications, configuring early use. This unprecedented finding suggests the need for greater health promotion for young adults and actions to raise awareness about risks and the clear indication of the use of sleeping medications.
  • Erratum

  • Trend and disparities for smoking during pregnancy in the extreme south of Brazil between 2007 and 2019 Original Article

    Peglow, Eduardo; Marmitt, Luana Patrícia; Cesar, Juraci Almeida

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar prevalência, avaliar tendência e disparidades na ocorrência de tabagismo entre gestantes residentes em Rio Grande (RS), entre 2007 e 2019. Métodos: Foram incluídas nestes estudos todas as gestantes residentes no município que tiveram filho em algum dos hospitais locais entre 1o de janeiro e 31 de dezembro nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. As entrevistas ocorreram em até 48 horas após o parto. Considerou-se como tabagista a gestante que fumou pelo menos um cigarro por dia durante 30 dias em algum dos trimestres da gestação. Utilizou-se o respectivo teste χ2 para estimar as proporções e a tendência. Resultados: A prevalência média de tabagismo no período estudado foi 17,7% (intervalo de confiança de 95% – IC95% 17,0–18,3), caindo de 23,4% (IC95% 21,7–25,0) em 2007 para 12,4% (IC95% 11,1–13,9) em 2019. Essa queda ocorreu em todas as categorias das variáveis estudadas (p<0,001). As maiores disparidades na queda foram observadas entre os grupos extremos para renda (75,0 versus 34,4%) e escolaridade (51,0 versus 32,1%) e viver ou não com companheiro (50,7 versus 27,7%). Conclusão: Houve queda acentuada e desigual na prevalência de tabagismo ao longo desses 13 anos. Gestantes com maiores riscos de complicação durante a gravidez e o parto estiveram em nítida desvantagem em relação às demais. A redução da prevalência de tabagismo depende de priorizar intervenções entre aquelas de maior vulnerabilidade social.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and to evaluate trends and disparities in the occurrence of smoking among pregnant women living in the municipality of Rio Grande (RS), in the extreme south of Brazil, between 2007 and 2019. Methods: All pregnant women living in this municipality who had a child in one of the local hospitals between January 1st and December 31st in the years 2007, 2010, 2013, 2016, and 2019 were included in the study. The interviews took place within 48 hours after childbirth. A pregnant woman was considered a smoker if she smoked at least one cigarette per day for 30 consecutive days in any of the pregnancy trimesters. The respective Pearson's χ2 test was used to estimate the proportions and the trend. Results: The mean prevalence of smoking in the studied period was 17.7% (95%CI 17.0–18.3), dropping from 23.4 (95%CI 21.7–25.0) in 2007 to 12.4% (95%CI 11.1–13.9) in 2019. This decrease occurred in all categories of the studied variables (p>0.001). The greatest disparities in the decrease were observed between the extreme groups for income (75.0 versus 34.4%) and level of education (51.0 versus 32.1%) and living or not with a partner (50.7 versus 27.7%). Conclusion: There was a sharp and uneven drop in the prevalence of smoking over these 13 years. Pregnant women at higher risk of complications during pregnancy and childbirth were at a clear disadvantage compared to others. Reducing the prevalence of smoking depends on prioritizing interventions among pregnant women with greater social vulnerability.
  • Erratum

  • Erratum

  • National School Health Survey: Methodological aspects changes and comparability with the Global School-based Student Health Survey Original Article

    Ferreira, Alan Cristian Marinho; Silva, Alanna Gomes da; Morais, Évelin Angélica Herculano de; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar as mudanças ocorridas nos aspectos metodológicos da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) e sua comparabilidade com o Global School-Based Student Health Survey (GSHS). Métodos: Estudo avaliativo que utilizou o questionário da PeNSE de 2009, 2012, 2015 e 2019 e o do GSHS de 2013–2017 e 2018–2020. Analisaram-se as variáveis: amostra utilizada; representatividade e estratificação geográfica da PeNSE; número de questões da PeNSE; percentual de similaridade da PeNSE 2019 em relação à de 2015 e à sua comparabilidade ao GSHS. Resultados: Ao longo das quatro edições, a amostra aumentou (de 63.411 em 2009 para 125.123 em 2019), houve mudanças nos graus de escolaridade (exclusão do 6° ano e inclusão do 7° e 8° anos do ensino fundamental e ensino médio), na estratificação geográfica (ampliou para Grandes Regiões, unidades de federação), e o número de questões aumentou 46%. Quanto à similaridade entre as edições de 2015 e 2019, 48 questões foram inseridas, 35 excluídas e quatro foram alteradas. Em 2019, a PeNSE apresentou 11 módulos parcialmente e três pontencialmente não comparáveis à de 2015. A edição da PeNSE 2015 foi mais similar ao GSHS, contando com oito módulos comparáveis e, em 2019, esse número reduziu para seis. Conclusão: Desde sua criação, a PeNSE passou por diversas mudanças: houve aumento de representatividade da amostra e número de questões ao longo das edições. Entretanto, as mudanças nos questionários devem ser analisadas com cautela, uma vez que podem comprometer a comparabilidade com edições anteriores e com inquéritos internacionais.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the changes in the methodological aspects of the National Survey of School Health (PeNSE) and its comparability with the Global School-based Student Health Survey (GSHS). Methods: This evaluative study that utilized the PeNSE questionnaires from 2009, 2012, 2015, and 2019, and the GSHS questionnaires from 2013-2017 e 2018-2020. The variables analyzed included the sample size, representativeness and geographic stratification of PeNSE, the number of questions in PeNSE, the percentage similarity of the PeNSE 2019 relative to the 2015, and its comparability with GSHS. Results: Over the four editions of PeNSE, the sample size increased (from 63,411 in 2009 to 125,123 in 2019). There were changes in educational levels (exclusion of the 6th grade and inclusion of the 7th and 8th grades of primary and secondary education), geographic stratification (expanded to large regions and federation units), and the number of questions increased by 46%. Regarding the similarity between the 2015 and 2019 editions, 48 questions were added, 35 were excluded, and 4 were changed. In 2019, PeNSE presented 11 modules that were partially comparable and 3 that were potentially not to those of 2015. The PeNSE 2015 edition was more similar to the GSHS, with 10 comparable modules, whereas in 2019, this number was reduced to five. Conclusion: Since its creation, PeNSE has undergone several changes, including increased sample representativeness and number of questions across editions. However, changes to the questionnaires must be analyzed with caution, as they may compromise comparability with previous editions and international surveys.
  • Predictive factors for recording the death of women of childbearing age in the Hospital Information System (SIH/SUS), Brazil, 2012–2020 Original Article

    Marques, Juliana Alves; Domingues, Rosa Maria Soares Madeira; Dias, Marcos Augusto Bastos; Coeli, Claudia Medina; Pinheiro, Rejane Sobrinho; Saraceni, Valeria

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar a cobertura de registro de óbito de mulheres em idade fértil (MIF) no Sistema de Informação Hospitalar (SIH), segundo hospital de ocorrência, e verificar os preditores associados à cobertura. Métodos: Estudo ecológico descritivo com dados públicos do SIH, Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) no período 2012–2020. Óbitos em internações de MIF no SIH foram comparados aos do SIM. Calculou-se a cobertura pela proporção de óbitos no SIH em relação ao SIM. Modelos de classificação supervisionada — árvore de decisão e floresta aleatória — foram utilizados para identificação das características hospitalares relacionadas à cobertura. Resultados: A cobertura de registro de óbito de MIF foi estimada em 78%, e em 71,8% após exclusão de hospitais com cobertura >100%. Menor cobertura foi observada na região Norte (67,7%) e maior na Sul (76,9%). Houve aumento da cobertura — de 69% para 74,4% — no período. Os principais fatores preditivos da cobertura foram instalação física de urgência/emergência, esfera administrativa, nível de complexidade, proporção de leitos adultos conveniados ao SUS e atividade de ensino, com menor cobertura naqueles com instalação de urgência/emergência e maior cobertura naqueles com maior complexidade, da esfera federal, com atividade de ensino e maior proporção de leitos adultos conveniados ao SUS. Falhas no registro do CNES foram identificadas no SIM. Conclusão: A cobertura de registro de óbito de MIF no SIH no país é elevada e crescente. Diferenças regionais reforçam a necessidade de estratégias de melhoria da qualidade dos sistemas de informação.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate the death registration coverage of women of childbearing age (WCA) in the Hospital Information System (SIH), according to the hospital of occurrence and to verify the predictors associated with coverage. Methods: Descriptive ecological study with public data from SIH, Mortality Information System (SIM) and National Registry of Health Establishments (CNES), 2012–2020. Deaths in WCA hospitalizations in SIH were compared to those in SIM. Coverage was calculated by the proportion of deaths in SIH in relation to SIM. Supervised classification models — decision tree and random forest — were used to identify hospital characteristics related to coverage. Results: WCA death registration coverage was estimated at 78.0 and 71.8% after excluding hospitals with >100% coverage. Lower coverage was observed in the North region (67.7%) and higher in the South (76.9%). There was an increase in coverage from 69.0% to 74.4% in the period examined. The main factors predicting coverage were urgency/emergency facility, administrative management level, hospital complexity, proportion of adult beds covered by SUS and teaching activity, with lower coverage in those with an urgency/emergency facility and greater coverage in those of higher complexity, in federal hospitals, those with teaching activity and higher proportion of adult beds covered by SUS. Flaws in the CNES registration were identified in SIM. Conclusion: The coverage of WCA death registration in SIH in the country is high and growing. Regional differences reinforce the need for strategies to improve the quality of information systems.
  • COVID-19 diagnosis and hospital admissions in Brazil: a countrywide survey (Covitel, 2022) Original Article

    Teixeira, Renato; Reinach, Sofia; Marinho, Fátima; Hallal, Pedro; Wehrmeister, Fernando César; Kohn, Eduardo Ribes; Aquino, Érika Carvalho de; Paula, Pedro de; Sardinha, Luciana Monteiro Vasconcelos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de diagnóstico e internações hospitalares por COVID-19 e avaliar seus correlatos entre adultos no Brasil. Métodos: Um estudo transversal, com dados secundários do Inquérito Telefônico de Fatores de Risco para Doenças Crônicas não Transmissíveis em tempos de Pandemia — Covitel 2022 foi realizado. O estudo Covitel utiliza amostragem por conglomerados, realizada a partir de discagem aleatória de dígitos para linhas telefônicas fixas e celulares, entre pessoas de 18 anos ou mais. O desfecho “diagnóstico de COVID-19” foi baseado no autorrelato de um caso confirmado, por meio de exames laboratoriais ou diagnósticos médicos. Para aqueles que relataram COVID-19, foi questionado sobre a necessidade de internação hospitalar devido à COVID-19. As variáveis independentes incluíram sexo, idade, escolaridade, região, comorbidade, plano de saúde privado, autoavaliação de saúde e situação profissional. A razão de chances foi estimada por regressão logística considerando o desenho amostral complexo. Resultados: A partir da amostra de 9000 pessoas obteve-se prevalência de diagnóstico de COVID-19 de 25,4% (IC95% 23,8–27,1%), variando de 23,0% (IC95% 20,0–26,3%) na região Nordeste a 28,5% (IC95% 25,3–31,7%) na região Sul. Adultos entre 35–44 anos tiveram a maior prevalência de diagnóstico de COVID-19. Quanto maior a escolaridade, maior foi a prevalência do diagnóstico de COVID-19. Conclusão: A prevalência do diagnóstico de COVID-19 é marcadamente diferente daquela da infecção por SARS-CoV-2 a nível populacional. As diferenças socioeconômicas no acesso aos testes são a explicação provável. Idosos e pessoas com comorbidades tiveram maior probabilidade de serem internados em hospital devido à COVID-19 no Brasil.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of COVID-19 diagnosis and hospital admissions, and to evaluate their correlates in a nationwide Brazilian sample. Methods: A cross-sectional study was carried out with secondary data from the Telephone Survey of Risk Factors for Chronic Noncommunicable Diseases in Times of Pandemic – Covitel 2022. The Covitel study uses cluster sampling, carried out through random digit dialing on landlines and cell phones, among people aged 18 years or over. The outcome of the “diagnosis of COVID-19” was based on a self-report of a confirmed case through laboratory tests or medical diagnoses. Those who reported COVID-19 were asked about the need for hospital admission due to COVID-19. Independent variables included sex, age, level of education, region, comorbidity, private health insurance plan, self-rated health, and employment status. The odds ratio was estimated using logistic regression models considering the complex sample design. Results: From the sample of 9000 people, the prevalence of COVID-19 diagnosis was 25.4% (95%CI 23.8–27.1%), ranging from 23.0% (95%CI 20.0–26.3%) in the Northeast region to 28.5% (95%CI 25.3–31.7%) in the South region. Middle-aged adults (35–44 years old) had the highest prevalence of COVID-19 diagnosis. The higher the level of education, the higher the prevalence of COVID-19 diagnosis. Conclusion: The prevalence of COVID-19 diagnosis is markedly different from that of SARS-CoV-2 infection at the population level. Socioeconomic differences in access to testing are the likely explanation. Older adults and people with comorbidities were more likely to be admitted to hospital due to COVID-19 in Brazil.
  • Family characteristics and loneliness among older adults: evidence from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) Original Article

    Marcelino, Karla Geovani Silva; Braga, Luciana de Souza; Lima-Costa, Maria Fernanda; Torres, Juliana Lustosa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Examinar associação entre as características da família relativas ao cônjuge e aos(às) filhos(as) e a solidão em brasileiros com 50 anos e mais, considerando a ocorrência de solidão e seus níveis. Métodos: Estudo transversal, com dados de 7.163 participantes da segunda onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros, um estudo nacionalmente representativo conduzido entre 2019–2021. Solidão foi mensurada por meio da escala de solidão da Universidade da Califórnia de três itens. As características da família consideraram: situação conjugal e moradia com cônjuge e presença de filhos(as) e moradia com eles. A análise estatística foi baseada em modelos de regressão do tipo zero-inflated negative binomial, um método estatístico que permite avaliar o desfecho de maneira dicotômica e como contagem. Resultados: Apenas as características da família relativas ao cônjuge se associaram à prevalência de solidão, independentemente de o cônjuge viver em outro domicílio (razão de prevalência — RP=0,35; intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,23–0,53) ou no mesmo (RP=0,37; IC95% 0,30–0,45). Características familiares relativas ao cônjuge [cônjuge vivendo no mesmo domicílio (RP=0,80; IC95% 0,73–0,88)] e aos filhos [filhos vivendo em outro domicílio (RP=0,86; IC95% 0,77–0,95) ou no mesmo (RP=0,81; IC95% 0,72–0,92)] se associaram negativamente ao nível de solidão. Conclusão: As características da família contribuem para prevenir a solidão e para reduzir seus níveis. Serviços públicos de prestação de apoio social devem priorizar adultos mais velhos com núcleos familiares reduzidos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To investigate the association between family characteristics concerning partners and children and loneliness among Brazilians aged 50 and over, taking into account both the occurrence of loneliness and its severity levels. Methods: This cross-sectional study used data from 7,163 participants in the second wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging, a nationally representative study conducted in 2019-2021. Loneliness was assessed using the 3-item University of California Loneliness Scale. Family characteristics included: marital status and living with the partner and presence of children and living with them. Statistical analysis employed Zero-Inflated Negative Binomial regression models, allowing the assessment of the outcome in both dichotomous and counting-based forms. Results: Only family characteristics related to the partner were associated with loneliness prevalence, whether in a living-apart-together arrangement (PR=0.35; 95%CI 0.23–0.53) or cohabiting (PR=0.37; 95%CI 0.30–0.45). Family characteristics concerning the partner [cohabiting (PR=0.80; 95% CI 0.73–0.88)] and children [non-cohabiting (PR=0.86; 95%CI 0.77–0.95) or cohabiting (PR=0.81; 95%CI 0.72–0,92)] were negatively associated with loneliness levels. Conclusion: Family characteristics play a crucial role in both preventing loneliness and reducing its levels. Public services for improving social support should target older adults with reduced nuclear families.
  • Low oral health literacy, dental caries, and school features are associated with reasons for seeking dental services among adolescents Original Article

    Lopes, Roanny Torres; Neves, Érick Tássio Barbosa; Dutra, Laio da Costa; Firmino, Ramon Targino; Lima, Larissa Chaves Morais de; Ferreira, Fernanda de Morais; Granville-Garcia, Ana Flávia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar associações entre os motivos da busca por serviços odontológicos, considerando a última consulta odontológica de adolescentes, e suas características escolares, status socioeconômico e bucal e alfabetização em saúde bucal. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 746 adolescentes de 15–19 anos em Campina Grande (Paraíba), Brasil. Os pais/responsáveis responderam a um questionário socioeconômico. Os adolescentes responderam a um questionário de saúde bucal e à versão brasileira do Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (rápida estimativa de alfabetização de adultos em odontologia). As características do contexto escolar foram investigadas por meio de análise de cluster, utilizando tipo de escola e taxa de retenção escolar. Os adolescentes foram examinados clinicamente para diagnóstico de cárie dentária por dois dentistas (κ>0,80), usando os critérios de Nyvad, nas instalações das escolas. Os dados foram submetidos à regressão logística multinível robusta para amostras complexas (α=5%). Resultados: No nível individual, a baixa escolaridade da mãe (razão de probabilidade [OR] 1,06; IC95% 1,01–1,10), alfabetização em saúde bucal inferior (OR 0,99; IC95% 0,98–0,99) e cárie dentária (OR 1,09; IC95% 1,01–1,18) permaneceram associados ao motivo da última consulta odontológica. O ambiente escolar também foi associado ao desfecho (OR 1,07; IC95% 1,00–1,15). Conclusão: Escolaridade materna com menos de oito anos de estudo, baixa literacia em saúde bucal, cárie cavitada e ambiente escolar desfavorável foram associados à procura por tratamento odontológico.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: The present study aimed to investigate associations between reasons for seeking dental services, considering the last dental appointment of adolescents, and their educational features, socioeconomic and oral health status, and oral health literacy. Methods: A cross-sectional study was conducted with 746 adolescents aged 15–19 years in Campina Grande (Paraíba), Brazil. Parents/guardians answered a socioeconomic questionnaire. Adolescents answered a questionnaire on oral health and the Brazilian Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry. Features of the school environment were investigated through cluster analysis, using type of school and school grade retention. Adolescents were clinically examined for dental caries diagnosis by two dentists (κ>0.80), using the Nyvad criteria, in school facilities. Data were submitted to robust multilevel logistic regression for complex samples (α=5%). Results: At the individual level, low maternal schooling (odds ratio [OR] 1.06; 95%CI 1.01–1.10), low oral health literacy (OR 0.99; 95%CI 0.98–0.99), and dental caries (OR 1.09; 95%CI 1.01-1.18) remained associated with the reasons for the last dental appointment. The school environment was also associated with the outcome (OR 1.07; 95%CI 1.00–1.15). Conclusion: Maternal schooling of less than eight years of study, low oral health literacy, cavitated caries, and unfavorable school environment were associated with seeking dental treatment.
  • Socio-occupational conditions and health of fishers exposed to the oil disaster-crime in Pernambuco, Brazil Original Article

    Gonçalves, José Erivaldo; Medeiros, Ana Catarina Leite Veras; Lima, Verônica Maria Cadena; Souza, Wayner Vieira de; Rego, Rita de Cássia Franco; Santos, Mariana Olívia Santana dos; Gurgel, Idê Gomes Dantas

