Resumo em Espanhol:

Objetivos. Con el propósito de explorar las variables que pudieran tener mayor impacto sobre los índices larvarios de Aedes aegypti, principal vector del dengue, se realizó un estudio descriptivo y longitudinal en la ciudad mexicana de Colima, ubicada en la costa central del Pacífico. Métodos. Se inspeccionaron 187 domicilios en los que se determinó el índice de viviendas (IV) y el número de contenedores positivos por casa (C+/C) durante las temporadas lluviosa y seca. Como variables independientes se analizaron la temperatura ambiental, la temporada, la aplicación de malatión en rociados a volumen ultrabajo (ULV), el índice de calidad de la vivienda (ICV) y el grado de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP). Resultados. Tanto el análisis de regresión logística multivariada como el de regresión lineal múltiple mostraron una reducción del IV y del C+/C atribuible a un efecto de la temporada seca. Paradójicamente, la temperatura mostró una correlación negativa con los índices larvarios, la cual se hizo más aparente en la temporada seca. El ICV tuvo la mayor asociación con el IV y con el C+/C, independientemente de las demás variables. Las nebulizaciones de malatión mostraron un discreto efecto negativo sobre los índices, mientras que los CAP no mostraron ninguna asociación con ellos. Conclusiones. Se concluye que la temperatura alta puede reducir el número de criaderos durante la temporada seca, que el ICV puede ser un buen estimador de la infestación por Ae. aegypti, que el uso de malatión ULV reduce los criaderos y que el índice de CAP presenta escasa asociación con la presencia de los mismos.

Resumo em Inglês:

Objective. In order to investigate the variables that could have the greatest impact on larval indices of Aedes aegypti, the main vector of dengue, a descriptive, longitudinal study was carried out in the city of Colima, which is located in the Mexican Pacific coastal state of the same name. Methods. A total of 187 dwellings were inspected to determine the house index (HI) and the number of positive containers per house (C+/H), during the rainy season and the dry season. The following were recorded as independent variables: the air temperature, the season, the use of ultra low volume (ULV) spraying of malathion, the Premise Condition Index (PCI), and the score on a survey of knowledge, attitudes, and practices (KAP). Results. Both the multivariate logistic regression and the multivariate lineal regression showed a reduction of HI and C+/H due to the effect of the dry season. Paradoxically, the temperature seemed to have a negative correlation with the larval indices, and this effect was more pronounced during the dry season. The PCI showed the most significant correlation with HI and C+/H, independently of the other variables. The ULV sprayings showed a small negative effect on the indices, while the KAP score did not indicate any association at all. Conclusions. Some conclusions that can be drawn from this study are as follows: higher temperatures can reduce the larval indices during the dry season, the PCI can be an adequate estimator of the Ae. aegypti infestation rate, ULV spraying reduces the number of larval breeding sites, and the KAP score has little association with the larval indices.

Resumo em Espanhol:

Objetivos. Este estudio usa tres dimensiones de acceso a los servicios médicos que contribuyen a una distribución social equitativa: (disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad) para examinar la equidad de dos sistemas médicos en los Estados Unidos de América (EE. UU.): el sistema tradicional de indemnización, en el que se paga una "cuota por servicio" o "pago por acto" (PPA) y el nuevo sistema de organizaciones de servicios médicos prepagados (health maintenance organizations: HMO). Se compara la equidad entre tres grupos de adultos mayores: euroamericanos (el grupo mayoritario) y latinoamericanos y afroamericanos (las minorías). Métodos. Los datos provienen de una encuesta nacional representativa que incluye un total de 858 latinoamericanos, 970 afroamericanos y 8 622 euroamericanos de la tercera edad (65 años o más) de áreas urbanas. Para comparar los grupos se usan la ji² y la regresión logística. Resultados. Los datos indican que las personas de la tercera edad pertenecientes a grupos minoritarios, caracterizadas por tener los recursos económicos más bajos y mayores necesidades de servicios médicos, se benefician más en el sistema de HMO porque este les proporciona mayor disponibilidad y acceso a los servicios médicos en comparación con el sistema de PPA. Esta mejora se debe a que el sistema de HMO reduce las barreras económicas para los pacientes. Sin embargo, los latinoamericanos afiliados a HMO en EE. UU. manifiestan una menor satisfacción con sus médicos de cabecera. Conclusiones. El sistema de HMO incrementa el acceso a la atención médica pero no necesariamente mejora la calidad de la relación entre paciente y médico para las personas de la tercera edad de EE. UU. pertenecientes a grupos minoritarios. Este estudio demuestra que es posible evaluar la equidad de los servicios médicos durante un proceso de reforma y, que para asegurarse de su validez, se deben incluir poblaciones vulnerables y diferentes dimensiones de acceso.