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Descrever os perfis sociodemográfico e socio-ocupacional e efeitos na saúde dos pescadores artesanais de Pernambuco afetados pelo desastre-crime do petróleo no Brasil em 2019. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, realizado em 16 municípios do litoral pernambucano, com amostra composta por 1.259 pescadores artesanais. Foi utilizado um questionário contendo 14 blocos, incluindo questões socioeconômicas, de exposição ao petróleo, entre outras. Foi realizada uma análise descritiva com cálculo de frequências simples e percentual. Resultados: No total, 95,1% das pessoas consideram a pesca como seu principal trabalho e 97% estavam exercendo essa atividade. Entre os pescadores, o local de pesca mais comum foi o mangue, e o fogo à lenha foi utilizado no processo de trabalho por cerca de 60% da população. Em relação a problemas de saúde, 34,4% relataram dor de cabeça forte ou enxaqueca e 28,2%, ardência nos olhos, no período de 1 a 3 meses após o derramamento de petróleo. Conclusão: As condições de trabalho, de saúde e de estilo de vida foram impactadas pelo desastre-crime do petróleo. Outras pesquisas deverão ser desenvolvidas para melhor compreender os danos da exposição ao petróleo e seus efeitos na saúde dos pescadores. Observar o perfil das pessoas que vivem nos territórios da pesca artesanal em Pernambuco é fundamental para políticas públicas e ações governamentais que promovam territórios saudáveis e sustentáveis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To describe the sociodemographic, socio-occupational profile, and effects on the health of artisanal fishers from the state of Pernambuco, Brazil, affected by the oil disaster-crime in Brazil in 2019. Methods: This is a cross-sectional epidemiological study, carried out in 16 municipalities on the coast of Pernambuco, with a sample made up of 1,259 artisanal fishers. A questionnaire containing 14 blocks was used, including socioeconomic issues, exposure to oil, among others. A descriptive analysis was carried out with calculation of simple frequencies and percentages. Results: Of those interviewed, 95.1% considered fishing as their main occupation and 97% were carrying out this activity. Among fishers, the most common fishing spot was the mangrove, and wood fire was used in the work process by around 60% of the population. Regarding health issues, 34.4% reported a severe headache or migraine and 28.2% reported burning eyes, within one to three months after the oil spill. Conclusion: According to the results, working, health, and lifestyle conditions were impacted by the oil disaster-crime. Further research should be carried out to better understand the damage caused by exposure to oil and its effects on the health of fishers. Observing the profile of people who live in artisanal fishing territories in Pernambuco is paramount for public policies and government actions that promote safe and sustainable territories.
  • Places to purchase food in urban and rural areas of Brazil Original Article

    Vasconcelos, Thais Meirelles de; Pereira, Kesya Santos Felix; Tahim, Jamile Carvalho; Sichieri, Rosely; Bezerra, Ilana Nogueira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Descrever os locais de aquisição de alimentos e bebidas consumidos no Brasil, conforme o nível de processamento dos alimentos e a área de localização do domicílio (urbano/rural). Métodos: Utilizaram-se dados de 49.489 domicílios da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017–2018. As informações relativas aos alimentos e bebidas foram coletadas por meio da caderneta de aquisição coletiva durante sete dias consecutivos. Os locais de aquisição foram classificados em dez grupos de acordo com as similaridades na estrutura de venda e no modo de oferta de alimentos, e todos os alimentos e bebidas foram categorizados de acordo com a classificação NOVA. Estimou-se a frequência de domicílios que adquiriram alimentos em cada um dos locais, bem como a frequência de aquisição segundo o nível de processamento, e considerou-se a significância por meio da não sobreposição dos intervalos de confiança de 95%. Resultados: Metade dos domicílios (51,9%) adquiriu alimentos em supermercados, locais estes que contribuíram tanto para a aquisição de alimentos in natura (92,2% urbano; 90,2% rural) quanto ultraprocessados (78,6% urbana; 74,1% rural). Para a área urbana, supermercado (55,0%), padaria (46,5%) e pequenos mercados (43,1%) estão entre os locais com maior frequência de aquisição de alimentos, enquanto, para as áreas rurais, verifica-se que os pequenos mercados (53%), supermercado (32,3%) e produção em casa (31,0%) apresentaram as maiores frequências. Conclusão: A aquisição de alimentos e bebidas para consumo domiciliar no Brasil difere de acordo com a área de localização do domicílio (urbana/rural), indicando a importância do cenário do ambiente alimentar comunitário nos padrões de consumo de alimentos ultraprocessados.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To describe the locations of food and beverage acquisition in Brazil, according to the level of food processing and household location (urban/rural). Methods: Data from 49,489 households from the Household Budget Survey 2017-2018 were used. Information regarding food and beverages was collected through a collective acquisition booklet over 7 consecutive days. Locations were classified into 10 groups on the basis of similarities in sales structure and mode of food offering, and food and beverages were categorized according to the NOVA classification. The frequency of households acquiring food in each location was estimated, as well as the acquisition frequency according to processing level, considering significance through non-overlapping 95% confidence intervals. Results: Half of the households (51.9%) acquired food in supermarkets, contributing to both the acquisition of fresh and minimally processed foods (92.2% in urban; 90.2% in rural) and ultra-processed foods (78.6% in urban; 74.1% in rural). For the urban area, the Supermarket (55.0%), Bakery (46.5%) and Small markets (43.1%) are among the places with the highest frequency of food acquisition, while for rural areas, it is found that Small Markets (53%), Supermarkets (32.3%) and Home production (31.0%) presented the highest frequencies. Conclusion: The acquisition of food and beverages for household consumption in Brazil differs according to household location (urban/rural), indicating the importance of the community food environment in the consumption patterns of ultra-processed foods.
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  • Prevalence of depressive symptoms among young adults in Brazil: Results of the 2013 and 2019 editions of the National Health Survey Original Article

    Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de; Soares, Fabiana Alves; Aquino, Priscila de Souza; Pinheiro, Patrícia Neyva da Costa; Alves, Gilberto Sousa; Pinheiro, Ana Karina Bezerra

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas depressivos na população de 18 a 24 anos, segundo aspectos socioeconômicos e demográficos no Brasil, comparando sua evolução entre os anos de 2013 e 2019. Métodos: Estudo transversal realizado com dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e 2019. Foram incluídos 7.823 adultos jovens (18 a 24 anos) de 2013 e 8.047 de 2019. O instrumento utilizado para avaliar a depressão foi o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Todas as estimativas incluíram os pesos da população e a amostragem complexa. Resultados: A prevalência de sintomas depressivos quase dobrou: 10,9% (IC95% 9,6–12,2) em 2019, ante os 5,6% (IC95% 4,8–6,4) em 2013; uma diferença absoluta de 5,3% (4,5–6,0) maior. As mulheres foram as mais afetadas em ambos os inquéritos, com aumento entre 2013 (8,3%; IC95% 6,9–9,6) e 2019 (15,6%; IC95% 13,5–17,6) superior aos dos homens (2013: 2,9%; IC95% 2,0–3,8 e 2019: 6,2%; IC95% 4,7–7,7). Em ambos os sexos, o padrão de aumento foi maior para os grupos de 18 a 20 anos; não participantes de atividades religiosas; que estavam nos mais baixos níveis de escolaridade e renda; que residiam com duas ou mais pessoas; e que residiam nas regiões Nordeste, Sudeste, capitais e áreas metropolitanas do país. Conclusão: Verificou-se aumento estatisticamente significante da prevalência de sintomas depressivos ao longo dos 6 anos dos inquéritos. Esse aumento não ocorreu de modo homogêneo entre as características analisadas, indicando os grupos populacionais e localidades do Brasil em que mais cresceu a presença desses sintomas no período.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of depressive symptoms in the population aged 18 to 24, according to socioeconomic and demographic aspects in Brazil, comparing its evolution between 2013 and 2019. Methods: Cross-sectional study carried out with secondary data obtained from National Health Survey 2013 and 2019. It were included 7,823 young adulthood (aged 18 to 24) from 2013 and 8,047 from 2019. The instrument used to assess depression was the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). All estimates included population weights and complex sampling. Results: The prevalence of depression almost doubled: 10.9% (95%CI 9.6–12.2) in 2019, compared to 5.6% (95%CI 4.8–6.4) in 2013, an absolute difference of 5.3% (4.5–6.0) greater. Women were the most affected in both surveys, with an increase between 2013 (8.3%; 95%CI 6.9–9.6) and 2019 (15.6%; 95%CI 13.5–17.6) higher than that of men (2013: 2.9%; 95%CI 2.0–3.8 and 2019: 6.2%; 95%CI 4.7–7.7). In both sexes, the pattern of increase was greater for the groups aged 18 to 20, not participating in religious activities, who were at the lowest levels of education and income, who lived with two or three or more people, who lived in the Northeast, Southeast, capitals and metropolitan areas of the country. Conclusion: There was a significant increase in the prevalence of depressive symptoms over the six years between the two surveys. However, this increase did not occur homogeneously among the characteristics analyzed, indicating population groups and locations in Brazil where the presence of these symptoms increased most in the period.
  • Dengue is a product of the environment: an approach to the impacts of the environment on the Aedes aegypti mosquito and disease cases Special Article

    Lima-Camara, Tamara Nunes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A dengue é uma arbovirose cujo agente etiológico é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. Desde o começo dos anos 1980, quando a circulação do vírus dengue (DENV) foi confirmada no Brasil, a doença passou a ser um crescente problema multifatorial para a saúde pública. Neste artigo, apresentamos os principais fatores que contribuíram e contribuem para as frequentes epidemias de dengue ocorridas nos últimos anos, como o comportamento do vetor, as mudanças climáticas e os aspectos sociais, políticos e econômicos. Destaca-se a interseção entre esses diferentes fatores na dinâmica da doença, incluindo o aumento da população do mosquito devido a temperaturas mais altas e a períodos chuvosos, bem como a influência das condições socioeconômicas na incidência da dengue. Também são abordadas algumas estratégias de controle do mosquito, incluindo o uso de tecnologias inovadoras, como drones e a bactéria Wolbachia, bem como a esperança representada pela vacina contra a dengue. Ainda assim, enfatiza-se a necessidade de políticas públicas integradas e eficazes para reduzir as desigualdades sociais e os impactos das mudanças climáticas na propagação da dengue.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Dengue is an arbovirus infection whose etiologic agent is transmitted by the Aedes aegypti mosquito. Since the early 1980s, when the circulation of the dengue virus (DENV) was confirmed in Brazil, the disease has become a growing multifactorial public health problem. This article presented the main factors that have contributed to the frequent dengue epidemics in recent years, such as the behavior of the vector, climate change, and social, political, and economic aspects. The intersection between these different factors in the dynamics of the disease is highlighted, including the increase in the mosquito population due to higher temperatures and rainy periods, as well as the influence of socioeconomic conditions on the incidence of dengue. Some mosquito control strategies are also addressed, including the use of innovative technologies such as drones and the Wolbachia bacterium, as well as the hope represented by the dengue vaccine. Nevertheless, the need for integrated and effective public policies to reduce social inequalities and the impacts of climate change on the spread of dengue is emphasized.
  • Healthy dietary patterns linked to Brazilian adolescents’ school meal adherence Original Article

    Froelich, Mendalli; Andrade, Amanda Cristina de Souza; Rodrigues, Paulo Rogério Melo; Talvia, Sanna Sinikka; Holub, Christina; Cunha, Diana Barbosa; Mendes, Larissa Loures; Muraro, Ana Paula

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre a adesão à alimentação escolar fornecida pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar e os padrões alimentares em adolescentes de escolas públicas brasileiras. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar de 2019, com uma amostra nacionalmente representativa de adolescentes brasileiros (n=53.477; 13–17 anos). O consumo de alimentos marcadores saudáveis e não saudáveis foi obtido a partir de um questionário de consumo alimentar. O consumo regular foi considerado ≥5 vezes/semana. A análise de classes latente foi utilizada para identificar padrões alimentares cuja associação com a adesão à alimentação escolar foi avaliada por modelos de regressão logística multinomial, com ajuste para variáveis sociodemográficas e de comportamento alimentar. Resultados: Foram identificados três padrões alimentares: “não saudável” — maior consumo de refrigerantes e doces (9,2% dos adolescentes); “saudável” — maior consumo de feijão, vegetais e frutas (27,1%); e “monótono” — maior consumo de feijão (63,7%). Alta adesão à alimentação escolar (todos os dias) e adesão insatisfatória (1–4 vezes/semana) foram positivamente associadas ao padrão saudável, mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão (OR 1,37, IC95% 1,23–1,52; OR 1,20, IC95% 1,10–1,30, respectivamente). Conclusão: Os resultados mostraram que o consumo das refeições escolares oferecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar pode contribuir para hábitos alimentares saudáveis entre os adolescentes brasileiros.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: This study aimed to verify the association between adherence to school meals provided by the National School Feeding Program and dietary patterns in adolescents from Brazilian public schools. Methods: Data from the 2019 National School Health Survey were used, with a nationally representative sample of Brazilian school adolescents (n=53,477; 13–17 years old). Food consumption of healthy and unhealthy food markers was obtained from a food consumption questionnaire. Regular consumption was considered ≥5 times/week. Latent class analysis was used to identify dietary patterns whose association with adherence to school meals was evaluated by multinomial logistic regression models, with adjustment for sociodemographic and eating behavior variables. Results: Three dietary patterns were identified: “unhealthy” — higher consumption of soft drinks and sweets (9.2% of adolescents); “healthy” — higher consumption of beans, vegetables, and fruits (27.1%); and “monotonous” — higher consumption of beans (63.7%). High adherence to school meals (every day) and unsatisfactory adherence (1–4 times/week) were positively associated with the healthy pattern even after adjustment for possible potential confounders (OR 1.37, 95%CI 1.23–1.52; OR 1.20, 95%CI 1.10–1.30, respectively). Conclusion: The results showed that the consumption of school meals offered by the National School Feeding Program can contribute to healthy eating habits among Brazilian adolescents.
  • Prevalence, reasons and factors associated with intentional nonadherence to prescribed medications: a population-based study Original Article

    Sempé, Tatiana da Silva; Pons, Emilia da Silva; Pizzol, Tatiane da Silva Dal; Knauth, Daniela Riva; Mengue, Sotero Serrate

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência, os motivos e fatores associados à não adesão intencional à terapia medicamentosa. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). O questionário foi composto por questões sociodemográficas, referentes à presença de doenças crônicas, uso de medicamentos, autoavaliação de saúde e comportamentos no uso de medicamentos. A análise dos dados incluiu modelos de regressão de Poisson ajustados para variância. Resultados: Foram incluídos 31.573 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (53,8%), com baixa escolaridade (57,7%) e com autoavaliação de saúde boa (56,5%). Dos entrevistados, 8,8% relataram aumentar a dose dos medicamentos e 21,2% relataram diminuir. O motivo mais comum para a diminuição da dose foram os efeitos adversos do medicamento. Não houve diferenças para os motivos de aumento de doses. O aumento ou a diminuição de doses foi mais comumente reportado pelos mais jovens, com menor renda per capita e pior autoavaliação de saúde. Conclusão: Uma parcela considerável dos entrevistados não adere intencionalmente à terapia medicamentosa. Entender a não adesão medicamentosa e identificar quem a pratica é crucial para criar estratégias eficazes que promovam a adesão medicamentosa e priorizem as necessidades e perspectivas dos pacientes.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency, reasons and factors associated with intentional nonadherence to drug therapy. Methods: A population-based cross-sectional study was conducted with data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The questionnaire consisted of sociodemographic questions, presence of chronic diseases, medication use, self-rated health, and medication use behaviors. Data analysis included Poisson regression models adjusted for variance. Results: A total of 31,573 individuals were included, most of whom were women (53.8%), with low level of education (57.7%), and self-rated good health (56.5%). Of those interviewed, 8.8% reported increasing the medication dose and 21.2% reported reducing it. The most common reason for dose reduction was the adverse effects of the medication. There were no differences in the reasons for increasing doses. Increasing or reducing doses were most commonly reported by younger people, with lower per capita income and worse self-rated health. Conclusion: A considerable portion of the respondents did not intentionally adhere to drug therapy. Understanding nonadherence and identifying those who practice it is crucial for creating effective strategies that promote adherence to treatment and prioritize patients’ needs and perspectives.
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  • Income and education level trajectories and changes in the daily consumption of vegetables after thirteen years of follow-up: the Pró-Saúde Study Original Article

    Berti, Talita Lelis; Cunha, Diana Barbosa; Sichieri, Rosely; Brandão, Joana Maia; Faerstein, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar se as trajetórias do nível de educação e de renda influenciam na mudança do consumo de vegetais ao longo de 13 anos entre funcionários públicos de diferentes campi de uma universidade do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: A frequência de consumo de vegetais (consumo diário e não diário), a renda (per capita) e o nível de educação (manutenção da baixa escolaridade/mobilidade ascendente/ manutenção da alta escolaridade) foram avaliados no início (1999) e na quarta onda (2011–12) do estudo de coorte Pró-Saúde. Foram analisados 2.381 participantes, e a associação entre as trajetórias de escolaridade e renda e a variação no consumo de vegetais foi avaliada via modelos lineares generalizados brutos e ajustados por idade e variação da escolaridade e estratificados por sexo. Resultados: Homens em mobilidade educacional ascendente apresentaram aumento de 0,5% no consumo de vegetais (p=0,01), enquanto mulheres nesse grupo demonstraram aumento de 2,5% (p=0,05). Modelos ajustados mostraram que mulheres que reduziram sua renda apresentaram menor probabilidade de consumir vegetais (odds ratio [OR] 0,93; intervalo de confiança [IC] 95% 0,89–0,97). Conclusão: Os achados destacam a influência das desigualdades sociais no consumo de vegetais em adultos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: This study aimed to examine whether education level and income trajectories influence vegetable consumption changes over 13 years among civil servants at different campuses of a university in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Vegetable intake frequency (daily and non-daily consumption), income (per capita), and education level (maintenance of low schooling/ upward mobility/maintenance of high schooling) were assessed at baseline (1999) and in the fourth wave (2011–12) of the Pró-Saúde (Pro-Health) cohort study. A total of 2,381 participants were analyzed. The association between educational and income trajectories and variation in vegetable consumption was assessed via crude and age-adjusted generalized linear models, stratified by sex. Results: Men in upward educational mobility showed a 0.5% increase in vegetable consumption (p=0.01), while women in this group demonstrated a 2.5% increase (p=0.05). Adjusted models showed that women who reduced their income had a lower likelihood of consuming vegetables (odds ratio [OR] 0.93; 95% confidence interval [CI] 0.89–0.97). Conclusions: The findings highlight the influence of social inequalities on vegetable consumption in adults.
  • Social inequalities in self-reported SARS-CoV-2 infection in Brazilian adults: PNAD COVID-19 Original Article

    Rocha, Mateus Andrade; Mattos, Cândido Norberto Bronzoni de; Pattussi, Marcos Pascoal

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Investigar as desigualdades relacionadas a raça/etnia e condição socioeconômica no autorrelato de resultado positivo para COVID-19 em adultos brasileiros. Métodos: Os dados disponibilizados pela Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (Pnad) COVID-19 (julho/setembro/novembro, 2020) foram utilizados nesta investigação retrospectiva. As análises consideraram o desenho amostral, unidades primárias de amostragem, estratos e pesos amostrais. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para estimar as razões de prevalência (RP) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) das associações. Resultados: Nos meses de julho, setembro e novembro de 2020, referente ao teste rápido, os indígenas tinham 2,45 (IC95% 1,48–4,08), 2,53 (IC95% 1,74–4,41) e 1,23 (IC95% 1,11–1,86) vezes maior probabilidade de reportar o histórico positivo de infecção por SARS-CoV-2, respectivamente. Com relação ao teste RT-PCR no mês de novembro, os indígenas apresentaram mais chance de testarem positivo para COVID-19 (RP: 1,90; IC95% 1,07–3,38). Foi observado que o grupo de indígenas apresentou 1,86 (IC95% 1,05–3,29) e 2,11 (IC95% 1,12–3,59) vezes mais chances de positivarem para COVID-19 em setembro e novembro (2020). A renda esteve associada com a testagem positiva para a COVID-19: no mês de novembro, indivíduos com renda variando entre R$ 0,00–R$ 1,044 tiveram maior probabilidade (RP: 1,69; IC95% 1,16–23,06) de testarem positivo através do teste RT-PCR; participantes com renda variando na referida faixa de valor também apresentaram maior chance de serem diagnosticados com COVID-19 através de testes sanguíneos (RP: 1,72; IC95% 1,43–2,07). Conclusão: Os dados apresentados evidenciam a associação entre a raça/etnia e o status econômico com o resultado positivo para COVID-19.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To investigate inequalities related to race/ethnicity and socioeconomic status in self-reported positive diagnosis for COVID-19 in Brazilian adults. Methods: Data available from the National Household Sample Survey COVID-19 (PNAD COVID 19) (July/September/November, 2020) were used in this retrospective investigation. The analyses considered the sampling design, primary sampling units, strata and sample weights. Poisson regression with robust variance was used to estimate prevalence ratio (PR) and the 95% confidence interval (95%CI) of the associations. Results: In July, September and November 2020, with regard to the rapid test, indigenous people were 2.45 (95%CI 1.48–4.08), 2.53 (95%CI 1.74–4.41) and 1.23 (95%CI 1.11–1.86) times more likely to report a positive history of SARS-CoV-2 infection, respectively. With regard to the RT-PCR test in November, indigenous people were more likely to test positive for COVID-19 (PR: 1.90; 95%CI 1.07–3.38). It was observed that the indigenous group was 1.86 (95%CI 1.05–3.29) and 2.11 (95%CI 1.12–3.59) times more likely to test positive for COVID-19 in September and November (2020). Income was associated with testing positive for COVID-19: in November, individuals whose income ranged from R$0.00–R$1.044 were more likely (PR: 1.69; 95%CI 1.16–23.06) to test positive using the RT-PCR test; participants whose income was in this range were also more likely to be diagnosed with COVID-19 using blood tests (PR: 1.72; 95%CI 1.43–2.07). Conclusion: The data presented show an association between race/ethnicity and economic status with a positive diagnosis of COVID-19.
  • Association between food insecurity and chronic noncommunicable diseases in Brazil: a systematic review Original Article

    Laurentino, Jackson Silva Lima; Brito, Renatha Celiana da Silva; Oliveira-Silva, Rônisson Thomas de; Soares, Amanda; Pereira, Thaís da Conceição; Lima, Elisiandre Martins de; Santos, Ana Beatriz Macêdo Venâncio dos; Palmeira, Poliana de Araújo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a associação da insegurança alimentar (IA) com as doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) no contexto brasileiro. Métodos: O protocolo da revisão foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas foram realizadas na LILACS e na PubMed (setembro/2022). Foram incluídos estudos observacionais realizados com a população brasileira, publicados a partir de 2003, que: (1) analisam a associação da IA com DCNTs; e (2) utilizam a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foram excluídos estudos com gestantes e que associam a IA com câncer, infecções sexualmente transmissíveis e doenças musculoesqueléticas e respiratórias. Os estudos foram submetidos à avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Foram incluídos 27 estudos transversais, dentre os quais 9 utilizaram dados secundários de inquéritos nacionais e os demais utilizaram dados primários. Os estudos revelaram associação da IA com sobrepeso e obesidade em diferentes faixas etárias. Conclusão: Os artigos incluídos não produziram evidências sobre outras DCNTs de interesse para a saúde no Brasil, como a diabetes e a hipertensão arterial. No entanto, contribuem para corroborar a relação já conhecida entre obesidade e IA. Estudos sobre a temática, com desenho longitudinal, devem ser incentivados.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the association of food insecurity (FI) with chronic noncommunicable diseases (NCDs) in the Brazilian context. Methods: The review protocol was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). The searches were conducted in LILACS and PubMed databases (September/2022). Observational studies carried out in the Brazilian population published since 2003 were included, in which: (1) the association of FI with NCDs was analyzed; and (2) the Brazilian Food Insecurity Scale was used. Studies on pregnant women and those that associated FI with cancer, sexually transmitted infections, and musculoskeletal and respiratory diseases were excluded. The studies were subjected to methodological quality assessment. Results: A total of 27 cross-sectional studies were included; nine used secondary data from national surveys, and the others used primary data. An association between FI and overweight and obesity in different age groups was verified in the studies. Conclusion: The included articles did not produce evidence on other NCDs of interest to health in Brazil such as diabetes and high blood pressure. However, they corroborate the already-known relationship between obesity and FI. Studies on the topic, with a longitudinal design, should be encouraged.
  • Dimensions of the COVID-19 pandemic: prevalence of common mental disorders in "invisible" health workers and their association with occupational stressors Original Article

    Maturino, Manuela Matos; Sousa, Camila Carvalho de; Moraes, Lusicleide Galindo da Silva; Souza, Danyella Santana; Freitas, Maria Yaná Guimarães Silva; Araújo, Tânia Maria de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar associação entre estressores ocupacionais e transtornos mentais comuns (TMC) entre trabalhadores e trabalhadoras "invisíbilizados" da saúde, no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 1.014 trabalhadores(as) da saúde de três municípios baianos. Os TMC foram avaliados pelo SRQ-20. A escala Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER) e o Modelo Demanda-Controle avaliaram os estressores ocupacionais. Análise descritiva, bivariada e múltipla avaliaram associação entre as variáveis de interesse. Resultados: A prevalência global de TMC foi de 39,9%, sendo mais elevada entre os Agentes Comunitários de Saúde/Agente de Combate às Endemias — ACS/ACE (47,2%), seguidos pelo pessoal da gestão e vigilância (38,6%), técnicos (35,4%) e pessoal de apoio/conservação/limpeza (29,9%). A associação entre estressores ocupacionais e TMC variou entre as ocupações: 1. Comprometimento excessivo com o trabalho (CET), DER e demandas psicológicas associaram-se aos TMC entre trabalhadores de apoio/conservação/limpeza; 2. CET e DER estavam associadas aos TMC entre ACS/ACE; 3. CET, DER e baixo controle sobre o trabalho associaram-se aos TMC entre os técnicos; 4. Entre trabalhadores de gestão e vigilância, apenas o DER estava associado aos TMC. Conclusões: Estressores ocupacionais tiveram papel relevante no adoecimento mental, com variação entre os estratos de ocupação, demandando atenção, acompanhamento e controle.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the association between occupational stressors and common mental disorders (CMD) among "invisible" health workers in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study including a probabilistic sample of 1,014 health workers from three municipalities in Bahia. CMDs were assessed using the SRQ-20. The Effort-Reward Imbalance (ERI) scale and the Demand-Control Model assessed occupational stressors. Descriptive, bivariate, and multiple analysis to evaluate the association between the variables of interest. Results: The global prevalence of CMD was 39.9%; it was higher among CHA/EDCA (47.2%), followed by management and surveillance staff (38.6%), technicians (35.4%), and support/maintenance/cleaning staff (29.9%). The association between occupational stressors and CMD varied among occupations: 1. Excessive work commitment (EWC), effort-reward imbalance (ERI), and psychological demand were associated with CMD among support/maintenance/cleaning workers; 2. EWC and ERI were associated with CMD among CHA/EDCA; 3. EWC, ERI, and low control over work were associated with CMD among technicians; 4. Among management and surveillance workers, only ERI remained associated with CMD. Conclusions: Occupational stressors played a relevant role in mental illness, with variation between occupational strata, demanding attention, monitoring, and control.
  • Socioeconomic factors increase the risk of teenage pregnancy: spatial and temporal analysis in a Brazilian municipality Original Article

    Fernandes, Camila Meireles; Conceição, Gleice Margarete de Souza; Silva, Zilda Pereira da; Nampo, Fernando Kenji; Chiaravalloti Neto, Francisco

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a distribuição da proporção de mães adolescentes (PMA) no tempo e espaço e sua relação com indicadores socioeconômicos e vulnerabilidade social. Métodos: Realizou-se estudo ecológico com mães adolescentes residentes em 322 setores censitários de Foz do Iguaçu (PR) entre 2013 e 2019. Aglomerados espaciais de mães adolescentes foram identificados por varredura espacial e agrupados em estratos com diferentes prevalências. Avaliou-se a associação entre esses estratos e a vulnerabilidade social individual das mães pelo teste qui-quadrado de Pearson. Ajustaram-se modelos de regressão linear para avaliar associação entre a PMA e fatores socioeconômicos por setor censitário e tendência temporal da PMA nos diferentes estratos. Resultados: Identificaram-se cinco aglomerados de alta prevalência nas regiões periféricas e seis de baixa na região central do município. Proporcionalmente houve mais mães adolescentes com pior índice de vulnerabilidade no estrato de alta prevalência do que no de baixa. Locais com piores condições socioeconômicas apresentaram maior PMA, perfil que não mudou ao longo do tempo. Para o aumento de uma unidade do Índice Brasileiro de Privação e da proporção de mulheres responsáveis por domicílio, a PMA aumentou respectivamente 3,8 (IC95% 3,1–4,4) e 0,086% (IC95% 0,03–0,14). Houve uma redução na PMA global em parte do período, que ocorreu mais tardiamente nos estratos de maior prevalência, mas as proporções voltaram a ficar estáveis nos últimos anos de estudo. Conclusão: A gravidez na adolescência se concentra em regiões de pior condição socioeconômica e com maior vulnerabilidade materna e seu comportamento no tempo ocorreu, nessas áreas, de modo distinto.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the distribution of the proportion of teenage mothers (PTM) in time and space and its relationship with socioeconomic indicators and social vulnerability. Methods: An ecological study was carried out with teenage mothers living in 322 census tracts in Foz do Iguaçu (state of Paraná, Brazil) between 2013 and 2019. Spatial clusters of teenage mothers were identified by spatial scanning and grouped into strata with different prevalence. The association between these strata and the individual social vulnerability of the mothers was evaluated using the Pearson's Chi-square test. Linear regression models were adjusted to evaluate the association between PTM and socioeconomic factors by census tract and temporal trend in PTM in different strata. Results: We identified five high prevalence clusters in peripheral regions and six with low prevalence in the central region of the municipality. Proportionally, there were more teenage mothers with a worse vulnerability index in the high prevalence stratum than in the low prevalence stratum. Places with worse socioeconomic conditions present higher PTM, a profile that did not change over time. For the increase of one unit in the Brazilian Deprivation Index and proportion of women responsible for the household, the PTM increased, respectively, by 3.8 (95%CI 3.1–4.4) and 0.086% (95%CI 0.03–0.14). There was a reduction in the global PTM in part of the period, which occurred later in the higher prevalence strata, but the proportions were stable again in the last years of study. Conclusion: Teenage pregnancy is concentrated in regions with worse socioeconomic conditions and greater maternal vulnerability and its behavior over time occurred differently in these areas.
  • Surveillance of TB-HIV coinfection in Brazil: a space-time approach Original Article

    Santos, Beatriz Almeida; Ribeiro, Caíque Jordan Nunes; Santos, Allan Dantas dos; Sousa, Álvaro Francisco Lopes de; Siqueira, Thayane Santos; Andrade, Lucas Almeida; Santos, Adriano José dos; Lima, Shirley Verônica Melo Almeida

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objective Identificar o padrão epidemiológico, espacial e temporal da coinfecção TB-HIV no Brasil durante o período de 2001 a 2020. Métodos: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial e temporal. Incluiu os casos de coinfecção por TB-HIV registrados no Brasil entre 2001 e 2020. A análise de tendência temporal foi realizada por meio da regressão segmentada, através do Joinpoint regression. Para a análise espacial, foram calculados os índices de Moran e construídos mapas coropléticos através dos softwares TerraView e QGIS. Resultados: Observou-se tendência temporal estável das taxas de incidência da coinfecção por TB-HIV no Brasil durante o período analisado. Adicionalmente, foram identificadas áreas de alto risco para coinfecção localizadas em estados das regiões Norte, Sudeste, Sul e Centro-Peste. Conclusão: Houve estabilidade da incidência da coinfecção TB-HIV no Brasil nos últimos 20 anos e distribuição geográfica heterogênea das áreas de risco para o agravo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To identify the epidemiological, spatial, and temporal pattern of TB-HIV coinfection in Brazil during the period from 2001 to 2020. Methods: Ecological study using space-time analysis techniques. It included cases of TB-HIV coinfection registered in Brazil from 2001 to 2020. The temporal trend analysis was performed using segmented regression by Joinpoint regression. For spatial analysis, Moran indices were calculated and choropleth maps were produced using TerraView and QGIS software. Results: A stable temporal trend was observed in the incidence rates of TB-HIV coinfection in Brazil during the analyzed period. In addition, high-risk areas for coinfection located in states in the North, Southeast, South, and Midwest regions were identified. Conclusion: There was stability in the incidence of TB-HIV coinfection in Brazil over the last 20 years and heterogeneous geographic distribution of risk areas for the condition.
  • Factorial invariance of the abridged version of the Explicit Discrimination Scale among adults living in southern Brazil Original Article

    Bernardo, Fabiula Renilda; Bastos, João Luiz; Reichenheim, Michael Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objective A Escala de Discriminação Explícita (EDE) foi desenvolvida para avaliar experiências com discriminação em inquéritos epidemiológicos no Brasil. Embora análises prévias tenham revelado boas propriedades configurais, métricas e escalares do instrumento, nenhum estudo examinou sua invariância. Este trabalho objetivou examinar a invariância fatorial de duas versões abreviadas da EDE, considerando cor/raça, sexo, posição socioeconômica e suas intersecções. Métodos: Utilizaram-se dados do Estudo EpiFloripa Adulto, que encerra uma amostra representativa de residentes de uma capital do sul do Brasil (n=1.187). Cerca de 57% da amostra foi constituída por mulheres e 90% dos entrevistados se declararam brancos; a média de idade dos participantes foi de 39 anos. Duas versões abreviadas da EDE, com sete e oito itens, foram examinadas por meio de Análises Fatoriais Confirmatórias Multigrupo e o método Alignment. Resultados: As duas versões da escala produziram estimativas comparáveis de discriminação entre grupos definidos por cor/raça, sexo, posição socioeconômica e suas intersecções. Na versão reduzida de sete itens, apenas um parâmetro apresentou violação de invariância (limiar do item i13; i.e., chamado por nomes que não gosta), especificamente no grupo de respondentes negros com menos de 12 anos de escolaridade. Conclusão: Os resultados mostraram que a EDE é capaz de produzir estimativas de discriminação válidas, confiáveis e comparáveis entre diversos segmentos da população, incluindo aqueles situados na intersecção de cor/raça, sexo e posição socioeconômica. Contudo, pesquisas futuras são necessárias para verificar se os padrões identificados aqui podem ser confirmados em outros domínios populacionais.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective The Explicit Discrimination Scale (EDS) was developed to assess experiences with discrimination in Brazilian epidemiologic surveys. Though previous analyses have demonstrated that the EDS has good configural, metric, and scalar properties, its invariance has not yet been investigated. In this study, we examined the factorial invariance of two abridged versions of the EDS, according to skin color/ethnicity, sex, socioeconomic status, and their intersections. Methods: Data from the EpiFloripa Adult Study were used, which include a representative sample of adults residing in a state capital of southern Brazil (n=1,187). Over half of the respondents were women, and around 90% identified as white; the mean age of the participants was 39 years. Two abridged versions of the EDS were analyzed, with seven and eight items, using Multigroup Confirmatory Analysis and the Alignment method. Results: The two versions of the scale may be used to provide estimates of discrimination that are comparable across skin color/ethnicity, sex, socioeconomic status, and their intersections. In the seven-item version of the scale, only one parameter lacked invariance (i.e., threshold of item i13 – called by names you do not like), specifically among black respondents with less than 12 years of formal education. Conclusion: The EDS may provide researchers with valid, reliable, and comparable estimates of discrimination between different segments of the population, including those at the intersections of skin color/ethnicity, sex, and socioeconomic status. However, future research is needed to determine whether the patterns we identified here are consistent in other population domains.
  • Quality of healthcare services to reduce leprosy in Brazil: a trend analysis from 2001 to 2020 Original Article

    Mártires, Gabriel da Silva; Lima, Géssica Liana dos Santos; Gomes, Danilo Esteves; Lessa, Angelina do Carmo; Souza, Celsa da Silva Moura; Ignotti, Eliane; Freitas, Ronilson Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal dos indicadores de qualidade dos serviços de atenção à saúde para redução da hanseníase no Brasil, no período de 20 anos. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico de tendência temporal, cujos dados foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram construídos indicadores a partir do Manual Técnico-Operacional, que apresenta as Diretrizes para Vigilância, Atenção e Eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Pública do Ministério da Saúde. Para análise de tendência dos indicadores selecionados, utilizou-se o modelo de Prais-Winsten e calculou-se a Taxa de Incremento Anual (TIA). Resultados: Na série temporal de 20 anos aqui investigada, foram notificados no Brasil 732.959 casos de hanseníase. A tendência mostrou-se estacionária para cura de hanseníase entre os casos novos (β=-0,000; p=0,196; TIA=-0,2); casos de hanseníase em abandono de tratamento entre os casos novos (β=-0,001; p=0,147; TIA=-0,4); contatos examinados de casos novos de hanseníase (β=-0,001; p=0,112; TIA=1,6); casos novos de hanseníase com grau de incapacidade física avaliado no diagnóstico (β=-0,000; p=0,196; TIA=-0,2); e casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliada (β=0,002; p=0,265; TIA=0,5); enquanto o indicador casos de recidiva entre os casos notificados no ano (β=0,019; p<0,001; TIA=0,5) apresentou tendência crescente. Conclusão: Com base na avaliação dos indicadores para mensurar a qualidade dos serviços de atenção à saúde para redução da hanseníase, ficou evidente que o Brasil possui grandes desafios para sua execução plena, sendo necessárias melhorias na qualidade do serviço ofertado à população.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of healthcare services quality indicators to reduce leprosy in Brazil, over a 20-year period. Methods: This is an epidemiological study with a temporal trend, whose data were extracted from the Notifiable Diseases Information System. Indicators were constructed from the Ministry of Health Technical-Operational Manual that presents the Guidelines for Surveillance, Care and Elimination of Leprosy as a Public Health Problem. For trend analysis of the selected indicators, the Prais-Winsten model was used and the Average Annual Growth Rate (AAGR) was also calculated. Results: In the 20-year time series investigated here, 732,959 cases of leprosy were reported in Brazil. The trend was stationary for: new leprosy cases cure rate (β=-0.000; p=0.196; AAGR=-0.2), new leprosy cases drop out rate (β=-0.001; p=0.147; AAGR=-0.4), new leprosy cases contact tracing rate (β=-0.001; p=0.112; AAGR=1.6), new cases of leprosy with degree physical disability assessment rate among new cases (β=-0.000; p=0.196; AAGR=-0.2) and cases cured in the year with the degree of physical disability assessed (β=0.002; p=0.265; AAGR=0.5); while the indicator of recurrence rate among cases reported in the year (β=0.019; p<0.001; AAGR=0.5) showed an increasing trend. Conclusion: Based on the evaluation of indicators to assess the quality of healthcare services to reduce leprosy, it was evident that Brazil has major challenges for its full implementation, with improvements being necessary in the quality of care service offered to the population.
  • Hepatitis B vaccine among healthcare workers: factors associated with the dimensions of the Health Belief Model Original Article