Resumo em Inglês:

Objective. This study examined three dimensions of access to medical services that contribute to social equity in distribution--availability, accessibility, and acceptability--in order to examine the equity of two medical system arrangements in the United States of America: the traditional fee-for-services scheme and the newer, health maintenance organization (HMO) approach. Equity was compared among three racial/ ethnic groups of older adults in the country: European-Americans (the majority in the United States), African-Americans, and Latin Americans (Latinos). Methods. The data came from a representative national survey that included 858 Latinos, 970 African-Americans, and 8 622 European-Americans. All the survey participants were 65 years of age or older, living in urban areas, and using services through the United States Government's Medicare program for older persons. The three groups were compared through chi-square tests and logistic regression analysis. Results. The data indicated that the older persons belonging to minority groups--who have fewer economic resources but a greater need for medical services--benefit more from HMOs, which provide them with greater availability and access to medical services than does the fee-for-services system. This difference is due to the fact that HMOs reduce the economic barriers for patients. However, the Latinos in HMOs reported lower satisfaction with their HMOs' primary-care physicians than did the European-Americans. Conclusions. The HMO approach increases access to medical care but does not necessarily improve the quality of the patient-physician interpersonal relationship for older minority persons in the United States. This study demonstrates that in health systems that are going through a reform process it is possible to monitor equity in medical care, and that an accurate assessment needs to focus on vulnerable populations as well as to distinguish between different dimensions of access.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Determinar las distintas variantes que ha tenido el concepto de la hospitalización domiciliaria a lo largo del tiempo, para así contribuir al debate sobre las circunstancias que inciden en la gestión sanitaria frente a futuros retos. Métodos. Se revisa la literatura sobre la atención domiciliaria como modalidad asistencial de salud mediante una exploración de las publicaciones indizadas en MEDLINE, LILACS y el Índice Médico Español durante el período de 1995-2000. Resultados. La hospitalización domiciliaria ha tenido un desarrollo desigual a lo largo del tiempo en diferentes países y son varios los modelos de este tipo de atención, cada uno con sus respectivas ventajas y desventajas. Conclusiones. Se definen algunos criterios y propuestas que podrían enmarcar una gestión domiciliaria innovadora, efectiva y de calidad. Se concluye que la atención domiciliaria podría contribuir a diseñar y establecer un modelo consensuado y armonioso de organización y financiación entre los niveles de atención primaria y hospitalaria.

Resumo em Inglês:

Objective. To establish the different forms that the concept of home care has taken over time as a modality for providing health care, so as to contribute to the debate on the circumstances affecting health care management in the face of future challenges. Methods. The literature is reviewed on home care as a method for delivering health care, by researching publications indexed during the period of 1995-2000 in three medical bibliographical databases: MEDLINE, LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences) and the Índice Médico Español (Spanish Medical Index). Results. Home hospitalization has developed differently over time in various countries, with an assortment of models for this type of care, each with its respective advantages and disadvantages. Conclusions. There are some criteria and proposals that could provide a framework for home care that is innovative, effective, and of high quality. Home care could help in the design and creation of a consensus on an organizational and financing model that fits in harmoniously between primary care and care in a hospital.