    Farias Junior, Yvanilson Costas; Souza, Fernanda de Oliveira; Santos, Deisy Vital dos; Heliotério, Margarete Costa; Pinho, Paloma de Sousa; Araújo, Tânia Maria de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre as dimensões do Modelo de Crenças em Saúde (MCS) e a vacinação completa para hepatite B entre trabalhadores da saúde (TS). Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal com TS da Atenção Primária à Saúde e Média Complexidade. Realizaram-se análises uni e bivariada a fim de testar a associação entre a variável desfecho (vacinação completa para hepatite B a partir do autorrelato) e as variáveis das dimensões do MCS. Foram calculadas razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Participaram do estudo 453 TS. A prevalência de vacinação completa para hepatite B foi de 56,9%. No modelo final de análise, estiveram associadas à vacinação completa para hepatite B as variáveis: chance de pegar hepatite B (RP=1,73) – relativa à dimensão de suscetibilidade; gravidade da doença (RP=0,74) – relativa à dimensão de gravidade; diminuição do risco de absenteísmo (RP=1,29) – relativa à dimensão de benefícios; não dispêndio de tempo para se vacinar (RP=1,41) e não preocupação acerca de eventos atribuíveis à vacinação ou imunização (RP=1,43) – relativas à dimensão de barreiras. Conclusão: A completude do esquema vacinal para hepatite B, referida pelos TS investigados, revela uma prevalência abaixo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde, a qual acompanha o cenário nacional de baixas coberturas apresentado para outras faixas etárias. A compreensão sobre percepção de risco e gravidade da hepatite B pode contribuir para o aumento da prevalência de vacinação para essa infecção.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To investigate the association between the dimensions of the Health Belief Model (HBM) and complete vaccination for hepatitis B among healthcare workers (HCW). Methods: Cross-sectional epidemiological study with HCW in Primary Health and Medium Complexity Care. Univariate and bivariate analyses were performed to test the association between the outcome variable (complete vaccination for hepatitis B based on self-report) and the variables of the HBM dimensions. Prevalence ratio (PR) and its respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 453 HCW participated. The prevalence of complete vaccination for hepatitis B was 56.9%. In the final analysis model, the following variables were associated with complete vaccination for hepatitis B: chances of having hepatitis B (PR=1.73) – related to the susceptibility dimension; disease severity (PR=0.74) – related to severity; reduced risk of absenteeism (PR=1.29) – related to benefits; not spending time to get vaccinated (PR=1.41) and not worrying about Events Supposedly Attributable to Vaccination or Immunization (PR=1.43) – related to barriers. Conclusions: The completeness of the hepatitis B vaccination schedule, reported by the investigated HCW, reveals the prevalence is below the target established by the Ministry of Health, which follows the national scenario of low coverage presented for other age groups. Understanding the risk perception and severity of hepatitis B can contribute to increasing the prevalence of vaccination for this infection.
  • Occurrence of hepatitis B and C virus infection in socioeconomic population strata from Recife, Pernambuco, Northeast Brazil Original Article

    Mariz, Carolline de Araújo; Braga, Cynthia; Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de; Luna, Carlos Feitosa; Salustiano, Daniela Medeiros; Freire, Naishe Matos; Morais, Clarice Neuenschwander Lins de; Lopes, Edmundo Pessoa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar a probabilidade da ocorrência de infecção pelos vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV) em diferentes estratos socioeconômicos da população de Recife, Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo realizado com base em amostras obtidas em um inquérito de residentes de um grande centro urbano que teve base populacional e amostragem estratificada com seleção aleatória dos domicílios por meio do pacote “Amostra Brasil” no software R. A pesquisa do antígeno de superfície do HBV (HBsAg) e do anti-HCV foi realizada por testes imunocromatográficos. Nos casos positivos para HBsAg, foram realizadas pesquisas do anti-HBc e do HBeAg por quimioluminescência, bem como do HBV-DNA, por meio de PCR em tempo real. Para os casos positivos para anti-HCV, foi repetida a pesquisa desse anticorpo por quimioluminescência e do HCV-RNA por PCR em tempo real. A ocorrência de casos HBsAg e anti-HCV na população geral foi estimada com base em uma distribuição teórica binomial negativa. Resultados: Dentre 2.070 amostras examinadas, cinco (0,24%) foram HBsAg e duas (0,1%) anti-HCV positivas. A maioria dos casos tinha cor de pele autorreferida como preta/parda (6/7), nível de escolaridade até o ensino médio (6/7), companheiro fixo (5/7) e morava em área de baixo estrato socioeconômico (5/7). Conclusão: A ocorrência de HBsAg e anti-HCV foi inferior às anteriormente encontradas em estudos de base populacional e pouco menor do que as estimativas mais recentes. Indivíduos que apresentam menor condição socioeconômica devem ser alvo prioritário das políticas públicas de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate the probability of infection with hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses in different socioeconomic strata of the population of Recife, Northeast Brazil. Methods: Study carried out from samples obtained in a survey of residents of a large urban center that had a population base and stratified sampling with random selection of households using the “Brazil Sample” package in the R software. HBV (HBsAg) and anti-HCV was performed using immunochromatographic tests. In cases positive for HBsAg, anti-HBc and HBeAg were tested using chemiluminescence, as well as HBV-DNA using real-time PCR. For cases positive for anti-HCV, the search for this antibody was repeated by chemiluminescence and for HCV-RNA by real-time PCR. The occurrence of HBsAg and anti-HCV cases in the general population was estimated based on a theoretical negative binomial distribution. Results: Among 2,070 samples examined, 5 (0.24%) were HBsAg and 2 (0.1%) anti-HCV positive. The majority of cases had self-reported skin color as black/brown (6/7), education level up to high school (6/7), a steady partner (5/7) and lived in an area of low socioeconomic status (5/7). Conclusion : The occurrence of HBsAg and anti-HCV was lower than those previously found in population-based studies and slightly lower than the most recent estimates. Individuals with lower socioeconomic status should be a priority target of public health policies.
  • Temporal trend and magnitude of previdenciary benefits for workplace accidents in Brazil Original Article

    Santos Júnior, Claudio José dos; Fischer, Frida Marina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal e a magnitude dos indicadores nacionais de benefícios previdenciários emitidos e concedidos por acidentes do trabalho pela Previdência Social do Brasil. Métodos: Foram utilizados dados secundários da Previdência Social de 2008 a 2019. A tendência e variação percentual dos indicadores foram estimadas por meio de regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados: Um total de 9.220.372 benefícios previdenciários por acidentes do trabalho foi emitido pela Previdência Social do Brasil no período, custando aproximadamente R$ 8,4 bilhões e representando cerca de 2,0% do valor líquido de todos os benefícios pagos. Nenhuma das categorias de incapacidades relacionadas a acidentes do trabalho apresentou tendência de aumento. A maior variação nos benefícios concedidos e emitidos por acidentes do trabalho ocorreu no auxílio por incapacidade temporária (B91), com variação percentual anual de -29,29% e -54,00%, nessa ordem. Conclusão: Verificou-se redução na magnitude e tendência global decrescente em relação as séries históricas dos indicadores nacionais de benefícios concedidos e emitidos de natureza acidentária no Brasil, de 2008 a 2019.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend and magnitude of national indicators of previdenciary benefits for workplace accidents issued and granted by the Social Security of Brazil. Methods: Secondary data from Social Security from 2008 to 2019 were used. The trend and percentage variation of the indicators were estimated through Prais-Winsten generalized linear regression. Results: A total of 9,220,372 previdenciary benefits for workplace accidents were issued by the Social Security of Brazil in the period, costing approximately R$ 8.4 billion and representing about 2.0% of the net value of all benefits paid. None of the categories of previdenciary benefits for workplace accidents showed an increasing trend. The highest variation in the benefits granted and issued for workplace accidents occurred in temporary disability benefit (B91), with an annual percentage variation of -54.00% and -29.29%, respectively. Conclusion: A reduction in magnitude and an overall decreasing trend were observed in the historical series of national indicators of benefits granted and benefits issued related to workplace accidents in Brazil from 2008 to 2019.
  • Spatiotemporal analysis of diarrhea-related hospitalizations of children in Brazil’s Midwest region from 2011 to 2020 Original Article

    Sartori, Ana Lucia; Oliveira, Leila Regina de; Pessatto, Maria Eduarda

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Examinar a variabilidade espaçotemporal e identificar clusters de hospitalização por diarreia em crianças menores de cinco anos de idade de Mato Grosso, de 2011 a 2020. Métodos: Um estudo ecológico foi conduzido utilizando os registros de hospitalização por diarreia do Sistema de Informação Hospitalar/Sistema Único de Saúde. O risco relativo de hospitalização por diarreia em cada município foi calculado utilizando o software SaTScan, considerando-se o nível de significância estatística de 5% e 999 replicações de Monte Carlo. Resultados: O total de 13.315 hospitalizações por diarreia em crianças menores de cinco anos de idade foram registradas. As taxas anuais de hospitalização por diarreia reduziram de 8,50 para 3,45/1.000 nascidos vivos em crianças menores de um ano de idade e de 4,99 para 1,57 em crianças de 1–4 anos de idade, de 2011 a 2020. Clusters de municípios com alto risco relativo para hospitalização por diarreia, estatisticamente significantes, predominaram nas macrorregiões administrativas de saúde Norte, Nordeste e Sudoeste de Mato Grosso para crianças de ambos os grupos etários, até 2016. De 2016 a 2020, clusters de baixo risco relativo foram identificados nas macrorregiões administrativas de saúde Norte e Centro-Sul para crianças menores de cinco anos de idade. Conclusão: Os resultados mostraram redução das taxas de hospitalização por diarreia em crianças menores de cinco anos de idade, com a presença de clusters de baixo risco em Mato Grosso nos últimos anos estudados. Os monitoramentos de saúde pública devem incorporar análises espaciais na investigação da morbidade por diarreia.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To examine spatiotemporal variability and identify clustering patterns of hospitalization rates for diarrhea in children younger than five years in Mato Grosso, Brazil, from 2011 to 2020. Methods: An ecological study was conducted using hospitalization records associated with diarrhea from the Brazilian Hospital Information System/Unified Health System. The relative risk of hospitalization for diarrhea in each municipality was calculated using SaTScan software considering a statistical significance level of 5% and 999 Monte Carlo replications. Results: A total of 13,315 diarrhea-associated hospitalizations for 5-year-old children were recorded. From 2011 to 2020, the annual rates for hospitalizations related to diarrhea decreased from 8.50 to 3.45/1,000 live births among children younger than one year and from 4.99 to 1.57 for children aged 1–4 years. Clusters of municipalities with high relative risk for hospitalizations due to diarrhea, statistically significant, predominated in the North, Northeast, and Southwest health administrative macro-regions of Mato Grosso for both age groups until 2016. From 2016 to 2020, clusters of the lowest relative risk were identified in the North and Center South health administrative macro-regions for children younger than five years. Conclusion: Results showed that hospitalization rates for diarrhea in children younger than five years reduced with the presence of low-risk clusters in Mato Grosso in the final years of the study. Public health surveillance should incorporate spatial analysis to investigate the diarrhea-related morbidity.
  • Consistency of information on the provision of water fluoridation in Brazil

    Doalto, Anna Laura Santos; Belotti, Lorrayne; Paulino, Camila de Moraes; Frazão, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a consistência dos dados sobre a provisão de fluoretação em municípios brasileiros com sistemas de abastecimento de água. Métodos: Foram comparados os dados da Pesquisa Nacional de Saneamento Básico e do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento referentes a 2017. Resultados: De 5.570 municípios no Brasil, 4.546 (81,6%) possuíam sistemas de água. A concordância entre as fontes foi de 84%, com Kappa de 0,668, indicando substancial concordância. Entretanto, as estimativas de provisão divergiram em média 8,1 pontos percentuais, variando de 1,2 ponto na região Centro-Oeste a 21,4 pontos na região Nordeste. Conclusão: Para superar essa inconsistência, é fundamental aprimorar as fontes de informação, garantindo dados mais confiáveis para as autoridades de saúde, saneamento e para a sociedade em geral.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the consistency of data regarding the provision of fluoridation in Brazilian municipalities with water supply systems. Methods: Official data from the National Basic Sanitation Survey and the National Information System on Sanitation for 2017 were compared. Results: Out of 5,570 municipalities in Brazil, 4,546 (81.6%) had water supply systems. The agreement between data sources was 84%, with a Kappa of 0.668, indicating substantial agreement. However, the estimates of fluoridation provision exhibited an average discrepancy of 8.1 percentage points, ranging from 1.2 points in the Central-West region to 21.4 points in the Northeast region. Conclusion: To address these inconsistencies, it is essential to enhance information sources, ensuring more reliable data for health, sanitation authorities, and society at large.
  • Estimated annual costs of Chikungunya fever in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil Original Article

    Gonçalves, Thauanne de Souza; Carmo, Cleber Nascimento do; Marinho, Daniel Savignon

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Estimar o custo-doença da chikungunya no município do Rio de Janeiro no ano de 2019. Métodos: O estudo é uma avaliação econômica parcial realizada com dados secundários de acesso livre e irrestrito. Foram estimados os custos diretos ambulatoriais e indiretos das fases aguda, pós-aguda e crônica da febre chikungunya, além dos custos hospitalares. A estimativa dos custos diretos foi realizada através dos casos notificados e do fluxograma padrão de tratamento do estado do Rio de Janeiro. Os indiretos consistem na perda de produtividade e da incapacidade, utilizando o indicador de carga de doença (DALY). Resultados: O número total de casos notificados foi de 38.830. Os custos totais foram calculados em R$ 279.807.318, sendo 97% relacionados aos custos indiretos. Conclusão: A fase crônica e os custos indiretos foram os mais onerosos. A incapacidade e a permanência da chikungunya diferenciam a doença e aumentam os custos de seu tratamento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To estimate the cost of illness of Chikungunya in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in 2019. Methods: The study is a partial economic evaluation carried out with secondary data with free and unrestricted access. Direct outpatient and indirect costs of the acute, post-acute, and chronic phases of Chikungunya fever were estimated, in addition to hospital costs. The estimate of direct costs was performed using the notified cases and the standard treatment flowchart in the state of Rio de Janeiro. The indirect ones consist of loss of productivity and disability, using the burden of disease indicator (Disability-adjusted life year – DALY). Results: The total number of reported cases was 38,830. Total costs were calculated at BRL 279,807,318, with 97% related to indirect costs. Conclusion: The chronic phase and indirect costs were the most expensive. The inability and permanence of Chikungunya differentiate the disease and increase the costs of its treatment.
  • Space-time dispersion of dengue occurrence in epidemic and non-epidemic years in a municipality in the metropolitan region of Belo Horizonte, MG, 2011 to 2017 Original Article

    de Sousa, Selma Costa; Bezerra, Juliana Maria Trindade; Cardoso, Diogo Tavares; Ker, Fabrício Thomaz de Oliveira; Araújo, Giovanna Rotondo de; Coelho, Vagner Braga Nunes; Barbosa, David Soeiro

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica de transmissão da dengue, problema de saúde pública no Brasil e Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Métodos: Foi analisada a evolução espaçotemporal da ocorrência de dengue no município de Contagem, estado de Minas Gerais, região de alta transmissão da arbovirose. Ainda, foram analisados períodos epidêmicos e não epidêmicos, com base em casos prováveis de dengue. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou o banco de dados nacional do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As análises foram realizadas considerando-se o período compreendido da semana epidemiológica 40 de 2011 a 39 de 2017. Ferramentas de análise espacial (taxa de incidência bruta e suavizada, elipse de distribuição direcional, índice de Moran global e índice de Moran local, e varredura espaçotemporal com definição do risco epidemiológico) foram utilizadas. Resultados: Os ciclos epidêmicos 2012 a 2013 e 2015 a 2016 apresentaram altas taxas de incidência. A doença concentrou-se em áreas mais urbanizadas, com pequena expansão de casos por todo o município. Foram observados sete aglomerados locais estatisticamente significativos e áreas com alta taxa de casos e transmissão acentuada em ciclos epidêmicos em todo o município. A autocorrelação espacial da taxa de incidência foi observada em todos os períodos. Conclusão: Os resultados do presente estudo destacam um aumento significativo e heterogêneo nas notificações de dengue em Contagem ao longo dos anos, revelando padrões espaciais distintos durante períodos epidêmicos e não epidêmicos. A análise de geoprocessamento identificou áreas de alto risco, conhecimento este que pode otimizar a alocação de recursos na prevenção e tratamento da doença para o referido município.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the transmission dynamics of dengue, a public health problem in Brazil and the Metropolitan Region of Belo Horizonte (MRBH). Methods: The spatiotemporal evolution of the occurrence of dengue in the municipality of Contagem, state of Minas Gerais, a region with high arbovirus transmission, was analyzed. Furthermore, epidemic and non-epidemic periods were analyzed, based on probable cases of dengue. This is an ecological study that used the Notifiable Diseases Information System (SINAN) national database. The analyses were carried out considering the period from epidemiological week (EW) 40 of 2011 to 39 of 2017. Spatial analysis tools (crude and smoothed incidence rate, directional distribution ellipse, global Moran index and local Moran index, and spatial scanning time with definition of epidemiological risk) were used. Results: The 2012 to 2013 and 2015 to 2016 epidemic cycles presented high incidence rates. The disease was concentrated in more urbanized areas, with a small increase in cases throughout the municipality. Seven statistically significant local clusters and areas with a high rate of cases and accentuated transmission in epidemic cycles were observed throughout the municipality. Spatial autocorrelation of the incidence rate was observed in all periods. Conclusion: The results of the present study highlight a significant and heterogeneous increase in dengue notifications in Contagem over the years, revealing distinct spatial patterns during epidemic and non-epidemic periods. Geoprocessing analysis identified high-risk areas, a piece of knowledge that can optimize the allocation of resources in the prevention and treatment of the disease for that municipality.
  • Geography and public health: analysis of the epidemiological dynamics of meningitis in Brazil, between 2010 and 2019 Original Article

    Silva, Luis Roberto da; Arruda, Laís Eduarda Silva de; Barreto, Isabel de Jesus Brandão; Aragão, João Victor Rodrigues de; Silva, Maria Luiza Ferreira Imburana da; Lira, Guilherme; Teixeira, Camila Maria Barros; Oliveira, Emília Carolle Azevedo de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica epidemiológica espaçotemporal das meningites no Brasil, entre os anos de 2010 e 2019. Métodos: Estudo ecológico descritivo com os casos e óbitos por meningites no Brasil (2010–2019) no Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Realizaram-se (I) análises de frequências dos casos e óbitos, taxas de prevalência, mortalidade, letalidade, testes de exato de Fisher e qui-quadrado; (II) regressão de Prais-Winsten; e (III) índice de Moran global, local e densidade de Kernel. Resultados: Notificaram-se 182.126 casos de meningites no Brasil, dos quais 16.866 (9,26%) evoluíram para óbito, com taxas de prevalência de 9,03/100.000/habitantes, mortalidade de 0,84/100.000/habitantes e letalidade de 9,26%. Destaca-se a tendência de decrescimento das taxas de prevalência (−9,5%, intervalo de confiança de 95% — IC95% −13,92; −4,96, p<0,01) e mortalidade (−11,74%, IC95% −13,92; −9,48, p<01,01), enquanto a letalidade se manteve estacionária (−2,08%, IC95% −4,9; 0,8; p<0,1941). A maioria dos casos foi de meningites virais (45,7%), entre 1 e 9 anos (32,2%), enquanto a maior parcela dos óbitos foi por meningites bacterianas (68%), entre 40 e 59 anos (26,3%). Nos mapas de Moran e Kernel das taxas de prevalência e mortalidade, destacaram-se com altas taxas os municípios do sul, sudeste e a capital de Pernambuco, no nordeste; já na letalidade, evidenciaram-se o norte, o nordeste e o litoral do sudeste. Conclusão: Encontrou-se decréscimo dos casos e óbitos por meningites neste estudo, entretanto a taxa de letalidade foi maior em áreas com menor prevalência, reforçando a necessidade do aprimoramento das ações de identificação, vigilância e assistência em saúde dos casos, bem como da ampliação da cobertura vacinal.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal epidemiological dynamics of meningitis in Brazil, between 2010 and 2019. Methods: Descriptive ecological study with cases and deaths due to meningitis in Brazil (2010-2019) in the National Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informações de Agravos de Notificação – SINAN). The following analyses were performed: (I) frequency analyses of cases and deaths, prevalence rates, mortality, lethality, Fisher's exact test, and chi-square test; (II) Prais-Winstein regression; and (III) Global, Local Moran's index, and Kernel density. Results: 182,126 cases of meningitis were reported in Brazil, of which 16,866 (9.26%) resulted in death, with prevalence rates of 9.03/100,000 inhabitants, mortality of 0.84/100,000 inhabitants, and lethality of 9.26%. There was a noted trend of decreasing prevalence rates (−9.5%, 95% confidence interval — 95%CI −13.92; −4.96, p<0.01) and mortality (−11.74%, 95%CI −13.92; −9.48, p<0.01), while lethality remained stable (−2.08%, 95%CI −4.9; 0.8; p<0.1941). The majority of cases were viral meningitis (45.7%), among 1-9 years old (32.2%), while the highest proportion of deaths was due to bacterial meningitis (68%), among 40-59 years old (26.3%). In the Moran and Kernel maps of prevalence and mortality rates, municipalities in the South, Southeast, and the capital of Pernambuco in the Northeast stood out with high rates; as for lethality, the North, Northeast, and Southeast coastal areas were highlighted. Conclusion: A decrease in meningitis cases and deaths was found in this study; however, the lethality rate was higher in areas with lower prevalence, emphasizing the need to enhance actions for identifying, monitoring, and providing health care for cases, as well as expanding vaccination coverage.
  • Tuberculosis incidence in Brazil: time series analysis between 2001 and 2021 and projection until 2030 Original Article

    Silva, Marcus Tolentino; Galvão, Taís Freire

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de tuberculose no Brasil entre 2001 e 2022 e estimar a previsão de incidência mensal até 2030. Métodos: Trata-se de estudo de série temporal que partiu de registros mensais de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e projeções oficiais da população brasileira. Avaliou-se a incidência mensal de tuberculose entre 2001 e 2022 por meio de regressão linear segmentada para identificar quebras de tendências. Utilizou-se o modelo autorregressivo integrado de médias móveis sazonais (Sarima) para prever a incidência mensal de 2023 a 2030, prazo para alcançar os objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS). Resultados: Observou-se diminuição da incidência entre janeiro/2001 e dezembro/2014 (de 4,60 para 3,19 casos-mês/100 mil habitantes; β=-0,005; p<0,001), seguida de aumento entre janeiro/2015 e março/2020 (β=0,013; p<0,001). Houve queda abrupta de casos em abril/2020, com início da pandemia e aceleração do aumento de casos desde então (β=0,025; p<0,001). Projetaram-se 124.245 casos de tuberculose em 2030, com incidência estimada em 4,64 casos-mês/100 mil habitantes, patamares da década de 2000. O modelo Sarima mostrou-se robusto, com erro de 4,1% ao remover o período pandêmico. Conclusão: A tendência decrescente nos casos de tuberculose foi revertida a partir de 2015, período de crises econômicas, e foi também impactada pela pandemia quando houve redução nos registros. O modelo Sarima pode ser uma ferramenta de previsão útil para a vigilância epidemiológica. Maiores investimentos na prevenção e controle precisam ser aportados para reduzir a ocorrência de tuberculose, em linha com os ODS.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To assess the incidence of tuberculosis in Brazil between 2001 and 2022 and estimate the monthly incidence forecast until 2030. Methods: This is a time-series study based on monthly tuberculosis records from the Notifiable Diseases Information System and official projections of the Brazilian population. The monthly incidence of tuberculosis from 2001 to 2022 was evaluated using segmented linear regression to identify trend breaks. Seasonal autoregressive integrated moving average (Sarima) was used to predict the monthly incidence from 2023 to 2030, deadline for achieving the sustainable development goals (SDGs). Results: There was a decrease in incidence between January/2001 and December/2014 (4.60 to 3.19 cases-month/100,000 inhabitants; β=-0.005; p<0.001), followed by an increase between January/2015 and March /2020 (β=0.013; p<0.001). There was a sharp drop in cases in April/2020, with the onset of the pandemic, and acceleration of the increase in cases since then (β=0.025; p<0.001). A projection of 124,245 cases in 2030 was made, with an estimated incidence of 4.64 cases-month/100,000 inhabitants, levels similar to those in the 2000s. The Sarima model proved to be robust, with error of 4.1% when removing the pandemic period. Conclusion: The decreasing trend in tuberculosis cases was reversed from 2015 onwards, a period of economic crisis, and was also impacted by the pandemic when there was a reduction in records. The Sarima model can be a useful forecasting tool for epidemiological surveillance. Greater investments in prevention and control need to be made to reduce the occurrence of tuberculosis, in line with the SDGs.
  • Trend and spatial pattern of intimate partner rape notifications against women in Northeast Brazil (2013–2022) Original Article

    Oliveira, Marília Ramalho; Madeiro, Alberto Pereira; Nascimento, Fernando Ferraz; Andrade, Jesusmar Ximenes; Rodrigues, Malvina Thais Pacheco; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a tendência e o padrão espacial das notificações de estupro por parceiro íntimo contra mulheres no Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico de série temporal e análise espacial com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre 2013 e 2022. Foram calculadas taxas brutas de estupro por tipo de parceiro íntimo e por faixa etária da vítima. Para o cálculo de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten e, para a análise espacial, adotou-se o índice global e local de Moran. Resultados: Foram notificados 5.542 casos de estupro pelo parceiro íntimo. As taxas perpetradas pelo cônjuge variaram de 0,34/100 mil mulheres em 2013 para 0,51/100 mil em 2017, com maiores elevações entre 2018 (1,04/100 mil) e 2022 (1,28/100 mil). Houve tendência de aumento no Nordeste como um todo (VPA=19,47; IC95% 15,88–23,22) e em quase todos os estados, exceto Paraíba e Sergipe. Os casos perpetrados por namorados (VPA=23,90; IC95% 12,80–36,09) e entre mulheres de 15 a 19 anos (VPA=22,63; IC95% 4,18–44,35) exibiram maior variação anual. Observou-se concentração de altas taxas em diversos municípios no noroeste do Ceará e no sudeste de Pernambuco. Conclusão: A tendência das taxas de estupro contra mulheres perpetrado pelo parceiro íntimo aumentou no Nordeste, principalmente entre as mais jovens e por namorados, tendo maior aglomerado de notificações no Ceará e em Pernambuco.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the trend and spatial pattern of intimate partner rape reports against women in Northeast Brazil. Methods: Ecological time-series study and spatial analysis with secondary data from the Notifiable Diseases Information System between 2013 and 2022. Gross rape rates were calculated by type of intimate partner and by age group of the victim. Prais-Winsten regression was used to calculate the trend, and the global and local Moran indices were used for spatial analysis. Results: A total of 5,542 cases of intimate partner rape were reported. Spousal rates ranged from 0.34/100,000 women in 2013 to 0.51/100,000 in 2017, with greater increases between 2018 (1.04/100 thousand) and 2022 (1.28/100 thousand). There was an upward trend in the Northeast as a whole (APC=19.47; 95%CI 15.88–23.22) and in almost all states, except Paraíba and Sergipe. Cases perpetrated by boyfriends (APC=23.90; 95%CI 12.80–36.09) and among women aged 15 to 19 years (APC=22.63; 95%CI 4.18–44.35) showed the highest annual variation. A concentration of high rates was observed in several municipalities in the northwest of Ceará and southeast of Pernambuco. Conclusion: The trend in intimate partner rape rates against women increased in the Northeast, especially among younger women and by boyfriends, with a greater agglomeration of notifications in Ceará and Pernambuco.
  • Analysis of the impact of health interventions on vaccination coverage for children under two years of age in municipalities of Minas Gerais Original Article

    Moreira, Carolina Machado; da Silva, Thales Philipe Rodrigues; Neves, Mariana Coelho De Almeida; da Cruz, Marcus Vinicius Gonçalves; Ribeiro, Elice Eliane Nobre; Ferreira Júnior, Silvio; Lachtim, Sheila Aparecida Ferreira; Matozinhos, Fernanda Penido

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do projeto estadual de pesquisa-ação nas coberturas vacinais em crianças menores de dois anos no estado de Minas Gerais, segundo o porte dos municípios, comparando os anos de 2021 e 2022. Métodos: Estudo aninhado ao projeto estadual de pesquisa-ação, um ensaio clínico comunitário, do tipo antes-depois, realizado em 212 municípios do estado de Minas Gerais. Utilizou-se, neste estudo, dados secundários de Cobertura Vacinal (CV), Homogeneidade das Vacinas (HCV) e Proporção de Abandono (PA). Após a classificação de municípios por porte, e as taxas de cobertura vacinal serem classificadas de maneira equânime, foi realizada uma análise de dados secundários de 12 imunobiológicos indicados para a faixa etária em questão e de suas PAs. Resultados: Observou-se aumento na proporção de municípios classificados como de pequeno porte que atingiram a meta da cobertura vacinal estabelecida pelo Programa Nacional de Imunização (PNI), após a realização do projeto de pesquisa-ação. Houve aumento na proporção de municípios de pequeno porte classificados como de baixa PA para a vacina Rotavírus, na homogeneidade adequada da CV e na classificação de risco para risco muito baixo e risco baixo e médio, todos com diferença estatisticamente significativa. Conclusão: Houve influência do porte municipal na efetividade das ações aplicadas para aumento de cobertura vacinal, explicitando que a proposição de ações individualizadas para cada município é imprescindível para melhorar a cobertura vacinal.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the state action-research project on vaccination coverage in children under two years of age in the state of Minas Gerais, according to the size of the municipalities, comparing the years 2021 and 2022. Methods: This is a study nested within the state action-research project, a before-after community clinical trial carried out in 212 municipalities in the state of Minas Gerais. This study used secondary data on Vaccination Coverage (VC), Homogeneity of Vaccines (HVC) and Abandonment rate of multi-dose vaccines. After classifying municipalities by size and vaccination coverage rates were equitably classified, an analysis of secondary data on 12 immunobiologicals indicated for the age group in question and their abandonment rate of multi-dose vaccines was carried out. Results: There was an increase in the proportion of municipalities classified as small that reached the vaccination coverage target set by the National Immunization Program (PNI) after the action-research project was carried out. There was an increase in the proportion of small municipalities classified as having a low abandonment rate for the rotavirus vaccine, in the adequate homogeneity of vaccination coverage and in the classification of risk as very low risk and low and medium risk, all with a statistically significant difference. Conclusion: There was an influence of municipal size on the effectiveness of the actions applied to increase vaccination coverage, explaining that proposing individualized actions for each municipality is essential to improve vaccination coverage.
  • Survival analysis of Chagas disease patients, beneficiaries of social security and social assistance in Brazil, 1942–2016 Original Article

    Limongi, Jean Ezequiel; Santos, Keile Aparecida Resende; Perissato, Izabela Lima; Pinto, Rogério de Melo Costa; Mendonça, Tânia Maria da Silva; Rinaldi, Ana Elisa Madalena

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Analisar a sobrevida de portadores da doença de Chagas, beneficiários da previdência e da assistência social no Brasil, 1942-2016. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com dados do Ministério da Previdência Social. O evento de interesse foi o óbito, e as funções de sobrevida foram estimadas pelos métodos Kaplan-Meier e de regressão de Cox. Resultados No período “início da doença até o óbito”, o sexo feminino (HR=0,54; IC95% 0,43–0,53) e recebimento de benefícios previdenciários (HR=0,13; IC95% 0,11–0,23) foram associados a maior sobrevida. A menor sobrevida esteve associada à forma cardíaca da doença (HR=2,64; IC95% 2,23–3,12), residência em zona rural (HR=1,23; IC95% 1,14–1,21) e manifestação da doença entre os anos de 2000 e 2016 (HR=5,32; IC95% 4,74–5,93). Da mesma forma, no período “incapacidade laboral até o óbito”, o sexo feminino (HR=0,51; IC95% 0,41–0,52) e o recebimento de benefícios previdenciários (HR=0,24; IC95% 0,14–0,45) foram associados a maior sobrevida, assim como forma cardíaca da doença (HR=1,95; IC95% 1,83–2,13), residência em zona rural (HR=1,31; IC95% 1,21–1,54) e manifestação da doença entre os anos de 2000 e 2016 (HR=1,53; IC95% 1,33–1,71) associaram-se a menor sobrevida. Conclusão Os principais preditores de mortalidade e sobrevida de portadores de doença de Chagas que recebem benefícios previdenciários e assistenciais no Brasil foram apresentados. Estes achados podem nortear a definição de prioridades de ações de acompanhamento pela atenção primária à saúde, preconizada atualmente para o manejo longitudinal da doença.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To analyze the survival of patients with Chagas disease, beneficiaries of social security and social assistance, in Brazil, from 1942 to 2016. Methods This is a retrospective cohort study with data from the Brazilian Ministry of Social Security. The event of interest was death, and the survival functions were estimated by the Kaplan-Meier and Cox regression methods. Results In the period “onset of the disease until death”, women (HR=0.54; 95%CI 0.43–0.53) and receiving social security benefits (HR=0.13; 95%CI 0.11–0.23) were associated with longer survival. Lower survival was associated with the cardiac form of the disease (HR=2.64; 95%CI 2.23–3.12), living in a rural area (HR=1.23; 95%CI 1.14–1.21), and manifestation of the disease between the years 2000 and 2016 (HR=5.32; 95%CI 4.74–5.93). Likewise, in the period “work disability until death”, women (HR=0.51; 95%CI 0.41–0.52) and receiving social security benefits (HR=0.24; 95%CI 0,14–0.45) were associated with longer survival, as well as the cardiac form of the disease (HR=1.95; 95%CI 1.83–2.13), living in a rural area (HR=1.31; 95%CI 1.21–1.54), and manifestation of the disease between 2000 and 2016 (HR=1.53; 95%CI 1.33–1.71) were associated with lower survival. Conclusion The main predictors of mortality and survival of patients with Chagas disease who receive social security and assistance benefits in Brazil were presented. These findings can guide the definition of priorities for follow-up actions by Primary Health Care, currently recommended for the longitudinal management of the disease.
  • Use of insect repellent as personal protection among women of childbearing age in an arbovirus endemic area in Northeastern Brazil Original Article

    Dias, Livia Karla Sales; Sanhueza-Sanzana, Carlos; Pinheiro Júnior, Francisco Marto Leal; Martins, Adriano Ferreira; Correia, Francisco Gustavo Silveira; de Aguiar, Italo Wesley Oliveira; Ferreira, Nayane Cavalcante; Stolow, Jeni; Rutherford, George; Teixeira, Maria Gloria; Pires Neto, Roberto da Justa; de Almeida, Rosa Livia Freitas; Coelho, Ivo Castelo Branco; Frota, Cristiane Cunha; Kendall, Carl; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao uso de repelente individual por mulheres em idade fértil residentes em área endêmicas para arboviroses em Fortaleza, Brasil. Métodos: Coorte realizada entre 2018 e 2019, com mulheres entre 15 e 39 anos, moradoras em Fortaleza, Ceará, Brasil. Participaram 1.173 mulheres, usuárias de quatro unidades primárias de saúde do município. O desfecho foi categorizado em: uso continuado, uso descontinuado e não uso de repelente. Realizada análise de regressão logística multinominal norteada por modelo hierárquico, com apresentação dos respectivos odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). As variáveis independentes incluem: dados socioeconômicos e demográficos, características ambientais e sanitárias, conhecimento sobre o repelente e aspectos comportamentais e relacionados à gravidez. Resultados: Somente 28% das participantes referiram o uso de repelente durante as duas ondas da coorte. Mulheres com escolaridade superior (OR=2,55; IC95% 1,44–4,51); com emprego (OR=1,51; IC95% 1,12–2,03); que receberam orientações por profissionais da saúde (OR=1,74; IC95% 1,28–2,36) e pela mídia (OR=1,43; IC95% 1,01–2,02); que intensificaram os cuidados contra o mosquito na epidemia (OR=3,64; IC95% 2,29–5,78); estavam grávidas entre 2016 e 2019 (OR=2,80; IC95% 1,83–4,30) tiveram as chances aumentadas para uso continuado de repelente. Conclusões: O uso de repelente entre mulheres em idade fértil mostrou-se associado a um maior nível de escolaridade, ao emprego, às orientações sobre repelente fornecidas por profissionais de saúde e pela mídia, às mudanças comportamentais de cuidado contra o mosquito durante a epidemia da Zika e à gravidez quando ocorrida a partir do início do período epidêmico.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the individual use of insect repellent by women of childbearing age living in area endemic for arboviruses in Fortaleza, Brazil. Methods: This is a cohort study carried out between 2018 and 2019 with women aged between 15 and 39 years in Fortaleza, state of Ceará, Brazil. A total of 1,173 women users of one of the four selected primary health care units participated in the study. The outcome was divided into: continued use, discontinued use, and nonuse of insect repellent. Crude and adjusted multinominal logistic regression analysis was carried out guided by a hierarchical model, with presentation of the respective odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). The independent variables include: socioeconomic and demographic data, environmental and sanitary characteristics, knowledge of the insect repellent, and behavioral and pregnancy-related aspects. Results: Only 28% of the participants reported using insect repellent during the two waves of the cohort. Women with higher education (OR=2.55; 95%CI 1.44–4.51); who are employed (OR=1.51; 95%CI 1.12–2.03); who received guidance from healthcare professionals (OR=1.74; 95%CI 1.28–2.36) and the media (OR=1.43; 95%CI 1.01–2.02); who intensified precautions against mosquitoes during the epidemic (OR=3.64; 95%CI 2.29–5.78); and who were pregnant between 2016 and 2019 (OR=2.80; 95%CI 1.83–4.30) had increased odds for continued use of insect repellent. Conclusion: The use of insect repellent among women of childbearing age was associated with a higher level of education, employment, guidance on insect repellent provided by healthcare professionals and the media, behavioral changes to protect against mosquitoes during the Zika virus epidemic, and pregnancy when occurring as of the beginning of the epidemic period.
  • Prediction of tuberculosis clusters in the riverine municipalities of the Brazilian Amazon with machine learning Original Article

    Silva, Luis; Motta, Luise Gomes da; Eberly, Lynn

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: A tuberculose (TB) é a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo, representando um problema de saúde pública no Brasil, especialmente na região amazônica. Este estudo analisa a TB nos municípios ribeirinhos” com o objetivo de identificar aglomerados de alta incidência, também conhecidos como “hot spots”. Posteriormente, utilizando aprendizagem de máquina, visamos prever estes aglomerados por meio de variáveis de vigilância epidemiológica. Assim buscamos auxiliar o ente público no combate à TB nesta região. Métodos: Dados da incidência de TB nos “municípios ribeirinhos” foram coletados entre os anos de 2019 e 2022 do Departamento de Informática do Ministério da Saúde. O índice de Moran foi utilizado para a determinação de autocorrelação espacial global, enquanto o método Getis-Ord GI* foi empregado para a autocorrelação espacial local. Variáveis referentes ao diagnóstico, tratamento e características socioeconômicas associadas aos casos foram utilizadas para a predição de aglomerados de alta incidência por meio de um modelo Random Forest. Resultados: Foram identificados aglomerados com alta incidência de TB a oeste e baixa incidência a leste. O total de seis variáveis de vigilância epidemiológica foi identificado como relevante para a predição. Nosso modelo Random Forest alcança uma área sob a curva da característica operacional do receptor (AUC-ROC) de 0,81. Conclusão: Municípios com altas porcentagens de casos recorrentes, mortes por TB, mudança do esquema de tratamento, casos novos e casos com história de tabagismo estão associados a aglomerados de alta incidência. Esperamos que este método de identificação de possíveis aglomerados de TB seja útil para o ente público no combate à doença na região.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: Tuberculosis (TB) is the second most deadly infectious disease globally, posing a significant burden in Brazil and its Amazonian region. This study focused on the “riverine municipalities” and hypothesizes the presence of TB clusters in the area. We also aimed to train a machine learning model to differentiate municipalities classified as hot spots vs. non-hot spots using disease surveillance variables as predictors. Methods: Data regarding the incidence of TB from 2019 to 2022 in the riverine town was collected from the Brazilian Health Ministry Informatics Department. Moran’s I was used to assess global spatial autocorrelation, while the Getis-Ord GI* method was employed to detect high and low-incidence clusters. A Random Forest machine-learning model was trained using surveillance variables related to TB cases to predict hot spots among non-hot spot municipalities. Results: Our analysis revealed distinct geographical clusters with high and low TB incidence following a west-to-east distribution pattern. The Random Forest Classification model utilizes six surveillance variables to predict hot vs. non-hot spots. The machine learning model achieved an Area Under the Receiver Operator Curve (AUC-ROC) of 0.81. Conclusion: Municipalities with higher percentages of recurrent cases, deaths due to TB, antibiotic regimen changes, percentage of new cases, and cases with smoking history were the best predictors of hot spots. This prediction method can be leveraged to identify the municipalities at the highest risk of being hot spots for the disease, aiding policymakers with an evidenced-based tool to direct resource allocation for disease control in the riverine municipalities.
  • Spatial distribution of arboviruses and its association with a social development index and the waste disposal in São Luís, state of Maranhão, Brazil, 2015 to 2019 Original Article

    Pereira, Emile Danielly Amorim; Carmo, Cleber Nascimento do; Araujo, Waleska Regina Machado; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Detectar aglomerados espaciais e espaço-temporais de arboviroses urbanas e investigar se o índice desenvolvimento social (IDS) e o descarte irregular de lixo estão relacionados ao coeficiente de detecção das arboviroses urbanas em São Luís, Maranhão. Métodos: Os casos confirmados de dengue, Zika e chikungunya em São Luís, no período de 2015 a 2019, foram georreferenciados para o setor censitário de residência. O modelo de regressão Autorregressivo Condicional Bayesiano foi utilizado para identificar a associação entre o coeficiente de detecção de arboviroses urbanas, IDS e pontos de descarte irregular de lixo. Resultados: O padrão espacial de arboviroses apontou para a predominância de cluster de baixo coeficiente de detecção, exceto em 2016. Para os anos de 2015, 2016, 2017 e 2019, o aumento de uma unidade de ponto de lixo aumenta o coeficiente de detecção de arboviroses em 1,25, 1,09, 1,23 e 1,13 casos de arboviroses por 100 mil habitantes, respectivamente. O IDS não foi associado ao coeficiente de detecção de arboviroses. Conclusão: Em São Luís foram identificados aglomerados espaço-temporais de risco para a ocorrência de arboviroses e a associação positiva entre o coeficiente de detecção de arboviroses e os pontos de descarte irregular de lixo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To detect spatial and spatiotemporal clusters of urban arboviruses and to investigate whether the social development index (SDI) and irregular waste disposal are related to the coefficient of urban arboviruses detection in São Luís, state of Maranhão, Brazil. Methods: The confirmed cases of Dengue, Zika and Chikungunya in São Luís, from 2015 to 2019, were georeferenced to the census tract of residence. The Bayesian Conditional Autoregressive regression model was used to identify the association between SDI and irregular waste disposal sites and the coefficient of urban arboviruses detection. Results: The spatial pattern of arboviruses pointed to the predominance of a low-incidence cluster, except 2016. For the years 2015, 2016, 2017, and 2019, an increase of one unit of waste disposal site increased the coefficient of arboviruses detection in 1.25, 1.09, 1.23, and 1.13 cases of arboviruses per 100 thousand inhabitants, respectively. The SDI was not associated with the coefficient of arboviruses detection. Conclusion: In São Luís, spatiotemporal risk clusters for the occurrence of arboviruses and a positive association between the coefficient of arbovirus detection and sites of irregular waste disposal were identified.
  • Consumption of in natura and ultra-processed foods in adults: an analysis of social, metabolic, and lifestyle determinants Original Article

    Oliveira, Renata Kelly Gomes; Domingos Júnior, Ivanildo Ribeiro; Leal, Vanessa Sá; Oliveira, Juliana Souza; Lira, Pedro Israel Cabral de; Souza, Nathália Paula de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar os determinantes sociais, metabólicos e de estilo de vida do consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) e ultraprocessados (ULT) em adultos de Pernambuco. Métodos: Estudo transversal e analítico, realizado em 2015/2016. Além de variáveis sociodemográficas, os determinantes do estilo de vida foram nível de atividade física, doses de bebida alcoólica e uso de tabaco e os metabólicos foram hipertensão autorreferida, glicemia e Índice de Massa Corporal (IMC). O consumo foi mensurado por questionário de frequência alimentar, e, em seguida, criou-se Índice da Frequência de Consumo (IFC) da média de ingestão dos alimentos ULT e FVL. Os índices de consumo de FLV e ULT foram transformados em quartis e essas variáveis incluídas na regressão logística multinomial, considerando seus determinantes quando p<0,05. Resultados: A amostra foi representativa do estado, sendo entrevistadas 1.067 pessoas, cuja ingestão de ULT foi superior à de FVL no menor e no maior quartil do índice de consumo. O consumo de FLV foi superior no maior consumo de bebida alcoólica (p=0,031) e IMC>25 kg/m2 (p=0,047); e inferior na menor renda (p=0,001). O consumo de ULT foi maior em adultos jovens (p=0,005), menor renda (p=0,044) e glicemia controlada (p=0,021). A área rural estava 52% menos exposta ao consumo médio-alto de ULT (p<0,006). Conclusão: Maior índice de consumo de ULT em relação aos alimentos in natura, tendo a renda como um determinante comum, inversamente associada à ingestão de ULT e diretamente relacionada a FVL, o que demanda políticas estruturantes.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To assess the social, metabolic, and lifestyle determinants of consumption of fruits, vegetables, and greens (FVG) and ultra-processed food (ULT) in adults from Pernambuco. Methods: Cross-sectional and analytical study, conducted in 2015/2016. In addition to sociodemographic variables, the determinants of lifestyle were level of physical activity, alcohol consumption, tobacco use, and metabolic variables were self-reported hypertension, blood glucose, and Body Mass Index (BMI). Consumption was measured by the Food Frequency Questionnaire, then created the Frequency of Consumption Index (SFI) of the mean intake of ULT and FVG foods. The indices of FVG and ULT consumption were transformed into quartiles and these variables were included in the multinomial logistic regression, considering their determinants when p<0.05. Results: The sample was representative of the state, with 1,067 people being interviewed, whose intake of ULT was higher than that of FVG in the lowest and highest quartile of the consumption index. Consumption of fruit and vegetables was higher in higher consumption of alcoholic beverages (p=0.031) and BMI>25 kg/m2 (p=0.047); and lower in the lowest income (p=0.001). ULT intake was higher in young adults (p=0.005), lower income (p=0.044), and controlled blood glucose (p=0.021). Rural areas were 52% less exposed to medium-high ULT consumption (p<0.006). Conclusion: Higher rate of ULT consumption in relation to fresh foods, with income as a common determinant, inversely associated with ULT intake and directly related to FVG, which demands structuring policies.
  • Domestic violence patterns in postpartum women who delivered during the COVID-19 pandemic Original Article

    Correia, Luciano Lima; Machado, Márcia Maria Tavares; Vieira-Meyer, Anya Pimentel Gomes Fernandes; Araújo, David Augusto Batista Sá; Gomes, Emanuel de Assis Bertulino Martins; Saldanha, Anyelle Barroso; Rodrigues, Rita de Cássia Rebouças; Gomes, Yuri Valentim Carneiro; Castro, Márcia Caldas

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a violência doméstica (VD) longitudinalmente no período pós-parto, identificando tipos, padrões e determinantes de VD, segundo relatos de mães em Fortaleza, Brasil. Métodos: O estudo de coorte Iracema-COVID entrevistou em casa mães que pariram na primeira onda de COVID-19, aos 18 e 24 meses após o parto. Os padrões de VD relatados foram classificados da seguinte forma: VD inexistente, VD interrompida, VD iniciada e VD persistente. Regressões logísticas multinomiais brutas e ajustadas com variância robusta foram utilizadas para avaliar os fatores associados à VD persistente. Resultados: A VD foi relatada por 19–24% das mães aos 18 e 24 meses pós-parto, respectivamente, mostrando um aumento de 5 pontos percentuais. Em 11% dos domicílios a VD persistente esteve presente no período. As formas de VD incluíram agressão verbal, relatada por 17–20% das mães; embriaguez ou uso de drogas em casa, presente em 3-5% das residências; agressão física, relatada por 1,2–1,6% das mães. Residências com duas ou mais formas de VD aumentaram de 2 para 12% no período. Fatores de risco ajustados associados à VD persistente foram: transtorno mental comum materno, família chefiada pela mãe e baixa escolaridade do chefe de família. Insegurança alimentar esteve associada à VD iniciada. Conclusão: A prevalência de VD foi consideravelmente alta no período pós-parto. Políticas de prevenção de VD devem se basear em intervenções que visem melhorar a atenção à saúde mental das mulheres; combater a insegurança alimentar; e promover o nível educacional de jovens de ambos os sexos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To longitudinally assess domestic violence (DV) during the postpartum period, identifying types, patterns and determinants of DV, according to mothers’ reports in Fortaleza, Brazil. Methods: Data from the Iracema-COVID cohort study interviewed at home mothers who gave birth in the first wave of COVID-19, at 18 and 24 months after birth. Patterns of reported DV were classified as follows: no DV, interrupted DV, started DV and persistent DV. Adjusted multinomial logistic regressions were used to assess factors associated with persistent DV. Results: DV was reported by 19 and 24% of the mothers at 18 and 24 months postpartum, respectively, a 5 percentage points increase. Persistent DV was present in 11% of the households in the period. The most frequent forms of DV were verbal aggression, reported by 17–20% of the mothers at 18 and 24 months, respectively; drunkenness or use of drugs at home, present in 3–5% of the households; physical aggression, reported by 1.2–1.6% of the mothers. Households with two or more forms of DV increased from 2 to 12% in the period. Adjusted factors associated with persistent DV were maternal common mental disorder, family headed by the mother and head of family’s poor schooling. Food insecurity was associated with starting DV. Conclusion: Prevalence of DV was considerably high in the postpartum period. DV prevention policies should rely on improving care to women’s mental health; preventing food insecurity; and fostering the educational level of young people of both sexes.
  • Time until tuberculosis recurrence and associated factors in Brazil: a populationbased retrospective cohort study using a linked database Original Article

    Pelissari, Daniele Maria; Lima, Lucas Vinícius de; Pavinati, Gabriel; Magnabosco, Gabriela Tavares; Silva Júnior, José Nildo de Barros; Bartholomay, Patricia; Johansen, Fernanda Dockhorn Costa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Calcular a taxa de recorrência de tuberculose, estimar seu tempo médio e identificar seus fatores associados no Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de linkage do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Incluímos pessoas diagnosticadas com tuberculose em 2015, com foco naquelas que tiveram sua primeira recorrência em 6,5 anos. Estimamos o risco relativo (RR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), assim como a fração atribuível populacional (FAP) ou a fração prevenível populacional (FPP) dos fatores associados. Resultados: No período de 6,5 anos, 3.253 indivíduos (6,5%) tiveram recorrência de tuberculose, com tempo médio de 2,2 anos. Fatores positivamente associados incluíram: sexo masculino (RR: 1,4; IC95% 1,3–1,5; FAP: 22,9%), idade de 30 a 59 anos (RR: 3,0; IC95% 1,6–5,7; FAP: 36,0%), raça/cor preta (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,5; FAP: 3,5%) ou raça/cor parda (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,4; FAP: 10,6%), privação de liberdade (RR: 1,9; IC95% 1,7–2,1; FAP: 9,1%), forma clínica pulmonar/mista (RR: 1,7; IC95% 1,4–1,9; FAP: 37,1%), diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (RR: 1,8; IC95% 1,5–1,9; FAP: 4,3%) e uso de álcool (RR: 1,2; IC95% 1,1–1,3; FAP: 2,9%). Fatores negativamente associados foram: 12 ou mais anos de estudo (RR: 0,5; IC95% 0,4–0,6; FPP: 3,3%) e tratamento supervisionado (RR: 0,9; IC95% 0,8–0,9; FPP: 4,4%). Conclusão: Revelamos taxas elevadas de recorrência de tuberculose no Brasil, com fatores sociodemográficos, comportamentais e sociais influenciando na recorrência da doença.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To calculate the rate of tuberculosis recurrence, estimate its average time until recurrence, and identify factors associated with recurrence in Brazil. Methods: Retrospective cohort study with a linked database from the Notifiable Diseases Information System. The study included individuals diagnosed with tuberculosis in 2015, focusing on those who experienced their first recurrence within 6.5 years. We estimated the relative risk (RR) and its 95% confidence interval (95%CI), as well as the population attributable fraction (PAF) or the population preventable fraction (PPF) of associated factors. Results: Within a 6.5-year period, 3,253 individuals (6.5%) experienced tuberculosis recurrence, with a median time of 2.2 years. Positively associated factors included: male sex (RR: 1.4; 95%CI 1.3–1.5; PAF: 22.9%), age 30 to 59 years (RR: 3.0; 95%CI 1.6–5.7; PAF: 36.0%), black race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.5; PAF: 3.5%), mixed race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.4; PAF: 10.6%), deprivation of liberty (RR: 1.9; 95%CI 1.7–2.1; PAF: 9.1%), pulmonary/mixed clinical form (RR: 1.7; 95%CI 1.4–1.9; PAF: 37.1%), acquired immunodeficiency syndrome diagnosis (RR: 1.8; 95%CI 1.5–1.9; PAF: 4.3%), and alcohol use (RR: 1.2; 95%CI 1.1–1.3; PAF: 2.9%). Negatively associated factors were: 12 or more years of schooling (RR: 0.5; 95%CI 0.4–0.6; PPF: 3.3%) and supervised treatment (RR: 0.9; 95%CI 0.8–0.9; PPF: 4.4%). Conclusion: This study revealed high tuberculosis recurrence rates in Brazil, influenced by sociodemographic, compartmental, and social factors, both positively and negatively impacting disease recurrence.
  • Evolution of the availability of Information and Communication Technologies in primary health care in Brazil, 2012 to 2018 Original Article

    Bender, Janaína Duarte; Facchini, Luiz Augusto; Lapão, Luís Miguel Velez; Tomasi, Elaine; Thumé, Elaine

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Verificar a evolução da disponibilidade de equipamentos e insumos de tecnologia de informação e comunicação nos serviços de Atenção Primária à Saúde que participaram da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica e sua distribuição de acordo com características do contexto social e geográfico. Métodos: Estudo transversal, que analisou a distribuição de equipamentos de tecnologia de informação e comunicação nas unidades básicas de saúde do Brasil, durante os três ciclos (2012 a 2018) do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica. As variáveis foram examinadas no nível dos municípios e estratificadas por região geopolítica. Realizou-se análise univariada, com o uso do teste χ2 e teste das distribuições das exposições entre si e entre o desfecho e as exposições. Resultados: A disponibilidade do conjunto de equipamentos de tecnologias de informação e comunicação evoluiu de 9,4% (2012) para 17,5% (2018), com destaque às Regiões Sudeste e Sul, em municípios com porte populacional de até 10 mil hab.², com maior cobertura de saúde da família e índice de desenvolvimento humano municipal — IDH-M alto/muito alto. Ao longo do período de 2012 a 2018, houve adesão de unidades básicas ao programa e aumento na disponibilidade de tecnologias de informação e comunicação, como o acesso à internet, que foi de 45,2% (n=6.249) a 74,0% (n=21.423), com destaque para a Região Nordeste com aumento de 19,1% (n=970) a 58,8% (n=7.087). Conclusão: São necessários o investimento em tecnologias e a constante avaliação da atenção primária no país, contribuindo para seu fortalecimento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To verify the evolution of the availability of information and communication technology equipment and inputs in primary health care services that participated in the external evaluation of the Access and Quality Improvement Program in Primary Care and its distribution according to context characteristics social and geographic. Methods: Cross-sectional study, analyzed the distribution of information and communication technology equipment in basic health units in Brazil, during the three cycles (2012 to 2018) of the Program for Improving Access and Quality in Primary Care. The variables were examined at the municipal level and stratified by geopolitical region. Univariate analysis was performed, using the chi-square test and testing the distributions of exposures among themselves and between the outcome and exposures. Results: The availability of information and communication technology equipment increased from 9.4% (2012) to 17.5% (2018), with emphasis on the Southeast and South regions, in municipalities with a population size of up to 10,000 inhabitants², with greater family health coverage and high/very high HDI-M. Over the period from 2012 to 2018, basic units joined the program and increased availability of information and communication technologies, such as Internet access, which ranged from 45.2% (n=6,249) to 74.0% (n=21,423), with emphasis on the Northeast region, which increased from 19.1% (n=970) to 58.8% (n=7,087). Conclusion: Investment in technologies and constant evaluation of primary care in the country is necessary, contributing to its strengthening.
  • HIV and AIDS in the state of Paraná, Brazil, 2007-2022: trends and spatiotemporal distribution Original Article

    Montanha, Rafaela Marito; Gioia, Thamy Barbara; Ramos, Antônio Carlos Vieira; Ferreira, Natalia Marciano de Araujo; Torres, Miguel Angel Fuentealba; Pimenta, Rosângela Aparecida; Kerbauy, Gilselena; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Pieri, Flávia Meneguetti

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a evolução espaçotemporal das taxas de incidência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) no estado do Paraná, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico com componente analítico de séries temporais e análise espacial no estado do Paraná, de 2007 a 2022. A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para estudar a tendência, foi utilizado o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten por meio da decomposição de séries temporais e, para a análise espacial, foi aplicado o Índice de Moran. Resultados: A amostra total foi composta de 50.676 registros de HIV/AIDS. A taxa de incidência apresentou tendência crescente, com crescimento médio de 2,14% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,16–3,13) ao mês. Nos períodos de 2007 a 2014 e 2015 a 2022, a média de casos no estado foi de 105,64 e 159,20 a cada 100 mil habitantes, respectivamente, com importantes variações entre os municípios. Agrupamentos espaciais de alto risco permaneceram na região metropolitana à capital e litoral e um novo agrupamento foi observado à região norte do estado. Conclusão: As taxas de incidência do HIV/AIDS apresentaram tendência temporal crescente. O número de casos variou substancialmente em alguns municípios, principalmente naqueles localizados na região litorânea. A análise espacial revelou padrões geoespaciais de alto risco nas principais regiões metropolitanas do Paraná: Curitiba (abrange o litoral), Londrina e Maringá, as quais compartilham características como elevado grau de urbanização e constante desenvolvimento econômico.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the spatiotemporal evolution of the incidence rates of human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immune deficiency syndrome (AIDS) in the state of Paraná, Brazil. Methods: An ecological study with an analytical component of time series analysis was conducted in the state of Paraná from 2007 to 2022. The data source was the Notifiable Diseases Information System. To study the trend, the Prais–Winsten generalized linear regression model was used by decomposing the time series, and for spatial analysis, the Moran's index was applied. Results: The total sample consisted of 50,676 HIV/AIDS records. The incidence rate showed an increasing trend, with an average growth of 2.14% [95% confidence interval – 95%CI 1.16–3.13] per month. From 2007 to 2014 and from 2015 to 2022, the average number of cases in the state was 105.64 and 159.20 per 100,000 inhabitants, respectively, with significant variation among municipalities. Spatial clusters of high risk persisted in the metropolitan region, the capital, and coastal areas, and a new cluster was observed in the northern region of the state. Conclusion: The incidence rates of HIV/AIDS showed an upward trend over time. The number of cases varied considerably in some municipalities, especially in the coastal region. Spatial analysis revealed geospatial patterns of high risk in the main metropolitan areas of Paraná: Curitiba (including the coastal area), Londrina, and Maringá, which share characteristics such as a high degree of urbanization and ongoing economic development.
  • Individual and contextual factors associated with the survival of patients with severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in Brazil Original Article

    Martins Neto, Carlos; Silva, Fábio Nogueira da; Dias Júnior, José de Jesus; Branco, Maria dos Remédios Freitas Carvalho; Santos, Alcione Miranda dos; Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a influência dos fatores individuais e contextuais do hospital e do município de assistência sobre a sobrevida de pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19. Métodos: Estudo de coorte hospitalar com dados de 159.948 adultos e idosos com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 internados de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2022 e notificados no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Influenza. As variáveis contextuais foram relacionadas à estrutura, aos profissionais e equipamentos dos estabelecimentos hospitalares e indicadores socioeconômicos e de saúde dos municípios. O desfecho foi a sobrevida hospitalar em até 90 dias. Árvore de sobrevida e curvas de Kaplan-Meier foram utilizados para analisar a sobrevida. Resultados: A letalidade hospitalar foi de 30,4%. Idosos submetidos à ventilação mecânica invasiva e internados em cidades com baixo percentual de arrecadação de impostos apresentaram menor sobrevida quando comparados aos demais grupos identificados na árvore de sobrevida (p<0,001). Conclusão: O estudo indicou a interação de fatores contextuais com os individuais, e evidencia que características hospitalares e dos municípios aumentam o risco de óbito, destacando a atenção à organização, ao funcionamento e desempenho da rede hospitalar.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the influence of individual and contextual factors of the hospital and the municipality of care on the survival of patients with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19. Methods: Hospital cohort study with data from 159,948 adults and elderly with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19 hospitalized from January 1 to December 31, 2022 and reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. The contextual variables were related to the structure, professionals and equipment of the hospital establishments and socioeconomic and health indicators of the municipalities. The outcome was hospital survival up to 90 days. Survival tree and Kaplan-Meier curves were used for survival analysis. Results: Hospital lethality was 30.4%. Elderly patients who underwent invasive mechanical ventilation and were hospitalized in cities with low tax collection rates had lower survival rates compared to other groups identified in the survival tree (p<0.001). Conclusion: The study indicated the interaction of contextual factors with the individual ones, and it shows that hospital and municipal characteristics increase the risk of death, highlighting the attention to the organization, operation, and performance of the hospital network.
  • Errata

  • Suicide attempts in the adult Mexican population: an analysis of sociodemographic characteristics and associated factors Original Article

    Davila-Cervantes, Claudio Alberto; Luna-Contreras, Marisol

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O suicídio é o resultado de um processo ou continuidade conhecido como comportamento suicida, que parte da ideação e planejamento até a tentativa. O objetivo foi estimar a prevalência de tentativa de suicídio na população adulta mexicana e analisar seus principais fatores associados. Métodos: Realizamos um estudo observacional, transversal e descritivo com informações da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (2018). Na análise, foi utilizado o relato de tentativa de suicídio ao longo da vida. Analisamos a depressão, a obesidade, o tabagismo e o consumo de álcool como fatores associados à tentativa de suicídio, usando um modelo de regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência de tentativas de suicídio em adultos foi de 2,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,8-2,2); foi mais alta entre as mulheres (2,4%; IC95% 2,2–2,8) e entre os jovens (2,9%; IC95% 2,4–3,4). Baixa educação (odds ratio — OR=1.6; IC95% 1.2–2.2), estado civil solteiro (OR=1.3; IC95% 1.0–1.6), obesidade (OR=1.4; IC95% 1.1–1.8), consumo de álcool (OR=2.4; IC95% 1.7–3.4) ou tabaco (OR=1.8; IC95% 1.4–2.4) e sintomas fortes de depressão (OR=10.1; IC95% 6.2–16.3) estão associados a uma maior prevalência de tentativas de suicídio. Conclusão: Esses resultados ajudam a entender melhor o comportamento suicida no México e a identificar os fatores que aumentam a probabilidade de tentativas de suicídio, o que é essencial para ajudar a reduzir a mortalidade por essa causa. Esta pesquisa é crucial para o desenvolvimento de intervenções precoces e programas de prevenção com o objetivo de reduzir o ônus de saúde pública do suicídio.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: Suicide is the culmination of a process or continuum known as suicidal behavior that proceeds from ideation and planning to attempt. The objective was to estimate the prevalence of suicide attempts in the adult Mexican population and to analyze their main associated factors. Methods: We conducted an observational, cross-sectional, and descriptive study with information from the National Health and Nutrition Survey (2018). Self-reported lifetime suicide attempt was used in the analysis. We analyzed depression, obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption as suicide attempt-associated factors using a multivariate logistic regression model. Results: The prevalence of adult suicide attempt was 2.0% (95%CI 1.8–2.2) and it was higher among women (2.4%; 95%CI 2.2–2.8) and young people (2.9%; 95%CI 2.4–3.4). Low education (OR=1.6; 95%CI 1.2–2.2), being single (OR=1.3; 95%CI 1.0–1.6), having obesity (OR=1.4; 95%CI 1.1–1.8), consumption of alcohol (OR=2.4; 95%CI 1.7–3.4) or tobacco smoking (OR=1.8; 95%CI 1.4–2.4), and having strong symptoms of depression (OR=10.1; 95%CI 6.2–16.3) were associated with a higher prevalence of suicide attempts. Conclusion: These results help better understand suicidal behavior in Mexico and identify the factors that increase the likelihood of suicide attempts, which is essential to help reduce suicide mortality. This research is crucial for developing early interventions and prevention programs aimed at reducing suicide's public health burden.
  • Early-onset neonatal sepsis as a risk factor for peri-intraventricular hemorrhage in premature infants Original Article

    Denicol, Mariana Martins; Leotti, Vanessa Bielefeldt; Soares, Cátia Rejane Soares de; Hilgert, Juliana Balbinot

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sepse precoce como fator de risco para hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em prematuros com 34 semanas ou menos, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu pacientes prematuros com 34 semanas ou menos, que receberam alta da UTI Neonatal de hospital terciário, no sul do Brasil, nascidos no período de janeiro de 2017 a julho de 2021. Os dados foram coletados por meio dos prontuários desses pacientes. A sepse precoce foi mensurada conforme a presença ou a ausência do diagnóstico nas primeiras 72 horas de vida. Já o desfecho, hemorragia peri-intraventricular, foi descrito conforme a presença ou ausência da hemorragia, independentemente do grau. Resultados: Hazard ratios (HR) foram calculados por meio de modelos de regressão de Cox. Foram incluídos no estudo 487 pacientes. Destes, 169 (34,7%) apresentaram algum grau de hemorragia peri-intraventricular. A sepse precoce esteve presente em 41,6% dos casos de hemorragia peri-intraventricular e apresentou associação significativa, elevando o risco do desfecho quando presente. No modelo multivariável final, o HR para a sepse precoce foi de 1,52 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,01–2,27). Conclusão: Sepse precoce e uso de surfactante demonstraram aumentar a ocorrência do desfecho em crianças prematuras até 34 semanas, enquanto fatores como corticoide antenatal e idades gestacionais mais próximas a 34 semanas mostraram reduzir o risco de ocorrência hemorragia peri-intraventricular.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To assess early-onset sepsis as a risk factor of peri-intraventricular hemorrhage in premature infants born at less than or equal to 34 weeks’ gestation and admitted to a neonatal intensive care unit (NICU). Methods: This retrospective cohort study included premature patients born at less than or equal to 34 weeks’ gestation who were admitted to the NICU of a tertiary hospital in southern Brazil, and born from January 2017 to July 2021. Data were collected from patients’ medical records. Early-onset sepsis was measured according to the presence or absence of diagnosis within the first 72 hours of life, whereas the outcome, peri-intraventricular hemorrhage, was described as the presence or absence of hemorrhage, regardless of its grade. Results: Hazard ratios were calculated using Cox regression models. A total of 487 patients were included in the study, of which 169 (34.7%) had some degree of peri-intraventricular hemorrhage. Early-onset sepsis was present in 41.6% of the cases of peri-intraventricular hemorrhage, which revealed a significant association between these variables, with increased risk of the outcome in the presence of sepsis. In the final multivariate model, the hazard ratio for early-onset sepsis was 1.52 (95% confidence interval 1.01–2.27). Conclusion: Early-onset sepsis and the use of surfactants showed to increase the occurrence of the outcome in premature children born at less than or equal to 34 weeks’ gestation. Meanwhile, factors such as antenatal corticosteroids and gestational age closer to 34 weeks’ gestations were found to reduce the risk of peri-intraventricular hemorrhage.
  • Cancer mortality in workers at risk of occupational exposure to ionizing radiation in a company in the nuclear sector headquarters in São Paulo Original Article

    Vieira, Glacy Sabra; Martinez, Maria Carmen; Cardoso, Maria Regina Alves

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Comparar a mortalidade por câncer entre trabalhadores expostos à radiação gama e X e a população geral do município de São Paulo, bem como a do subgrupo monitorado com o não monitorado para radiação gama e X em uma unidade de trabalho sediada no município de São Paulo. Métodos: Entre 2016 e 2021 foi realizado estudo de coorte aberta retrospectiva com trabalhadores que tiveram vínculo empregatício desde 31/08/1956 até 31/12/2016 a partir de dados coletados na empresa e em instituições oficiais. Foram calculadas as razões de mortalidade padronizadas (RMP) por sexo, idade e período calendário de cânceres agrupados segundo o tipo, o fator de risco e o sistema orgânico em duas análises: na análise externa, comparou-se a mortalidade da população de estudo com a da população geral do município de São Paulo; já na análise interna, comparou-se a mortalidade do subgrupo monitorado com a do subgrupo não monitorado para radiação gama e X. Resultados: A análise externa de mortalidade mostrou RMP=0,224 (IC95% 0,208–0,240) e o efeito do trabalhador sadio, enquanto a análise interna de mortalidade mostrou RMP = 0,685 (IC95% 0,618–0,758). Conclusão: Este estudo mostrou menor mortalidade por câncer entre os trabalhadores expostos quando comparada com a mortalidade da população geral e o efeito do trabalhador sadio. Entre os trabalhadores monitorados para radiação gama e X, a mortalidade por câncer foi menor quando comparada com a dos não monitorados.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To compare cancer mortality among workers exposed to gamma and X radiation and the general population of the city of São Paulo, as well as that of the subgroup monitored with those not monitored for gamma and X radiation in a work unit with ionizing radiation based in the city of São Paulo. Methods: Between 2016 and 2021, a retrospective open cohort study was carried out with workers who were employed from 08/31/1956 to 12/31/2016 based on data collected at the company and in official institutions. Standardized mortality ratios (SMR) were calculated by sex, age and calendar period of cancers grouped according to type, risk factor and organ system in two analyses: in the external analysis, the mortality of the study population was compared with that of the general population of the city of São Paulo; In the internal analysis, the mortality of the monitored subgroup was compared with that of the subgroup not monitored for gamma and X radiation. Results: The external mortality analysis showed SMR=0.224 (95%CI 0.208–0.240) and the healthy worker effect, while the internal mortality analysis showed SMR=0.685 (95%CI 0.618–0.758). Conclusion: This study showed lower cancer mortality among exposed workers when compared to mortality in the general population and the healthy worker effect. Among workers monitored for gamma and X radiation, cancer mortality was lower when compared to those not monitored.
  • Sociodemographic inequalities in the incidence of COVID-19 in National Household Sample Survey cohort, Brazil, 2020 Original Article

    Aguiar, Italo Wesley Oliveira; Pinto Junior, Elzo Pereira; Kendall, Carl; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores sociodemográficos e o tempo até a ocorrência de novos casos de COVID-19 e de testes positivos para Sars-CoV-2 no Brasil, durante o período de maio a novembro de 2020, com base em uma coorte dos brasileiros participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios COVID-19. Métodos: Foi constituída uma coorte concorrente e fechada utilizando dados mensais da Pnad COVID-19, realizada por inquérito telefônico. Um caso novo foi definido com base no relato da ocorrência de um quadro de síndrome gripal, associado à perda de olfato ou paladar; e a positividade foi definida com base no relato de um teste positivo, entre os que referiram ter sido testados. Foram aplicados modelos de regressão de Cox para verificar associações, considerando a ponderação amostral, calibrada para a distribuição etária, de sexos e de escolaridade. Resultados: A incidência acumulada de casos na coorte fixa geral foi de 2,4%, enquanto a de testes positivos na coorte fixa testada foi de 27,1%. Verificou-se maiores riscos nas regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste, entre mulheres, residentes em áreas urbanas, pessoas com escolaridade até o ensino médio, com a cor da pele declarada como preta e trabalhadores da área da saúde. Indivíduos com menor escolaridade e profissionais de saúde apresentaram maior frequência de novos testes positivos. Novos testes positivos ocorreram com maior frequência em indivíduos com menor escolaridade e trabalhadores da área da saúde. Conclusão: Foram observados riscos desiguais entre os estratos populacionais comparados. Destaca-se a importância da realização de inquéritos nacionais prospectivos na investigação de iniquidades em saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To verify the association between sociodemographic factors and the time until the occurrence of new cases of COVID-19 and positive tests for SARS-CoV-2 in Brazil, during the period from May to November 2020, based on a cohort of Brazilians participating in the COVID-19 National Household Sample Survey. Methods: A concurrent and closed cohort was created using monthly data from the PNAD COVID-19, carried out via telephone survey. A new case was defined based on the report of the occurrence of a flu-like syndrome, associated with loss of smell or taste; and positivity was defined based on the report of a positive test, among those who reported having been tested. Cox regression models were applied to verify associations. The analyzes took into account sample weighting, calibrated for age, gender and education distribution. Results: The cumulative incidence of cases in the overall fixed cohort was 2.4%, while that of positive tests in the fixed tested cohort was 27.1%. Higher incidences were observed in the North region, in females, in residents of urban areas and in individuals with black skin color. New positive tests occurred more frequently in individuals with less education and healthcare workers. Conclusion: The importance of prospective national surveys is highlighted, contributing to detailed analyzes of social inequalities in reports focused on public health policies.
  • Spatial patterns of prematurity and its determinants in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, 2010-2019 Original Article

    Rodríguez, Elias Carlos Aguirre; Rodríguez, Elen Yanina Aguirre; Marins, Fernando Augusto Silva; Silva, Aneirson Francisco da; Nascimento, Luiz Fernando Costa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos nascimentos prematuros e sua associação com indicadores maternos, sociais e de serviços de saúde na região metropolitana de São Paulo, Brasil, 2010-2019. Métodos: Estudo ecológico utilizando dados sobre recém-nascidos pré-termo dos 39 municípios da região metropolitana de São Paulo. Utilizou-se o índice de Moran (Im) global univariado para avaliar a associação espacial da prematuridade, e o índice de Moran local univariado por meio do mapa de clusters (LISA) para a identificação de padrões e aglomerados espaciais. Também foi utilizado o índice de Moran global bivariado para analisar a autocorrelação espacial com os indicadores maternos, sociais e de serviços de saúde. Resultados: Foram registrados 3.103.898 nascidos vivos no período 2010-2019, dos quais 331.174 (10,7%) foram prematuros. O índice de Moran global mostrou independência espacial (Im=0,05; p-valor=0,233) da proporção dos nascimentos prematuros entre municípios. No entanto, na análise espacial local foi possível identificar aglomerado espacial estatisticamente significativo entre os municípios de Biritiba Mirim, Guararema e Salesópolis, com proporções altas de nascimentos pré-termo. Na análise bivariada, identificou-se associação espacial significativa positiva com proporções de mães menores de 20 anos (Im=0,17; p-valor=0,024) e mães com baixa escolaridade (Im=0,17; p-valor=0,020), e associação espacial significativa negativa com IDH (Im=-0,14; p-valor=0,039). Conclusão: A abordagem espacial local identificou agrupamento espacial situado no extremo leste da região metropolitana de São Paulo, onde ações dos gestores de saúde são necessárias para minimizar a ocorrência de partos prematuros.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze spatial distribution of preterm births and their association with maternal, social, and health services indicators in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, 2010-2019. Methods: Ecological study using data on preterm newborns from 39 municipalities in the metropolitan region of São Paulo. Univariate global Moran’s index (Im) was used to evaluate spatial association of prematurity, and univariate local Moran’s index by using the cluster map (LISA) to identify spatial patterns and clusters. Bivariate global Moran’s index was also used to analyze spatial autocorrelation with maternal, social, and health services indicators. Results: A total of 3,103,898 live births were registered in period 2010-2019, of which 331,174 (10.7%) were preterm. The global Moran’s index showed spatial independence (Im=0.05; p-value=0.233) of the proportion of preterm births between municipalities. However, in the local spatial analysis it was possible to identify a statistically significant spatial cluster between the municipalities of Biritiba Mirim, Guararema and Salesópolis, with high proportions of preterm births. In the bivariate analysis, a significant positive spatial association was identified with proportions of mothers under 20 years old (Im=0.17; p-value=0.024) and mothers with low schooling (Im=0.17; p-value=0.020), and a significant negative spatial association with HDI (Im=-0.14; p-value=0.039). Conclusions: The local spatial approach identified a spatial cluster located in the far east of the metropolitan region of São Paulo, where actions by health managers are needed to minimize occurrence of preterm births.
  • Maternal health surveillance panel: a tool for expanding epidemiological surveillance of women’s health and its determinants

    Domingues, Rosa Maria Soares Madeira; Rodrigues, Agatha Sacramento; Dias, Marcos Augusto Bastos; Saraceni, Valeria; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira; Pinheiro, Rejane Sobrinho; Coeli, Claudia Medina

    Abstract in Portuguese:

    RESUME Objetivo: Apresentar a metodologia utilizada no desenvolvimento de dois produtos para a vigilância da saúde materna e seus determinantes e discutir as suas possíveis utilizações. Métodos: A partir de modelo teórico dos determinantes do óbito materno e bases de dados dos sistemas de informação em saúde brasileiros, foram desenvolvidos dois produtos gratuitos: um painel interativo denominado “Vigilância da saúde materna” e um material educativo chamado “Aparecida: uma história sobre a vulnerabilidade da mulher brasileira à morte materna”, ambos disponíveis no site do Observatório Obstétrico Brasileiro. Resultados: Foram calculados mais de 30 indicadores para o período 2012-2020, contendo informações sobre condições socioeconômicas e de acesso a serviços de saúde, planejamento reprodutivo, assistência pré-natal, assistência ao parto, condições de nascimento e mortalidade e morbidade materna. Destacam-se os indicadores relacionados à morbidade materna grave em internações públicas, calculados pela primeira vez para o país. O painel permite análises por município ou agregadas por região de saúde, unidade da federação, macrorregião e país; análises de série histórica; e comparações entre localidades e com padrões de referência. Dados de qualidade da informação são apresentados e discutidos de forma integrada aos indicadores. No material educativo, visualizações com dados nacionais e internacionais são apresentadas, visando auxiliar na compreensão dos determinantes do óbito materno e facilitar a interpretação dos indicadores. Conclusão: Espera-se que os produtos tenham o potencial de ampliar a vigilância epidemiológica da saúde materna e seus determinantes, contribuindo para a formulação de políticas e ações de saúde que promovam a saúde das mulheres e reduzam a mortalidade materna.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To present the methodology used in the development of two products for maternal health surveillance and its determinants and discuss their possible uses. Methods: Based on a theoretical model of the determinants of maternal death and databases of Brazilian health information systems, two free products were developed: an interactive panel “surveillance of maternal health” and an educational material “Aparecida: a story about the vulnerability of Brazilian women to maternal death”, both available on the website of the Brazilian Obstetric Observatory. Results: More than 30 indicators were calculated for the period 2012-2020, containing information on socioeconomic conditions and access to health services, reproductive planning, prenatal care, delivery care, conditions of birth and maternal mortality and morbidity. The indicators related to severe maternal morbidity in public hospitalizations stand out, calculated for the first time for the country. The panel allows analysis by municipality or aggregated by health region, state, macro-region and country; historical series analysis; and comparisons across locations and with benchmarks. Information quality data are presented and discussed in an integrated manner with the indicators. In the educational material, visualizations with national and international data are presented, aiming to help in the understanding of the determinants of maternal death and facilitate the interpretation of the indicators. Conclusion: It is expected that the two products have the potential to expand epidemiological surveillance of maternal health and its determinants, contributing to the formulation of health policies and actions that promote women’s health and reduce maternal mortality.
  • Characteristics of house calls in Brazil: analysis of PMAQ-AB external evaluation cycles Original Article

    Rocha, Luan Henrique Honório; Ribeiro, Ana Graziela Araujo; Silva, Vanessa Almeida; Sousa, Francenilde Silva de; Thomaz, Erika Barbara Abreu Fonseca

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar características da visita domiciliar (VD) no Brasil em 2012 e 2017. Métodos: Estudo ecológico com dados em painel cujas unidades de análise foram as equipes de saúde da Atenção Primária à Saúde no Brasil, participantes do 1º e 3º ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde. Foram realizadas análises descritivas, inferenciais e espaciais (alpha=5%). Resultados: Houve aumento na proporção de equipes que realizavam visita domiciliar com periodicidade definida a partir da análise de risco e vulnerabilidade e na de busca ativa de pessoas com sintomáticos respiratórios e de mulheres com exame citopatológico atrasado e alterado. Nordeste, Sudeste e Sul foram as regiões com maior concentração de equipes que realizavam a VD e faziam busca ativa. Conclusão: A manutenção e qualificação das VD deve ser uma prioridade no Brasil, uma vez que poucos são os países no mundo com tamanha capilaridade dos serviços de saúde, alcançando os domicílios de milhões de pessoas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze characteristics of the home visit (HV) in Brazil, 2012 and 2017. Methods: Ecological study, with panel data whose units of analysis were the Primary Health Care teams in Brazil, participants of the 1st and 3rd cycles of the Program to Improve Access and Quality of Primary Care of the Unified Health System. Descriptive, inferential and spatial analyzes (alpha=5%) were performed. Results: There was an increase in the proportion of teams that carried out home visits at a frequency defined based on risk and vulnerability analysis and actively searched for people with respiratory symptoms and women with delayed and altered cytopathological examination. In the heat maps, the Northeast, Southeast and South regions had a higher concentration of teams that carried out the HV and carried out an active search. Conclusion: The maintenance and qualification of HVs must be a priority in Brazil, since there are few countries in the world with such capillarity of health services, reaching the homes of millions of people.
  • Was the COVID-19 epidemic synchronous in space? An analysis in the health regions of the Rio de Janeiro state, 2020-2022 Original Article

    Amaral, Léa de Freitas; Lana, Raquel Martins; Bastos, Leonardo Soares

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica espaço-temporal de COVID-19 no estado do Rio de Janeiro nas nove regiões de saúde, entre março de 2020 e dezembro de 2022. Métodos: Utilizou-se o modelo de Poisson com efeitos aleatórios para suavizar a curva de incidência de hospitalizações por COVID-19 notificadas no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe) para verificar a sincronicidade da epidemia no estado. Resultados: A epidemia de COVID-19 no estado é caracterizada pela presença de sete picos no período analisado correspondentes a sete variantes encontradas. Identificou-se uma assincronicidade nas hospitalizações, variando de acordo com as diferentes variantes do vírus nas nove regiões de saúde do estado. Os picos de incidência das hospitalizações variaram de 1 a 12 casos por 100 mil habitantes no decorrer da pandemia. Conclusão: Essa análise espaço-temporal é extensível em outros cenários, sendo possível o monitoramento e a tomada de decisões de controle de doenças epidêmicas em várias áreas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the spatio-temporal dynamics of COVID-19 in the Rio de Janeiro state within the nine health regions, between March 2020 and December 2022. Methods: The Poisson model with random effects was used to smooth and estimate the incidence of COVID-19 hospitalizations reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) to verify the synchronicity of the epidemic in the state. Results: The COVID-19 epidemic in the state is characterized by the presence of seven peaks during the analyzed period corresponding to seven found. An asynchrony in hospitalizations was identified, varying according to the different virus variants in the nine health regions of the state. The incidence peaks of hospitalizations ranged from 1 to 12 cases per 100,000 inhabitants during the pandemic. Conclusion: This spatio-temporal analysis is applicable to other scenarios, enabling monitoring and decision-making for the control of epidemic diseases in different areas.
  • Sleep duration, insomnia and cognitive performance in the Elsa-Brasil cohort: a cross-sectional analysis Original Article

    Rezende, Tamiris Amanda; Giatti, Luana; Menezes, Sara Teles de; Griep, Rosane Harter; Ribeiro, Pricila Cristina Correa; Barreto, Sandhi Maria

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Investigar a associação isolada e combinada entre distúrbios do sono (duração do sono, sintomas de insônia nas últimas 30 noites e cansaço diurno) e desempenho em testes cognitivos. Métodos: Análise transversal dos dados da visita 2 (2012–2014) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto de coorte de servidores públicos ativos e aposentados de seis capitais brasileiras. Regressão polinomial com termo quadrático e modelos de regressão linear múltipla foram realizados para avaliar associações isoladas e combinadas entre distúrbios do sono e desempenho na memória, fluência, funções executivas e cognição global. Resultados: Foram incluídos um total de 7.248 participantes, com média etária de 62,7 anos (desvio padrão [DP]=5,9), sendo 55,2% mulheres. Associações em forma de U invertido foram observadas entre duração do sono e desempenho em todas as habilidades cognitivas, sugerindo que durações menores ou maiores que sete horas estão associadas ao pior desempenho, independentemente da idade. O relato de insônia foi associado à pior função executiva (β: -0.08; IC95% -0.15 a -0.01), sendo as magnitudes das associações maiores para indivíduos com insônia em dois ou mais momentos (β: -0.12; intervalo de confiança [IC]95% -0.19 a -0.05) ou, especialmente, insônia combinada com sono curto (β: -0.18; IC95% -0.24 a -0.11). Insônia em dois ou mais períodos também foi associada à menor memória e cognição global. Não houve associação entre qualquer distúrbio do sono testado e fluência verbal. Cansaço diurno isolado não foi associado ao desempenho nos testes avaliados. Conclusão: Os resultados sugerem que a duração extrema do sono é prejudicial para quase todas as funções cognitivas investigadas, enquanto a insônia parece afetar mais fortemente a função executiva.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To investigate the single and combined associations between sleep disturbances (sleep duration, insomnia symptoms in the last 30 nights, and daytime tiredness) and performance in cognitive tests. Methods: Cross-sectional analysis of data from visit 2 (2012–2014) of the Longitudinal Study of Adult Health from a cohort of active and retired civil servants from six Brazilian capitals. Polynomial regression with quadratic term and multiple linear regression models were performed to assess single and combined associations between sleep disturbances and memory performance, fluency, executive functions, and global cognition. Results: A total of 7,248 participants were included, with a mean age of 62.7 years (standard deviation [SD]=5.9), and 55.2% were women. Inverted U-shaped associations were observed between sleep duration and performance on all cognitive abilities, suggesting that durations shorter or longer than seven hours are associated with worse performance, regardless of age. Reported insomnia was associated with worse executive function (β: -0.08; 95% confidence interval [CI]: -0.15 to -0.01), and the magnitudes of associations were higher for individuals with insomnia at two or more moments (β: -0.12; 95%CI -0.19 to -0.05) or, especially, insomnia combined with short sleep (β: -0.18; 95%CI -0.24 to -0.11). Insomnia in two or more periods was also associated with lower memory and global cognition. There was no association between any sleep disturbance tested and verbal fluency. Isolated daytime tiredness was not associated with performance in the evaluated tests. Conclusion: The results suggest that extreme sleep durations are detrimental to almost all cognitive abilities investigated, whereas insomnia appears to affect more severely the executive function.
  • Factors associated with hospitalizations and deaths of pregnant women from Paraná due to COVID-19: a cross-sectional study Original Article

    Bergantini, Larissa Silva; Ichisato, Sueli Mutsumi Tsukuda; Salci, Maria Aparecida; Birolim, Marcela Maria; Santos, Márcia Lorena Alves dos; Höring, Carla Franciele; Rossa, Roberta; Facchini, Luiz Augusto

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à hospitalização em enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI), e ao óbito pela COVID-19 em gestantes com caso confirmado. Métodos: Pesquisa observacional, transversal, realizada com dados de gestantes com caso confirmado para COVID-19 provenientes do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Sistema Estadual Notifica COVID-19, do Paraná. Investigou-se a associação entre variáveis independentes e dependentes (hospitalização em enfermaria e UTI, e óbito) pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 4.719 gestantes compuseram a população do estudo; 9,6 e 5,1% foram hospitalizadas em enfermaria e UTI, respectivamente; 1,9% evoluíram para óbito. Houve associação entre a idade materna avançada e internação em enfermaria (RP=1,36; IC95% 1,10–1,62) e UTI (RP=2,25; IC95% 1,78–2,71), e óbito (RP=3,22; IC95% 2,30–4,15). Verificou-se associação entre o terceiro trimestre gestacional e hospitalização em enfermaria (RP=5,06; IC95% 2,82–7,30) e UTI (RP=6,03; IC95% 3,67–8,39) e óbito (RP=13,56; IC95% 2,90–24,23). O segundo trimestre associou-se à internação em UTI (RP=2,67; IC95% 1,36–3,99). Gestantes com cardiopatia apresentaram maior frequência de hospitalização em enfermaria (RP=2,24; IC95% 1,43–3,05) e UTI (RP=2,66; IC95% 1,46–3,87). A obesidade foi associada à admissão em UTI (RP=3,79; IC95% 2,71–4,86) e ao óbito (RP=5,62; IC95% 2,41–8,83). Conclusão: A idade materna avançada, o final do período gestacional e comorbidades foram fatores associados a quadros graves de COVID-19.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná’s state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10–1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78–2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30–4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82–7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67–8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90–24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36–3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43–3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46–3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71–4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41–8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19.
  • Interactive monitoring dashboards for the COVID-19 pandemic in the world anticipating waves of the disease in Brazil with the use of open data Original Article

    Schrarstzhaupt, Isaac Negretto; Bragatte, Marcelo Alves de Souza; Kawano-Dourado, Letícia; Oliveira, Leonardo Rovatti de; Vieira, Gustavo Fioravanti; Diaz-Quijano, Fredi Alexander; Fontes-Dutra, Mellanie

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Descrever o desenvolvimento, a implementação e o uso de painéis para a análise epidemiológica de dados abertos durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Os painéis foram criados para analisar dados públicos relacionados á COVID-19 de várias fontes, incluindo dados oficiais dos governos e de redes sociais, a nível global. Técnicas de processamento e limpeza foram utilizadas para aglutinar os bancos de dados. Calculamos o coeficiente de correlação de Spearman entre as curvas de sintomas gripais da pesquisa da Universidade de Maryland em conjunto com o Facebook, chamada COVID Trends and Impacts Survey (CTIS), e a curva de casos notificados pelo Ministério da Saúde no Brasil. Resultados: Os painéis obtiveram sucesso em antecipar a chegada de novas ondas de COVID-19 no Brasil. A análise do dado revelou a correlação entre a pesquisa CTIS e o número oficial de casos no país. O artigo destaca o potencial de painéis interativos como uma ferramenta de tomada de decisão no contexto de emergências de saúde pública, como, por exemplo, no uso destes para a comunicação oficial do governo do Rio Grande do Sul. Conclusão: O uso de painéis para prever o avanço da COVID-19 no Brasil foi uma ferramenta útil para a tomada de decisão. A antecipação de ondas da doença possibilita tempo oportuno para que essas decisões sejam potencialmente mais assertivas. Isso esboça a necessidade de mais ações interdisciplinares dessa natureza, com ferramentas de visualização nas pesquisas epidemiológicas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: Describe the development, implementation, and utilization of dashboards for epidemiological analysis through open data research during the COVID-19 pandemic. Methods: The dashboards were designed to analyze COVID-19 related public data from various sources, including official government data and social media, at world level. Data processing and cleaning techniques were used to join datasets. We calculated Spearman correlation coefficient between the COVID-like symptoms data of the University of Maryland and Facebook Health research, called COVID Trends and Impacts Survey (CTIS) and the official data of notified COVID-19 cases by the Brazilian Health Ministry. Results: The dashboards were successful in predicting the onset of new waves of COVID-19 in Brazil. The data analysis revealed a correlation between the CTIS and the official number of cases the country. This article shows the potential of interactive dashboards as a decision-making tool in the context of public health emergencies, as it was used by the official communication of the Rio Grande do Sul state government. Conclusion: The use of dashboards for predicting the spread of COVID-19 in Brazil was a useful tool for decision-making. To anticipate waves of the disease gives time so that these decisions can be potentially more assertive. This drafts the need of more interdisciplinary actions of this nature, with visualization tools on epidemiologic research.
  • Cancer mortality in childhood and adolescence: analysis of trends and spatial distribution in the 133 intermediate Brazilian regions grouped by macroregions Original Article

    Velame, Kamila Tessarolo; Antunes, José Leopoldo Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar magnitude, tendência e padrões espaciais da mortalidade por câncer na infância e adolescência, entre 1996 e 2017, nas 133 regiões intermediárias brasileiras, utilizando indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde. Métodos: É um estudo ecológico que analisa a tendência da mortalidade por câncer na infância e adolescência por meio de séries temporais. Os dados sobre óbitos foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados referentes à população foram extraídos dos censos demográficos de 1991, 2000 e 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, com interpolação para os anos intercensitários. Foram delineadas séries temporais para a mortalidade por tipo de câncer em cada região intermediária. Tais regiões foram agrupadas por macrorregiões para a apresentação dos resultados. O cálculo e interpretação das tendências de mortalidade utilizaram o procedimento de autorregressão de Prais-Winsten. Resultados: As taxas de mortalidade para todas as neoplasias foram maiores na Região Norte (7,79 óbitos por 100 mil habitantes), enquanto para as leucemias foram maiores na Região Sul (1,61 óbitos por 100 mil habitantes). Em ambas a mortalidade foi maior no sexo masculino e na faixa etária de zero a quatro anos. A tendência mostrou-se decrescente (annual percent change — APC -2,11 [intervalo de confiança — IC95% -3,14; -1,30]) para todas as neoplasias nas regiões brasileiras e estacionária (APC -0.43 [IC95%: -1.61; 2.12]) para as leucemias, no período analisado. Conclusão: A taxa de mortalidade, para todas as neoplasias, apresentou valores mais elevados nas regiões que dispõem de menores números de leito de Unidade de Terapia Intensiva do Sistema Único de Saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To assess the magnitude, trend, and spatial patterns of childhood and adolescent cancer mortality between 1996 and 2017 in 133 Brazilian intermediate regions by using socioeconomic and healthcare services indicators. Methods: This is an ecological study for analyzing the trend of mortality from cancer in childhood and adolescence through time series. Data on deaths were extracted from the Brazilian Mortality Information System. Data on population were extracted from the 1991, 2000, and 2010 demographic censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, with interpolation for intercensal years. Time series were delineated for mortality by type of cancer in each intermediate region. Such regions were grouped by macroregions to present the results. The calculation and interpretation of mortality trends use the Prais-Winsten autoregression procedure. Results: Mortality rates for all neoplasms were higher in the Northern region (7.79 deaths per 100 thousand population), while for leukemias, they were higher in the Southern region (1.61 deaths per 100 thousand population). In both regions, mortality was higher in boys and in the 0-4 age group. The trend was decreasing (annual percent change [APC] – -2.11 [95%CI: -3.14; - 1.30]) for all neoplasms in the Brazilian regions and stationary (APC – -0.43 [95%CI: -1.61; 2.12]) for leukemias in the analyzed period. Conclusion: The mortality rate for all neoplasms showed higher values in regions with smaller numbers of ICU beds in the public healthcare system.
  • Trends on deaths from acute pesticide poisoning in Mexico, 2000–2021 Original Article

    Moreno-Godínez, Ma. Elena; Flores-Alfaro, Eugenia; Parra-Rojas, Isela; Medina-Diaz, Irma Martha; Rojas-García, Aurora Elizabeth; Avilés-Ramírez, Cristian; Campos-Viguri, Gabriela; Ramírez-Vargas, Marco Antonio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Fornecer uma análise abrangente das tendências de mortalidade por envenenamento agudo por pesticidas no México de 2000 a 2021. Métodos: Foram usados os registros governamentais de mortes por envenenamento agudo por pesticidas. Foram estimados os anos de vida perdidos estandardizados por idade e as taxas de mortalidade estandardizados por idade. Modificações significativas nas tendências de variação percentual anual foram identificadas usando a regressão Joinpoint. Resultados: Entre 2000 e 2021, a mortalidade foi observada principalmente em indivíduos na faixa etária de 15 a 19 anos. Os homens foram os mais afetados. O envenenamento por pesticida autoinfligido foi o principal motivo de morte registrado. A taxa de mortalidade estandardizada por idade por intoxicação aguda por pesticidas foi reduzida de 2012 a 2021 (Annual Percent Change — APC: -4,4; p=0,003). Conclusão: Este relatório é o primeiro estudo sobre a taxa de mortalidade por intoxicação aguda por pesticidas no México. Os resultados forneceram evidências a serem consideradas no desenvolvimento de leis para prevenir o envenenamento agudo por pesticidas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objetive: To provide a comprehensive analysis of mortality trends from acute pesticide poisoning in Mexico from 2000 through 2021. Methods: The governmental records of deaths from acute pesticide poisoning were used. The age-standardized years of life lost and aged-standardized mortality rates were estimated. Significant changes in trends of annual percentage change were identified using Joinpoint regression. Results: Between 2000 and 2021, mortality was primarily observed in individuals aged 15 to 19 years. Males were the most affected. Self-inflicted pesticide poisoning was the primary registered reason for death. The age-standardized mortality rate from acute pesticide poisoning was reduced from 2012 to 2021 (APC: -4.4; p=0.003). Conclusion: This report is the first study about the mortality rate from acute pesticide poisoning in Mexico. The results provided evidence to consider in developing laws to prevent acute pesticide poisoning.
  • Spatial analysis of care for patients undergoing dialysis therapy in the state of Minas Gerais, Brazil, between 2015 and 2019 Original Article

    Pereira, Claudio Vitorino; Leite, Isabel Cristina Gonçalves; Nogueira, Mário Círio; Ferreira, Gustavo Fernandes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Analisar o fluxo espacial da assistência de pacientes em terapia dialítica nas regionais de saúde do estado de Minas Gerais. Métodos: Estudo ecológico que teve como população pacientes incidentes em terapia dialítica em instituições públicas, filantrópicas ou que tiveram seu tratamento custeado pelo Sistema Único de Saúde em clínicas privadas conveniadas, no estado de Minas Gerais. Os pacientes foram agregados por regional de saúde de residência. Foram calculadas as proporções de pacientes que fizeram diálise, bem como a inscrição na lista de transplante renal em sua própria região de residência ou fora dela. Estimadas as correlações de Person destas proporções com indicadores socioeconômicos e assistenciais das regionais de saúde. Técnicas exploratórias espaciais estimaram coeficientes de correlação espacial geral (I de Moran) e local (LISA). Resultados: Regiões com maior PIB apresentaram maior razão de nefrologistas e maior proporção de inscrições na própria região de residência. Identificou-se um cluster de regiões com PIB baixo mais ao nordeste do estado (também com valores mais baixos de razão de nefrologistas), um cluster de alta proporção de inscritos na lista de transplante no centro do estado, e um cluster de baixa proporção de diálise na mesma região de residência mais ao sudeste. Conclusão: Evidenciou-se disparidades regionais em relação à proporção de inscritos na lista de espera para o transplante renal, proporção de pacientes que realizavam diálise na mesma região de residência e proporção de pacientes inscritos na lista de espera para o transplante renal na mesma região de residência.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To analyze the spatial flow of care for patients undergoing dialysis therapy in the health regions of the State of Minas Gerais. Methods: Ecological study whose population was patients undergoing dialysis therapy in public, philanthropic institutions or whose treatment was paid for by the Unified Health System in private clinics in partnership, in the State of Minas Gerais. Patients were grouped by health region of residence. The proportions of patients who underwent dialysis were calculated, as well as enrollment on the kidney transplant list in their own region of residence or outside it. Person correlations of these proportions with socioeconomic and care indicators of the health regions were estimated. Spatial exploratory techniques estimated general (Moran’s I) and local (LISA) spatial correlation coefficients. Results: Regions with higher GDP had a higher number of nephrologists and a higher proportion of registrations in the region of residence. A cluster of regions with low GDP was identified further to the northeast of the State (also with lower nephrologist ratio values), a cluster with a high proportion of those registered on the transplant list in the center of the State, and a cluster with a low proportion of dialysis in the same region of residence further southeast. Conclusion: Regional disparities were evident in relation to the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation, the proportion of patients undergoing dialysis in the same region of residence and the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation in the same region of residence. residence.
Associação Brasileira de Pós -Graduação em Saúde Coletiva São Paulo - SP - Brazil
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